Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Carrera de Médico Cirujano

Tema: Diabetes Mellitus

Módulo: Pedagogía ll

Profesora: Cristina Rivera Torres

Grupo: 2613.

Semestre: 2018-2.

Equipo:
- Arvizu Ayala Vianey
- Estrada Cielo Nadia Guadalupe

06-Febrero-2018
Definición
Trastorno cuyo nexo común es la hiperglucemia crónica y tiene alteraciones en el
metabolismo.

Enfermedad crónico-degenerativa, con predisposición hereditaria y participación de

diversos factores ambientales, caracterizada por hiperglucemia crónica debido a la
deficiencia en la producción o acción de la insulina, lo que afecta al metabolismo de
carbohidratos, proteínas y grasas.

Frecuencia y Epidemiología

La diabetes representa una amenaza mundial según la OMS.

En el mundo existen más de 422 millones de personas con diabetes (2014) y es
probable que esta cifra aumente al doble para el 2030. 1

Primera causa de muerte a nivel nacional con una tasa de mortalidad mayor de 70
mil muertes y más de 400,000 casos nuevos anuales.2

En México alrededor del 8.2% de la población entre 20-69 años tiene diabetes y,
cerca del 30% de los individuos afectados, desconoce que la tiene. Esto significa
que existen más de 4 millones de personas enfermas, de las cuales más de 1 millón
no han sido diagnosticadas. Un número considerable de personas la desarrolla
antes de los 45 años de edad.
La diabetes es la causa más importante para la amputación de miembros inferiores,
de origen no traumático, así como de otras complicaciones como retinopatía,
insuficiencia renal y enfermedades cardiovasculares. Los costos económicos
asociados al tratamiento y sus complicaciones representan una grave carga para los
servicios de salud y para los pacientes.3

Según el Instituto Nacional de Salud Pública, desde el año 2000, la Diabetes

Mellitus en México es la primera causa de muerte entre las mujeres y la segunda
entre los hombres. En 2010, esta enfermedad causó cerca de 83 000 muertes en el
país.4

Clasificación 5

● Diabetes Mellitus tipo 1 (autoinmune).

1
OMS. Informe mundial sobre la diabetes. pg. 1
2
GPC. Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el primer nivel de Atención. pg. 8-9
3
Norma Oficial Mexicana. Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes. pg. 1
4
Instituto Nacional de salud pública. Diabetes en México. pg. 1
5
ADA. Diabetes Care, the journal of clinical and applied research and education. pp.S13; S16
 ● Diabetes Mellitus tipo 2 (resistencia a la insulina).
● Otros tipos (MODYs, enfermedades del páncreas, inducida por drogas o
sustancias químicas).
● Diabetes Gestacional (propia del embarazo).

Factores de riesgo6

Se clasifican en dos categorías:

*Factores Predisponentes. Son aquellos que se pueden modificar, entre ellos se

contemplan los siguientes:

-Obesidad
-Sobrepeso
-Sedentarismo
-Inactividad Física
-Mala alimentación
-Alcoholismo
-Tabaquismo
-H.T.A
-Dislipidemia

*Factores Determinantes. Son aquellos que no pueden modificarse, entre ellos se

contemplan los siguientes:

-Herencia
-Genética (Cromosoma 11 involucrado)
-Edad >45 años
-Raza/ Etnia de alto riesgo: Afroamericanos, latinos, asiáticos.
-Multiparidad
-Antecedentes de diabetes gestacional
-Mujeres que han concebido hijos con un peso >4kg
-Disminución en el desarrollo fetal

Diagnóstico “El semáforo de la Diabetes Mellitus”

Parámetros Normal Prediabetes Diabetes Mellitus

6
Greenspan F. Endocrinología básica y clínica. pg. 590
 Glucosa en ayuno ≤ 110 111-125 ≥ 126
(mg/dL) (8hrs) (Glucosa alterada en
ayunas)

Glucosa ≤ 140 141-199 (Intolerancia ≥ 200

postpandrial a los carbohidratos)
(mg(dL) (2hrs)

HbA1c (%) ≤ 5.6 5.6 - 6.5 ≥ 6.5

Signos clásicos Las 4P: Poliuria-Polidipsia-Polifagia-Pérdida de peso

Tratamiento 78

Tratamiento NO farmacológico

Dieta

Objetivo: Disminuir el peso del paciente, mantener el control de niveles de glucemia

y cifras de presión arterial.

