Principios de terapéutica

dermatológica

Dra. Verónica Melendez Oviedo

Dermatóloga
Dermatóloga Pediatra
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dermatológica
● La piel es un órgano
indispensable para
la vida
● Para tratar la piel
debemos conocer su
anatomía y
comprender su
funcionamiento
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funciones de la piel
La piel envuelve y
contiene el cuerpo

“Skin, skin is a
wonderful thing. Keeps
the outside out and the
inside in”
Robin Graham
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funciones de la piel
• Barrera contra microbios y toxicos
ambientales
•Previene la pérdida de fluidos corporales
•Protege del daño por Radiación UV
•Regula la temperatura corporal
•Funciones inmunológicas
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funciones de la piel
• Órgano de la belleza,
interacción social y la
atracción sexual.
• Sentido del tacto
• Sintesis de Vit D
• Superficie de absorción
de sustancias
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dermatológica

A diferencia de otros órganos, La piel, permite

gran variedad de modalidades terapeúticas
tópicas , tanto físicas ( Láser,
fototerapia, radioterapia, electrocirugía,
criocirugía y cirugía con bisturí) como
químicas ( preparados
farmaceúticos)
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Formas farmaceuticas para uso
tópico:
Cremas Unguentos Jabones
Polvos Shampoo lociones
Pastas Linimentos Geles
Spray Compresas Intralesional
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dermatológica

Por estar a la vista facilita al médico

( y al paciente) constatar la eficacia de
la terapeutica empleada
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REGLAS BASICAS 


1.-Hacer
diagnostico
preciso
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REGLAS BASICAS 

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REGLAS BASICAS 


2.-Preferir el tratamiento tópico al sistémico

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REGLAS BASICAS 


Comportamiento de una sustancia activa con

la aplicación tópica o sistémica

Reservorio Reservorio

Absorción en órgano Absorción sistémica

Blanco: piel
Efecto primer paso

Sangre
Sangre

Orina Heces Orina Heces Piel

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REGLAS BASICAS 


Tratamiento tópico vrs sistémico

Ventajas Desventajas
1.-Mayor 1.- A veces complicado
concentración del y dosis poco precisas
compuesto activo con 2.-Pueden activar el
menor riesgo de sistema inmune (
efectos sitémicos alergia por contacto)
2.-Económico
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REGLAS BASICAS

3.-Si hay prurito,

utilizar
antihistaminicos por
via sistémica.
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REGLAS BASICAS
Antihistamínicos
CLASICOS H 1 SELECTIVOS
Difenhidramina Loratadina
Clorferinamina Desloratadina
Hidroxicina Cetirizina
Ciproheptadina Fexofenadina
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Escabiosis

Pápulas plantares
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Urticaria
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REGLAS BASICAS

4- Si hay infección,
usar antibioticos
sistémicos.
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REGLAS BASICAS
Anti infecciosos Tópicos
Neomicina
Bacitracina Ungüento triple antibiotico
Polimixina B
Acido Fusídico
Mupirocina
Para GRAM +, Staf y Strepto
Retapamulina
Clindamicina
Eritromicina
Para Acne
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REGLAS BASICAS

Anti infecciosos Tópicos

Metronidazol
Para Rosácea
tópico

Nunca usar tópicamente sulfas, penicilina

o tetraciclina
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Ectima
Impetigo costroso
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Uña encarnadda
Impetigo
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REGLAS BASICAS

5.- Primero tratar lo

agregado y luego la
enfermedad de base
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REGLAS BASICAS
Dx de base:
Dermatitis
Seborreica, pero
viene con
Dermatitis por
contacto agregada
por aplicarse
sabila
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REGLAS BASICAS

6.-Las lesiones
húmedas deben
secarse y las secas
deben lubricarse
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REGLAS BASICAS

Compresas
Húmedas
Se usan para
limpiar, secar,
descostrar y
desodorizar.

Quemadura
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REGLAS BASICAS
Compresas hùmedas Dermatitis por estasis
Se emplean en
Dermatitis exudativas
Tienen efecto de
enfriamiento y
secado.
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REGLAS BASICAS
Compresas Húmedas
●Agua simple
●Solucion salina
●Acido acético
●Solución de Burow Fig 14-22
●Permanganato de potasio
●Nitrato de plata
● Sulfato de cobre
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BAÑOS
● Se emplean en dermatitis generalizadas
● Tienen efecto de enfriamiento y secado

●Solución salina
●Sales de Epson
●KMNO4 Foto
●Harina de avena coloidal atopico
generalizad
●Almidón o
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Lubricantes
Se usan en
lesiones secas
y escamosas.
Restauran la
capa lipidica
de la piel,
psoriasis
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Hidratantes

Dermatitis atópica
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REGLAS BASICAS
7.-El corticoide tópico de
elección es aquel de la
menor potencia que sea
eficaz contra la
enfermedad
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REGLAS BASICAS
Corticoides Tópicos

Baja potencia Mediana potencia Alta potencia

Hidrocortisona Betametasona Clobetasol
Dexametasona Triamcinolona Amcinonida
Desonide Flucinolona Halcinonida
Flumetasona Mometasona Flucinonida
Prednicarbato
 Esteroides:

uso Racional
● Vía Oral: La forma mas conveniente p. Preferir los
de acción corta.
● Prednisona estándar. 5mg prednisona = a 20 de
hidrocortisona y 4 mg de metilprednisolona.
● Dar dosis total antes de las 8 am
● Vía Intramuscular e IV: Corta acción 6 horas.
Hidrocortisona, Medina duración: 6 hrs
● Dexamentasona 1 día Larga duración:
Betametasona. 15 días
 Esteroides

INYECCION INTRALESIONAL
TRIAMCINOLONA.
Diluir en proporción 1:3 con suero
fisiológico o lidocaína
Indicaciones:
Alopecia areata Liquen simple crónico
Quistes de acné Queloides
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REGLAS BASICAS

8.-Nunca usar
esteroides
potentes en
cara, ingle,
axilas y
genitales
DXC por neomicina oftalmica
 Efectos secundarios de los
esteroides topicos
● Dermatitis perioral
● Acné
● Hipopigmentación
● Atrofia
● Estrías
● Infección secundaria
● Dermatitis por contacto
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REGLAS BASICAS

9.-En niños usar solo

corticoides de baja
potencia
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REGLAS BASICAS
10.-Una misma droga a
igual concentración
puede tener efecto
diferente según el
vehículo utilizado
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REGLAS BASICAS
CREMAS
Emulsiones de aceite en agua,
se disuelven por completo en
la piel, se quitan fácilmente y
retienen agua
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REGLAS BASICAS

Los Geles son emulsiones transparentes que se derriten

altocar la piely dejan una película protectorta
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REGLAS BASICAS
●Los Ungüentos son agentes
oclusivos, que disminuyen la
pérdida de agua a traves de la
piel.
●Usados después del baño
mantienen el agua dentro del
estrato córneo-
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REGLAS BASICAS
● Los Ungüentos
Los compuestos
activos en
ungüento
penetran mejor y
duran más en la
piel
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REGLAS BASICAS
12.-El vendaje oclusivo
aumenta la absorción
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REGLAS BASICAS

13.-Evitar el uso
combinado de varios
principios activos
 Otra información:
● Jabones: Saponifican la grasa,
● Se clasifican en :
● Neutros: Dove, Hipoalergénico Dermacare
● Supergrasos: Humectante DC
● Desgrasantes: Jabon Azufre y AS Dermacare
● Terapéuticos: Yodo povidona y Clorhexidina

Pieles Atópicas es mejor utilizar un

dermolimpiador o syndet.