CORRIENTE GALVÁNICA

Características físicas

Corriente continua es aquella cuya dirección es constante. En ella, el flujo de cargas se realiza
en el mismo sentido: del polo negativo al positivo para las cargas negativas, o del positivo al
negativo si consideramos el flujo de cargas positivas. En las aplicaciones médicas, utilizamos un
tipo de corriente que, además de continua, es ininterrumpida y de intensidad constante. A
esta corriente se la denomina galvánica. En cuanto a sus características físicas, la corriente
galvánica es de baja tensión (60-80 V) y baja intensidad, como máximo 200 mA.

Efectos biofísicos

El flujo de corriente eléctrica a través de un medio biológico conductor origina tres efectos
básicos: electrotermal, electroquímico y electrofísico.

EFECTO ELECTROTERMAL

El movimiento de las partículas cargadas en un medio conductor produce microvibración de

dichas partículas. Esta vibración y las fuerzas friccionales asociadas originan la producción de
calor. Esta pequeña elevación de la temperatura, entre 2 y 3 grados

EFECTO ELECTROQUÍMICO

Por acción del campo eléctrico, los iones de la disolución migran hacia los electrodos. Los iones
positivos lo hacen hacia el negativo o cátodo y, por ello, se denominan cationes. Los negativos
lo hacen hacia el positivo o ánodo, por lo que se denominan aniones. Si a un conductor
electrolítico, como el que constituyen todos los líquidos intersticiales y corporales, se aplica un
potencial eléctrico, se produce una disociación electrolítica: los iones con carga positiva se
desplazan hacia el cátodo y los de carga negativa, hacia el ánodo.

Cuando las reacciones químicas inducidas por la corriente galvánica no son excesivas ni lesivas,
la respuesta normal del organismo es aumentar el flujo sanguíneo local para restaurar el pH
tisular normal. La ausencia de efectos químicos apreciables en los tejidos no indica que no se
produzcan cambios electroquímicos celulares. Realmente, el origen del proceso electrolítico
tiene en cada célula, pero los cambios son tan pequeños y transitorios que su significación
clínica no había sido referenciada hasta hace poco tiempo. Se ha propuesto, específicamente,
que la reacción electroquímica sucede en la membrana mitocondrial entre la
adenosintrifosfatasa (ATPasa) y el adenosindifosfato (ADP), lo que origina la formación de ATP.
También se ha demostrado la síntesis de ADN por la corriente eléctrica, pero la reacción
química asociada no se ha aclarado.

EFCTOS ELECTROFÍSICOS

En el organismo existen moléculas cargadas eléctricamente (proteínas, lipoproteínas) que, con

el paso de la corriente galvánica, pueden migrar hacia uno de los polos, sin que la corriente
produzca ningún cambio en la configuración molecular. La principal consecuencia de este
movimiento iónico es la excitación de nervios periféricos, donde, en presencias de una carga
adecuada, el sodio y el potasio se mueven a través de la membrana celular. Estos efectos
celulares directos pueden originar muchas respuestas indirectas distintas, como contracciones
de musculatura lisa o esquelética, activación de mecanismos analgésicos endógenos y
respuestas vasculares.

Acciones fisiológicas: efectos polares (los que se producen debajo de los electrodos) efectos
interpolares (los que se producen en el interior del organismo, en el segmento orgánico
situado entre los dos polos).

A) EFECTOS POLARES: destrucción de pequeños tumores cutáneos

B) EFECTOS INTERPOLARES: Son los efectos que produce la corriente galvánica en el
segmento orgánico interpuesto entre los polos, base de la galvanización médica.

