ÑO DE LA CONSOLIDACIÓN DEL MAR DE GRAU.

FACULTAD CIENCIAS DE LA
SALUDESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE OBSTETRICIATITULO DEL
PROYECTO
temaESTUDIO COMPARATIVO DE LOS DETERMINANTES SOCIALES; MATERNOS Y FETALES
ASOCIADOS AL PARTO PREMATURO EN LOS HOSPITALES II-2 MINSA Y ES SALUD- TARAPOTO EN
EL PERIODO ENERO A DICIEMBRE DEL 2017

UTOR.TORRES FERNANDEZ GLADYS MELISSAASESOROBST. Mg. Sc.

NELLY REATEGUI LOZANOTARAPOTO, 2016
INDICE

I.TITULO……………………………………………………………………….

II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1. Características y Delimitaciones del problema………………….....

2. Formulación del problema……………………………………………
3. Formulación de objetivos………………………………………….....
4. Justificación y/o importancia…………………………………………

III. MARCO TEORICO

1. Antecedentes………………………………………………………….
2.Bases teóricas………………………………………………………
3.Definición de Términos………………………………………………

IV. FORMULACION DE HIPÓTESIS

1.Hipótesis de Investigación…………………………………………..
2.Sistema de variables………………………………………………..
2.1. Identificación de variables………………………………….
2.2.Operacionalización de Variables …………………………..

V. METODOLOGIA

1.Tipo de estudio………………………………………………………
2.Diseño de Investigación…………………………………………….
3.Población y muestra…
.Procedimiento……………………………………………………….
5. Métodose instrumentos de recolección de datos……………….
6.Plan de tabulación y análisis de datos……………………………
VI. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
1.Cronograma de actividades……………………………………….
2.Recursos y presupuesto……………………………………………
3.Financiamiento………………………………………………………
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS………………………………………
VIII. ANEXOS
I. TITULO: CONTROL PRENATAL TARDÍO:
¿BARRERAS EN EL SISTEMA DE SALUD?

II.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

2.1.- Características y Delimitación del Problema
En nuestro país el 99% de los partos ocurre en instituciones asistenciales; sin embargo,
tanto la precocidad como la calidad de los controles que las mujeres realizan distan de
ser los adecuados.
El Control Prenatal es un conjunto de acciones médicas y asistenciales que se concretan
en entrevistas o visitas programadas con el equipo de salud, a fin de controlar la
evolución del embarazo y obtener una adecuada preparación para el parto y la crianza
del recién nacido con la finalidad de disminuir los riesgos de este proceso fisiológico.
De esta forma, se podría controlar el momento de mayor morbi-mortalidad en la vida
del ser humano, como es el período perinatal y una de las principales causas de muerte
de la mujer joven (mortalidad materna).

El control prenatal es eficiente cuando cumple con cuatro requisitos básicos:

Precoz o temprano: el control deberá iniciarse lo más temprano posible, tratando de

que sea desde el primer trimestre de la gestación. Esto permite la ejecución oportuna de
las acciones de fomento, protección y recuperación de la salud que constituyen la razón
fundamental del control. Además torna factible la identificación precoz de embarazos
De alto riesgo.

Periódico o continuo: la frecuencia de los controles prenatales varía según el riesgo

que exhibe la embarazada, pero deben realizarse con una frecuencia regular a lo largo
del embarazo.

Completo o integral: los contenidos del control deberán garantizar el cumplimiento

efectivo de las acciones de fomento, protección, recuperación y rehabilitación de la
salud.

Extenso o de amplia cobertura: sólo en la medida en que el porcentaje de la población

controlado sea alto (lo ideal es que abarque a todas las embarazadas) se podrán
disminuir las tasas de morbimortalidad materna y perinatal.

En nuestro país el 99% de los partos ocurre en instituciones asistenciales; sin embargo,
tanto la precocidad como la calidad de los controles que las mujeres realizan distan de
ser los adecuados.

