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Indication des examens
TDM : ‐ doute sur une fracture, analyse d’une fracture
complexe, recherche d’une fracture de fatigue
‐ caractérisation d’une lésion tumorale
‐ pathologie rachidienne
Hernie discale
20 ans, sportive,
douleur cuisse au
décours course après 2
mois d’entrainement
Fracture de fatigue fémur
métastase vertébrale
Indication des examens
• IRM : ‐ pathologie traumatique : pathologie
tendineuse, méniscale, osseuse, ligamentaire
‐ pathologie inflammatoire : rachidienne,
osseuse, tendineuse, musculaire
‐ pathologie tumorale
Rupture LCA
fissure méniscale
Ostéïte à staphyloccoque
ax T1 T1 gado FS
Désinsertion ischio‐jambiers
Ligamentoplastie du LCA
Radiographies :
• Fractures
• Luxations
• Articulations
• Fracture spiroïde
– Humérus
– Tibia
– III rayon main
• Fracture diaphysaire du
radius et du cubitus
fracture tête radiale
Traumatismes
Fracture de Pouteau‐
Colles
Traumatismes
• Fracture en motte de
beurre du radius
– Fracture de l’enfant
– 2 incidences
perpendiculaires
– Comparatifs
Traumatismes
• Fracture déplacée de
la première phalange
d’un doigt
Traumatismes
• Fracture du col
fémoral
– Per trochantérienne
– ostéoporose
Traumatismes
Fracture du calcanéum
Fracture comminutive astragale et calcanéum
fracture rachis lombaire
avec recul du mur post
Traumatismes
• Luxation antérieure
de l’épaule
Traumatismes
Fracture‐luxation
Arthrose
Arthrite
Atteinte péri‐articulaire
ARTHROPATHIES
ARTHRITES : ARTHROSE :
– Pincement diffus de – Pincement localisé de
l’interligne articulaire
l’interligne articulaire
dans les zones de
– Déminéralisation des portance
berges – Condensation des berges
– Absence d’ostéophyte – Ostéophytes
– Microgéodes – Géodes d’hyperpression
sous chondrales
Arthrose
Gonarthrose
fémoro‐patellaire
fémoro‐tibiale
Arthrose
Gonarthrose compart. interne
Arthrose
Cervicarthrose
• Pincement
• Condensation
• Ostéophytes
Arthrite
• Polyarthrite
rhumatoïde
– Triade
• Pincements
• Géodes
• Déminéralisation
– Déformant
– Distale (IPP et MCP,
pas IPD)
– Évolue par
poussées
Quelques dossiers
Désinsertion ischio‐jambiers
Ligamentoplastie du LCA
KYSTE DE LA TENTE DES CROISES
KYSTE MENISCAL
NEVROME DE MORTON
DISCOPATHIE MODIC 1
Conclusion
Conclusion
• Radiographie standard
– Facile à réaliser ( 5 min)
– Pas cher
– Irradiation +
– Indiqué : Os, Thorax, et débrouillage
– Peu ou pas indiqué : cerveau, abdo, tissus mous,
caractérisations fines et précises ( tumeur osseuse,
fracture complexe, nodule pulmonaire …)
• Cas particulier de la mammographie
Conclusion
• Scanner
– Plus cher
– Irradiation +++, allergie Iode
– Indiqué++ : thorax, cardiovasculaire et abdomen
– Indiqué : Rachis et os
– Mauvais pour cerveau, muscles, articulations
• Arthroscanner
– Indiqué : articulations (irradiation et ponction
intra‐articulaire, qualité du radiologue++)
Conclusion
• IRM
– N’explore que la région demandée
– Pas d ’irradiation
– Indiqué ++++: pathologie ostéo‐articulaire et
musculaire, rachis ( moelle, nerfs)
– Indiqué +++: cerveau, ORL, abdomen, pelvis
– Peu ou pas Indiqué : poumons, intestins(tout
ce qui bouge et qui contient de l’air)
– Difficile pour les enfants car bougent bcp ou
patients agités
• Arthro IRM : excellent pour articulations
Conclusion
• Echographie
– Pas cher et rapide
– Pas d ’irradiation ou de risque d’allergie
– Dépend de l’échographiste+++
– Indiqué ++: abdomen, pelvis, obstetrique, sein,
vaisseaux
– Indiqué +/‐: tendons, ligaments tissus mous
– Non indiqué : os, poumons, cerveau (sauf
nouveau né)
Conclusion
• N ’hésitez pas à demander des conseils au
radiologue
• Attention aux CI absolues
• Adapter l’examen à la symptomatologie
• INDICATION très importante sur l ’ordonnance
Du bon usage des prescriptions radiologiques:
CERF, HAS, SFR
http://www.med.univ‐rennes1.fr/cerf/guide/TABMAT.html
http://www.sfrnet.org/sfr/professionnels/5‐referentiels‐bonnes‐pratiques/guides/guide‐bon‐usage‐examens‐imagerie‐medicale/guide‐en‐
ligne/recommendations/index.phtml
http://www.has‐sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/examens_imagerie_medicale_guide_2006_12_28__17_11_41_41.pdf
MERCI DE VOTRE ATTENTION
dr.benabadji@gmail.com