Sunteți pe pagina 1din 21

OFTALMOLOGIE

Curs 2:
VICII DE
REFRACTIE

Dr. Gabriela Turcu


VICII DE REFRACTIE
 Refractia e definita drept un fenomen optic ce consta in
devierea traiectului fasciculului de lumina la trecerea prin
medii cu indice de refractie diferit

 Ochiul = sistem de dioptri sferici: cornee, umoarea


apoasa, cristalin si umoarea vitroasa

 pupila ochiului joaca rolul de diafragma de deschidere

 retina poate fi comparata cu un film plasat intr-o camera


foto
VICII DE REFRACTIE
VICII DE REFRACTIE
 Ochiul emetrop este un ochi bine proportionat,
caracterizat prin 2 elemente structurale:
 suprafete optice sferice, centrate, cu focarul punctiform
 in repaus, un fascicul de raze paralele (venit de la infinit)
se va focaliza pe retina
Emetropia depinde de raza de curbura, indicele de refractie si
lungimea axului antero-posterior.

 ametropie = orice abatere de la starea de emetropie


 ametropii stigmice – atunci cand imaginea unui punct este
tot un punct
 ametropii astigmice – cand imaginea unui punct este , de
regula, o elipsa; acest fapt se intampla cand sfericitatea
suprafetelor optice nu sunt perfect plane
Formarea imaginii la
ochiul emetrop
VICII DE REFRACTIE
HIPERMETROPIA

 Hipermetropia = ametropie stigmica, in care imaginea


unui obiect aflat la infinit se formeaza inapoia retinei =
= axul antero-posterior al globului este prea scurt pentru
capacitatea de refractie a cristalinului si corneei
VICII DE REFRACTIE
HIPERMETROPIA
Clasificare

 dupa valoarea dioptrica


 hipermetropii mici (sub 3 dioptrii)
 medii (intre 3-6 dioptrii)
 mari (peste 6 dioptrii)

 dupa natura hipermetropiei


 hipermetropie constitutionala (congenitala)
 hipermetropie dobandita (luxatii ale cristalinului, edem
macular, tumori ale orbitei)
VICII DE REFRACTIE
HIPERMETROPIA

Corectii cu lentile convergente


VICII DE REFRACTIE
HIPERMETROPIA
Clinic
 cefalee frontala, accentuata spre sfarsitul zilei sau dupa
un efort vizual de aproape prelungit
 vedere inconfortabila cand trebuie sa fixeze un obiect o
perioada mai mare de timp
 vedere incetosata la distanta sau de aproape (pacientii
obositi, citirea unei tiparituri cu caractere mici, iluminare
necorespunzatoare)

 Corectia – lentile convergente


VICII DE REFRACTIE
MIOPIA

 Miopia este un viciu de refractie stigmic, in care razele


de lumina ce patrund in ochi paralel cu axul vizual, sunt
focalizate inaintea retinei =
 = axul antero-posterior al globului este prea lung pentru
capacitatea de refractie a cristalinului si corneei
VICII DE REFRACTIE
MIOPIA
Clasificare

 dupa valoarea dioptrica


 miopie mica (sub3 dioptrii)
 medie (3-6 dioptrii)
 mare (peste 6 dioptrii)

 dpdv clinic
 miopie simpla
 miopie patologica (degenerativa)
VICII DE REFRACTIE
MIOPIA
Miopia simpla

 debuteaza in copilarie
 evolueaza pana la aproximativ 18 ani, apoi stagneaza

Clinic
 vedere incetosata la distanta
 cefalee
 acuitate vizuala scazuta la distanta

 Corectia = lentile divergente


VICII DE REFRACTIE
MIOPIA

Corectarea imaginii cu lentila divergenta


VICII DE REFRACTIE
MIOPIA
Miopia degenerativa (miopia forte)
 valoare crescuta a miopiei, asociata cu alteratii
degenerative retiniene
 debuteaza ca o miopie simpla care evolueaza rapid
Clinic
 scaderea AV la distanta ce nu poate fi corectata satisfacator cu
ochelari
 diminuarea sensibilitatii la contrast
 dificultate la vederea nocturna
 discromatopsia axului albastru-galben
VICII DE REFRACTIE

Ochi normal Ochi


normal

Ochi miop

Ochi Miopie Hipermetropie


hipermetrop
VICII DE REFRACTIE
ASTIGMATISMUL

 Astigmatismul este o ametropie in care puterea de


refractie a ochiului nu este identica in toate meridianele
→ imaginea unui punct este o suprafata

 Clasificare
 astigmatisme congenitale, adesea bilaterale si
simetrice
 astigmatisme dobandite, dupa leziuni corneene,
interventii chirurgicale, etc.
ASTIGMATISM
VICII DE REFRACTIE
ASTIGMATISMUL
Clinic
 astenopie acomodativa (oboseala oculara cand trebuie sa
acomodeze), mai ales cand efectueaza munci de precizie
 vedere incetosata, cefalee accentuate de concentrarea
vizuala
 astigmatismele importante → scaderea acuitatii vizuale,
vedere incetosata, inclinarea sau rotatia capului,
ingustarea fantei palpebrale, apropierea textelor de citit
de ochi etc.

 Corectia – lentile sferice sau sferocilindrice


VICII DE REFRACTIE
ACOMODATIA
 Acomodatia este un proces complex, rapid si precis, care
permite ochiului sa-si modifice puterea refractiva ca sa
vada clar obiectele situate la orice distanta;depinde de
elasticitatea cristalinului

 punctum remotum = distanta maxima de la care ochiul vede


o imagine clara
 punctum proximum = punctul cel mai apropiat de la care
ochiul vede un obiect clar, utilizand acomodatia maxima
 parcursul acomodativ = distanta dintre punctum remotum si
punctum proximum (m)
 viteza de acomodatie = rapiditatea trecerii de la vederea
clara a unui obiect situat la distanta la vederea clara a unui
obiect situat aproape (0,5 sec)
ACOMODATIA
VICII DE REFRACTIE
PRESBIOPIA
 Presbiopia este o tulburare a acomodatiei caracterizata
prin diminuarea progresiva a raspunsului acomodativ,
generata de pierderea elasticitatii capsulei si a materialului
cristalinian; apare la toti indivizii

 Clinic
 jena la lucrul de aproape (broderie, introducerea firului in
ac, cititul caracterelor mici)
 pierderea contrastului
 usoara incetosare a imaginii
 pacientul indeparteaza textul sau foloseste lumina mai
puternica
 ulterior - cefaleea si senzatia de arsura oculara