PROTOCOLO DE EMERGENCIA EN CASO DE

ACCIDENTE GRAVE O FATAL

TUBEXA INDUSTRIAL LIMITADA / N° 4501676480-4400119617

 CÓDIGO SSM PDAGF - 001
PROTOCOLO
REVISIÓN Nº 00
FECHA DE
AGOSTO 2017
EMISIÓN
DOCUMENTAL EN CASO DE FECHA DE
AGOSTO 2017
ACCIDENTE GRAVE O FATAL REVISIÓN
Página 2 de 12

CONTENIDO PRINCIPAL

1. Objetivo
2. Alcance
3. Responsabilidades
4. Procedimiento y requerimiento documental.
5. Referencia

INSTANCIAS DE APROBACIÓN

ANAYS ALVAREZ A.
Fecha: 08-08-2017
Elaborado por: Firma:
Prevención de Riesgos

ERNESTO BLAMEY P.
Fecha: 08-08-2017
Revisado por: Firma:
Administrador de Contrato
 CÓDIGO SSM PDAGF - 001
PROTOCOLO
REVISIÓN Nº 00
FECHA DE
AGOSTO 2017
EMISIÓN
DOCUMENTAL EN CASO DE FECHA DE
AGOSTO 2017
ACCIDENTE GRAVE O FATAL REVISIÓN
Página 3 de 12

1. OBJETIVOS.

Mantener protocolos y control documental en caso de accidente grave o fatal y de esta forma poder
realizar simulacro documental.

2. ALCANCE.

Aplicable para el personal de línea de mando y recurso humanos de Campamento Lasana

Chuquicamata.
 CÓDIGO SSM PDAGF - 001
PROTOCOLO
REVISIÓN Nº 00
FECHA DE
AGOSTO 2017
EMISIÓN
DOCUMENTAL EN CASO DE FECHA DE
AGOSTO 2017
ACCIDENTE GRAVE O FATAL REVISIÓN
Página 4 de 12

3. RESPONSABILIDADES

Responsable Actividad
Establecer condiciones de trabajo que garanticen el desempeño de las
personas participes de la organización.
Administrador de Contrato
Velar por el cumplimiento de las leyes y regulaciones que incumban al
ámbito de la empresa.
Contar con la documentación actualizada y necesaria para el desarrollo de
la empresa.
Supervisor
Velar por el cumplimiento de las leyes y regulaciones que incumban al
ámbito de la empresa.
Asesorar y apoyar en el correcto desarrollo y control de los documentos
Prevencioncita de Riesgos
asociados al contrato.

4. PROCEDIMIENTO Y REQUERIMIENTOS EN CASO DE ACCIDENTE GRAVE Y FATAL

Procedimiento Inmediato en caso de accidente grave o fatal.

1. Activación plan de emergencia divisional 2 327327

2. Auto suspensión de la actividad.
3. Aislar sector del accidente.
4. Informar ejecutivo de negocio, administrador de contrato de la división
5. Informar paralelamente a Gerencia Empresa…….. quien establecerá comunicación con
familiares del accidentado.
6. Informar a autoridades fiscalizadoras según circular 2345 de acuerdo a lo prescrito por
la SUSESO, mediante llamado telefónico al 600 42 000 22 (correo electrónico, fax o
personalmente). Posteriormente se debe completar formulario de notificación inmediata
de accidente del trabajo fatal o grave.
7. Informar organismo administrador de la ley (mutual de seguridad)
8. Informe flash divisional, envío de informe a gerencia SSO (Antes de las 4 horas de
ocurrido en evento)
 CÓDIGO SSM PDAGF - 001
PROTOCOLO
REVISIÓN Nº 00
FECHA DE
AGOSTO 2017
EMISIÓN
DOCUMENTAL EN CASO DE FECHA DE
AGOSTO 2017
ACCIDENTE GRAVE O FATAL REVISIÓN
Página 5 de 12

Documentación requerida por autoridades fiscalizadoras.