Es importante informar, especialmente a las mujeres en edad fértil, sobre los distintos
factores que pueden incidir en aumentar el riesgo materno perinatal y que
conociéndolos, puedan controlarse para reducirlos, sobre todo cuando la detección de
los mismos es precoz.

La adolescencia es la etapa ideal para iniciar, tanto en las mujeres como en los varones,
las actividades de promoción de conductas saludables y de protección de la salud
mediante la implementación de políticas adecuadas de educación que les permitan
interiorizarse sobre los aspectos psicológicos y biológicos para asumir una paternidad-
maternidad responsable.

Entre los factores de riesgo en el embarazo debemos mencionar la prevención de las

distintas infecciones, tanto las de transmisión sexual como el VIH, la hepatitis B o la
sífilis, como las que se transmiten por otras vías tales como la rubéola, la toxoplasmosis,
el citomegalovirus, el tétanos, Chagas o las infecciones bucodentales, poniendo énfasis
en el control de enfermedades crónicas que representan entre el 15% y el 20% de todas
las patologías de las embarazadas tales como hipertensión arterial crónica, diabetes
mellitus, anemia, patología uterina y carcinoma de mama. A esto debe agregarse la
prevención para reducir malformaciones congénitas, especialmente los defectos del
cierre del tubo neural, mediante la suplementación con ácido fólico.

Deben además fomentarse hábitos y estilos de vida saludables explicando la

importancia de una nutrición adecuada, el abandono de adicciones tales como el
tabaquismo, el alcoholismo y el consumo de drogas.

En la Argentina el 18% de las mujeres presentan alguna patología durante el embarazo,

y de éstas son muchas las que se beneficiarían directamente del cuidado prenatal si la
captación fuese amplia y precoz. En el 84% la edad era entre 18 y 45 años; el 48% eran
argentinas, el 68% tenía unión estable, el 39% tenía sólo estudios primarios, el 61%
provenía de la Provincia de Buenos Aires, un 51% tardaba en llegar al hospital entre 2 a
4 h, el 43% era nulíparas y el 76% no concurrió de manera precoz al control prenatal.

Los factores principales fueron: 33% no consiguió turno, 19% realizó algún control
previo en un centro de salud u otro establecimiento, 13% por razones laborales, 11% por
atención a otros hijos, 9% por la distancia, otro 9% por desconocimiento y sólo 6% por
razones económicas.
La “Guía para la práctica del cuidado preconcepcional y del controlprenatal” del
Ministerio de Salud dela Nación muestra que en la Argentina más del 99% de los partos
ocurren en instituciones. Sin embargo,la cobertura médica para el control
Prenatal aún es baja.

2.2.- FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

Control Prenatal Tardío:
¿Barreras en el Sistema de Salud?
2.3.- FORMULACIÓN DE OBJETIVOS GENERAL:
Determinar los factores por los cuales las embarazadas no concurren de
Manera precoz al control prenatal.
2.4.-OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
 determinar la cobertura médica para el control prenatal en el Peru en el Hospital
Materno Infantil “Ramón Sardá” durante los meses de septiembre-octubre del
año 2007.
  Identificar los factores sociales, por el cual las gestantes no acuden a su control
precoz de sus embarazos en el hospital materno infantil Ramón sarda durante
los meses de setiembre-octubre del año 2017.

 Identificar los factores maternos, por lo cual las gestantes no acuden a sus
controles precozmente de sus embarazo en el centro materno infantil ramón
sarda setiembre –octubre del año 2017.

 Identificar los factores fetales, por lo cual las gestantes no acuden a sus controles
precozmente de sus embarazo en el centro materno infantil ramón sarda
setiembre –octubre del ano 2017.

 Identificar los cuatro requisitos básicos del control prenatal.

