INSTITUTO TECNOLÓGICO DE MÉRIDA

DEPARTAMENTO DE
INGENIERÍA BIOMÉDICA
ELÉCTRICA Y ELECTRÓNICA

INGENIERÍA BIOMÉDICA

MATERIA:

INSTRUMENTACION BIOMEDICA

GRUPO:

7DV

TRABAJO:

EQUIPO DE HEMODINAMIA: ANGIOGRAFÍA

ALUMNO:

CUPUL CANCHE SERGIO ABRAHAM

POOT CHUC EDGAR ANDRES

PROFESOR(A):

ING. SILVIA RODRIGUEZ ALFARO

FECHA: 30 DE ABRIL DE 2018

INTRODUCCION

Los sistemas de angiografía (equipos de Hemodinamia) están diseñados para

realizar procedimientos de intervención vascular y de diagnóstico, que permiten
obtener imágenes en tiempo real del flujo sanguíneo y actividad en órganos
vasculares, con el propósito de determinar si existe enfermedad, estrechamiento,
agrandamiento u obstrucción en los vasos sanguíneos. Se utiliza también en el
diagnóstico de embolismos pulmonares, malformaciones arteriovenosas y tumores
sarcomatosos; permite la visualización de aneurismas aórticos, angina abdominal
y tumores abdominales, proporciona información fisiológica antes y durante los
procedimientos quirúrgicos; mediante la medición del flujo sanguíneo y de la
presión en las cavidades cardíacas empleando un medio de contraste radiopaco
(yodo) que es inyectado en las arterias que llegan al área del cuerpo que se desea
estudiar a través de un catéter, además de contribuir a incrementar el flujo
sanguíneo mediante la aplicación de técnicas como la angioplastia con balones,
por láser y la colocación de prótesis endovasculares en el retiro de placas
ateromatosas, en áreas donde se reduce el flujo sanguíneo normal o es totalmente
obstaculizado.
Para realizar estos procedimientos se necesita personal especializado con
experiencia en este tipo de estudios ya que así se lograrán mejores resultados
como: menor duración en la exploración, menor medio de contraste aplicado y
menor número de complicaciones, por lo que el estudio lo debe de llevar a cabo
un radiólogo, un cardiólogo, técnicos o enfermeras capacitados, estos estudios se
realizan en una sala de hemodinamia la cual debe cumplir ciertos lineamientos
contenidos en normas. También se requiere de personal especializado en el uso y
mantenimiento de los equipos (ingenieros biomédicos). En el presente trabajo se
hará referencia a un equipo de hemodinamia el cual es necesario para satisfacer
los requerimientos angiográficos y electrofisiológicos de los pacientes que acuden
al servicio.
EVOLUCIÓN
Desde el inicio de la angiografía coronaria en la década del 70, los equipos de
Hemodinamia fueron evolucionando en forma paralela a los avances tecnológicos
del mundo entero. Técnicamente, el Angiografo estaba formado por un generador
de Rayos X (los mismos que se usan para obtener una simple radiografía de
tórax) que inciden sobre el paciente y llegan a un intensificador de imágenes,
responsable de enviar la imagen hacia unos monitores a través de los cuales el
médico operador observa el procedimiento.
En los primeros Angiografo, el tubo de rayos estaba fijo en el suelo y el
intensificador de imágenes fijado al techo. Esto obligaba al operador a girar al
paciente para obtener las distintas proyecciones. Las imágenes obtenidas durante
el estudio eran grabadas en películas de 35mm que, luego de un proceso de
revelado, el médico podía ver para analizar el procedimiento realizado. Esto
significaba un considerable tiempo entre la finalización del estudio y la revisión por
parte del médico.
La llegada de la reveladora automática permitió reducir dicho tiempo. Además, las
mejoras tecnológicas fueron uniendo el tubo de rayos con el intensificador de
imágenes en un arco con la capacidad de girar alrededor del paciente para lograr
verlas desde distintos ángulos. Las imágenes eran captadas en un sistema
analógico y almacenadas en videos VHS.
Con el advenimiento de la angiografía digital, la película de video fue reemplazada
por el CDRom, y las imágenes obtenidas mejoraron en calidad y definición. En la
actualidad y gracias a los avances tecnológicos los angiógrafos permitieron
obtener imágenes angiográficas vasculares tanto coronarias como de vasos
periféricos en tres dimensiones (3D).
TIPOS DE ANGIIOGRAFÍA.
Antes de que existiera la angiografía digital las exploraciones se realizaban sobre
las placas convencionales de rayos X. De esta manera se puede decir que existen
dos tipos de angiografía:
 Analógica o Convencional
 Digital
ANGIOGRAFÍA ANALÓGICA O CONVENCIONAL.
Siendo por muchos años el estándar de oro para el diagnóstico de los vasos
sanguíneos, tiene una historia de uso muy larga. Se la puede imaginar cómo unos
rayos X de los vasos sanguíneos. Requiere una incisión, normalmente en la arteria
femoral cerca de la ingle (con anestesia local).
Después de hacer este procedimiento, se introduce una sonda en la arteria y se
dirige a la zona de análisis. Para producir imágenes del cerebro, es necesario
guiar el catéter por el torso y el cuello hasta llegar a la cabeza. Después de
colocarse, se inyecta material de contraste y se graba el área afectada. Las tomas
se guardan con la perspectiva de proximidad, o sea, muy cerca del área afectada.