1. Contrato de trabajo del o los accidentados.

2. Registro de asistencia del o los trabajadores accidentados.
3. Descripción de cargo del o los accidentados.
4. Comprobante de pago de remuneraciones.
5. Cotización previsionales.
6. Pacto de horas extras.
7. Reglamento interno de orden higiene y seguridad, recepcionado en dirección del
trabajo.
8. Derecho a saber, procedimiento de trabajo seguro, método de trabajo correcto
entregado a los trabajadores accidentados para desarrollar sus labores.
9. Prevencionista de riesgos, Nº registro, contrato de trabajo y registro de asistencia.
10. Registro de actividades desarrollaras y permanencia de experto en prevención de
riesgos.
11. Acta de constitución de comité paritario de higiene y seguridad.
12. Informe del accidente de trabajo del comité paritario de higiene y seguridad o comité
paritario de faena.
13. Evaluación de riesgos, matriz de riesgos e indicaciones técnicas realizadas por el
experto en prevención de riesgos de la empresa.
14. Estadísticas de los accidentes del trabajo ocurridos en la empresa: cotización adicional
que paga al organismo administrador, tasa de accidentabilidad y de siniestralidad.
15. 3 Ultimas actas reuniones mensuales y accidentes del comité paritario de faena.
16. Programa de trabajo del departamento de prevención de riesgos de faena.
17. Informe de accidente del trabajo del departamento de prevención de riesgos.
18. Sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo
19. Programa de trabajo con aprobación del representante legal de la empresa principal y
de la empresa contratista.
20. Registro de entrega de EPP, adecuado al riesgo del o los trabajadores accidentados.
21. Certificación de elementos de protección personal utilizados al momento del accidente.
22. Denuncia de accidente a la inspección del trabajo.
23. Denuncia individual del accidente de trabajo (DIAT)
24. Declaraciones juradas testigos directos o indirectos del accidente (agregar teléfono)
25. Fotografías del lugar del accidente
26. Examen ocupacional del accidentado.
27. Licencia de conductos, operador de maquina (si corresponde)
28. Informe del accidente del organismo administrador, formulario de medidas inmediatas
29. Certificado de organismo administrador de la ley de accidentes con medidas
correctivas implementadas
30. Parte policial, informe fiscalía
31. Consolidado de pago al organismo administrador, con listado completo de trabajadores.
 CÓDIGO SSM PDAGF - 001
PROTOCOLO
REVISIÓN Nº 00
FECHA DE
AGOSTO 2017
EMISIÓN
DOCUMENTAL EN CASO DE FECHA DE
AGOSTO 2017
ACCIDENTE GRAVE O FATAL REVISIÓN
Página 6 de 12

32. Acta de fiscalización de la seremi de salud correspondiente, sernageomin.

33. Copia de las evaluaciones de riesgos e identificaciones técnicas realizadas por el
experto en prevención de riesgos del organismo administrador
34. Certificado de defunción del trabajador.

Conformación de la comisión investigadora

1. Reunión con GSSO divisional con el objetivo de definir y conformar comisión

investigadora definiendo el presidente de dicha comisión, esto según lo indicado el
directriz sobre accidentes e incidentes en el trabajo.
2. Informar a mediante nota interna con copia a GSSO corporativa indicando los miembros
que conforman la comisión.
3. La comisión debe establecer programa de investigación (carta Gantt) según pasos de
investigación modelo Evita:

 Acción inmediata.
 Planificación de investigación.
 Recopilación de datos.
 Organización de datos.
 Análisis causal.
 Acciones preventivas y correctivas.
 Reporte de hallazgos.

5. PROGRAMA SIMULACRO DOCUMENTAL

AÑO
N° Actividad Responsable
2017
Administrador de
Contratos/
Simulacro documental por
1 Supervisores/CPHy AGOSTO
accidente grave o fatal
S/Prevención de
Riesgos.
 CÓDIGO SSM PDAGF - 001
PROTOCOLO
REVISIÓN Nº 00
FECHA DE
AGOSTO 2017
EMISIÓN
DOCUMENTAL EN CASO DE FECHA DE
AGOSTO 2017
ACCIDENTE GRAVE O FATAL REVISIÓN
Página 7 de 12

6. REFERENCIAS

 Reglamento especial de seguridad y salud ocupacional (RESSO).

