En efecto, el término salud pública esta cargado de significados ambiguos.

Estaambigüedad no es privativa de su definición conceptual; también se refleja

en el desarrollo teórico-explicativo de sus diferentes propuestas y corrientes de
pensamiento. Generalmente, estas propuestas incluyen un marco de análisis y
un abordaje operativo.

Según algunos autores, se entienden los modelos como representaciones de la realidad

mediante aspectos o elementos esenciales. También, se entiende la teoría como la
sistematización de un determinado conocimiento, organizado de tal manera que pueda
replicarse en otras circunstancias o sobre objetos similares. Las teorías tratan de
representar la realidad pero sin la solidez y el dominio de una época de pensamiento,
como suele suceder con los paradigmas.

La ontología o teoría del ser como a muchos les gusta llamarla, se ocupa del estudio de todo
aquello que es, cómo es, qué es lo que lo ha hecho posible, ocupándose de la definición de lo
que es ser y lo que no es y del establecimiento de aquellas categorías fundamentales o
modos generales de ser que tienen las cosas partiendo del estudio profundo de sus
propiedades, estructuras y sistemas.

La epistemología es la ciencia que estudia el conocimiento humano y el modo en que el

individuo actúa para desarrollar sus estructuras de pensamiento. El trabajo de la
epistemología es amplio y se relaciona también con las justificaciones que el ser humano
puede encontrar a sus creencias y tipos de conocimiento, estudiando no sólo sus
metodologías si no también sus causas, sus objetivos y sus elementos intrínsecos. La
epistemología es considerada una de las ramas de la filosofía.

... via Definicion ABC https://www.definicionabc.com/social/epistemologia.php

Las acciones de la asistencia publica en salud estaban ubicadas en unidades locales

en las ciudades, las cuales tenían una organización administrativa municipal para la
prevención de las enfermedades, la supervisión sanitaria y la protección de la salud
de la comunidad.

Sanitarista: Esto originó el desarrollo de una epidemiología descriptiva en cuanto

espacio, tiempo y persona, que permitió avances en salud pública como fueron la
implementación de medidas de saneamiento ambiental como disposición de
excretas, drenajes y acueductos.
La principal limitante de este modelo, es el hecho de que no contempla los factores
sociales que determinan la prevalencia de condiciones de vida insalubres para las
diferentes clases sociales.
El establecimiento de la teoría microbiana de la infección tuvo sus principales
repercusiones en el impulso de la mentalidad etiopatológica en la asistencia al
enfermo, en el progreso de la higiene y la sanidad públicas, en la evolución de la
asepsia y la antisepsia y, con ellas de la profilaxis quirúrgica, así como en el
desarrollo de la quimioterapia y la inmunización a partir de las investigaciones de
Paul Ehrlich.

se desplazó el enfoque de la prevención al cambio de las condiciones socio sanitarias

hacia el desarrollo de las vacunas
 Antes de responder a esa pregunta debemos dejar claro conceptualmente ¿Que es la Salud
Publica?. La salud pública es la ciencia y el arte de prevenir enfermedades, prolongar la vida,
y fomentar la salud mental y la eficiencia física mediante esfuerzos organizados de la
comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las infecciones en la comunidad y
educar al individuo en cuanto a los principios de la higiene personal, organizar servicios
médicos y de enfermería para el diagnóstico precoz y el tratamiento preventivo de las
enfermedades, así como desarrollar la maquinaria social que le asegure a cada individuo de
la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud. ....... 1920, C.E.A.
Winslow

“La salud pública, en los momentos actuales, tiene que ofrecer respuestas diferentes a las
que tradicionalmente ha organizado. No puede seguir interpretando la población y la
naturaleza como objetos, sino que tiene necesariamente que comprenderlos como sujetos y
proponer nuevas formas de diálogo. El saber en salud pública requiere cambiar, desde un
conocimiento comandado por la razón indolente o tecnológica hacia un diálogo multicultural
que reconoce las potencialidades de otros saberes” (Edmundo Granda)

La salud pública es el esfuerzo organizado de la sociedad, principalmente a través de sus

instituciones de carácter público, para mejorar, promover, proteger y restaurar la salud de las
poblaciones por medio de actuaciones de alcance colectivo.

Funciones Esenciales de la Salud Pública

 Función esencial No1: Monitoreo y análisis de la situación de salud de la población

 Función esencial No 2: Vigilancia de salud pública, investigación y control de riesgo y
daños en salud pública.
 Función Esencial No 3: Promoción de salud.
 Función Esencial No 4: Participación social y refuerzo del poder (“empowerment”) de
los ciudadanos en salud.
 Función esencial No. 5: Desarrollo de políticas y planes que apoyen los esfuerzos
individuales y colectivos en salud pública y contribuyan a la rectoría sanitaria nacional.
 Función esencial No. 6: Regulación y fiscalización en salud pública.
 Función Esencial No.7: Evaluación y promoción del acceso equitativo de la población
a los servicios de salud necesarios.
 Función Esencial No. 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud
pública.
 Función Esencial No. 9: Garantía de calidad de los servicios de salud individual y
colectivos.
 Función Esencial No 10: Investigación y Desarrollo e implementación de soluciones
innovadoras en salud pública.
 Función Esencial No 11: Capacidad de gestión para organizar sistemas y servicios de
salud.
 Función Esencial No 12: Reducción del impacto de emergencias y desastres en salud