Los elementos que conforman el Angiografo convencional son: Generador, tubo

de Rayos X, intensificador de imagen, mesa de cateterismo, cambiador de placas,
jeringa automática para inyección de medio de contraste. Algunos consumibles
que se utilizan durante los procedimientos para angiología convencional pueden
ser: Material para cateterismo cardíaco, medio de contraste que pueden ser
iónicos y no iónicos, inyectores de medio de contraste, jeringas, catéteres, guías
(de teflón e hidrofílicas), introductor, aguja de punción.
Para efectuar una angiografía convencional es importante tomar en cuenta lo
siguiente:
El programa que se utilizará en relación con el número de placas por segundo
necesarias, de acuerdo con la zona del cuerpo que se va a estudiar, las pausas y
los desplazamientos que se requieran y los factores aproximados de miliamperaje
y kilovoltaje que se emplearán.
Angiografía Digital.
La angiografía por sustracción digital (DSA) ya no emplea la imagen radiográfica
directa en película, sino procesadas por computadora y desplegadas en
monitores. Estos sistemas digitales de angiografía consisten en: Un generador de
Rayos X, un tubo de Rayos X, un intensificador de Rayos X, detector de panel
plano, un sistema de televisión (video), mesa para paciente, monitores, un sistema
de registro de imágenes.

Angiografía Rotacional: Permite la evaluación de diversos territorios vasculares

con la adquisición de 1 20 secuencias de imágenes en 4 segundos, disminuyendo
el tiempo total de los estudios diagnósticos y terapéuticos, minimizando la
exposición a los rayos X y contraste en sangre, permitiendo evaluar la anatomía
vascular con mayor cantidad de incidencias en un menor tiempo.

Angiografía Rotacional Tridimensional (3D): esta aplicación produce una

reconstrucción en tres dimensiones del área vascular a evaluar, tanto coronaria
como de vasos periféricos. Permite observar con suma precisión y desde distintos
ángulos una misma imagen, facilitando la elección de la estrategia terapéutica
ideal para cada paciente en particular.

Stent Boost: es una nueva herramienta con tecnología de avanzada que genera
en 30 segundos una imagen aumentada del Stent colocado facilitando su
visualización sin el uso adicional de contraste endovenoso.
FUNCIÓN
Angiografía
Sistema de diagnóstico de rayos X angiográficos que incluyen una gran variedad
de configuraciones de rayos X fluoroscopicos dedicados, diseñados para optimizar
la capacidad de los usuarios para evaluar visualmente o cuantitativamente la
anatomía y funciones de los vasos sanguíneos del corazón, cerebro y de otros
órganos, así como del sistema linfático.
Usa técnicas analógicas, analógicas a digitales o digitales para desplegar/capturar
imágenes en tiempo real, y procesar/ desplegar imágenes retardadas.
Normalmente incluye un sistema de imagenología de rayos X, componentes de
video de imágenes y despliegue, programas especiales para aplicaciones de
angiografía, estaciones de trabajo/consola de operaciones. Normalmente se usa
en conjunto con medios de contraste de rayos X inyectados.
DIAGRAMA DE FLUJO DEL FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO DE
ANGIOGRAFÍA
PARTES DE UN ANGIÓGRAFO
ESQUEMA GENERAL DE FUNCIONAMIENTO DEL ANGIOGRAFO
Ilustración 1 Equipo de Angiografía

