Sunteți pe pagina 1din 2

Ingrijiri specifice în bolile chirurgicale ale ficatului: traumatismele; abcesele, chistul hidatic; tumori

maligne şi benigne.
Abcesele hepatice
Sunt piogene (bacterii, fungi): simptomatologie:
 Sitemică: febra şi frisonul
 Hepatică: durere în hipocondru drept(hepatalgie) şi icter (20% din cazuri).

Chistul hepatic
 Benign= formaţiune cu conţinut lichidian seros;
o Tablou clinic: frecvent asymptomatic; dureri in hipocondru drept
o Complicaţii: sângerare, suprainfecţie, compresie pe structurile vecine
 Hidactic= dezvoltarea embrionului de taenia echinococcus granulosus
o Tablou clinic: asymptomatic sau simptimatic tumoral.

Tumori benigne
Sunt: chistul hepatic benign, hemangiom hepatic, hiperplazia nodulară şi adenomul hepatic
Hemangiomul hepatic:
 Clinic frecvent asymptomatic: febră, durere, masă tumorală palpabilă, anemie
 Complicaţie: rupture de hemangiom
Hiperplazia nodular
 Clinic frecvent asimptimatic, fără complicaţii sau degenerare malign
Adenomul hepatic:
 Clinic frecvent asymptomatic; durere abd cronică sau acută produsă de o hemoragie
intratumorală sau intraperitoneală; masa tumorala palpabilă.

Tumori maligne
Sunt hepatocarcinomul, colangiocaarcinomul perferic şi angiosarcomul.
Simptomatologie clinică:
 Evidentă tardiv
 Durere în hipocondru drept cu iradiere spre umăr dr
 Scădere în greutate
 Colestaza (icterul)
 Tumora palpabilă/hepatomegalie
 Febra intermitentă
 Ascita/ sângerari gastrointestinal.

Sindromul icteric
Poate fi:
 Prehepatic- cauza: hemoliza
 Hepatic: hepatocelular (hepatita acuta virală si ciroza alcoolică cr) sau colestatic (produs de
sarcina sau droguri- rifampicina)
 Posthepatic (obstructive): obstrucţia căilor biliare principale prin calculi, tumori.
Tablou clinic:
 Tegumente galbui sau verzi în icter melas (= neo de cap pancres)
 Durere în hipocondru drept
 Greaţă şi vărsături (debut hepatită acută sau în perioadele active de hepatita cr)
 Subfebritate, febra şi frisoanele
 Astenie fizică
 Somnolenţă, prurit, scaune decolorate.
Sdr. Colestază: val bilirubinelor, uree, fosfataza alcalină
Srd. Hepatocitoliză: transaminazele
Sdr. Hepatopriv: sinteza proteinelor (hipoproteinemie), factorii coagurării
Sdr. Mezenchimal inflamotor: VSH, PCR.

Pregătire preoperatorie:
 Alimentaţie bogată în proteine, perfuzii cu glucoză, ser linger, tamponată cu insulin
 Perfuzii cu hidrolizat de proteine şi aminoacizi esenţiali (arginină, aminosterin), albumine
 Combaterea tendintei la hemoragii prin adm de vit K, sub controlul timpului de protrombină;
sau admin de sânge şi plasma (doar în cant mici)
 Vitaminoterapie din grupa B şi C (are hipovitaminoză din cauza hemoragiei)
 Combaterea infecţiei cu antipioterapie: peniciline Amoxiplus sau Ampiplus
 Combaterea hipersecreţiei gastrice cu inhibitori a secreţiei gastrice: controloc si omeprazol; sau
antiR anti H2: Ramitidină.