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DE APLICACIÓN CLÍNICA
UNIDAD II: TONOMETRÍA OCULAR.
AUTOR:
Lic. Karina Carrasco Vega
Tecnólogo Médico Oftalmología.
Mg. En Docencia para la Educación superior.
Objetivo General:
Objetivos Específicos:
- Conocer los rangos de presión intraocular, diferenciando una normal de una patológica.
- Identificar los principales que factores que pueden modificar los valores de la PIO.
- Realizar el cálculo de la PIO corregida, con un valor paquimétrico dado.
Materiales:
La presión del globo ocular está relacionada con la conjugación que ocurre entre la secreción
y drenaje del humor acuoso, necesaria para mantener la integridad estructural del ojo. El humor
acuoso se produce en la pars plicata del cuerpo ciliar a un ritmo de aproximadamente 2 microlitros
por minuto, renovándose completamente cada 100 minutos.1
Existen diversos factores que hacen que el valor de la PIO oscile notablemente entre
paciente y otro e incluso en el mismo sujeto. Se han descrito numerosos cambios fisiológicos que
afectan la PIO, entre ellos destacan:
Basada en la ley de Imbert – fick, que nace del análisis de las fuerzas que actúan en un ojo
simplificado. Su modelo comparaba el ojo con una esfera ideal, seca y de paredes infinitamente finas,
flexibles y elásticas.
La presión en su interior (P) es igual a la fuerza necesaria para aplanar su superficie (F) dividida
por el área de Aplanación (A).
P= F/A
La PIO es sobrevalorada o infravalorada por el grosor corneal, de esto nace el concepto de PIO corregida,
existen diversos métodos para establecer dicho valor, la más utilizada es la fórmula de Columbia la que fue
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creada en la universidad norteamericana.
Fórmula de Columbia:
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Figura 1: Valores de corrección para lecturas de tonometría de Aplanación según el espesor corneal.
1. Apoya frente.
2. Tornillo de fijación del apoya frente.
3. “Tallo” extensible del apoya frente.
4. Porta cono y Cono de Aplanación.
5. Conjunto de porta filtros azul cobalto.
6. Ampolletas de iluminación.
7. Ocular.
8. Rueda selectora.
9. Tambor rotatorio graduado de 0 – 52 mmHg, de dos en dos.
10. Botones fijadores del mango de las pilas.
11. Mango de pilas o baterías.
Figura 4: Paciente mira hacia arriba, se genera fondo de saco y se instila fármaco.
Figura 6: Forma de apoyar el cono de Aplanación en el ápice corneal y como se consigue la apertura palpebral.
6. Visualizar semianillos.
7. Ajustar el tambor hasta que los semianillos se superpongan por su cara interna y observar el pulso ocular.
8. Anotar resultado del valor de PIO obtenida.
Figura 7: Forma en que se deben visualizar los semianillos por el ocular del tonómetro.
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4. ¿Qué significa colocar el cono de Aplanación del Tonómetro de Goldmann en la marca roja de
43°? Fundamente.
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7. En relación al uso del anestalcón, refiérase a las consideraciones que debe tener al uso del
mismo.
9. Realice tonometría de Aplanación a 5 usuarios distintos, anote los valores obtenidos por Ud. Y el
de su tutor en la siguiente tabla: (la no realización de este punto considera un 1.0 a sus notas de
control, cuenta con los dos prácticos de tonometría y los que restan para terminar el semestre para
terminar esta actividad)
TONOMETRIA TONOMETRÍA
FECHA NOMBRE EDAD FIRMA TUTOR
ALUMNO TUTOR
USUARIO (mmHg) (mmHg)
OD: OD:
OI: OI:
OD: OD:
OI: OI:
OD: OD:
OI: OI:
OD: OD:
OI: OI:
OD: OD:
OI: OI: