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Elizabeth M. Koppitz
INTRODUCCIÓN
El dibujo y la pintura son un modo natural de expresión infantil Los niños pueden
pintar sus sentimientos y actitudes en imágenes y símbolos gráficos mucho antes de que
puedan transmitirlos en conceptos verbales abstractos. Pero una vez que el niño na
dominado el arte de comunicar sus pensamientos y sentimientos por medio de la palabra
hablada o escrita, habitualmente abandonará el dibujo como medio de expresión Cuando
llega a la adolescencia, la mayoría ya no dibuja espontáneamente y con frecuencia son
renuentes a dibujar, aunque se les pida que lo hagan. Sólo el joven realmente con talento
e inclinación artística, continuará dibujando y pintando por su cuenta a medida que crece
Sin embargo, aún los niños mayores sin inclinación artística volverán al lenguaje
del dibujo y a la imagen gráfica, cuando están muy turbados y son incapaces de
expresar con palabras sus ansiedades y conflictos, conscientes o inconscientes
DFH en los niños
Así como se pueden analizar manifestaciones verbales para determinar estructura
y contenido, de la misma manera se pueden analizar los DFH por determinar estructura
y signos y también contenido y significado.
La estructura del dibujo en un niño pequeño está determinada por su edad y nivel
de maduración, mientras que el estilo del dibujo refleja sus actitudes y aquellas
preocupaciones que son más importantes para él, en ese momento.
El test DFH según Koppitz, requiere que el niño dibuje "una persona entera 1*, a
pedido del examinador y en su presencia El DFH representa una forma gráfica de
comunicación entre el niño y el psicólogo y en cuanto tal, difiere del dibujo espontáneo
que los niños pueden realizar cuando están solos o con amigos. Las instrucciones dadas
son significativas y pueden influir en los resultados obtenidos. Goodenough pide que
dibujen "un hombre" Machover una "persona” y luego otra del sexo opuesto.
ADMINISTRACIÓN
El DFH de Koppitz, tiene como propósitos prácticos la predicción del desempeño
escolar, la obtención de un nivel intelectual, la evaluación de niños que van a primeros
grados, y el diagnóstico, tratamiento y evaluación del progreso de pacientes clínicos Este
Test se puede administrarse individual o colectivamente. La administración individual es
preferible por supuesto, ya que permite observar la conducta del niño cuando dibuja y
efectuar preguntas aclaratorias si es necesario. Se producen dibujos más ricos y
reveladores.
El examinador debe sentar al niño confortablemente frente a un escritorio o mesa
completamente vacía y presentarle una hoja de papel blanco tamaño carta. Luego el
examinador le dice al niño: "Quiero que en ésta hoja dibujes una persona "entera" Puede
ser cualquier clase de persona que quieras dibujar, siempre que sea una persona
completa y no una caricatura o una figura hecha con palos".
Para los niños pequeños que no pueden entender el significado de "persona” se
puede agregar: "puedes dibujar un hombre o una mujer, o un niño o una niña, lo que te
guste dibujar". No hay tiempo límite en esta prueba. La mayoría de los niños terminan en
menos de 10 minutos, algunos lo completan en un minuto o dos, se sugiere que el
examinador observe cuidadosamente la conducta del examinado mientras dibuja y que
tome nota de las características inusuales. Se le debe presentar especial atención a la
secuencia en que dibuja la figura, la actitud del sujeto y sus comentarios espontáneos,
la cantidad de tiempo que emplea, y la cantidad de papel que utiliza. Si e) niño se muestra
insatisfecho con su dibujo, se le permite empezar de nuevo en el reverso o en una
segunda hoja si la pide.
Son los signos objetivos que difieren de los ítems evolutivos en cuanto no están
relacionados primariamente con la edad y maduración del niño, sino que reflejan sus
ansiedades, preocupaciones y actitudes, A estos signos se les llama “indicadores
emocionales".
Un indicador emocional es definido aquí como un signo en el DFH que puede
cumplir los tres criterios siguientes.
1) Debe tener validez clínica, es decir, debe poder diferenciar entre los DFH de
niños con problemas emocionales de los que no los tienen.
2) Debe ser inusual y darse con escasa frecuencia en los DFH de los niños normales
que no son pacientes clínicos, es decir, el signo debe estar presente en menos
del 16% de los niños en un nivel de edad dado.
3) No debe estar relacionado con la edad y la maduración, es decir, su frecuencia de
ocurrencia en los protocolos no debe aumentar solamente sobre la base del
crecimiento cronológico del niño.
Estos ítems se derivaron del trabajo de Macho ver Hammer y Koppitz. Comprende
3 tipos diferentes de ítems:
1) El primero incluye ítems referentes a la calidad de los DFH Por ejemplo: trazos
fragmentados, sombreado, integración pobre de las partes de la figura, etc.
