MODIFICACIONES DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

Estos cambios son mecanismos de adaptación para cumplir con el aumento de las demandas
metabólicas de la embarazada y el feto y asegurar una circulación uteroplacentaria adecuada
para el crecimiento y desarrollo fetal.

El sistema cardiovascular sufre cambios estructurales y hemodinámicos durante el embarazo,

Aumenta el gasto cardíaco y disminuye la resistencia vascular sistémica; se activa el sistema
renina-angiotensina-aldosterona; hay remodelado del corazón y de la vasculatura.

CAMBIOS HEMODINÁMICOS MATERNOS

Durante el embarazo hay vasodilatación de la vasculatura sistémica y de los riñones maternos.

La vasodilatación sistémica del embarazo se produce ya a las 5 semanas y precede al desarrollo
completo de la circulación uteroplacentaria.

En el primer trimestre disminuye considerablemente la resistencia vascular periférica, que

desciende a su punto más bajo durante la mitad del segundo trimestre con un leve aumento
durante el resto del embarazo. La disminución es de alrededor del 35% - 40%

La vasodilatación renal aumenta en un 50% el flujo plasmático renal y la filtración glomerular al

término del primer trimestre. Esto produce disminución de la creatinina, la urea y el ácido úrico
en sangre.

GASTO CARDÍACO

 EL gasto cardiaco o llamado también volumen minuto es el volumen de sangre que

bombea el corazón en un minuto, el volumen total es de 6L/min y el volumen que se
incrementa es de 1.5 L/min.
 El gasto cardíaco aumenta a lo largo del embarazo, esto se debe al incremento del
volumen sanguíneo entre 40-50%, todo ello da como resultado un aumento de la
frecuencia cardiaca. En el incremento del gasto cardiaco van a estar involucradas
diferentes hormonas, así como: estrógeno y relaxina estas estimulan al óxido nítrico y
está a su ves actúa ocasionando una vasodilatación y dando, así como resultado el
incremento del gasto cardiaco.
 El gasto cardíaco se mide con la madre en decúbito lateral izquierdo para evitar la
variación posicional.
 El aumento más intenso del gasto cardíaco es al inicio del primer trimestre y continúa
aumentando durante el segundo trimestre. Después del segundo trimestre se discute si
aumenta, disminuye o se estabiliza. Al llegar a las 24 semanas, el aumento del gasto
cardíaco puede ser de hasta el 45%.

PRESIÓN ARTERIAL

 La presión arterial (PA) disminuye durante el embarazo.

 La presión arterial sistólica (PAS) disminuyen más que la presión arterial diastólica (PAD).
 Las presiones arteriales llegan a su punto mínimo durante el segundo trimestre
(descienden 5-10 mm Hg la sistólica y la diastólica en 10-15 mm Hg pero la mayoría del
descenso ocurre al inicio del embarazo (a las 6- 8 semanas).
FRECUENCIA CARDÍACA

 La frecuencia cardíaca aumenta durante la gestación normal.

 La frecuencia cardíaca aumenta progresivamente durante el embarazo en 10 - 20 latidos
por min y alcanza su máximo en el tercer trimestre. Este aumento de la F.C se va a dar
por el incremento del gasto cardiaco y el aumento del volumen sanguíneo.

CAMBIOS EN EL VOLUMEN PLASMÁTICO Y LA MASA ERITROCITARIA

 Durante el embarazo se producen aumentos significativos en la volemia, el volumen

plasmático y la masa eritrocitaria.
 La eritropoyesis aumenta, siempre que la nutrición de la embarazada y su aporte de
hierro y vitaminas sean suficientes. La producción de eritropoyetina aumenta en el
embarazo normal y también cuando el contenido de hemoglobina eritrocitaria
desciende y hay deficiencia subclínica de hierro.

La volemia aumenta de manera significa durante las primeras semanas de gestación y

progresivamente durante todo el embarazo. La volemia aumenta en alrededor del 45% con
respecto a los valores previos al embarazo. El volumen plasmático aumenta proporcionalmente
más que la masa eritrocitaria, lo que produce “anemia fisiológica” por hemodilución y los niveles
de hemoglobina de sólo 11 g/dl.

MODIFICACIONES DEL SISTEMA DIGESTIVO

Durante el embarazo, el tubo digestivo experimenta cambios anatómicos y fisiológicos que se

traducen en modificaciones de la motilidad gastrointestinal, que se relacionan con variaciones
en los niveles hormonales y con cambios mecánicos que alteran la función digestiva.

BOCA: las encías se encuentran edematosas, inflamadas y sangran con mucha facilidad. En
ocasiones puede observarse un aumento exagerado del tejido gingival, de color violáceo y
pedunculado, llamado epulis gravidorum.

ESTOMAGO Y ESOFAGO

REFLUJO GASTROESOFAGICO: La incompetencia del esfínter esofágico inferior (EEI) es la

alteración más frecuente en la génesis del reflujo gastroesofágico. Este reflujo se debe a caídas
transitorias en el tono del esfínter esofágico inferior. A esto se le suma un vaciamiento gástrico
retardado, además del efecto mecánico ejercido por el crecimiento uterino, que aumenta la
presión intrabdominal e intragástrica favoreciendo el reflujo.

NAUSEAS Y VÓMITOS

 La nausea y vómitos que ocurren al inicio del embarazo son muy frecuentes.

hiperémesis gravídica: se refiere a un estado de náuseas y vómitos persistentes, intratables que

se presentan al inicio del embarazo, entre la 6-16 semana, conduciendo en los casos graves a
deshidratación, hiponatremia, hipocalemia y alcalosis metabólica e interfiriendo con el balance
hídrico y el estado nutricional de la embarazada.
HIGADO:

 El tamaño del hígado se mantiene sin variaciones a través del embarazo.

 El flujo sanguíneo hepático absoluto se mantiene inalterado. El volumen sanguíneo y
plasmático aumenta en un 40-50%, llegando a un máximo al inicio del tercer trimestre.
Esto representa un aumento de aprox. 1,5 L de plasma y 0,5 L de glóbulos rojos.

VESÍCULA BILIAR: En el embarazo aumenta al doble el volumen de la vesícula y cae su fracción

de eyección; ambos hechos favorecen la estasis vesicular y retardan la circulación
enterohepática de sales biliares. Estas modificaciones fisiológicas se acompañan de un alza
moderada del índice de saturación del colesterol en la bilis, cambio que puede ser suficiente
para facilitar la aparición de cálculos.

INTESTINO

CONSTIPACIÓN: Se diagnostica cuando existe una disminución en la frecuencia habitual de las

deposiciones (3 veces por día a 3 veces por semana); aumenta su consistencia y aumenta la
dificultad del paso de las deposiciones por el canal anal. La constipación durante el embarazo es
un fenómeno poco estudiado. Se sabe que el tiempo de tránsito intestinal esta aumentado como
resultado de un efecto inhibitorio de la progesterona sobre la musculatura lisa intestinal.

BIBLIOGRAFIAS:

 David Vallejos E, Modificaciones en aparato digestivo durante el embarazo: SCRIBD 2012;

VOL 1(6): 1-9.
 Centro de atención, Fisiología cardiovascular del embarazo: IntraMed, Medicina General
2017; VOL 2(8):1-6.
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