 Modelo de investigación de incidentes (EVITA).
 Directriz sobre accidentes e incidentes en el trabajo.
 Instructivo de información administrativos de accidentes laborales.
 Resolución Nº 4250, Circular 2345/2378.
 DS Nº 72 Art.77.
 Acta Dirección del Trabajo.

7. ANEXO

 Lista de verificación de documentación por accidente grave o fatal.

 Instructivo de información administrativos de accidentes laborales.
 Formulario de notificación inmediata por accidente del trabajo fatal o grave.

ANEXO I

Lista de verificación de documentación por accidente grave o fatal.

NO
CUMPLE CUMPLE
 CÓDIGO SSM PDAGF - 001
PROTOCOLO
REVISIÓN Nº 00
FECHA DE
AGOSTO 2017
EMISIÓN
DOCUMENTAL EN CASO DE FECHA DE
AGOSTO 2017
ACCIDENTE GRAVE O FATAL REVISIÓN
Página 8 de 12

Procedimiento Inmediato en caso de accidente fatal.

1. Activación plan de emergencia divisional
2. Auto suspensión de la actividad y aislar sector del accidente.
3. Informar ejecutivo de negocio, administrador de contrato de la división
4. Informar paralelamente a Gerencia Enaex quien establecerá comunicación
con familiares del accidentado.

5. Informar a autoridades fiscalizadoras según circular 2345 de acuerdo a lo

prescrito por la SUSESO, mediante llamado telefónico al 600 42 000 22
(correo electrónico, fax o personalmente). Posteriormente se debe completar
formulario de notificación inmediata de accidente del trabajo fatal o grave.
6. Informar organismo administrador de la ley (mutual de seguridad)
7. Informe flash divisional, envío de informe a gerencia SSO (Antes de las 4
horas de ocurrido en evento)

NO
Documentación requerida por autoridades fiscalizadoras. CUMPLE CUMPLE
1. Contrato de trabajo del o los accidentados.
2. Registro de asistencia del o los trabajadores accidentados.
3. Descripción de cargo del o los accidentados.
4. Comprobante de pago de remuneraciones
5. Cotización previsionales
6. Pacto de horas extras
7. Reglamento interno de orden higiene y seguridad, recepcionado en
dirección del trabajo.
8. Derecho a saber, procedimiento de trabajo seguro, método de trabajo
correcto entregado a los trabajadores accidentados para desarrollar sus
labores.(por cargo)
9. Prevencionista de riesgos, Nº registro, contrato de trabajo y registro de
asistencia.
10. Registro de actividades desarrollaras y permanencia de experto en
prevención de riesgos.
11. Acta de constitución de comité paritario de higiene y seguridad.
12. Informe del accidente de trabajo del comité paritario de higiene y
seguridad o comité paritario de faena
13. Evaluación de riesgos, matriz de riesgos e indicaciones técnicas
realizadas por el experto en prevención de riesgos de la empresa
 CÓDIGO SSM PDAGF - 001
PROTOCOLO
REVISIÓN Nº 00
FECHA DE
AGOSTO 2017
EMISIÓN
DOCUMENTAL EN CASO DE FECHA DE
AGOSTO 2017
ACCIDENTE GRAVE O FATAL REVISIÓN
Página 9 de 12