CARACTERÍSTICAS DE LOS EQUIPOS DE ANGIIOGRAFÍA

Equipo Fijo o Móvil. Pueden ser móviles o fijos dependiendo de las

intervenciones que se necesitan realizar. Si se va a utilizar en salas de
especialidad se requiere de uno fijo, estos equipos cuentan con una mesa flotante
de fibra de carbono y el arco puede tener soporte al piso o al techo. Los equipos
móviles se utilizan en cirugía y en áreas de terapia, cuentan con un arco en C el
cual se desplaza vertical y horizontalmente, y con una estación de trabajo para
procesamiento de imágenes móvil.
Dimensiones del Equipo de Angiografía. Es importante tomar en cuenta las
dimensiones del equipo debido a las distintas posiciones que puede adoptar el
arco en C, ya sea girar o sólo desplazarse. En el caso de un móvil debemos
recordar que además de éste, también existe la estación de trabajo de
procesamiento de imágenes y por lo tanto ver el espacio adecuado para poder
utilizarlo. El gantry puede ser instalado en el piso, techo o del piso al techo
dependiendo de la configuración que se requiera.
Sistema Monoplano y Biplano. El monoplanar consiste de un solo gantry que
contiene el sistema de rayos X y el de registro de imágenes; rota alrededor del eje
longitudinal del paciente y se inclina hacia la cabeza (cranealmente) y hacia los
pies (caudalmente); produce imágenes en el plano anteroposterior (PA), llamado
así debido a que el haz de rayos X es dirigido primero de la espalda al pecho del
paciente.
El biplanar además de contener las características del monoplanar contiene un
gantry lateral que incorpora otro sistema de rayos X y otro de registro de
imágenes; el haz de rayos X proveniente del tubo lateral es dirigido hacia un lado
del paciente. Este haz lateral provee un tercer eje de rotación alrededor del
isocentro. Los sistemas biplanares proporcionan registro y visualización de
imágenes desde dos diferentes proyecciones y es muy útil en procedimientos
como: ventriculografía izquierda, angioplastia coronaria, estudios en pediatría y
neurovasculares.
Almacenamiento y Procesamiento de Imágenes. El procesamiento digital debe
estar disponible para manipular información rápidamente. Los equipos de
angiografía fijos cuentan con una estación de procesamiento de imagen fija, es
decir un sistema cerrado de televisión que puede desplegar a la salida imágenes
en uno o más monitores con suspensión a techo, durante los procedimientos
clínicos. En el caso de los equipos de traslado, la estación de procesamiento es
móvil y también cuenta con uno o más monitores. En cuanto al almacenamiento
de imágenes los equipos digitales permiten su acumulación en servidores
y discos, esto puede ser muy útil si se requiere transmitir esta información
mediante telemedicina a hospitales o sitios remotos, con el propósito de que los
especialistas hagan el diagnóstico adecuado, para poder realizar esto se utiliza el
sistema de comunicación PACS (Pictures Archives and Communication System), y
el sistema de información radiológica (RIS: Radiology Information System) los
cuales no vienen incluido en
el equipo.
Generador de Rayos X. Cuenta con un control que sirve para seleccionar
factores técnicos y comenzar el procedimiento. Se recomienda que tenga una de
salida entre 80 y 100 kW y que sea de alta frecuencia. Algunos generadores de
rayos X están ligados a un control automático de exposición (AEC) que manipula
parámetros como: pico kilovoltaje, corriente, y tiempos de exposición. En
angiografía se requiere que las exposiciones sean de 60 a 90 cuadros por
segundo o mayor, que el generador sea capaz de producir un rango de potencia
(kVp) máximo y uniforme además de pulsos con tiempos de ascenso/descenso
muy cortos.
Tubo de Rayos X. El tamaño del punto focal (dado en mm) es importante para
producir la imagen. Mientras más pequeño sea la dimensión de este, se obtiene
un mejor perfil; sin embargo su capacidad de disipar el calor no es tan buena
como el de un punto focal más grande. Los puntos focales grandes (0.8 a 1.0 mm)
son ideales para la investigación de enfermedades isquémicas del corazón,
mientras que para obtener mejores imágenes se requiere de un punto focal de
0.3mm o menor. Algunos equipos para angiografía cuentan con tubos de 2 o 3
diferentes tamaños de puntos focales. El ángulo del blanco determina las
características del tamaño del punto focal y de la disipación del calor del tubo. Otro
punto a considerar es que al momento que los electrones inciden en el ánodo se
genera una gran intensidad de calor por lo que se acorta el tiempo de vida del tubo
de rayos X debido a la
vaporización rápida del ánodo de tungsteno, por lo que al momento de adquirir un
equipo debemos de revisar que el tubo de rayos X cuente con un sistema de
enfriamiento (ánodo rotatorio, sistema de enfriamiento a base de líquido, o tubos
de cerámica); y ver qué capacidad de calentamiento (HU), y disipación de calor
(HU/ minuto) tiene; debido a que hay procedimientos en donde se genera una gran
cantidad de calor y por lo tanto se requiere de gran disipación del mismo, por
ejemplo en neuroangiografía los tiempos de imagen son más largos por lo que se
necesita una mayor disipación de calor. La capacidad de calor del ánodo debe ser
de 1,000.000 HU como mínimo.
Intensificador de Imagen. Para determinar qué clase de intensificador de imagen
se va a utilizar se requiere conocer qué tipo de procedimientos se van a realizar.
Existen los siguientes tipos de intensificadores de imagen:
 Intensificador de imagen de 11cm (4.5 in) o 13cm (5 in): Provee un gran
aumento o intensidad durante procedimientos especiales como la
angioplastia coronaria percutánea transluminal (PTCA).
 Intensificador de imagen de 15cm (6 in) o 18cm (7 in): Mejora el brillo
durante la angioplastia coronaria mediante el aumento de la porción central
de la imagen.
 Intensificador de imagen de 23cm (9 in): Es utilizado para procedimientos
de ventriculografía izquierda debido a que permite visualizar un área mayor.
Se prefieren los tamaños grandes para realizar angiogramas pulmonares o
estudios femorales debido a que permite abarcar áreas más amplias del
cuerpo del paciente y visualizarlas sin ningún tipo de dolor.
 Hoy en día existen intensificadores de imagen arriba de los 41cm (16 in)
para estudios que requieren de áreas muy grandes, así como modo dual,
triple y cuádruple, y de esta manera variar la intensidad durante los
procedimientos.
Substracción Digital (DSA). La angiografía intraarterial por sustracción digital
(DSA, por sus siglas en inglés digital subtraction angiography) sigue siendo la
herramienta estándar para evaluar arterias periféricas. Sin embargo, el
procedimiento es costoso, lleva tiempo y expone al enfermo a radiación ionizante y
nefrotoxisidad por el medio de contraste iodado.
Algunos equipos de angiografía cuentan con un sistema digital de imagen para
adquisición, procesamiento y despliegue de imágenes por computadora.
DIAGRAMA DE BLOQUE