*Porcentaje de nutrientes:

-Carbohidratos 50-60%
-Lípidos 20-25%
-Proteínas 10-15%
-Fibra mas de 30g

*Alimentos con Índice glicémico (cantidad de glucosa que se eleva en sangre) bajo.

*Fibra no soluble (celulosa)

Sus beneficios son los siguientes:
-Disminuye taza de absorción de glucosa en sangre.
-Disminuye absorción de lípidos (colesterol).
-Aumenta la saciedad
-Aumenta la motilidad intestinal

*Ejercicio

Éste debe ser de tipo aeróbico y contener las siguientes características:

7
GPC. Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el primer nivel de Atención. pg.19-24
8
Greenspan F. Endocrinología básica y clínica. pg. 609-610
“Las 4D”: Diario - Divertido - Duradero - De por vida.

Sus efectos a nivel organísmico son los siguientes:

-Promueve la síntesis y activación de GLUT4 (transportador de glucosa en tejidos
insulinodependientes).
-Aumenta la sensibilidad a insulina.
-Disminuye la secreción de glucosa.
-Aumenta síntesis de glucógeno
-Aumenta la secreción de endorfinas (Dopamina, Noradrenalina), las cuales
promueven una mejoría del estado de ánimo.

Nota: contraindicado en condiciones de hipoglucemia e hiperglucemia, así como su

ejecución en zonas donde se inyecta la insulina pues dicha zona pudiera fibrosarse.

Tratamiento Farmacológico

Grupo Medicamentos Ejemplos Efectos

secundarios

Secretagogos de Sulfonilureas Clorpropamida Hipoglucemia

insulina Glibenclamida Aumento de peso
Glimepirida

Meglitinidas Repaglinida
Nateglinida

Insulino Biguanidas Metformina

sensibilizadores Femformina

Tiazolidinedionas Pioglitazona Hepatotoxicidad

Rosiglitazona Retención de
líquidos

Incretinomiméticos Inhibidores de Sitagliptina Pancreatitis

DPP-4 Saxagliptina
Linagliptina

Análogos de GLP- Exenatide Naúseas

1 Liraglutide Vomito

Inhibidores de alfa Miglitol Molestias

glucosilasa Acarbosa gastrointestinales:
Distensión
abdominal
Meteorismo
Diarrea

Insulinas De acción Lispro Fenómeno de

 Ultrarápida Aspart Somogyi
Glulisina “Hiperglucemia en la
mañana secundaria a
hipoglucemia de
De acción Rápida Regular/Cristalina rebote condicionada
por hormonas
De acción NPH contrareguladoras”.
Intermedia NPL Fenómeno de
Alba/amanecer
De acción Glargina “Hiperglucemia en la
Prolongada Detemir mañana secundaria a
Degludec una sensibilidad tisular
disminuida/resistencia
Mezclas de RYZODEG a la insulina por GH”.
insulina (Aspart+Degludec)

Complicaciones 9

Complicaciones agudas: son aquellas que reflejan un descontrol de la enfermedad.

● Cetoacidosis diabética
● Estado Hiperosmolar Hiperglucémico
● Hipoglucemia

Complicaciones crónicas: son aquellas ocasionadas por la enfermedad

descompensada.
● Neuropatía
● Retinopatía
● Nefropatía
● Enfermedades cardiacas.

Prevención
Como se mencionó con anterioridad, en la Diabetes Mellitus están implicados
diversos factores de riesgo, algunos de ellos son modificables, es por ellos que la
prevención de esta enfermedad va encaminada a implementar algunas estrategias a
seguir individualmente, entre las cuales podemos resaltar las siguientes:

● Tener una alimentación alta en fibra.

● Moderar el consumo de los alimentos con alto contenido calórico y de
carbohidratos.
● Realizar actividad física con regularidad.
● Mantener un peso saludable (para saber el peso ideal, consultar al médico o
nutriólogo).
● Moderar el consumo de alcohol.
● Disminuir los alimentos altos en grasas saturadas y grasas trans.
● Evitar las bebidas azucaradas y refrescos.

9
Mediavilla B. Complicaciones de la diabetes mellitus. Diagnóstico y tratamiento. pp 132-144.
 ● No fumar.
● No consumir bebidas alcohólicas.
● Levantarse unos minutos después de un periodo prolongado de estar
sentado.
● Acudir periódicamente al médico para realizarse pruebas de glucosa en
sangre.

Los factores relacionados con el estilo de vida pueden modificarse con el objetivo de
mejorar la salud de las personas y disminuir las posibilidades de desarrollar
diabetes. Estas intervenciones pueden disminuir hasta en 31% de la presentación
de casos de Diabetes Mellitus.

