Integridad reducida del fascículo unciculado y el cíngulo en la depresión

La circunvolución cingulada subgenual (Área 25 de Brodmann: BA25) es

hipermetabólica en la depresión y ha sido dirigida con éxito con estimulación cerebral
profunda.

Dos de los tractos de sustancia blanca que desempeñan un papel en la respuesta al

tratamiento son el fascículo uncinado (UF) y el haz de cíngulo.

El UF tiene tres vástagos prefrontales, el más medial de los cuales se extiende desde
BA25 (que trata de la regulación del estado de ánimo) y el más lateral de los cuales se
extiende desde la corteza prefrontal dorsolateral (relacionada con la función ejecutiva).

El haz de cíngulo tiene numerosas fibras que conectan los lóbulos del cerebro, con las
fibras más largas que se extienden desde BA25 hasta la amígdala.

La hipótesis es que existe una integridad reducida en la UF, específica para los tallos
prefrontales mediales, así como en las fibras subgénero y amigdaloide del haz de
cíngulo.

La segunda hipótesis es que estos cambios están presentes desde las primeras etapas de
la depresión.

Compararon la integridad de la materia blanca de los vástagos de la UF y los

componentes del haz de cíngulo en sujetos de primera depresión deprimidos, recurrentes
/ crónicos deprimidos y no deprimidos.

Los pacientes deprimidos (n = 103, primer inicio = 57, crónico = 46) y sujetos control
no deprimidos (n = 74) se sometieron a una IRM con secuencias DTI de 32 direcciones.

Se estudiaron los fascículos y paquetes de cíngulo uncinado, y se midió la anisotropía

fraccional (AF) en cada uno de los tres vástagos prefrontales y el cuerpo del UF, así
como los componentes subgénero, corporal y de la fibra amígdala del haz de cíngulo.

Las medidas de AF se compararon entre grupos utilizando pruebas ANOVA con análisis
Tukey post hoc.

Hubo reducciones significativas en AF en los tallos subgenuales y polares del UF

bilateralmente, así como las fibras subgénero y amígdala del paquete de cingulum, en
pacientes deprimidos en comparación con los controles.

No se observaron diferencias significativas en el vástago UF lateral o en el cuerpo

principal del cíngulo.

No se demostró ninguna diferencia significativa en ninguno de los tractos entre los

pacientes con depresión de primera aparición y los pacientes con depresión crónica.

Los pacientes deprimidos tienen una integridad reducida de la sustancia blanca en los
tallos subgenuales y polares de los fascículos uncinados pero no en los tallos laterales,
así como en las fibras subgénero y amígdaloide del cíngulo. Estos cambios están
presentes desde el primer inicio de la enfermedad.