El corazón de este sistema es una cámara digital sistema de procesamiento de

imagen que adquiere imágenes de un video-cámara y proporciona señales de
temporización tanto para el generador de rayos X y el sistema de adquisición de
imágenes como para controlar el flujo de datos desde la fuente de rayos X en el
procesador de imagen.
El proceso de adquisición de imágenes comienza cuando las señales de
temporización, entregado al generador de rayos X bajo control por ordenador,
inicia la producción de rayos X que se transmiten a través del paciente y recibida
por el intensificador de imagen. Una abertura, colocada entre el intensificador de
imagen y la video-cámara, controla la cantidad de luz suministrada a la cámara.
Una cámara de vídeo recibe la imagen de la luz desde el intensificador de imagen
y la convierte en una señal de vídeo electrónica que se entrega al procesador de
imagen en forma analógica.
El procesador de imagen digitaliza la imagen, la almacena en la memoria, y lo
hace disponible en formato digital para la substracción con otro conjunto de
imágenes adquirido en un momento diferente o en una energía diferente.
Los componentes básicos del sistema de imagen incluyendo el tubo de rayos X y
de rayos X del generador, el intensificador de imágenes, y la cámara de vídeo son
similares, pero debe ser de mayor calidad que los utilizados en fluoroscopía
convencional para garantizar la correcta sincronización entre componentes
analógicos y digitales.

DOSIMETRÍA EN RADIOLOGÍA
El objetivo de la dosimetría es medir las dosis absorbidas (o cualquier otra
magnitud radiológica relacionada). Para realizar la vigilancia radiológica de los
trabajadores expuestos a las radiaciones ionizantes en una instalación. Se pueden
realizar dos tipos de medidas:
·
 Medida de la tasa de exposición o tasa de dosis absorbida en las áreas de
trabajo (dosimetría ambiental) con equipos que registren las dosis en
puntos claves de la instalación.

 Medida periódica de las dosis acumuladas por cada individuo durante su

jornada laboral (dosimetría personal), utilizando dispositivos que registren
las dosis que recibe individualmente cada persona en esa instalación.

EXPOSICIÓN (X)
La exposición es una magnitud que cuantifica la capacidad que posee un haz de
rayos X para ionizar una masa de aire.
Esto es, expresa la cantidad de carga eléctrica de los electrones
(Q) que se genera por unidad de masa de aire (m). En el Sistema Internacional de
Unidades (SI), la unidad es el coulomb (C) por cada kg de aire (C/kg aire). Sin
embargo, la unidad tradicional utilizada como unidad de exposición es R,
que equivale a 2,58 × 10−4 C/kg.
La exposición puede ser utilizada para medir la radiación que recibe un chasis, un
intensificador de imágenes o la piel del paciente.

