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programa de habilidades
sociales a un grupo de adultos
con discapacidad intelectual
Implementation of a new social skills
training program for adults with intellectual
disabilities
En la pasada década, algunos autores, como las relaciones sociales en este grupo poblacional.
Elksnin y Elksnin (2001), ya destacaron que los Del mismo modo, para Ruiz (2007) resulta de
déficits específicos en HHSS y las consecuencias especial relevancia el entrenamiento en HHSS
en el comportamiento son predictores de para mejorar el grado de inclusión social de las
dificultades posteriores como desadaptación personas con síndrome de Down, enfatizando
en el empleo. En la misma dirección, Bremer este autor que estas habilidades se pueden
y Smith (2004) argumentan que parte de mejorar y potenciar a través de experiencias de
los problemas que incorpora el déficit en aprendizajes adecuados y adaptados al contexto
estas habilidades se traducen en conductas donde se desenvuelve la persona.
oposicionistas, problemas conductuales,
influencias negativas de grupos de pares, Los programas para el entrenamiento de
abuso de drogas o dificultades familiares, HHSS dirigidos a la población general han
entre otras. Matson y Boisjoli (2008) añaden proliferado de manera notable en las últimas
que la ausencia de habilidades sociales puede décadas. No obstante, estos no pueden dar
suponer un importante impedimento para la respuesta a las necesidades específicas que
vida independiente y favorece la aparición de presentan las personas con DI en los diferentes
psicopatología comórbida en este colectivo. contextos en los que se desenvuelven. Por ello,
la información proveniente de la evaluación
Gutiérrez Bermejo y Prieto (2002), en individualizada (o en pequeño grupo) en dichos
nuestro contexto y tras la evaluación de entornos se hace muy necesaria para elaborar
HHSS utilizando componentes de conductas programas específicos que permitan mejorar el
verbales y no verbales en una muestra de nivel de competencia social de estos individuos,
más de 650 usuarios de centros de personas permitiendo contribuir a una verdadera
con discapacidad, ponen de manifiesto que el planificación centrada en la persona (Verdugo y
entrenamiento en HHSS debe ser uno de los Gutiérrez Bermejo, 2009).
aspectos clave en la intervención con personas
con DI, tanto por ser deficitarias en esta Sobre la eficacia del entrenamiento en
población como por su relevancia para una habilidades sociales en esta población, Hair
integración social con éxito. et al. (2002) observaron que los adolescentes
con discapacidad que tienen buenas destrezas
No obstante, si partimos de la idea de que las sociales, particularmente en las áreas de
HHSS son conductas adquiridas a través del resolución de conflictos, intimidad emocional
aprendizaje, gran parte de estas limitaciones y y el uso de conductas prosociales, aumentan
consecuencias adversas recogidas en la literatura su probabilidad de ser aceptados por los
se pueden minimizar por medio de un correcto demás, formando buenos lazos de amistades,
entrenamiento en la conducta social de la mejores relaciones con sus padres y demás
persona con DI en un contexto interpersonal personas, resaltando el carácter sostenido de las
significativo. Además, para Gutiérrez Bermejo habilidades sociales y la importancia de seguir
y Prieto (2002), la adquisición de este tipo de entrenándolo a lo largo de la vida, realizando
habilidades debe servir como amortiguador de adaptaciones específicas según el momento
una amplia gama de situaciones conflictivas en que se encuentre y el contexto donde se
que tienden a ser comunes en esta población. desenvuelva: ambiente laboral, comunitario y/o
Asimismo, el entrenamiento de las HHSS familiar.
favorece la integración y desinstitucionalización
exitosa de la persona con DI, resulta crucial O’Reilly et al. (2004) compararon la efectividad
para evitar la aparición de problemas de del entrenamiento en HHSS en un grupo
comportamiento y para prevenir la aparición de de cinco adultos con DI que vivían en pisos
problemas psicológicos y de abusos sexuales. tutelados de la comunidad. En la misma línea,
Por tanto, las ventajas de su entrenamiento se Anderson y Kazantzis (2008), en un estudio de
unen al posible fracaso derivado del déficit en caso múltiple, aplican un programa específico
• Diseño
Se seleccionaron dos grupos: grupo de
tratamiento (GT), con participación en el
programa de entrenamiento, y grupo de Siguiendo a León y Montero (1997), en el
contraste (GC), de características similares, presente estudio se utilizó un diseño pre-post
pero sin participación en el programa. Las con grupo de tratamiento cuasi experimental:
condiciones para la selección de la muestra
final y los criterios de inclusión y exclusión se O1XO2
exponen brevemente:
O1CO2
–– Todas las personas participantes asistían
diariamente a la misma unidad de estancia Como variable dependiente se tomó la
diurna con terapia ocupacional de la puntuación total en la Escala Adaptada de
provincia. Habilidades Sociales de Gismero (EAHS) (2010).