2) Se compone de detalles especiales que no se dan habitualmente en los DFH Por
ejemplo, dientes, ojos bizcos, cabeza pequeña, brazos largos, genitales,
monstruos, etc.
3) Comprende omisiones de ítems que serían esperables en un determinado nivel
de edad. Por ejemplo, omisión de ojos, cuerpo, brazos, cuello, etc.
DFH Y LESIÓN CEREBRAL EN LOS NIÑOS
Koppitz
Los niños con daño neurológico son ante todo seres humanos cuyo crecimiento y
evolución según el mismo patrón general de los niños no lesionados, si bien con un ritmo
más lento y a menudo más inconsistente. Tanto las actitudes hacia sí mismo y los demás
como sus reacciones frente a los estímulos internos y externos son similares a la de los
demás niños aunque pueden ser más exagerados. Por lo tanto no es de sorprender que
los DFH reflejen la madurez mental y las actitudes interpersonales tanto en los niños
lesionados como de los no lesionados. No se halló que ningún ítem evolutivo o indicador
emocional se diera exclusivamente en los dibujos de uno otro grupo de niños, Tampoco
hubo ningún signo o símbolo aislado que estuviera presente en todos los niños de L.C o
en todo el grupo control
Una comparación de los DFH de varones L.C. y no lesionados de inteligencia
normal, mostró, sin embargo, que algunos de los ítems evolutivos y de los indicadores
emocionales tendrían a darse significativamente más a menudo en los dibujos de los
pequeños con daño neurológico (apéndice G). Así se halló que once omisiones de ítems
evolutivos del DFH pueden tener implicaciones diagnosticas de lesión cerebral en uno o
más niveles de edad
Estos ítems son:
Omisión del cuerpo
Omisión de las pupilas
Omisión del cuello
Omisión de las dos dimensiones en los brazos (brazos de palotes).
Brazos que no apuntan hacia abajo, (horizontales o hacia arriba)
Brazos unidos incorrectamente al hombro.
Omisión de las manos
Número incorrecto de dedos
Omisión de las dos dimensiones en las piernas, (piernas de palotes).
Menos de 4 prendas de ropa
En los DFH de los niños L.C. pueden tabularse los ítems esperados y
excepcionales de la misma manera queden los demás casos. Se encontró que los
puntajes así obtenidos se correlacionaban, significativamente con los puntajes de C.L
obtenidos en el W.I.S.C. y el Stanford-Binet. Por consiguiente, los puntajes del DFH
pueden ser empleados como un medio rápido y fácil de evaluar el nivel intelectual de un
niño lesionado.
Se estableció que 8 de los 30 indicadores emocionales se dan más a menudo en
los DFH de los lesionados cerebrales que en los sujetos de control. Estos 8 indicadores
emocionales son:
Mala integración de las partes de la figura (7 a 12 años)
Grosera asimetría de las extremidades.
Inclinación de la figura en 15° o más.
Transparencias (de los 7 a los 12 años),
Omisión del cuerpo (desde los 6 años).
Omisión del cuello (de los 10 a los 12 años).
Figura pequeña (menos de 5 cm).
Manos cortadas.
Los seis primeros indicadores emocionales reflejan inmadurez escasa capacidad
de integración, impulsividad e inestabilidad, todo lo cual es muy característico de muchos
niños L.C. Los últimos dos indicadores emocionales parecen reflejar, sobre todo, el mal
concepto que tiene de sí el niño L.C. y sus sentimientos de inadecuación e indefensión
La presencia o ausencia de cualquiera de los ítems evolutivos e indicadores
emocionales que fueron asociados con lesión cerebral, no puede ser considerada por si
sola como signo de disfunción cerebral, ya que todos estos signos se dan hasta cierto
punto en los dibujos de los niños no lesionados. Pero la presencia de varios, de estos
signos en un protocolo puede ser considerado como indicación de que puede haber
lesión cerebral. El test del dibujo de la figura humana nunca debería ser empleado solo
en un diagnóstico diferencial; debería usarse como parte de una batería de pruebas
psicológicas.
No se puede o nunca se debería hacer un diagnóstico de lesión o de disfunción
cerebral sobre la base exclusiva de un DFH; sin embargo, este dibujo puede ser
empleado para apoyar un diagnóstico. La presencia de varios ítems significativos en un
DFH puede servir para complementar otros datos psicológicos, médicos y sociales
La interpretación clínica de los DFH es la misma para los niños L C. y los no
lesionados. Aquellos pueden revelar en el DFH sus actitudes tan vívidamente y de la
Apéndice A
Manual de tabulación para los 30 ítems evolutivos del DFH infantil
(Se indican algunos ejemplos de ítems evolutivos en las ilustraciones citadas entre
paréntesis).
1. Cabeza: cualquier representación, se requiere un bosquejo claro de la cabeza.
2. Ojos: cualquier representación de los mismos.
3. Pupilas: círculos o puntos definidos, dentro de los ojos. Un punto con una raya
encima se computa como ojos y cejas.
