Intoxicatia

acuta si cronica
cu nicotina

Pribiagu Nicoleta Mihaela

– seria C, grupa 32
Munteanu Andrei Claudiu
 1. Date generale despre nicotina

Nicotina este principalul alcaloid din frunzele de tutun in care se gaseste ca sare a acizilor
citric si malic.

Nicotina este agonist a receptorilor nicotinici ai ganglionilor vegetativi parasimpatici si ai

jonctiunii neuromusculare. Este necesara o doza mica de nicotina pentru a stimula acesti
receptori; produce apoi paralizia descendenta a sistemului nervos central. Nicotina stimuleaza si
apoi paralizeaza centrul vasoconstrictor medular.

Actiunea pe receptorii nicotinici se manifesta dependent de doza, astfel:

-la doze mici, stimuleaza acesti receptori si determina eliberarea de adrenalina( creste:
frecventa cardiaca, presiunea sangvina, frecventa respiratore, glicemia);

-la doze mari, blocheaza receptorii, avand efecte toxice.

Datorita volatilitatii, nicotina se absoarbe pe toate caile: instantaneu la nivelul mucoasei

bucale, rapid prin tractul respirator si piele. La nivel gastric absorbtia este redusa la pH normal;
dupa ingestie, produce efecte iritative la acest nivel, precum greturi si varsaturi, prin mechanism
central, si astfel se elimina o parte importanta din cantitatea ingerata. Se distribuie rapid in sange
si traverseaza bariera hematoencefalica.

2. Intoxicatia acuta cu nicotina

Intoxicatia accidentala poate surveni prin ingestia de insecticide cu nicotina, iar la copii,
dupa ingestia de fum. Doza letala este de 40 mg sau o picatura de nicotina lichida pura.
Continutul in nicotina a doua tigari obisnuite este de 40 mg, dar, din fericire, cea mai mare parte
de nicotina din tigara este distrusa prin ardere si/sau scuturarea repetata a tigarii.

Aparitia sintomelor caracteristice intoxicatiei este rapida:

-astenie, contracturi musculare involuntare, fasciculatii musculare, paralizii ale

musculaturii striate;

-greturi, varsaturi, diaree, dureri abdominale;

-cefalee, ameteli;

-tulburari vizuale si auditive;

-hipersalivatie;

-transpiratii reci;

-tahicardie, HTA urmata de colaps, convulsii terminale.

 De cele mai multe ori, moartea nu se produce, din cauza evacuarii tutunului prin
varsaturile de natura centrala, determinate de cantitatea initiala de nicotina absorbita. Moartea se
poate produce prin insuficienta respiratorie produsa de paralizia muschilor respiratori sau/si stop
respirator produs prin mechanism central.

Intoxicatia acuta cu nicotina nu are antidot.

Tratament-aplicarea masurilor generale si simptomatice de mentinere a functiilor vitale:

-ventilatie artificiala

-oxigenoterapie

-tratamentul socului

Excesul muscarinic rezultat din stimularea gangliunolui parasimpatic poate fi controlat cu

atropine. Convulsiile sunt controlate cu anticonvulsivante administrare parenteral, diazepam.
Blocada neuromusculara nu raspunde la tratament farmacologic, de aceea se apeleaza la
respiratie artificiala.

Nicotina este insa metabolizata si excretata relative repede. Pacientii care supravietuiesc
in primele 4 ore pot fi recuperati complet, daca hipoxia nu produce leziuni cerebrale.

De retinut: sindromul conlinergic nicotinic(tahicardie, HTA, fasciculatii musculare,

paralizii ale musculaturii striate) este intalnit si in intoxicatia acuta cu anticolinesterazice.

3. Intoxicatia cronica cu nicotina

Nicotina provoaca dependent de 6-8 ori mai repede decat alcoolul, asemanator cocaine.
Stimuleaza neuronii ce intervin in sistemul placerii si recompensei.

Efecte negative de scurta durata:

-cresterea frecventei cardiace cu 20-30 de bataii pe minut

-cresterea tensiunii arteriale

-lezarea mucoaselor buzelor, limbii, palatului moale, modificarea gustului; favorizeaza

aparitia infectiilor cavitatii bucale; ingalbenirea dintilor;

-modificarea perceptiei olfactive

-aparitia tusei

-reducerea rezistentei la infectii respiratorii(la fumatorii cronici cilii devin rigizi si in timp
imobili).
 Pricipalele boli legate direct de tabagism:

-cancer: pulmonary, laringian, al limbii, gastric, esofagian

-scaderea imunitatii

-gingivita, ulcer al limbii

-laringita, faringita, esofagita

-distrugerea enzimelor digestive, hiperaciditate gastrica, gastrita, ulcer duodenal

-aritmie cardiaca, HTA, angina pectoral, arterite, flebite

-astm, reducerea capacitatii respiratorii

Fumatul poate intarsia conceptia iar fumatul in timpul sarcinii poate afecta dezvoltarea
fatului. Nou-nascutii ale caror mame au fumat in timpul arcinii cantaresc in medie cu 170 de
grame mai putin decat ceilalti, effect datorat probabil unei circulatii utero-placentare alterate.
Mama care fumeaza in timpul sarcinii prezinta risc crescut de avort spontan.

Terapia tabagismului este complexa si de lunga durata, un rol important revenind

psihoterapiei. Tratamentul se va face in etape, cu diminuarea gradate a aportului de nicotina in
organism(patch-uri cu nicotina, guma de mestecat, comprimate masticabile, spray-uri nazale).
Terapiile alternative(reflexoterapie, homeopatie) sunt foarte des folosite si au rezultate notabile.