La variable independiente quedó precisada
–– Todos tenían en su planificación personal,
por la aplicación o no de un programa de
como objetivo a trabajar para la mejora
entrenamiento en HHSS a un grupo de personas
de su calidad de vida, el entrenamiento en
adultas con DI. Asimismo, para aumentar el
HHSS y en asertividad.
control de las variables extrañas e incrementar el
–– Ninguno de ellos había participado grado de validez interna del estudio, se utilizó un
previamente en un programa de
diseño equivalente con grupo de contraste (GC).
entrenamiento de HHSS organizado desde
el área de psicología.
Este diseño resulta ser el más adecuado según
–– La variable sexo debía quedar las características de la investigación, ya que se
convenientemente balanceada en los grupos, ha trabajado con grupos hechos (participantes
así como la representación de diferentes ya preseleccionados) y no ha sido posible la
rangos de edad. asignación aleatoria de los sujetos a uno u otro
–– El nivel cognitivo de los participantes fue grupo (condición imprescindible en los diseños
similar en ambos grupos (con grado total experimentales) (Morales, 2013). Para cumplir
Debemos mencionar, que aunque las sesiones ligeramente el nivel de atención cuando se
no fueron programadas para trabajar cada abordaban aspectos de carácter más teórico.
subescala de forma específica, sí se tuvieron
en cuenta de forma transversal, es decir, los El programa de entrenamiento en HHSS fue
ejercicios prácticos y situaciones planteadas a diseñado –ad hoc- para trabajar las citadas
lo largo del programa guardaban relación con dimensiones. Por su parte, los participantes
los propuestos en EAHS. A modo de ejemplo del GC no fueron objeto de ningún tipo de
ilustrativo, y con la idea de aportar una entrenamiento. Aunque desde el área de
descripción más detallada, destacamos algunas psicología de los servicios de día, y de forma
situaciones trabajadas sobre cada una de las transversal a otras actividades, se desarrollan
subescalas: programas psicoeducativos de diferente índole:
técnicas de relajación, inteligencia emocional
• Subescala 1: Autoexpresión en situaciones y estimulación cognitiva entre otros. En
sociales. este caso, ninguno de los participantes en
Situación: A veces evito ciertas reuniones el estudio, ni GC ni GT, formaron parte de
sociales por miedo a hacer o decir alguna estas acciones formativas en el periodo en que
tontería. duró la aplicación del programa. En cambio,
sí continuaron trabajando en sus tareas
• Subescala 2: Defensa de los propios
diarias según la dinámica del centro, es decir,
derechos como consumidores.
actividades relacionadas con el manipulado
Situación: Si al llegar a mi casa encuentro
y el ajuste personal según correspondiese,
un defecto en algo que he comprado, voy a
asegurándonos de que ninguna de estas acciones
la tienda a devolverlo.
interfería en las actividades derivadas del
• Subescala 3: Expresión de enfado o programa.
disconformidad.
Situación: Cuando algún amigo expresa Dos meses después, y una vez finalizado el
su opinión con la que estoy muy en programa de entrenamiento en HHSS, tanto el
desacuerdo, prefiero callarme a manifestar GC como el GT fueron evaluados de nuevo con
abiertamente lo que yo pienso. la Escala Adaptada de Habilidades Sociales de
• Subescala 4: Decir no y cortar interacciones. Gismero para valorar su efecto. Dicho programa
Situación: Hay determinadas cosas que me fue diseñado, puesto en práctica y evaluado por
disgusta prestar, pero si me las piden, no sé el primer y el tercer autor de este trabajo.
cómo negarme.
• Subescala 5: Hacer peticiones. De todos los métodos de análisis posibles para
realizar el contraste de medias, se seleccionó t de
Situación: Si en un restaurante no me traen
Student, ya que a pesar del reducido tamaño de
la comida como la había pedido, llamo al
la muestra es la opción más utilizada cuando el
camarero y pido que me la haga de nuevo.
tamaño de los grupos es similar y las varianzas
• Subescala 6: Iniciar interacciones positivas no son distintas (Morales, 2013).
con el sexo opuesto.
Situación: Soy incapaz de pedir a alguien
una cita.
Tabla 2. Comparación de las medias pretest de la evaluación por subescala del GT y GC (t de Student)
Pretest
GT (N=10) GC (N=11)
Subescala Media SD Media SD Sig.
I: Autoexpresión en situaciones sociales 17,80 3,94 15,18 3,65 NS
II: Defensa de los propios derechos como consumidor 12,90 3,18 12,64 4,08 NS
III: Expresión de enfado o disconformidad 8,50 3,31 9,91 3,39 NS
IV: Decir no y cortar interacciones 11,90 3,21 14,27 4,10 NS
V: Hacer peticiones 14,00 2,35 10,50 4,16 NS
VI: Iniciar interacciones positivas con el sexo opuesto 9,90 2,33 10,55 4,08 NS
NS: No significación.