Bibliografía
1. ADA. Diabetes Care, the journal of clinical and applied research and education. USA.
Volume 41, Supplement 1. January 2018. Pg. S13; S16 Disponible en:
https://diabetesed.net/wp-content/uploads/2017/12/2018-ADA-Standards-of-Care.pdf
2. Greenspan F. Endocrinología básica y clínica. 9a. ed. Editorial Lange; 2013. Pg. 590
3. GPC. Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el primer nivel de Atención.
México: CENETEC. 08/07/2014. Pg. 8-9. Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/718_GPC_Tratam
iento_de_diabetes_mellitus_tipo_2_/718GER.pdf
4. Instituto Nacional de salud pública. Diabetes en México. México. 2017. Pg.1
Disponible en: https://www.insp.mx/avisos/3652-diabetes-en-mexico.html
5. Mediavilla B. Complicaciones de la diabetes mellitus. Diagnóstico y tratamiento.
Semergen 2001;27:132-45. pp 132-144. Disponible en: http://www.elsevier.es/es-
revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-complicaciones-diabetes-mellitus-
diagnostico-tratamiento-S1138359301739317?redirectNew=true
6. Norma Oficial Mexicana. Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes.
México: Secretaría de salud. 07/04/2000. Pg. 1. Disponible en:
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/m015ssa24.html
7. OMS. Informe mundial sobre la diabetes. WHO/NMH/NVI/16.3. Abril 2016. Pg. 1
http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/204877/WHO_NMH_NVI_16.3_spa.p
df?sequence=1
8. Instituto Nacional de Salud Pública. Diabetes Mellitus en México.
https://www.insp.mx/avisos/3652-diabetes-en-mexico.html
 Tema: Diabetes Mellitus

Contenido Objetivos Recursos Dinámica Tiempo Bibliografía Observaciones

Frecuencia y Se dará a conocer Aula A4201 Sesión 3 minutos -OMS. Informe
epidemiología la incidencia a Laptop expositiva mundial sobre la
nivel nacional de Proyector sobre Diabetes diabetes. pg. 1
la Diabetes Mellitus -GPC.
Mellitus Tratamiento de la
D.M tipo 2 en el
primer nivel de
Atención. pg. 8-9
-Norma Oficial
Mexicana. Para
la prevención,
tratamiento y
control de la
diabetes. pg. 1
-Instituto
Nacional de salud
pública. Diabetes
en México. pg. 1

Factores de Explicar ¿Cómo Aula A4201 Sesión 2 minutos ADA. Diabetes

Riesgo intervienen los Laptop expositiva Care, the journal
factores de riesgo Proyector sobre Diabetes of clinical and
en el desarrollo de Mellitus applied research
la enfermedad? and education.
pp.S13; S16
Greenspan F.
Endocrinología
básica y clínica.
pg. 590

Factores de El público se hará Aula A4201 Sesión 3 minutos ADA. Diabetes

Riesgo consciente de Laptop expositiva Care, the journal
cuáles son los Proyector sobre Diabetes of clinical and
factores Mellitus applied research
implicados para and education.
que se presente la pp.S13; S16
enfermedad Greenspan F.
Endocrinología
básica y clínica.
pg. 590

Tratamiento El público Aula A4201 -Sesión 6 minutos -GPC. Tratamiento

identificará cuales Laptop expositiva de la Diabetes
son los alimentos Proyector sobre Diabetes Mellitus tipo 2 en el
que intervienen en Mellitus primer nivel de
el régimen Atención. pg.19-24
-Greenspan F.
alimenticio de -Planteamiento
manera positiva y de ejemplos a Endocrinología
negativa para el manera de básica y clínica.
control de la Sketch pg. 609-610
enfermedad
Complicaciones El público Aula A4201 Sesión 2 minutos Mediavilla B.
conocerá cuales Laptop expositiva Complicaciones
son las Proyector sobre Diabetes de la diabetes
consecuencias de Mellitus mellitus.
un mal control de Diagnóstico y
la enfermedad y tratamiento. pp
cómo repercute en 132-144.
su entorno familiar

Prevención La población se Aula A4201 Sesión 4 minutos Instituto Nacional

sensibilizará para Laptop expositiva de Salud Pública.
llevar un Proyector sobre Diabetes Diabetes Mellitus
adecuado estilo de Mellitus en México.
vida como medida
preventiva

Total 20 minutos