Sunteți pe pagina 1din 4

Rolul asistentei în îngrijirea pacientului cu diabet zaharat

Asistenta medicală are un rol foarte important în îngrijirea pacientului cu


diabet zaharat.
Pentru pacientul tratat ambulatoriu asistenta îl invită periodic la
controale clinice și de laborator, în cadrul cabinetului
medical(glicozurie, glicemie).
Pentru pacientul dezechilibrat, tratat în spital, asistenta:
-asigură un regim alimentar echilibrat, cu scopul de a furniza rația
calorică necesară, de a reduce hipoglicemia și de a menține o greutate
corporală stabilă.
-evoluează nevoile cantitative și calitative în funcție de vârstă, sex, stare
fiziologică, forma bolii.
-stabilește rația alimentară cu:proteine 13-15%, lipide 30-35%, glucide
50% în 24 ore la adult 2/3 glucide complexe cu absorție lentă și 1/3
glucide simple cu absorție rapidă, repartizate pe mese și adaptate la
efortul fizic.
-recoltează produse pentru examenul de laborator(sânge, urină).
-administrează medicația prescrisă de medic la orele indicate, în diabetul
zaharat de tip 1, insulina ordinară prin injecție subcutanată, în doza
recomandată(în funcție de valoarea glicemiei și glicozuriei) înaintea
mesei cu 15-30 minute ( de 203 ori pe zi înaintea meselor principale,
ținând cont că alcoolul inactivează produsul); intravenos, insulina
ordinară se injectează numai în cazul comei diabetice.
-administrează insulina monocomponentă semilentă o dată sau de două
ori pe zi la ore fixe, prin injecții subcutanate.
-respectă cu strictețe măsurile de asepsie.
-alternează locul injecției pentru prevenirea lipodistrofiilor( fața externă
a brațului la 1/3 mijlocie, fața antero-exterioară a coapsei și a 1/3
mijlocie, flancurile peretelui abdominal, regiunea subclaviculară,
regiunea fesieră superoexternă)
-în diabetul zaharat tip 2, administrează medicația hipoglicemică pe cale
orală, sulfamide hipoglicemiante sau biguanide și urmărește efectele
secundare ale acestora( grețuri, vărsături, inapentență)
-măsoară zilnic diureza și notează în foaia de observație temperatura
-măsoară greutatea corporală la interval de 2-3 zile și evaluează
manifestrătile de deshidratare : aspectul pielii și mucoaselor, pulsul,
tensiunea arterială
-evaluează astenia, epuizarea pacientului și îl ajută în efectuarea
îngrijirilor igienice
-asigură condiții de îngrijire în spital( liniște, permițând repausul fizic și
psihic al pacientului)
-explică pacientului normele de viață și alimentație care trebuie să le
respecte
-supraveghează zilnic temperatura corpului, pulsul, tensiunea arterială,
notându-le în foaia de temperatură
-supravegheză tegumetele bolnave și mucoasele cu manifestări cutanate.
-educă pacientul cu privire la igiena sa personală corporală pentru a
prevenii fisurile, escoriații și bătăturile de la nivelul picioarelor
-sesizează modificările ce pot cauza complicațiiȘ trabnspirații, respirație
Kussmaul, coma
Asistenta acordă îngrijiri în coma hiperglicemică:
-administrează doza de insulină ordinară recomandată de medic pe cale
intravenoasă și subcutanată la nivelul stabilit
-recoltează periodic sânge pentru monitorizarea glicemiei,a rezervei
alcaline și urină pentru glicozurie
-monitorizează pulsul, tensiunea arterială, respirația, revenirea
conștienței
-reechilibrează hidroelectrolitic și acidobazic pacientul prin perfuzii cu
ser fiziologic, soluție Ringer sau Fischer și soluție de bicarbonat de
sodiu 14%
-îngrijește tegumentele și mucoasele pacientului comatos
Asistenta acordă îngrijiri speciale în coma hipoglicemică:
administrează la recomandarea medicului soluție glucozată 10-20%, 250
ml pe oră până la revenirea din stare de comă și reluarea alimentației pe
cale naturală, sub controlul glicemiei
Asistenta educă pacientul pentru prevenirea complicațiilor și îl
învață să respecte rația de glucide în 24 ore cântărindu-și alimentele, îl
învață să înlocuiască unele alimente cu conținut mare de glucide prin
altele cu conținut redus pentru a pbține senzația de sațietate, îl învață să-
și dozeze insulina, tehnica injecției cu insulină, să mănânce după 15-30
minute de la administrarea insulinei și să păstreze producul la o
temperatură de 4-7 grade Celsius, dar și să recunoască cauzele, semnele
și complicațiile acute pentru a putea intervenii în cazul producerii lor.
Cauzele hiperglicemie sunt: abaterile alimentare, episoadele
infecțioase, chirurgicale sau diferite stări fiziologice. Manifestările
hiperglicemiei constau în oboseală, somnolență, inapetență, grețuri,
diaree, piele uscată, respirație Kussmaul,pierderea lentă a conștienței
Cauzele hipoglicemiei sunt: excesul de insulă, lipsa controlului
glicemiei cu manifestări de: astenie, amețeli, piele rece, transpirații,
hipotensiune arterială, pierderea bruscă a conștienței, respirație normală.
În acest caz pacientul își poate administra puțină apă îndulcită iar în
forme severe o fiolă de 1mg glucagon. Pacientul își poate verifica
glicemia și glicozuria la domiciliu cu ajutorul bandeletelor sau strip-
urilor, folosind sînge capialr iar citirea se face vizual comparându-se cu
o scală de culori.
Asistenta sfătuiește pacientul să păstreze evidența permanentă a
rezultatelor testelor efectuate, nitând dieta și doza de insulină, îl învață
să respecte tratamentul și regimul alimentar recomandat pentru a avea o
viață normală și a fi persoană activă. Gravida diabetică va fi îndrumată
pentrua fi supravegheată de medicul dermatolog, asistenta medicală,
specialistul obstetrician sau medicul neonatalog.