ACCIÓN VASOMOTORA Y TRÓFICA: Cuando, sobre una región del cuerpo, aplicamos dos
electrodos embebidos en agua salada, conectados uno al polo positivo y otro al polo
negativo, y se hace pasar una corriente continua durante 20 minutos con una intensidad
adecuada el paciente va a referir, en primer lugar, una sensación de pinchazos y picores en
la zona del los electrodos. La resistencia de la piel al paso de la corriente va disminuyendo
gradualmente y el paciente, también de una manera gradual, tolera una mayor cantidad
de electricidad; la sensación de pinchazos da paso a una sensación de agradable calor.
Cuando se retiran los electrodos, se aprecia un enrojecimiento marcado de la piel,
localizado en la superficie recubierta por los electrodos. Esta coloración puede persistir de
10 minutos a media hora. La hiperemia cutánea es debida al cambio del pH de la piel bajo
los electrodos, lo que produce una vasodilatación refleja y aumenta indirectamente el flujo
sanguíneo arterial a la piel. La acción vasomotora que tiene lugar en la zona interpolar
condiciona un efecto trófico, al mejorar la nutrición tisular, y un efecto analgésico y
antiinflamatorio, al aumentar la resorción de metabolitos y disminuir el edema.

ACCIÓN SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO: Bajo el electrodo negativo, se produce un aumento

de la excitabilidad nerviosa y una mayor rapidez de transmisión del impulso nervioso; el
polo negativo tiene, por lo tanto, un efecto neuroestimulante. La excitación afecta
solamente las fibras nerviosas muy superficiales y generalmente es dolorosa. Cuando el
flujo de orriente es mayor de 500 microsegundos, como ocurre con la corriente galvánica,
la excitación nerviosa es difícil de conseguir, al igual que la discriminación entre fibras
sensitivas grandes, fibras motoras y fibras que conducen el dolor.

Se utitiliza como terapia previa a los tratamientos con corrientes variables, Bajo el polo
positivo, la corriente galvánica tiene un efecto hipoestésico, sedante y analgésico, que se
utilizará terapéuticamente.

CORRIENTE FARÁDICA

Su denominación debida a Michael Faraday

Su representación gráfica la hace una corriente alterna, bifásica, asimétrica y no

equilibrada, en estado variable de intensidad, con forma de impulso triangular e
interrumpidos y de baja frecuencia porque su duración de impulso es de 1 ms y una
duración de pausa de 19 ms, por tanto, el período de la corriente es de 20 ms, lo que
equivaldría a una frecuencia de 50 Hz.
CORRIENTE NEOFARÁDICA

Debido a dificultades en la producción de la corriente farádica, aparece modificación en su

forma de onda llamada neofarádica Hizo que fuera la finalmente utilizada en el
electrodiagnóstico de estimulación

Se define como corriente continua, monofásica, en estado variable de intensidad, con

forma de impulsos triangular, interrumpidos y de baja frecuencia 50 Hz.

También puede ser utilizada con una pequeña variación en la forma de sus impulsos,
siendo rectangulares. Será entonces continua, monofásica, en estado variable, rectangular
con impulsos interrumpidos, perteneciendo al campo de la baja frecuencia, siendo de 50
Hz.

TRENES DE IMPULSOS FARÁDICOS

La corriente farádica tiene el objetivo de electrodiagnóstico y el objetivo terapéutico en

forma de trenes para provocar una estimulación muscular para evitar la atrofia en estados
patológicos

Su representación es una sucesión de impulsos de corriente continua, monofásicos, en

estado variable, impulsos de forma rectangular, interrumpidos, modulados en intensidad,
porque la amplitud cambia progresivamente, con frecuencia de 50 Hz.

USOS DE LAS CORRIENTES FARÁDICAS Y NEOFARÁDICAS

Para la estimulación muscular mediante corrientes farádicas, la inervación del músculo

debe ser esencialmente buena.

