Uzul si abuzul de substante

Stiinte comportamentale
TOXICOMANII
 Uz/ abuz substante
●Consideratii generale.
●Mecanisme de activare toxica.
●Potentialitatea adictiva a diferitelor categorii de substante de abuz.
●Efecte neurotoxice.
●Politoxicomanii.
●Asocieri comorbide ale consumului de alcool, depresia si alcoolul.
●Efectele substantelor psihotrope asupra femeii gravide si asupra
produsului de conceptie.
●Interventii de stimulare a motivatiei, semnificatia actului detoxifierii.
●Notiuni sumare de interventie terapeutica asupra tulburarilor induse
de uzul si abuzul de substante.
●Cura de detoxifiere.
●Programele terapeutice de reducere a riscului si a efectelor nefaste
ale consumului de droguri
 Consideratii generale.
Mecanisme de activare toxica
● Tulburari legate de alcool/ alte tulburari legate de
substante.
●Alcoolul = s. de abuz cea mai larg disponibila si cea mai
acceptabila cultural
●Prevalenta ridicata societatile vestice, 90%=>30%..
●Problemele clinice legate de abuz, dependenta,
intoxicatie, sevraj alcoolic.
●Tulburari asociate cu alcoolismul:1.legate de efectele
directe asupra creierului-intoxicatie, sevraj, delirium,
halucinoza;2.legate de comportamentul care se asociaza
cu alcoolul-abuz, dependenta; 3.cu efecte
persistente-t.amnestica persistenta, dementa,
encefalopatia Wernicke,sdr.Korsakoff.
 Consideratii generale.

Dependenta=
●
Potentialitatea adictiva a diferitelor categorii
de substante de abuz.
Efecte neurotoxice.
Politoxicomanii
Asocieri comorbide ale consumului
de alcool, depresia si alcoolul
Efectele substantelor psihotrope asupra
femeii gravide si asupra produsului de
conceptie
Interventii de stimulare a motivatiei,
semnificatia actului detoxifierii
● Interviul motivational:Bill Miller, Steve Rollnick
●Este un stil de consiliere centrata pe pacient dezvoltata
pentru a facilita schimbarea in comportamentele legate de
starea de sanatate; principiul de baza al abordarii este
negocierea in locul conflictului; are ca scop ajutarea
pacientilor in explorarea si rezolvarea ambivalentei legate
de schimbarea comportamentului; combina elemente de stil
(caldura si empatie) cu tehnici (focalizarea ascultarii
reflexive si dezvoltarea discrepantei); un principiu de baza
al acestei tehnici este intensificarea schimbarii printr-un
proces bland de negociere in care pacientul si nu
terapeutul afirma beneficiile si costurile implicate; conflictul
este nefolositor si o relatie de colaborare este esentiala.
 Cele patru principii centrale ale
interviului motivational
● 1.manifesta empatie utilizand ascultarea reflexiva pentru
a intelege punctul de vedere al pacientului si pulsiunile ce
se afla la baza lor.
●2.dezvolta discrepanta dintre valorile la care pacientul
tine cel mai mult si comportamentul sau obisnuit( de
exemplu a tachina felul in care comportamente
nesanatoase sunt in conflict cu dorinta de “a fi bun”- sau de
a fi vazut bun)
●3. evitarea rezistentei prin rasunsul prin empatie si
intelegere decat prin confruntare.
●4. sprijina autoeficienta prin construirea increderii
pacientului ca schimbarea este posibila.
 Abilitatile unui bun terapeut
motivational
●Intelegerea cadrului de referinta al altei persoane
●Filtrarea gandurilor altei pers., asa incat declaratiile ce
incurajeaza schimbarea sunt amplificate iar cele ce reflecta
starea de fapt sunt date in spate.
●Scoate in evidenta din declaratiile p. ceea ce
incurajeaza schimbarea, cum sunt expresii de recunoastere
a problemei, ingrijorare, dorinta, intentie de schimbare si
abilitate de schimbare.
●Potriveste procesul utilizat in teorie cu stadiul schimbarii;
asigura-te ca nu vor iesi din mintea p., nu le va pierde din
vedere.
●Exprima acceptare si raspunsuri afirmative.
●Confirma libertatea de a alege si de a se autodirectiona
 Proiectul MATCH: utilizarea
daunatoare a alcoolului
● Interviu terapeutic in patru sesiuni, numit terapie de amplificare
motivationala pentru alcool(Miller et al, 1994)
●Proiectul MATCH =cel mai mare trial clinic care a studiat metodele de
tratament in alcoolism.
●Studiu colaborativ, 9 site-uri clinice
●Randomizat, 3. interventii:1.12 sesiuni cu 12 trepte de terapii de facilitare,2.
4 sesiuni de terapii de amplificare motivationala,3. 12 sesiuni de antrenare a
abilitatilor cognitiv-comportamentale.
●Rezultate similare dupa un an.
●Dupa 3 ani, pacientii cu furie crescuta atat stare cat si trasatura au raspuns
cel mai bine laterapia de amplificare a motivatiei.
●S-a concluzionat ca este o tehnica eficienta d.p.d.v. al costului in facilitarea
schimbarii la pacientii ce pot deveni rezistenti la tratament.
●Alte probleme comportamentale:utilizarea canabis, politoxicomanii, bulimia
nervoasa, DZ,diagnostic dual. Rezultat contradictoriu in fumat.
●Folosit tot mai frecvent in cresterea aderentei la tratament in psihoze,
tulburari ale alimentatiei, diagnostic dual, imbunatatirea sanatatii generale prin
concentrarea pe elementele maladaptative ale stilului lor de viata.
 Notiuni sumare de interventie terapeutica
asupra tulburarilor induse de uzul si abuzul
de substante
Cura de detoxifiere
Programele terapeutice de reducere a riscului si a
efectelor nefaste ale consumului de droguri