Fuente: elaboración propia.
Tabla 4. Comparación de las medidas pre y postest de la puntuación global del GT y GC (t de Student)
Pretest Postest
Grupo Tratamiento Grupo Control Grupo Tratamiento Grupo Control
01 02 03 04
NS: No significación.
* Significación menor o igual a 0,05.
** Significación menor o igual a 0,01.
Fuente: elaboración propia.
También podemos hacer coincidir los resultados que después de implementar un programa de
globales, es decir, el efecto positivo por parte del entrenamiento en HHSS y de aplicar la misma
grupo que recibió el tratamiento (programa de Escala de Habilidades Sociales de Gismero a un
HHSS), con los de Boluarte et al. (2006), donde grupo de diez pacientes psicóticos crónicos, los
advierten que la implementación de su programa principales cambios se dieron en esta subescala
de HHSS estaba relacionado con la mejora III “Expresión de enfado o disconformidad”,
significativa de las habilidades de comunicación mejorando significativamente después de la
verbal y no verbal de jóvenes con DI leve y intervención.
moderada.
Quizás tales divergencias puedan explicarse, en
Específicamente, en los resultados del análisis gran medida, por las características diferenciales
de las subescalas de la EAHS concluimos que de las muestras, al contar en el presente estudio
no se hallaron diferencias estadísticamente únicamente con personas con DI, mientras que
significativas entre las respuestas de ambos el de Ojeda y Mateos (2006) estuvo formado
grupos en el pretratamiento (Pre). Sin embargo, por personas con distintas discapacidades,
en el Post sí se obtienen diferencias entre los incluyendo sensoriales, físicas y cognitivas,
grupos GT y GC. y el de Martínez et al. (2004) con pacientes
psicóticos. En consecuencia, podemos sugerir
Fue en la subescala I “Autoexpresión en que un entrenamiento en HHSS puede arrojar
situaciones sociales” donde no se cumplieron diferentes resultados según el tipo de población
exactamente las expectativas. De hecho, en al que va dirigido, por lo que sería recomendable
dicha subescala ambos grupos alcanzaron que el entrenamiento de estas habilidades fuese
las puntuaciones más altas, tanto antes (Pre) específico y adaptado a las necesidades de cada
como después (Post) de la implementación población y contexto particular.
del programa. Esto podría deberse a las
características del entorno y del centro donde Así, como conclusión general con relación
se realizó el presente estudio, al predominar al Pre obtenemos que ambos grupos son
un ambiente abierto, participativo, que brinda equivalentes en las puntuaciones globales de
oportunidades de socialización entre sus usuarios. la EAHS, mientras que en el Post debemos
rechazar la hipótesis Ho; esto es, no podemos
Estos datos no coinciden exactamente con los asumir que el GT haya respondido de igual
obtenidos por Ojeda y Mateos (2006), donde manera después de completar el programa. Por
se observa que las menores diferencias entre los tanto, si consideramos que durante el período
grupos se consiguieron en aquellos elementos de entrenamiento las condiciones (variables
que pueden implicar más dificultades de extrañas) se han mantenido constantes en
interacción social, como “Iniciar interacciones ambos grupos, excepto en el entrenamiento
con el otro sexo” y “Defender derechos realizado, podemos asumir razonablemente
como consumidor”, subescalas VI y II, que la intervención ha posibilitado mejoras
respectivamente. Los autores argumentaron considerables en el GT en relación con los
que ello podía deberse a que estas habilidades aspectos medidos en la EAHS. Así, estos
podrían generar mayor dificultad en los resultados ponen de manifiesto que es posible
usuarios, ya que se relacionan con aprendizajes y lograr un cambio positivo en las personas con
experiencias fuera de la familia. Fue la subescala DI si se ejercitan las destrezas sociales necesarias
III “Expresión de enfado o disconformidad” para relacionarse eficientemente.
la que obtuvo la puntuación más baja en el
presente estudio, tendiendo el grupo a evitar Esto lleva a plantearnos, como una de las
conflictos y confrontaciones con los demás. recomendaciones, la importancia de que todos
los centros que atienden a personas con DI y
En la misma línea, se presenta el estudio sus familias tengan instaurado en sus rutinas
realizado por Martínez et al. (2004), en el diarias el uso de habilidades sociales adecuadas.
Autores como Umadevi y Sukumaran (2012) evaluación de las HHSS en personas con DI,
sugieren que el comportamiento social antes y después del entrenamiento, como por
inapropiado de las personas con DI puede ejemplo la Escala de actuación social revisada,
ser debido a una incorrecta percepción de la que actualmente están desarrollando Arias et al.
situación social. Además, de forma general, este (2014). La ampliación del número de sesiones del
tipo de intervenciones facilita el aprendizaje de programa, para entrenar con más profundidad
estrategias de resolución de problemas y de toma algunos de los objetivos y la inclusión de un
de decisiones en las personas con DI. período de seguimiento no inferior a cuatro
semanas, con sesiones de refuerzo.