ENERGÍA CINÉTICA LIBERADA POR UNIDAD DE MASA EN AIRE IONIZADO

(K)
El kerma en aire se define como la energía cinética (en Joules [J]) transferida por los
fotones de rayos X a los electrones liberados por unidad de masa (kg) de aire ionizado.
Su unidad, según el SI, es el Gy (que es igual a J/kg).

LA DOSIS ABSORBIDA

Es una magnitud que expresa la cantidad de energía absorbida por unidad de masa de un
material.

Es una magnitud genérica, definida para cualquier tipo de radiación o material, que se
utiliza en radiobiología debido a que es una excelente magnitud para estimar el daño
producido por la radiación en un órgano que ha sido irradiado por un tipo específico de
radiación.

En el SI, su unidad es el Gy, que es igual a J/kg. Un Gy equivale a 100 rad de las antiguas
unidades. Si se desea convertir un valor de exposición (R) en dosis absorbida (Gy), deben
utilizarse factores de conversión que dependen del material. En el caso de haces de rayos
X utilizados en el radiodiagnóstico, los factores de conversión toman valores entre 0,91 y
0,95 aproximadamente, para la mayoría de los tejidos.

DOSIS EFECTIVA (E)

La probabilidad de aparición de efectos estocásticos en un determinado órgano o tejido

depende no solo de la dosis equivalente recibida por dicho órgano o tejido, sino también
de la radiosensibilidad del órgano irradiado. Por esto, y a partir de la irradiación que
recibiría una persona en todo su cuerpo, se ha adjudicado un factor de peso (WT) a cada
órgano (International Commission on Radiological Protection, 2007)
SECRETARIA DE SALUD

NORMA Oficial Mexicana NOM-229-SSA1-2002, Salud ambiental. Requisitos

técnicos para las instalaciones, responsabilidades sanitarias, especificaciones
técnicas para los equipos y protección radiológica en establecimientos de
diagnóstico médico con rayos X.

Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios de diseño, construcción y

conservación de las instalaciones fijas y móviles, los requisitos técnicos para la
adquisición y vigilancia del funcionamiento de los equipos de diagnóstico médico con
rayos X, los requisitos sanitarios, criterios y requisitos de protección radiológica que deben
cumplir los Titulares, Responsables, Asesores Especializados en Seguridad Radiológica
en establecimientos para diagnóstico médico que utilicen equipos generadores de
radiación ionizante (rayos X) para su aplicación en seres humanos, con el fin de
garantizar la protección a pacientes, personal ocupacionalmente expuesto y público en
general.

NORMA Oficial Mexicana NOM-012-STPS-2012, Condiciones de seguridad y salud

en los centros de trabajo donde se manejen fuentes de radiación ionizante.

Establece las condiciones de seguridad y salud para prevenir riesgos a los trabajadores
expuestos a fuentes de radiación ionizante, al centro de trabajo y a su entorno.

NOM-026-NUCL-2011, Vigilancia médica del personal ocupacionalmente expuesto a

radiaciones ionizantes.

NOM-008-NUCL-2011, Control de la contaminación radiactiva.

NOM-012-NUCL-2002, Requerimientos y calibración de monitores de radiación

ionizante
La angiografía es una técnica de rayos X utilizada en el examen de las arterias,

venas y órganos para diagnosticar y tratar bloqueos y otros problemas de los

vasos sanguíneos. Un radiólogo intervencionista realiza el procedimiento,

conocido como angiograma. Durante la angiografía, el radiólogo inserta un tubo

delgado, llamado catéter, en una arteria o vena de un punto de acceso. Esto

puede ser en la ingle o el brazo; la ubicación precisa depende del área del cuerpo

que se está examinando. Se inyecta una sustancia llamada agente de contraste

para hacer que los vasos sanguíneos sean visibles en la imagen de rayos X, por

ejemplo, vasos alrededor de la rodilla (Figura 1), vasos alrededor del corazón

(Figura 2). El agente es luego eliminado del cuerpo a través de los riñones y la

orina.

figura1 figura 2
producción de rayos x:

Los rayos X para procedimientos de diagnóstico médico o para fines de

investigación, se producen de una manera estándar: mediante la aceleración de

electrones con una alta tensión, y permitiendo que choquen contra un objetivo de

metal. Los rayos X se producen cuando los electrones son repentinamente

desacelerados tras la colisión con el objetivo de metal; estos rayos X se

denominan comúnmente brehmsstrahlung o "radiación de frenado". Si los

electrones de bombardeo tienen suficiente energía, pueden golpear y sacar un

electrón de una capa interna de los átomos del objetivo de metal. Luego, los

electrones de los estados superiores caen para llenar los huecos vacantes,

emitiendo fotones de rayos X con unas energías precisas, determinadas por los

niveles de energía de los electrones. Estos rayos X se llaman rayos X

característicos.(2)

