Blaaa

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PROYECTO DE INVESTIGACION PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE

ODONTÓLOGA
TEMA:
PREVALENCIA DE PÉRDIDA DE PIEZAS DENTARIAS PERMANENTES EN

NIÑOS DE 7 A 12 AÑOS DE LA ESCUELA FISCAL“GEORGINA OLIVA DE
PORRAS” PARROQUIA SANTA ROSA CIUDAD DE AMBATO PROVINCIA DE
TUNGURAHUA.
AUTORA: ORTIZ GUERRERO CRISTINA VICTORIA
ASESORA: DRA. VILLACRESES MEDINA MARY ELENA
AMBATO - ECUADOR
2016
CERTIFICACIÓN DE LA ASESORA
En calidad de Asesora de Tesis, designada por disposición de Dirección de

Investigación de Universidad Regional Autónoma de los Andes, CERTIFICO que:
la Srta. CRISTINA VICTORIA ORTIZ GUERRERO, desarrolló su trabajo de
graduación para la obtención del título de Odontóloga con el tema:
“PREVALENCIA DE PÉRDIDA DE PIEZAS DENTARIAS PERMANENTES EN
NIÑOS DE 7 A 12 AÑOS DE LA ESCUELA FISCAL“GEORGINA OLIVA DE
TUNGURAHUA.”, quien ha cumplido con todos los requerimientos exigidos por la
universidad, por lo que se aprueba la entrega de la misma.
La interesada puede hacer uso del presente para los efectos oportunos, así como
también autorizo la presentación para la evaluación por parte del jurado.
Atentamente:
DRA. MARY VILLACRESES
Asesora
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE TESIS
Yo, CRISTINA VICTORIA ORTIZ GUERREO, alumna de la carrera de

Odontología de Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES”,
declaro de forma libre y voluntaria que la presente investigación para la obtención
del título de Odontóloga, con el tema: “PREVALENCIA DE PÉRDIDA DE PIEZAS
DENTARIAS PERMANENTES EN NIÑOS DE 7 A 12 AÑOS DE LA ESCUELA
FISCAL“GEORGINA OLIVA DE PORRAS” PARROQUIA SANTA ROSA CIUDAD
DE AMBATO PROVINCIA DE TUNGURAHUA.”,así como las expresiones
vertidas constituyen una elaboración personal realizada únicamente con la
dirección de la asesora de tesis.
En consecuencia asumo la responsabilidad de la originalidad de la misma y el

cuidado pertinente al remitir a las fuentes bibliográficas respectivas para
fundamentar el contenido expuesto.
CRISTINA VICTORIA ORTIZ GUERRERO
Autora
DEDICATORIA
“Nunca consideres el estudio como una obligación sino

como una oportunidad para penetrar en el bello y
maravilloso mundo del saber”
Ofrezco este trabajo de investigación a Dios por

haberme dado la vida la voluntad y la oportunidad de
estudiar, a la mujer fuerte que no decayó nunca y es la
fuerza de mi hogar mi madre Lucia G. que ha sido un
pilar fundamental en mi formación como profesional
por brindarme su apoyo, confianza y estar siempre a
mi lado cuando más las necesito.
En memoria de mi padre Carlos Antonio Ortiz

Altamirano quien es mi inspiración para cumplir esta
meta y me ha bendecido en cada paso de mi vida.
Cristina O.
AGRADECIMIENTO
“Después de escalar una montaña muy alta descubrimos que hay muchas otras
montañas por escalar”
Quiero agradecer de manera primordial a Dios, ser celestial que me ha permitido

vivir este maravilloso momento y ha sabido guiarme por el camino del bien,
dándome sabiduría, inteligencia para culminar con éxito una etapa más de mi
vida.
A mi madre Lucia G. que con su apoyo incondicional, me han enseñado que

nunca se debe dejar de luchar por lo que se desea alcanzar.
A mis hermanos Gaby, Andy por brindarme ayuda cuando lo he necesitado y

por todos sus sinceros consejos como dejar de lado a mis pequeñas Kami,
Wendy, Carlita que han sido mi motor para seguir adelante. Y espero que con
mi ejemplo logren culminar sus estudios. Abuelitos Sara P. y Gerardo G. Y a
mis tíos Miriam, Francisco, William y de manera especial a Albita que con
sus sabias palabras encaminaron mis sueños.
A mis queridas amigas Vane, Eve, Eri por sus palabras de aliento y amistad
brindada, gracias por todos los momentos compartidos juntas.
A mi asesora Dra. Mary Villacreses que con sus conocimientos, paciencia y