4. Cejas o pestañas: cejas o pestañas o ambas.
5. Nariz: cualquier representación.
6. Fosas nasales: puntos agregados a la representación de la nariz.
7. Boca: cualquier representación de la misma.
8. Dos labios: dos labios esbozados y separados por una línea; no se computan
dos hileras de dientes
9. Orejas: cualquier representación de las mismas.
10. Cabello: cualquier representación o sombrero o gorra cubriendo la rabiza y
ocultado el cabello.
11. Cuello: es necesario que haya una separación neta entre la cabeza y el cuerpo.
12. Cuerpo: cualquier representación del mismo, es necesario un bosquejo claro.
13. Brazos: cualquier representación de los mismos.
14. Brazos en dos dimensiones: cada uno de los brazos representado por más de
una línea.
15. Brazos apuntando hacia abajo: uno o ambos brazos apuntando hacia abajo, en
un ángulo de 30° o más con respecto a la posición horizontal. Brazos levantados
adecuadamente para la actividad que está realizando la figura. No se computa
cuando los brazos se extienden horizontalmente y luego se inclinan hacia abajo a
cierta distancia del cuerpo.
16. Brazos correctamente unidos al hombro: para computar este ítem es necesario
que el hombro esté indicado, y los brazos deben estar firmemente conectados al
tronco.
17. Codo: se requiere que haya un ángulo definido en el brazo. No se computa una
curva redondeada en el brazo.
18. Manos: es necesario que haya una diferenciación de los brazos y de los dedos,
tales como un ensanchamiento del brazo o una demarcación con respecto al
brazo mediante una manga o pulsera.
19. Dedos: cualquier representación que se distinga de los brazos o las manos.
20. Número correcto de dedos: cinco dedos en cada mano o brazo a menos que la
posición de la mano oculte algunos dedos.
21. Piernas: cualquier representación; en el caso de figuras femeninas con faldas
largas, se computa este ítem si la distancia entre la cintura y los pies es lo
suficientemente larga como para permitir la existencia de piernas debajo de la
falda.
22. Piernas en dos dimensiones: cada una de las piernas señalada mediante más
de una línea.
23. Rodilla: un ángulo neto en una o ambas piernas (presentación lateral) o dibujo de
la rótula (presentación de frente). No se computa cuando hay solo una curva en
la pierna.
24. Pies: cualquier representación.
25. Pies bidimensionales: pies que se extienden en una dirección a partir de los
talones (presentación lateral) y mostrando mayor largo que ancho, o pies
dibujados en perspectiva (presentación de frente).
26. Cabeza dibujada de perfil: aunque el resto de la figura no esté íntegramente de
perfil.
27. Ropa, una prenda o ninguna: ninguna prenda indicada, o solo sombrero,
botones o cinturón, o bosquejo de vestimenta sin detalles.
28. Ropa, dos o tres prendas: se computan como ropa los siguientes ítems:
pantalones o calzones, faldas, camisa o blusa (la parte superior de un vestido,
separada por un cinturón es computada como blusa), saco, sombrero, casco,
cinturón, corbata, cinta de cabello o vincha, pulsera, pipa, cigarrillo, paraguas,
bastón, arma de fuego, rastrillo zapatos, calcetines, libro de bolsillo, maletín o
portafolios, bate (de béisbol), guantes, etc.
21
29. Ropa, cuatro ítems o más: cuatro o más de los ítems citados anteriormente.
30. Buenas proporciones: la figura "está bien", aun cuando no sea enteramente
correcta desde el punto de vista anatómico.
Apéndice B
ÍTEMS ESPERADOS
ÍTEMS EXCEPCIONALES
Apéndice C
Interpretación de los puntajes obtenidos
Apéndice D
Cuartiles, medias y desviaciones estándar en los DFH de niños entre 5 y 12 años con
diferente nivel intelectual
X: este ítem se da significativamente más a menudo en los DFH del grupo indicado.
O. este ítem se da a menudo en los DFH del grupo indicado.
Caso 5: Juan nueve años
Indicadores emocionales:
Sombreado de cara
Figura inclinada
Manos cortadas
Ilustración 4: Jaime, EC 7.5
Indicadores emocionales:
Figura pequeña
Sombreado de cuello
Ilustración 10: Nick, EC 7.5
Indicadores emocionales:
Integración pobre
Omisión de las piernas
Ilustración 11: Jack, EC 8.11
Indicadores emocionales:
Figura pequeña
Integración pobre
Omisión de los brazos
Omisión de las piernas
Ilustración 14: Edith, EC 7.0
Indicadores emocionales:
Integración pobre
Asimetría
Omisión de los pies
Ilustración 9: Connie, EC 10.0
Indicadores emocionales:
Sombreado de cuerpo y extremidades
Transparencias
Omisión de los pies
Ilustración 107: Juan, EC 9.6