14. Estadísticas de los accidentes del trabajo ocurridos en la empresa:

cotización adicional que paga al organismo administrador, tasa de
accidentabilidad y de siniestralidad
15. 3 Últimas actas reuniones mensuales y accidentes del comité paritario de
faena.
16. Programa de trabajo del departamento de prevención de riesgos de
faena
17. Informe de accidente del trabajo del departamento de prevención de
riesgos
18. Sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo
19. Programa de trabajo con aprobación del representante legal de la
empresa principal y de la empresa contratista
20. Registro de entrega de EPP, adecuado al riesgo del o los trabajadores
accidentados.
21. Certificación de elementos de protección personal utilizados al momento
del accidente.
22. Denuncia de accidente a la inspección del trabajo
23. Denuncia individual del accidente de trabajo (DIAT)
24. Declaraciones juradas testigos directos o indirectos del accidente
(agregar teléfono)
25. Fotografías del lugar del accidente
26. Examen ocupacional del accidentado
27. Licencia de conductos, operador de maquina (si corresponde)
28. Informe del accidente del organismo administrador, formulario de
medidas inmediatas
29. Certificado de organismo administrador de la ley de accidentes con
medidas correctivas implementadas
30. Parte policial, informe fiscalía
31. Consolidado de pago al organismo administrador, con listado completo
de trabajadores
32. Acta de fiscalización de la seremi de salud correspondiente,
sernageomin.
33. Copia de las evaluaciones de riesgos e identificaciones técnicas
realizadas por el experto en prevención de riesgos del organismo
administrador
34. Certificado de defunción del trabajador.
 CÓDIGO SSM PDAGF - 001
PROTOCOLO
REVISIÓN Nº 00
FECHA DE
AGOSTO 2017
EMISIÓN
DOCUMENTAL EN CASO DE FECHA DE
AGOSTO 2017
ACCIDENTE GRAVE O FATAL REVISIÓN
Página 10 de 12

NO
Conformación de la comisión investigadora CUMPLE CUMPLE

1. Reunión con GSSO divisional con el objetivo de definir y conformar

comisión investigadora definiendo el presidente de dicha comisión, esto
según lo indicado el directriz sobre accidentes e incidentes en el trabajo.
2. Informar a mediante nota interna con copia a GSSO corporativa indicando
los miembros que conforman la comisión.
3. La comisión debe estable programa de investigación (carta Gantt) según
pasos de investigación modelo Evita
 CÓDIGO SSM PDAGF - 001
PROTOCOLO
REVISIÓN Nº 00
FECHA DE
AGOSTO 2017
EMISIÓN
DOCUMENTAL EN CASO DE FECHA DE
AGOSTO 2017
ACCIDENTE GRAVE O FATAL REVISIÓN
Página 11 de 12

ANEXO II
 CÓDIGO SSM PDAGF - 001
PROTOCOLO
REVISIÓN Nº 00
FECHA DE
AGOSTO 2017
EMISIÓN
DOCUMENTAL EN CASO DE FECHA DE
AGOSTO 2017
ACCIDENTE GRAVE O FATAL REVISIÓN
Página 12 de 12

ANEXO III
FORMULARIO DE NOTIFICACIÓN INMEDIATA DE ACCIDENTE DEL TRABAJO FATAL Y GRAVE

Fecha de la Notificación:

Marque con una cruz el tipo de accidente

Accidente Fatal
Accidente Grave

I. Datos de la Entidad Empleadora

1. Nombre Empresa o Razón
Social: Nombre Empresa …………
Campo obligatorio
2. Rut Empresa:
3. Dirección Casa Matriz:
Campo obligatorio
Comuna: Región:
4. Teléfono Casa Matriz:
Campo obligatorio Número:

II. Datos del Accidente

5. Nombre del o los
accidentados:
6. Fecha del Accidente: 7. Hora del Accidente:
Campo obligatorio
8. Dirección Lugar del
Accidente:
Comuna: Calama Región: Segunda
Campo obligatorio
9. Teléfono Lugar del accidente:
Número:
III. Breve descripción de Accidente Señale a lo menos la actividad que se encontraba realizando el trabajador,
cómo se produjo el accidente y la lesión que provocó.

IV. Datos del Informante

10. Nombre:
11. RUT:
12. Cargo:
V. Organismo Administrador al que se encuentra adherida o afiliada la empresa
13. Nombre Mutual de Seguridad, de la Cámara Chilena de la Construcción