La mayoría de los tubos de rayos X que se usan en la actualidad están "llenos" de

vacío. Esta " variedad completamente nueva " de tubo de rayos X fue inventada en

1913 por el ingeniero eléctrico estadounidense William Coolidge (1873-1975). En

ese mismo año Coolidge desarrolló la técnica para hacer un cable muy fino de

tungsteno (un metal notoriamente no dúctil). Casi todas las bombillas

incandescentes fabricadas después de 1913 contienen un filamento de tungsteno

fabricado con el proceso de Coolidge. Cuando terminó de trabajar en bombillas,

volvió su atención a los tubos de rayos X. ¿Adivina qué? Casi todos los tubos de

rayos X fabricados después de 1913 contienen un filamento de tungsteno

fabricado mediante el proceso utilizado en las bombillas. (1)

Cátodo:

El cátodo es un filamento en espiral de alambre (generalmente tungsteno)

calentado a alrededor de 2000 ℃ (blanco caliente). Emite electrones a través de

emisión termoiónica. En cierto sentido, los electrones "hierven" en la superficie del

metal, pero es un tipo extraño de ebullición, ya que los electrones que salen se

reemplazan siempre por otros nuevos. Si pongo una olla de agua en la estufa en

casa, la pongo a hervir y luego salgo de la cocina por una o dos horas, para

cuando regrese hay una buena posibilidad de que el recipiente esté vacío (y tal

vez incluso caliente) . Esto no sucede con los electrones en un cátodo. Los que se

van siempre son reemplazados por otros nuevos.

Ánodo:

El ánodo es un disipador de calor de cobre comparativamente masivo cuya cara

objetivo se corta diagonalmente y se recubre con otro metal (generalmente

platino). Más del 99% de la energía cinética impartida a los electrones se convierte

en calor en el ánodo. El 1% restante se emite como radiación de frenado (es decir,

rayos X útiles).

La solución de Coolidge era rotar el objetivo usando un motor pequeño. Esto

aseguró que el punto caliente nunca se quedó en un lugar el tiempo suficiente

como para causar un daño duradero al ánodo. (Algunos tubos de rayos X se

enfrían con agua). El objetivo se corta en diagonal para que los rayos X emitidos

salgan de la superficie en un ángulo diferente de los electrones incidentes. Un

corte de 45 ° hace que los rayos X salgan perpendiculares al eje del tubo.
Mecanismo para producir rayos x:

El primer mecanismo implica la rápida desaceleración de un electrón de alta

velocidad cuando ingresa al campo eléctrico de un núcleo. Durante este proceso,

el electrón se desvía y emite un fotón de radiación x. Este tipo de rayos X a

menudo se denomina bremsstrahlung o "radiación de frenado". Para una fuente

dada de electrones, se producirá un espectro continuo de bremsstrahlung hasta la

energía máxima de los electrones. Los rayos X se producen siempre que los

electrones que se mueven rápidamente se desaceleran, no solo en los tubos de

rayos X. Casi todas las fuentes de rayos X naturales son extraterrestres

El segundo mecanismo por el cual se producen los rayos X es a través de las

transiciones de electrones entre las órbitas atómicas. Tales transiciones involucran

el movimiento de electrones desde las órbitas exteriores a las vacantes dentro de

las órbitas internas. Al hacer tales transiciones, los electrones emiten fotones de

radiación x con energías discretas dadas por las diferencias en los estados de

energía al comienzo y al final de la transición. Debido a que tales rayos X son

distintivos para el elemento y la transición en particular, se denominan rayos X

característicos.

Sensores digitales de rayos x:

Las características físicas de los sensores digitales son cuantificadas por

parámetros tales como: 1) Resolución espacial, que indica cuál es el detalle más

pequeño que un sensor puede capturar. En el caso de las películas, depende del

tipo de grano de la película y la correcta compatibilidad con la pantalla

fluorescente. En el caso de sensores digitales, el tamaño mínimo está

determinado por el tamaño de los pixeles. 2) Función de transferencia modulada

(MTF). Caracteriza detalladamente la disminución del contraste por la

transferencia de las estructuras en el espacio de la frecuencia espacial y permite

señalar la transferencia del contraste y nitidez de estructuras específicas. 3)

Eficiencia cuántica de detección (DQE). La eficiencia del detector es determinada

mediante el parámetro DQE, que es una función de la MTF y, por ende, de la

frecuencia espacial, así como de las propiedades del ruido y de la exposición a la

radiación. La DQE cuantifica la eficiencia de desempeño del detector en términos

de su sensibilidad, el error que se introduce mediante el espectro de ruido y la

dosis o exposición a la radiación ionizante que requiere para obtener imágenes

con buen contraste; generalmente es representado por una curva en el espacio

tridimensional y es, en pocas palabras, la medida de qué tan cerca está el detector

de comportarse como un detector ideal. No obstante, la compleja dependencia de

la DQE con respecto a los parámetros que la definen, se acostumbra dar su valor

a la frecuencia espacial nula teniendo, así, un único valor numérico para la

caracterización del detector.