De lo anterior se deduce la importancia de la consideración de la política dentro de la salud

pública. No se trata, evidentemente, de politizar la salud pública en el sentido de
subordinarla a ideologías políticas o a intereses partidistas, aunque debe reconocerse la
importancia de unos y de otros. Lo que es preciso es la actuación intencional y desarrollada
de forma congruente, con la finalidad de conseguir los resultados politicos deseados. Ello
requiere al menos:

a) La comprensión del proceso politico y de sus factores y actores relevantes en

relación con las decisions deseadas y la capacidad de elaborar estrategias eficaces
para ello.
b) El análisis de las políticas en la perspectiva de la salud de la población, sus virtudes,
sus defectos y su contribución para alcanzar políticas saludables.
c) El fomento de los intereses de la salud pública, mediante el uso del poder de la
técnica, de la ciencia, de la capacidad de movilización de la sociedad y de las
alianzas más eficaces según la situación y el momento.
d) La contribución al desarrollo de la ciudadanía y de la capacidad de participación
social, especialmente a través de la información, la educación en salud y la
organización para la participación comunitaria.
e) La constitución de alianzas y la movilización de apoyos políticamente significativos.
Entendiendo la política como el ejercicio del poder, tanto el real con su capacidad de
influir, ejercido por la sociedad, como el formal o institucional, consustancial a los
poderes del Estado, la esencia del proceso político consiste en canalizar las
demandas de la sociedad hacia el Estado para que sean examinadas y atendidas. Ello
no deja de lado la importancia de las decisions privadas de algunos actores de la
sociedad civil; pero esas decisiones tienen carácter voluntario y sus efectos apenas
se manifiestan para los que aceptan pertenecer al ámbito restringido en que operan
y son acatadas, sin olvidar que algunas de ellas afectan indirectamente a algunos
que se encuentran fuera de ese ámbito. Sólo el Estado recibe de la sociedad la
facultad de decidir por todos. El gran problema es la gran concentración del poder
real en la sociedad, que deforma el proceso político haciendo que los gobiernos
tomen, a veces, decisiones socialmente perjudiciales y no saludables.

De ahí que una tarea importante de la salud pública sea contribuir activamente al desarrollo
de la ciudadanía y a la democratización del poder en la sociedad. Se trata del principio de
que una población informada y consciente de sus derechos y responsabilidades y organizada
para la participación democratica es la garantía más eficaz del ejercicio democrático y
 socialmente beneficioso, también en materia de la salud, del poder real y del poder politico o
formal. Para ello, el principal instrumento político de la salud pública consiste en disponer de
un proyecto de transformación que, estratégicamente, movilice a la sociedad y sea apoyado
por ella, y que, en el plano coyuntural, sirva al desarrollo de alianzas y apoyos políticos que lo
hagan viable. Es indispensable también que se pueda demostrar una capacidad efectiva de
realización y de los beneficios que se obtienen de ello.

Despues de este dossier podemos ahora responder que un Salubrista, Sanitarista o Higienista
es aquel profesional o funcionario con una Convicciòn filosófico-teórico de la salud y la vida,
que integran diversas metáforas y proponen variadas traducciones del discurso de las
politicas pùblicas. El salubrista de hoy buscarà la integraciòn de las pràcticas sociales entre
diversos actores y poderes. Siempre estaremos entre el poder del estado y el poder de la
gente.

“Los salubristas son los que tenemos la satisfacción de ayudar a los que vienen
despues de nosotros”
Dr. Humberto Saavedra Guzman

“Los que emprenden grandes obras de actividad pública, los que tienen que estar
a prueba de las dilaciones más fatigosas, las desilusiones más penosas, los
insultos más ofensivos, y lo que es peor aún, los juicios presuntuosos de los
ignorantes”
Edwin Chadwick

En este orden de ideas proponemos el perfil del salubrista que queremos:

 Posicionado en la realidad, desde la salud como derecho humano y social, desde la

ética humana, social, política y desde la equidad.

 Justo, que asume desafíos, innovador y comunicativo, con pensamiento complejo,

que pueda trabajar en equipo, entusiasta y perspicaz.

 Con capacidad de romper esquemas y construir opciones, de negociar para posibilitar

propuestas de cambio en espacios de trabajo complejos, conflictivos e inciertos.

 Con capacidad de gerenciar, circular (divulgar), acceder y utilizar información para la

toma de decisiones en equipo; capaz de Participar en procesos de cambio e integrarse con
otros sujetos y actores a favor de la salud de la población.
 Con habilidad y capacidad de formular, ejecutar, monitorear y evaluar políticas,
planes, proyectos, estrategias e intervenciones en salud. Con indicadores de eficacia,
eficiencia, efectividad, productividad e impacto social

 Capaz de interpretar la respuesta y motivar la participación de la población en la

resolución de sus problemas de salud.

 Con capacidad de participar en investigación en Salud Pública y en la capacitación

de recursos humanos del sector y de la población.