Diarreias  Diarreia bacteriana
Definição: 3 ou mais evacuações por dia e ↑ do teor
líquido das fezes, que se tornam amolecidas ou
aquosas.
 Aguda: pode durar até 14 dias
 Persistente: se estende por mais de dias
 Crônica: dura mais de 2 meses
 Diarreia Aguda Não Infecciosa
Causas: laxativos, uso de medicamentos (ex.:
antibióticos..), nutrição enteral, radioterapia e
quimioterapia, exercícios vigorosos, psicogênica.
Manifestações Clínicas:
 Início súbito c/ 3 ou + evacuações por dia
 Fezes moles e líquidas, podendo conter muco
ou sangue
 Restos alimentares nas fezes
 Cólicas intestinais, distensão abdominal
 Anorexia, mal-estar
 Desidratação
Diarreia Aguda Infecciosa
Causas:
Rotavírus, Vírus
Vírus Norwalk, Adenovírus,
Enterovírus, HIV
Escherichia coli, Salmonella, Shigella,
Campylobacter jejuni, Clostridium
Bactérias difficile, Listeria monocytogenes,
Yersinia enterocolitica, Vibrio
cholerae, T. whippelii
G. lamblia, S. stercoralis, E.
Parasitos histolytica, Cryptosporidium sp.,
Balantidium coli, Isospora belli
Enterotoxinas bacterianas (intoxicação alimentar)
Manifestações Clínicas
 Diarreia viral:
Autolimitada, podendo durar até 2 semanas
Febre quase sempre de baixa intensidade, com
duração de 3 a 4 dias
Vômitos frequentes
Cólicas abdominais acompanhadas de evacuações
explosivas.
E. coli enterotoxigênica (ETEC): febre, calafrios e
vômitos. Importante causa de diarreia em viajantes e
crianças
Shigella e E. coli: síndrome disentérica (diarreia
sanguinolenta com muco e pus). Febre alta, mialgias,
cólicas, tenesmo
E. coli ênterohemorrágica (EHEC): colite hemorrágica;
associada a síndrome hemolíticourêmica em crianças,
reação leucemoide, colite pseudomembranosa,
cefaleia, meningismo, convulsões. Artrite 2 a 3
semanas após a diarreia
Salmonella: início dos sintomas 8 a 48 horas após
ingestão de alimentos contaminados. Febre e diarreia,
às vezes vômitos. Dor abdominal em cólica
Campylobacter jejuni ou Escherichia coli: dor
abdominal. Pode complicar com megacólon tóxico,
colite pseudomembranosa, síndrome
hemolíticourêmica, polineurite pósinfecciosa,
síndromes de GuillainBarré e Reiter
Yersinia enterocolitica: febre e vômitos. Adenite
mesentérica. Poliartrite migratória. Complicações:
síndrome de Reiter, eritema nodoso, abscesso de
fígado e baço, colite inflamatória
Clostridium difficile: colite pseudomembranosa,
artrite (relacionada com o uso de antimicrobianos)
Tropheryma whippelii: diarreia prolongada, seguida
de esteatorreia com cólica; às vezes, distensão
abdominal. Perda de peso, artralgia (grandes
articulações). Febre de baixa intensidade.
Hiperpigmentação da pele em 50% dos pacientes.
Hipoalbuminemia, hipocolesterolemia,
hipopotassemia e anemia. Complicações: endocardite
marântica, alterações neurológicas (oftalmoplegia,
demência, ataxia, mioclonias, hiperreflexia
e parestesias).
As diarreias infecciosas evoluem, em sua maioria, de
maneira autolimitada, cura sem sequelas com tto
adequado.
Representa risco de via em crianças e idosos com
desidratação grave.
 Diarreia Crônica
Dura mais de 4 semanas
Manifestações Clínicas:
Inicio gradativo, 3 a 5 evacuações por dia, fezes
pastosas, em geral, no inicio o paciente não valoriza o
aumento do número de evacuações.
Urgência para defecar
Cólicas abdominais, principalmente na parte inferior
do abdome, antes e no decorrer da defecação
Perda de peso
Depleção de líquidos e eletrólitos
Porto:
Diarreia e Desinteria:
A diarreia é a manifestação mais comum das doenças
do intestino delgado. É conceituada como o aumento
do teor líquido das fezes, frequentemente associado
ao aumento do número das evacuações e do volume
fecal em 24 h.
Disenteria é uma síndrome na qual, além da diarreia
acompanhada de cólicas intensas, as fezes são
mucossanguinolentas. Além disso, ocorre tenesmo ao
final de cada evacuação.
Diarreia alta  ID
Diarreia baixa  cólon
importante diferenciar os restos de alimentos
normalmente não digeríveis, como os que contêm
fibras vegetais, dos normalmente digeríveis. O
reconhecimento de restos de alimentos normalmente
digeríveis é uma forte evidência a favor de defeitos na
digestão, levantando sempre a possibilidade de
acometimento do intestino delgado.
Se a diarreia cessa ou diminui com um período de
jejum completo  é sugestivo que ela se deva a
aumento da pressão osmótica intraluminal. Em
compensação, se a diarreia não cessar com o jejum, é
provável que se trate de processo secretório ou
exsudativo.

*Costuma-se dizer que o cólon "dorme" à noite. Isto Febre, dor abdominal e eliminação de sangue
significa que, se um paciente apresenta diarreia contínua, parcialmente digerido  alterações inflamatórias
dia e noite, deve-se considerar que sua origem
possivelmente não é colônica ou exclusivamente colônica.

Pode ser de origem amebiana ou bacilar (shigellose).

Não se pode deixar de considerar no estudo das

diarreias a mudança do ritmo intestinal. Tal
característica, quando presente, sempre nos leva a
pensar em câncer do intestino grosso. Assim, um
indivíduo que tinha um ritmo intestinal normal e
passa a apresentar a alternância de obstipação e
diarreia obriga o médico a programar uma
investigação adequada, pois é possível que estejamos
diante de uma neoplasia do intestino. É preciso
lembrar, ainda, que neoplasia as localizadas no lado
direito do cólon geralmente evoluem com diarreia,
quase sempre crônica.

 Diarreia osmótica: Síndrome de má absorção

 Diarreia secretora: Enterotoxinas bacterianas
(Vibrio cholere, E. coli), medicamentos
(teofilina, prostaglandinas).
 Diarreia Exsudativa: Doenças inflamatórias e
linfomas difusos do ID.
 Diarreia motora: hipertireoidismo, diarreia
funcional.

Acometimento exclusivo ou predominante do ID 

dejeções volumosas e amolecidas, quando não
francamente líquidas ou semilíquidas. Sua frequência
está aumentada, mas dificilmente alcança a que se
observa nas afecções inflamatórias das porções mais
distais do intestino grosso. São comuns as
modificações do aspecto das fezes, que podem estar
mais claras, brilhantes, leves e espumosas. As
evacuações podem se acompanhar da eliminação de
grande quantidade de gases, o que confere um
caráter "explosivo" às dejeções.
São comuns os restos alimentares nas dejeções, sendo