CCD Digital Breast Image Lorad-Hologic (2002). Este tipo de sensores utilizan

centelladores del tipo CsI:TI acoplado a una red de fibra óptica cuyo segundo

extremo es fijado a la superficie bidimensional del sensor CCD, en un arreglo que

minimiza la dispersión.
CCD SenoScan Fischer Imaging (2001). Es un detector CCD unidimensional,

que realiza un escaneo del haz de fotones y posterior conversión a luz visible

mediante el uso de un centellador del tipo CsI:TI. Este sensor ofrece la ventaja de

que su escaneo lineal reduce de manera efectiva el error debido a la presencia de

los fotones dispersados.

Campo completo silicio amorfo – FFDM Senographe 2000D GE Medical

Systems (2000). Una película de material centellador CsI:TI es acoplada en

contacto directo con una matriz bidimensional de Si amorfo. Las características del

material centellador hacen que convierta los fotones de rayos X incidentes en

fotones de longitud de onda a la cual es óptima la respuesta del sensor de silicio

amorfo, en un mecanismo de fotodiodo, cuyo control de lectura se realiza

mediante una electrónica constituida por un conjunto de transistores de película

delgada.

Selenio, Selenia Lorad Hologic (2002). El sensor que puede ser considerado

como verdaderamente digital, desarrollado a base de selenio, convierte

directamente los fotones de rayos X en señal eléctrica. Estos electrones son

transportados a partir de su punto de generación al pixel-electrodo más cercano a

través de un campo eléctrico en un mecanismo de arrastre.

Instalaciones:
El uso de esta tecnología trae consigo muchísimas ventajas, mientras que a su

vez representa desde el punto de vista eléctrico uno de los puntos de riesgo

eléctrico más alto: la conexión de un conductor eléctrico directamente al músculo

cardíaco del paciente. Instalaciones en instituciones de asistencia médica:

Sistema de Potencia aislado: un laboratorio de angiografía, por ser considerado

como un área médica crítica, exige la instalación de un tablero de aislamiento, el

cual incluye tres elementos principales:

1. Un transformador de aislamiento, el cual cumple la función de

producir una tensión de utilización de los equipos dentro de la sala

(120 V) aislado del Sistema de Puesta a Tierra, que impide el paso

de la corriente de falla a través del paciente.

2. Monitor de aislamiento de línea, capaz de monitorear corrientes de

fuga de unos pocos miliamperios, así como alertar de fallas en el

sistema.

3. Interruptores del tablero y barra de tierra.

Estos tres elementos buscan cumplir con los siguientes objetivos:

 Limitación de las corrientes de fuga, desde el punto de vista de la

conectividad entre el paciente y el equipo.

 Evitar interrupciones del suministro eléctrico que sean innecesarios, es

decir, garantizar la continuidad del fluido energético.

Sistema de Potencia Ininterrumpida: es esencial mantener la continuidad del

servicio de energía eléctrica en los laboratorios de angiografía debido al nivel de

intervención de los procedimientos realizados, ya que una pérdida de la imagen en

tiempo real de la intervención durante una falla eléctrica puede poner en riesgo la

vida del paciente. Este sistema debe estar debidamente respaldado por el Sistema

de Energía de Emergencia del Centro de Salud.

Requisitos en el entorno:

 El entorno de instalación tiene que se dé la anchura adecuada: con el

tamaño y las dimensiones totales que se suministran en los documentos

adjuntados; controle que no haya obstáculos mientras coloca el sistema

angiografico.

 El entorno no tiene que estar expuesto a peligros y no tiene que estar

presurizado

 Evite instalar la unidad en entornos donde existan vibraciones mecánicas o

choque graves
Condiciones medioambientales clínicas (condiciones de funcionamiento):

 Temperaturas: 10*C (50*F) entre 40*C (104*F)

 Humedad relativa: 25 entre 75%

 Presión atmosférica: 850 entre 1060 hPa

Requisitos de la línea eléctrica:

 La línea eléctrica tiene que ser del tipo “monofásica alterna” con un campo

de 100 – 240 VAC

 La línea eléctrica tiene que estar dedicada a la alimentación eléctrica del

sistema angiografico

 El cableado eléctrico tiene que tener una conexión a tierra efectiva con

arreglo a la IEC- CODIGO ELECTRICO NACIONAL DE EE-UU

 Es fundamental instalar un interruptor general en la línea de alimentación

eléctrica, capaz de aislar el equipo de la red ellectrica.