Afortunadamente, en nuestro contexto contamos
con propuestas de gran interés y relevancia para Por otro lado, como medida para impulsar
el entrenamiento de HHSS en personas con DI, el enfoque inclusivo en el tratamiento de la
cuando no existen programas específicos. Es diversidad, se podrían extraer aquellos aspectos
el caso del Programa de Habilidades Sociales del programa de entrenamiento de habilidades
(PHS) de Verdugo (2006), que incluye seis áreas sociales aplicado que fueran extrapolables a
y 207 entrenamientos diferentes como conductas otras discapacidades.
de integración y adaptación a la comunidad,
habilidades de interacción social para establecer Finalmente, con todo lo mencionado podemos
y mantener relaciones interpersonales eficaces, asumir que el entrenamiento ha posibilitado
comunicación verbal para iniciar, mantener mejoras en el grupo de usuarios que participó en
y finalizar conversaciones, desenvolvimiento el programa (GT) en relación con los aspectos
independiente en la comunidad, ocio y tiempo medidos en la EAHS, considerándose de esta
libre, manejo del dinero o participación en actos manera que el entrenamiento en HHSS favorece
sociales, entre otros. Otro interesante material lo el incremento de estas habilidades. Por tanto,
ofrece la guía de trabajo para personas jóvenes y dados los resultados obtenidos en nuestro
adultos con DI de diferentes niveles de gravedad estudio y en otros similares, se recomienda
de Gutiérrez Bermejo y Prieto (2002), que permite promocionar el diseño de programas específicos
planificar el entrenamiento en HHSS a través de –ad hoc- para mejorar la competencia social en
protocolos de trabajo específicos y habilidades los contextos interpersonales significativos para
como: contacto ocular, distancia interpersonal, los adultos con DI.
escucha activa, seguimiento de instrucciones,
pedir y prestar ayuda, expresar sentimientos, etc. No obstante, cuando esto no sea posible, se
Más recientemente, Gutiérrez Bermejo (2010) debería optar por la aplicación de programas
realiza una propuesta más específica centrada en genéricos como los sugeridos más arriba, al
el entrenamiento en habilidades socio-sexuales menos en los centros de día que atienden a
en jóvenes y adultos con DI, para evitar que sean población adulta con DI.
víctimas o perpetradores de abusos sexuales.
Además, aunque no se llevaron a cabo análisis
Por otro lado, entre las limitaciones encontradas estadísticos confirmatorios, el seguimiento y el
en el presente estudio, destacamos el reducido trabajo diario con los usuarios que participaron
tamaño de la muestra, lo que supone un en este programa nos ha permitido constatar
hándicap para la generalización de los que los resultados positivos alcanzados se han
resultados, y el difícil acceso a la familia, que mantenido a lo largo del tiempo. De esta forma,
dificultó la obtención de información sobre el en todos los casos, se han realizado evaluaciones
comportamiento de las personas en su hogar, posteriores sobre diferentes dominios y
dinámicas familiares, etc. competencias de carácter psicosocial, para
actualizar documentación personal. En dichas
Para futuros estudios, además de subsanar valoraciones, hemos observado indicadores que
las limitaciones señaladas, sería deseable la ponen de manifiesto un rendimiento en el área
utilización de una escala específica para la de habilidades sociales superior al recogido en
usuarios que nunca han recibido entrenamiento, La frase “Nadie sabe de lo que es capaz hasta
así como mejores puntuaciones en comparación que lo intenta” de Publio Siro es reflejo de lo
con los datos disponibles de los participantes en que se pretende transmitir en el presente trabajo,
otros momentos temporales. Adicionalmente, resaltando la importancia que tiene brindar
se ha observado una mayor implicación de a las personas con discapacidad los recursos
dichos usuarios en actividades de la comunidad, necesarios para su desarrollo. Esto incluye el
adoptando un rol activo, siendo capaces de fomento del uso de unas habilidades sociales
ajustarse adecuadamente a diferentes contextos adecuadas que les permitan vincularse de
y resolviendo dificultades de forma funcional. forma efectiva en la sociedad, no como meros
Resultados que justifican ampliamente que receptores sino como agentes activos de la
sigamos aplicando programas específicos para el misma.
entrenamiento de habilidades sociales a nuestros
usuarios.
Fuente: elaboración propia con el permiso concedido por la Dirección del Departamento I+D+i Research &
Development Manager para la inclusión de estos tres ítems a modo ilustrativo (fecha: 23/05/2016).
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