Se utiliza en casos de:

.- Reinervación incipiente

.-Atrofias causadas por inmovilizaciones prolongadas

.-Sobre secuelas musculares posteriores a la recuperación de una parálisis periférica

.-En pacientes con incapacidad de contracción consciente de ciertos músculos posterior a

traumatismos y cirugía

Combinada:

INTRODUCCIÓN

La Terapia Combinada, implica la aplicación simultánea de Ultrasonido (US) pulsátil con

una terapia de electroestimulación eléctrica de baja frecuencia (bifásicas asimetricas,
bifásicas simétricas, diadinámicas en su modulación Difásica Fija, VMS, alto voltaje) o
media frecuencia (Interferenciales de 4000 Hz), siendo utilizada como técnica de
diagnostico para detectar puntos gatillos, localizar lesiones crónicas y potenciar los efectos
fisiológicos y terapéuticos en un tratamiento fisioterapéutico.
EXPLICACIÓN TERAPÉUTICA

La Terapia Combinada tiene mucha eficacia al tratamiento de los Puntos Gatillos, donde la
fibra muscular se encuentra bajo una contractura de las sarcómeras, los puntos gatillo se
asocian a la respuesta de las uniones neuromusculares, por lo cual hay dolor, debilidad
muscular e incapacidad funcional.

La localización de los puntos gatillo a través de la terapia combinada puede realizarse a

través del ultrasonido, que potencia sus efectos mecánicos, debido a una respuesta
neurovegetativa, aumentando el riego sanguíneo y trofismo de la zona tratada, la técnica
de aplicación empleada focaliza el cabezal en el punto doloroso y el electrodo se
encuentra en el mismo plano activo, así cerrando circuito, con un tiempo de 5 a 10
minutos, según excitabilidad del punto gatillo.

Dentro las técnicas combinadas se pueden utilizar corrientes de baja frecuencias como las
bifásicas simétricas o bifásicas asimetricas (TENS) para efectos analgesicos o
antiinflamatorios debido a que no presenta excitación agresiva, eliminando respuesta
galvánica y de media frecuencia las corrientes Interferenciales como la más utilizada para
la localización de lesiones crónicas como uso de diagnóstico y su tratamiento a lesiones
más profundas.

La terapia combinada de ultrasonido con corrientes interferenciales aplicada a los puntos

gatillos tienen como efecto trabajar sobre la exposición de un nervio periférico,
reduciendo el potencial de reposo de la membrana, aumentando su permeabilidad a
varios iones (especialmente sodio (Na +) y calcio (Ca ++)) e induce a una despolarización.
En virtud de esta permeabilidad ajustada, la membrana nerviosa se toma más cerca de su
umbral donde se despolariza.

En resumen, al combinar las dos modalidades terapéuticas de tratamiento, no se pierden

ninguno de los efectos individuales de los tratamientos, pero el beneficio es que se pueden
utilizar intensidades de tratamiento más bajas para lograr los mismos resultados, y hay
beneficios adicionales en términos de Diagnóstico y tiempos de tratamiento.

TECNICA DE APLICACION

Se utiliza el cabezal de ultrasonido y un electrodo positivo, colocándolo de manera

coplanar o contraplanar, colocando el electrodo en referencia anatómica a las raíces
nerviosas y el cabezal de ultrasonido en el punto diagnóstico o a tratar.

VENTAJAS DE LA TERAPIA COMBINADA

Acorta el tiempo de tratamiento.

Localiza y diagnostica puntos sensibles.

Mayor eficacia y eficiencia al tratamiento.

No presenta súbitas de intensidad, trabajando con Voltaje Constante.

Combinación de dos terapias en uno.

INDICACIONES:

Patologías del aparato locomotor (músculos, fascias, tendones, ligamentos).

Patologías viscerales (de forma directa o refleja).

Patologías circulatorias (de acción vascular o linfática).

Patologias Nerviosas (a nivel periférico, neuralgias, neuritis).

Hipertonía muscular.

RECTANGULAR:

Su impulso tiene forma rectangular, de forma que las pendientes de establecimiento y

cese sean verticales, la instensidad máxima por tanto se alcanza en breve tiempo

Corriente de Leduc: el intervalo dura 10 veces más que el impulso.

