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Amibiasis

MIP Teresa Guerrero Martínez


Introduccion:
 Tercer causa de muerte por
enfermedades parasitarias en países
subdesarrollados
 Losch 1875, demuestra la patogenicidad
de las amibas
 Kartilius 1886 amibas como causa de
lesiones intestinales o hepáticas
El microorganismo:
 Pertenece a la clase de protozoos, familia
Entamoebidae:
 E. histolytica
 E. hartmanni

 E. polecki

 E. coli

 E. gingivalis
El microorganismo:
 Trofozoito de aprox. 10-60nm,
promedio 25nm, contienen un
núcleo único de 3-5nm.

 El citoplasma consiste en
ectoplasma claro con numerosas
vacuolas.

 Los quistes miden aprox. 12nm


de diam, contienen 1-4 núcleos,
los quistes inmaduros pueden
ser teñidos con yodo.
El microorganismo
 El quiste puede vivir en agua, tierra o
heces hasta 1mes en 10°c
 Se divide en 2 clases de entamoeba:
invasora y no invasora
 Para distinguir entre entamoebas se utiliza
PCR y ELISA o con inmunofluorescencia
directa.
Epidemiologia
 Tiene distribución mundial
 Principalmente en países pobres
 20% de la población mundial es portadora
 Asia continente mas afectado
 En México, Chiapas, Jalisco y Coahuila
Epidemiología
 El hombre es el reservorio principal,
especialmente sectores de bajos
recursos.
 Existen 3 tipos de portadores: excreción
rápida de quistes, excreción intermitente
de quistes, excreción continua de quistes.
Epidemiología
 Mecanismos de transmisión:
 Alimentos contaminados
 Manejo de aguas contaminadas

 Irrigación con aguas negras

 Insectos

 Contacto directo (ano-mano-boca)

 Inoculación directa en colon


5 minutos joveneeeees!!!!!!!!
Patogenia
 La mayoría de los pxs infectados no
desarrollan enfermedad.
 La edad, el sexo, edo nutricional o
estados de inmunodepresión predisponen
a la enfermedad
 La invasión amibiana inicia con la
adhesión del trofozoito a la mucosa del
colon
Patogenia
 Inicia la destrucción de la barrera
intestinal por proteasas, .
 Poca respuesta inflamatoria del colon
 Puede producirse ulceración e invasión
del parásito
 Pueden llegar al hígado por vía porta
 Por continuidad a órganos vecinos o por
vía hemática diseminación a distancia.
Anatomia patológica
 68% de las ocasiones está afectado el colon

 Lesiones ulcerosas típicas, de 0.1-0.5cm, redondeadas,


con centro necrótico, hemorrágico, ocupado por material
mucoide amarillento.

 Las lesiones hepaticas son pequeños focos de necrosis


que pueden crecer y formar cavidades.

 Predominio de fenómenos necróticos que inflamatorios


Cuadro clínico
 Amibiasis intestinal:
 La clásica disentería amibiana se caracteriza
por evacuaciones mucosanguinolientas, escasa
materia fecal, dolor cólico abdominal.
 Fiebre, prolapso rectal e infección recurrente

 En niños es diarrea aguda con moco y sangre

 Las principales complicaciones son el DIH


Cuadro clínico:
 Amibiasis hepática:
 Fiebre, hepatomegalia, dolor en CSD,
hipoventilación basal der., hipocinesis
hemidiafragma derecho, tumoración visible o
palpable, deformación del borde hepático
inferior.

 En niños es mas frecuente la tumoración


 La lesión hepática puede invadir pleura, pulmón,
pericardio, , peritoneo, etc.
Cuadro clínico
 Otros:
 Colitis
fulminante
 Apendicitis amibiana

 Ameboma

 Amibiasis cutánea
Diagnóstico:
 Se sospecha con el cuadro clínico y se
confirma con la observación de trofozoitos
en moco fecal
 Las muestras obtenidas por cucharilla
rectal solo son positivas en un 60%.
 PCR, Ac monoclonales
 Endoscopia rectal
 US abdominal
 TAC, Rx tórax
Dx diferencial:
 GE por shigella, camylobacter, E. coli
 Tumores abdominales
 Tb peritoneal
 Abscesos piogenos, hepatitis bacteriana
Tratamiento
 Dieta NL y plan de hidratación oral.
 Control de fiebre y vómito
 Tx específico:
 Metronidazol 30mg/Kg/Día 1x3
 Dehidroemetina 1.5mg/Kg/día IM c/24h x 10
dosis
 Nitazoxanida 500mg c/12h x 3 días
Tratamiento
 Qx
 Colitis
fulminante
 Apendicitis amibiana

 Punción evacuadora:
 Ruptura del absceso
 Peligro de ruptura

 Fata de mejoría del Px


Pronóstico
 La disentería amibiana tiene buen
pronóstico
 Colitis fulminante mortalidad de 80%
 Apendicitis amibiana mortalidad de
10-30%
 Índice general 3%
Amibas de vida libre
 Meningoencefalitis amibiana primaria
 Naegleria fowleri
 Encefalitis amibiana granulomatosa
 Achantamoeba castellani
GRACIAS!!!