2.4.- Justificación y/o Importancia
Uno de los problemas más importantes en el embarazo es no acudir a sus controles
precoces puesto que constituye un porcentaje muy elevado de nuestra población los
casos de morbi-mortalidad perinatal muy destacado, mayor cuanto más prematuro es
el recién nacido. Si a ello añadimos las connotaciones socioeconómicas, se delimita en
su conjunto una de las problemáticas más serias de los etapas del embarazo.
III. MARCO TEORICO:
3.1 Antecedentes
Lic. Obstétricas Alicia Pécora*, María Emilia San Martín**, Andrea Cantero #;
Karina Furfaro#, M. Paula Jankovic# y Vanesa Llompart)20179)
, en su estudio “CONTROL PRENATAL TARDÍO como factor de riesgo en la amenaza de
parto pretérmino”, realizado en PERU,ARGENTINA,cuyo objetivo fue: identificar LOS
FACTORES DE RIESGO ANTES DEL ALUMBRAMIENTOla , así como evaluar su repercusión
en LA MADRE –NIÑO ANTES DURANTE Y DESPUES DE.
MATERIAL Y MÉTODOS:
diseño general; se realizó una encuesta a 401 embarazadas que Asistieron a su primera
consulta prenatal en el consultorio de admisión del Hospital Materno Infantil “Ramón
Sardá” durante los meses de septiembre-octubre del año 2007.
Las variables en estudio fueron: nacionalidad, estado civil, escolaridad, domicilio,
tiempo para llegar al hospital, paridad, edad gestacional en primera consulta.
DISEÑO SECUNDARIO .MOTIVOS PARA SU CONSULTA TARDIA) ECONOMICAS no
conseguía turno, laborales, atención a otros hijos, asistencia previa a un Centro de Salud
u otra Institución, desconocimiento, distancia)
se realizó un estudio prospectivo, transversal yobservacional que abarcó de noviembre
de 2008 a enero de 2009; en el estudio seincluyeron pacientes con parto pretérmino y
violencia emocional. Resultados: delas 50 mujeres estudiadas, 19 sufrían violencia
emocional. Se determinaron lascaracterísticas de residencia, edad gestacional, dinámica
uterina, condicionescervicales, escolaridad, ocupación de las pacientes y de su pareja,
así como sieran víctimas de violencia emocional. Posteriormente se analizaron los datos
recopilados mediante porcentajes de los grupos que padecieron o no violencia
emocional. En conclusiones: se encontró que en el grupo de estudio con violencia la
existencia de esta variable no es tan frecuente
3.2.- Bases Teóricas
Definición:
Parto
: Es la expulsión de un feto con un peso igual o mayor de 500gr. Igual o mayor a las 22
semanas completas (para otros 20 semanas) contadas desde el primer día de la última
menstruación.Schwarcz Ricardo. Obstetricia, Parto Normal. 6º edición. Editorial medica
Panamericana 2012. Pp431.
El parto según el tiempo de su acontecimiento se divide en:
Parto de Termino: Es el que acontece en condiciones normales cuando el embarazo
tiene entre 37 y 41 semanas completas contadas desde el primer día dela última
menstruación .Schwarcz Ricardo. Obstetricia,
Parto Normal. 6º edición. Editorial medica Panamericana 2012. Pp431.Parto de pre-
termino o parto pre-maturo: Es el que acontece cuando el embarazo tiene entre 22 y 36
semanas competas contadas desde el primer día de la última menstruación.