Corriente de Traebert: el intervalo está en relación %/2 con el impulso, mandando 142
impulsos por segundo.

Rectangulares. En estos impulsos la intensidad arranca de cero para crecer bruscamente,

con el consecuente cierre del circuito, hasta la intensidad determinada previamente. La
intensidad se mantendrá fija el tiempo que hayamos previsto y posteriormente decrecerá
bruscamente hasta el valor cero. En este tipo de impulso funciona la ley del todo o nada, al
ser la subida muy brusca y coger desprevenido al sistema excito motriz.

INTERFERENCIALES:

Se emiten en forma de trenes o paquetes de impulsos, caracterizada por ser alterna,

bifásica, en estado variable con impulsos simétricos equilibrados, sinusoidales,
ininterrumpidos, modulados en intensidad pertenecientes a la media frecuencia

.- Utilizan 2 circuitos, uno con frecuencia fija de 4000 Hz y el otro con una frecuencia de
4000 Hz hasta 4250 Hz.

.- Estos circuitos se van a cruzar, lo que producirá el efecto de batido, es decir, la

interferencia de dos frecuencias en un punto

.- Esto da como resultado una onda con una frecuencia que será la diferencia de las
anteriores

.- Método de aplicación tetrapolar

EFECTOS CORRIENTES INTERFERENCIALES

.- Disminución del dolor por estimulación de fibras mielínicas de gran diámetro: teoría de
la compuerta
 .- Normalización del balance neurovegetativo por descargas ortosimpáticas procedentes
de la estimulación de fibras mielínicas

.- A condición de:

Intensidad relativamente baja

Frecuencia relativamente alta

Efecto de batido

.- En procesos agudos: intensidades bajas y tiempo corto

.- En proceso crónicos: intensidades más elevadas y tiempos más prolongados

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES CORRIENTES INTERFERENCIALES

.-Indicaciones:

Contracturas musculares, Procesos artrósicos, Contusiones, esguinces, luxaciones, Bursitis,

tendinopatías, Atrofia muscular, Neuralgias, Distrofias musculares

.- Contraindicaciones:

Tumores, Tuberculosis, Afecciones dermatológicas, Trombosis – tromboflebitis, Embarazo,

Marcapasos

TRIANGULARES:

Su representación gráfica es continua, monofásica, en estado variable, con su sucesión de

impulsos en forma triangular o exponencial, interrumpidos, no modulados y pertenecientes al
grupo de baja frecuencia

Al contrario de lo que ocurre con los impulsos cuadrangulares, en estos impulsos la intensidad
sube de una forma progresiva hasta el máximo fijado por nosotros, posteriormente puede
decrecer de forma brusca o progresiva en función de que tenga o no pendiente variable. El
músculo reacciona de una forma más suave y progresiva al aporte de la intensidad.

ELECTROESTIMULACION

La electroestimulación (EE) consiste en la utilización de corriente eléctrica para inducir una

contracción muscular (EE a nivel motor) y cambios sensoriales (EE a nivel senso

rial), reducir el edema o acelerar la curación de los tejidos. Los efectos y las aplicaciones
clínicas de las corrientes eléctricas varían en función de la forma de la onda, intensidad,
duración y dirección del flujo de corriente, y dependiendo también del tipo de tejido sobre el
que se aplica la corriente. Las corrientes eléctricas aplicadas con la suficiente intensidad y
duración pueden despolarizar nervios, causando respuestas motoras o sensoriales que pueden
utilizarse para controlar el dolor o aumentar la fuerza y el control muscular. Las corrientes
eléctricas aplicadas en la dirección de flujo adecuada pueden repeler o atraer partículas
cargadas eléctricamente y alterar la permeabilidad de la membrana celular para controlar la
formación de edema, favorecer la curación tisular y facilitar la penetración transdérmica de
fármacos. En la parte IV se puede encontrar más información sobre aspectos teóricos y
prácticos de la aplicación de corriente eléctrica.