 El cable de alimentación que tiene que utilizarse para la alimentación

eléctrica tiene que ser de tipo 2 POLOS + TIERRA.

Seguridad eléctrica:

 El sistema de rayos x contiene alta tensión. No esta permitido

inspeccionar las piezas internas de sistema

 No intente abrir la fuente de rayos x

 Las carcasas de equipo angiografico tienen que quitarse solo y

exclusivamente por el personal del servicio cualificado y autorizado

  La unidad NO está equipada con protectores contra penetración de

líquidos; por lo tanto, será necesario asegurarse de que no penetre agua

u otros líquidos en su interior, así como evitar cortocircuitos y corrosión.

 No conecte el sistema a una regleta de enchufes portátil o a un alargador

 El equipo externo destinado a la conexión a la señal de entrada, a la

señal de salida o a otros conectores tiene que cumplir con las normas

del producto correspondientes, por ej, la serie de normas IEC 60601-1

para equipos electrónicos médicos, Además, toda combinación –

sistemas- tiene que cumplir con los requisitos de seguridad establecidos

en la norma colateral IEC 60601-1-1.

 Todo equipamiento que no cumpla con los requisitos de corriente de fuga

de la IEC 60601-1 tendrá que mantenerse fuera del entorno del

paciente, esto es, al menos 1,5m alejado del soporte del paciente.

Los fabricantes de equipos de imágenes médicas:

toman todas las medidas posibles para mantener la dosis efectiva de sus

dispositivos tan baja como sea razonablemente posible al tiempo que les

proporciona a los médicos la información más detallada posible. Para mantener la

exposición a la radiación tanto para los pacientes como para el personal médico al

mínimo, y por debajo de sus límites reglamentarios, los fabricantes utilizan el

principio de "Lo más bajo posible" o ALARA cuando diseñan su equipo. Hay

algunas formas fundamentales que ayudan a lograr esto: utilizar las tecnologías y

los componentes más eficaces en cuanto a la dosis disponible; asegurando que se

utilicen los parámetros de exploración óptimos para el paciente y el examen

respectivos, así como las partes de blindaje del cuerpo que no se están

examinando.

En el hospital o en la práctica médica:

tanto el médico como el radiólogo comparten la responsabilidad de reducir la dosis

de radiación. Para el médico, esto significa, por ejemplo, garantizar que se solicite

el examen de imagen apropiado y solo cuando sea absolutamente necesario y

esté justificado. Para el técnico radiólogo, significa una cuidadosa optimización de

la dosis de radiación utilizada durante cada procedimiento.

Como paciente o padre de un niño examinado:

usted también puede contribuir a la reducción de la dosis siguiendo

cuidadosamente las instrucciones que le dio el radiógrafo. Si necesita chequeos

médicos regulares o tratamiento de diferentes médicos, es recomendable

mantener su propio registro de rayos X o escaneos para que pueda proporcionar

su "historial de imágenes" a otros médicos como dentistas. Encontrará más

información sobre cada uno de estos campos en la sección respectiva.

REFERENCIAS

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/biomedica/guias_tecnologicas/34gt_Angiogra
fo.pdf

http://www.iner.salud.gob.mx/media/85446/hemodinamia.pdf

http://www.fac.org.ar/edicion/historia/rosario/pdf_zip/cap10.pdf

http://www.clinicaincor.com/index.php/tecnologia/angiografo-infinix

http://www.enfermeriaencardiologia.com/revista/1001.pdf

http://eprints.ucm.es/16277/1/T33952.pdf

http://www.elhospital.com/temas/Bombas-de-infusion+8040576

http://www.elsevier.es/rar

funcionamiento

https://physics.info/x-ray/

http://hyperphysics.phy-astr.gsu.edu/hbasees/quantum/xtube.html#c1

http://www.cinvestav.mx/Portals/0/SiteDocs/Sec_Difusion/RevistaCinvestav/enero-
marzo2007/radiologia.pdf

http://www.energymed.com.co/que-tener-en-cuenta-al-instalar-un-angiografo/

https://www.medicalradiation.com/types-of-medical-imaging/imaging-using-x-
rays/angiography/

https://www.radiologymasterclass.co.uk/tutorials/physics/x-ray_physics_introduction

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-084X2008000100002