Schwarcz Ricardo. Obstetricia, Parto Normal. 6º edición. Editorial medicaPanamericana

2012.Pp431.
Aborto:
Es la terminación del embarazo por expulsión o extracción del embrión ofeto muerto
antes de las 22 semanas completas contadas desde el primer día dela última
menstruación y/o con su peso menor a 500gr
Epidemiologia
:En Europa y muchos países desarrollados la tasa de nacimientos prematuros es
generalmente 5-9%, y en los EE.UU. incluso ha aumentado al 12-13% en las últimas
décadas.
Factores de la amenaza de parto prematuro
El parto es un proceso complejo que involucra muchos factores. Se han identificado
cuatro diferentes vías que pueden resultar en el nacimiento prematuro y tienen
considerable evidencia: activación endocrina fetal precoz, sobre distensión uterina,
hemorragia deciduaL, intrauterina y la inflamación o infección. La activación de una o
más de estas vías puede haber ocurrido gradualmente a lo24largo de semanas, incluso
meses
Las principales causas de acortamiento de la duración del embarazo, se encuentran
fuertemente asociadas con los factores como:
*Factores Sociodemográficos: Ocupación: Grado de Instrucción
*Factores Maternos: La edad materna: PESO Infecciones de Tracto Urinario: Flora
del tracto genital anormal. PARIDAD
*Factores Fetales: Sexo del feto La gestación múltiple y prematuridad; Peso Fetal:
IV. FORMULACION DE HIPOTESIS:
4.1. Hipótesis de Investigación:
La edad menor de 17 o mayor 35 años, la infección urinaria o vaginal y la rotura
prematura de membranas, son los principales factores determinantes del parto
prematuro en gestantes atendidas en los Hospitales II-2 MINSA y Es Salud Tara poto,
periodo enero a diciembre del 2017.
4.2. Sistema de variables:
Univariable: determinantes sociales, maternos del parto prematuro. Unidad de análisis:
Una mama con parto prematuro de los hospitales II-2 MINSA yEsSalud Tara poto
4.3.- Operacionalización de Variables.

. METODOLOGIA:
5.1 Tipo de estudio:
Estudio de carácter descriptivo comparativo, porque está dirigido a determinar los
factores sociales maternos y fetales del parto prematuro en gestantes de los Hospital II-
2 MINSA y Es Salud Tara poto en los periodos enero a diciembre del2017.
Además tiene enfoque cuantitativo, ya que se utiliza su diseño paraanalizar la certeza
de la hipótesis con base en la medición numérica
5.2. Diseño de Investigación:
Diseño: observacional y transversal
Nivel:
Método de estudio: encuestas a 401 mujeres que consultaron por primera vez en dicho
hospital.
IM1: Edad materna (años) de 401 mujeres que consultaron por primera vez al Hospital
Materno Infantil “Ramón Sardá”, Buenos Aires, Argentina. 2007
IM2: Figura Nº 2: Nacionalidad de 401 mujeres que consultaron por primera vez al
Hospital Materno Infantil “Ramón Sardá”,Buenos Aires, Argentina. 2007.
IM3: Edad gestacional en la primera consulta de 401 mujeres que asistieron por primera
vez al Hospital Materno Infantil “Ramón Sardá”, Buenos Aires, Argentina.
Septiembre - Octubre 2007.
IM4: Figura Nº 9: Motivos para control prenatal tardío (>12a semana en 401 mujeres
que consultaron por primera vez al Hospital Materno Infantil “Ramón Sardá”,Buenos
Aires, Argentina. 2007.

5.1. Universo, Población y Muestra:

 Universo:
Corresponde a todas las gestantes atendidas en el hospital materno i nfantil ramón
sarda buenos aires, argentina 2007.
 Población:
Constituida por todas las gestantes con controles tardíos atendidas el hospital materno
infantil ramón sarda buenos aires 2007 que asende a un numero de 401 mujeres y El
16% eran adolescentes (hasta17 años) y 84% adultas (18 años o más)
Muestra: por conveniencia.
Se realizó una encuesta a 401 embarazadas con secutivas, que realizaron su primera
consulta prenatal en el consultorio de admisión en el Hospital Materno Infantil “Ramón
Sardá” durante los meses de septiembre y octubre del año 2007.
Se tomarán a todas las gestantes con control prenatal tardio que corresponde al 100%de
la población y en la misma cantidad en forma aleatoria se tomaron las
gestantes sin parto prematuro
Usar la formula de población desconocida ojo