dedicación guio la realización de este trabajo de investigación. A mi lectora
Dra. Estelita Villacís, por brindarme su ayuda y colaboración para lograr
culminar esta etapa de mi vida. A la Universidad Regional Autónoma de
los Andes por ser la institución que me permitió formarme como profesional, y
a mis queridos docentes por todos sus conocimientos impartidos.
A todos las personas que me ayudaron como ángeles de Dios de una u otra
forma, por amor y sin interés.
Cristina O.
RESUMEN EJECUTIVO
Tema: PREVALENCIA DE PÉRDIDA DE PIEZAS DENTARIAS PERMANENTES

EN NIÑOS DE 7 A 12 AÑOS DE LA ESCUELA FISCAL“GEORGINA OLIVA DE
TUNGURAHUA.
Objetivo General: Determinar la prevalencia de pérdida de piezas dentarias
permanentes en niños de 7 a 12 años de la Escuela Fiscal “Georgina Oliva de
Porras” Parroquia Santa Rosa Ciudad de Ambato Provincia de Tungurahua.
Metodología: La investigación según la metodología empleada se define como
cuali – cuantitativa, inductivo - deductivo, histórico lógico.
Muestra: Consta de 122 niños mediante los métodos de inclusión y exclusión
Conclusión: Una vez terminada la elaboración del presente trabajo se establece
que los niños pierden prematuramente sus piezas dentales debido a caries dental,
existe descuido y desinterés por parte de los padres de familia por lo que es muy
importante concientizar a cada uno de los padres, estudiantes y maestros la
necesidad de una correcta higiene oral y prevención mediante visitas al
odontólogo que brindará tratamientos oportunos y preventivos como endodoncia,
aplicaciones tópicas de flúor, mantenedores de espacio, coronas y de esta
manera evitar problemas posteriores causados por la pérdida prematura de piezas
dentarias permanentes en los niños previniendo migración dental, apiñamiento
dental, extruccion, maloclusión, alteraciones de ATM.
Resultados: Al revisar los niños entre 7 a 12 años de edad se observó que el
40% correspondiente a 49 niños presenta pérdida prematura de piezas dentarias
permanentes y el 60% no, pero en la mayoría de los casos existe caries dental
inicial. También se pudo determinar que el órgano dental que con más frecuencia
se pierde es el número 46 con el 44% y el número 36 con el 40%, siendo estos los
primeros en erupcionar en la cavidad bucal a la edad de 6 años
Palabras claves: Odontólogo, Niño, diente, edad, oclusión, extrusión,

traumatismo, migración dental, caries, piezas dentarias permanentes,
maloclusión, perdidas dentales, articulación temporomandibular.
ABSTRACT
Topic: PREVALENCE OF LOSS IN CHILDREN permanent teeth 7 TO 12 YEARS

OF SCHOOL TAX "GEORGINA OLIVE PORRAS" PARISH SANTA ROSA CITY
AMBATO Tungurahua province.
General Objective: To determine the prevalence of loss of permanent teeth in
children 7 to 12 years of "Georgina Oliva de Porras" Parroquia Santa Rosa City
Ambato Tungurahua Province Public School.
Methodology: The research according to the methodology employed is defined as

quali - quantitative, inductive - deductive, historical logic.
Sample: Consists of 122 children by the methods of inclusion and exclusion.
Conclusion: After the preparation of this work establishes that children prematurely
lose their teeth due to dental caries, there is neglect and lack of interest by parents
so it is very important to raise awareness to each of the parents, students and
teachers the need for proper oral hygiene and prevention through visits to the
dentist to provide timely and preventive treatments such as root canal, topical
fluoride applications, space maintainers, crowns and thus avoid further problems
caused by the premature loss of teeth children in permanent migration preventing
dental, dental crowding, extruccion, malocclusion, TMJ disorders.
Results: In reviewing children between 7 to 12 years of age was observed that

