CUIDADOS DE ENFERMERÍA

1. Previos al procedimiento y preparación del paciente

 Informar al paciente de la técnica a realizar, indicación, riesgo y complicaciones; esto nos permite
disminuir su ansiedad y facilitar su colaboración.
 El paciente permanecerá en ayunas al menos cuatro horas antes de la realización de la técnica.
 Conocer el estado hemodinámico del paciente FC, TA, Sat O 2, PVC, Tª.
 Comprobar alergias del paciente a fármacos, antisépticos, látex…
 Conocer la toma de medicación anticoagulante y/o antiagregante, su modificación y/o retirada una vez
valorado riesgo/beneficio.
 Comprobar que el paciente ha dado el consentimiento escrito para el procedimiento.
 Comprobar que el paciente tiene canalizada una vía de 18 G o 16 G.
 Indicarle que ha de permanecer sin moverse y respirar lentamente durante la técnica, para evitar lesionar
órganos vitales.
 Preparar y tener a mano medicación de emergencia, carro de paradas y desfibrilador revisados para su
correcto funcionamiento.
Cuidados de enfermería durante el procedimiento

2. Comunicación constante con el paciente, para que verbalice cualquier síntoma.

 Ayudar en la colocación del paciente en la posición adecuada: decúbito supino o Semi-Fowler.

 Controlar la
esterilidad del campo quirúrgico y del material necesario.

 Monitorización hemodinámica: ECG, FC, TA, Sat O2.

 Vigilancia y control del registro ECG durante todo el procedimiento y comunicación con rapidez de la
aparición de signos y síntomas adversos.
 Colaboración con el facultativo durante la realización de la técnica y recogida de muestras.
Cuidados de enfermería tras el procedimiento

 Valorar la respuesta del paciente al procedimiento.

 Control de constantes vitales: FC, TA, Sat O2, Tª y patrón respiratorio. Vigilar la aparición de arritmias.
 Control del drenaje pericárdico, anotando la cantidad extraída y las características del líquido (seroso,
serohemático, hemático, purulento, etc.). Comprobar la permeabilidad del catéter.
 Informar al médico de cualquier evento o complicación.
 Administrar analgesia y antibióticos según prescripción médica.
 Cura del punto de inserción según protocolo o necesidad.
 Mantener la bolsa de drenaje por debajo del nivel del paciente, si hay que movilizarlo para realizar la
higiene clampar vacío o cerrar la llave de tres vías para evitar reflujo inverso.
 La retirada de catéter una vez dada por finalizada la evacuación, se realizará por orden médica,
habitualmente si el débito es menor a 75ml.
CUIDADOS POS-PERIOCARDIOCENTESIS

Cuidados de enfermería post-pericardiocentesis

 Mantener monitorizado al paciente, vigilar la aparición de arritmias.

 Control de la temperatura horaria.
 Comprobar permeabilidad del catéter.
 Lavados del catéter si precisa POM.
 Vigilar y registrar el aspecto y cantidad de drenado.
 Cura del punto de inserción cada 24h y si precisa.
 Mantener la bolsa de drenaje por debajo del nivel del paciente, y si hay que
movilizarle, cerrar la llave de tres pasos.
Tras tres días con el drenaje, hoy se ha decidido que debía retirarse, ya que a penas
drenaba 10 cc al turno, desde el día anterior, por lo tanto, según el protocolo este
debía retirarse.

Retirada del drenaje pericardico

 Suele retirarse si el débito es inferior a 75 ml al día, pero siempre POM.
 Explicar el procedimiento al paciente.
 Retirar el apósito.
 Cerra la llave de tres pasos.
 Decir al paciente, si está consciente, que inspire profundamente y aguante el
aire mientras se retira el drenaje.
 Retirada del drenaje: El médico con técnica estéril, corta la sutura que fija el
drenaje extrayéndolo (en el caso de este paciente, a la vez que iba retirando el drenaje
iba aspirando con una jeringa para observar que no existía líquido pericardico).
 Limpiar la zona y aplicar antiséptico.
 Colocar apósito estéril.
 Vigilar las constantes vitales en las horas posteriores (patrón respiratorio y
signos de taponamiento cardiaco)
 Vigilar la zona en la que estaba insertado el catéter.