40% corresponding to 49 children presents premature loss of permanent teeth and
60% no, but in most cases there is initial dental caries. It could also be determined
that the dental organ most frequently lost is the number 46 to 44% and the number
36 to 40%, these being the first to erupt in the oral cavity at the age of 6 years
Keywords: Dentist, Child, tooth, age, occlusion, extrusion, trauma, dental

migration, caries, permanent teeth, malocclusion, tooth loss, temporomandibular
joint.
ÍNDICE
PORTADA
CERTIFICACIÓN DE ASESORA
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE TESIS
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
RESUMEN EJECUTIVO
ABSTRACT
INTRODUCCIÓN......................................................................................................1
OBJETIVO GENERAL.............................................................................................. 2
OBJETIVOS ESPECÍFICOS.....................................................................................2
CAPITULO I.............................................................................................................. 5
MARCO TEÓRICO................................................................................................... 5
1.1. Antecedentes investigativos........................................................................ 5
1.1.1. Tema: pérdida del primer molar permanente en niños de 7 a 13 años5
1.1.2. Tema: prevalencia de pérdida prematura de primeros molares
permanentes, en escolares de 8 anos de edadpertenecientes a diferentes
tipos de colegios de la ciudad de talca.............................................................. 6
1.1.3. Tema: consecuencias de la pérdida prematura del primer molar
permanente en un grupo de alumnos de la escuela básica san josé de
cacahual con edades comprendidas entre los 10 y 15 años.............................7
1.1.4. Tema: prevalencia de pérdida de primeros molares permanentes.......7
1.1.5. Tema: “caries dental en primeros molares permanentes y factores
socioeconómicos en escolares de campeche, méxico”.....................................8
1.1.6. Tema: factores asociados a la pérdida del primer molar permanente
en escolares de campeche................................................................................ 8
1.1.7. Tema: perdida de piezas dentales en niños..........................................9
1.1.8. Tema: desinformación de edades de erupción dental de padres y
maestros.............................................................................................................9
1.1.9. Tema: primer molar permanente: historia de caries en un grupo de
niños entre los 5 y 11 años frente a los conocimientos, actitudes y prácticas
de sus madres..................................................................................................10
1.1.10. Tema: lesiones severas en niños........................................................10
1.1.11.Tema: pérdida de primer molar permanente en niños de 7 a 13 años
11
1.1.12. Tema: prevalencia de pérdida dental prematura del primer molar
permanente en escolares de 7 a 12 años........................................................11
1.1.13. Tema: pérdida dental y patrones de caries en preescolares de una
comunidad suburbana de campeche...............................................................11
1.1.14. Tema: patrones de ataque carioso......................................................13
1.2. Fundamentación científica.........................................................................13
1.2.1. Tipos de dentición...............................................................................14
1.2.1.1. Dentición primaria...............................................................................14
1.2.1.2. Dentición mixta o de transición...........................................................14
1.2.1.3. Dentición permanente.........................................................................14
1.2.2. Partes del diente.....................................................................................15
1.2.2.1 esmalte dental......................................................................................15
1.2.2.2 dentina..................................................................................................16
1.2.2.3 cemento radicular.................................................................................16
1.2.2.4 pulpa dentaria...................................................................................... 16
1.2.2.5 periodonto............................................................................................ 16
1.2.3. Estructura de soporte de los dientes.........................................................16
1.2.4. Estructura morfológica.............................................................................. 17
1.2.5. Erupción del primer órgano dental permanente........................................18
1.2.6. Accidentes anatómicosde las piezas dentales..........................................20
1.2.7. Pérdida prematura de piezas dentarias................................................. 26
1.2.8. Causa de la pérdida prematura de los dientes permanentes................26
1.2.8.1. Biofilm dental..........................................................................................26
1.2.8.2. Caries dental.......................................................................................... 29
1.2.8.3. Clasificación de la caries........................................................................32
1.2.8.3.1. Clasificación de la caries dental según g. Mount y r. Hume............32
1.2.8.4. Indicadores de salud.............................................................................. 33
1.2.8.4.1.Indice CPO........................................................................................33
1.2.8.5. La saliva................................................................................................. 34
1.2.9. Factores relacionados con el riesgo a caries dental..............................35
1.2.9.1. Factores retentivos de biopelícula dental...............................................36
1.2.9.2. Patrones dietéticos cariogénicos........................................................... 37
1.2.9.3. Edad....................................................................................................37
1.2.9.4. Sexo.................................................................................................... 37
1.2.9.5. Factores ambientales ....................................................................... 37
1.2.9.6. Otros factores ................................................................................... 38
1.2.9.7. Estados de riesgo ............................................................................. 38
1.2.9.8. Prevencion ....................................................................................... 39
1.2.9.8.1.Clases de prevención ..................................................................... 39
conclusiones parciales del capitulo ................................................................... 47
CAPÍTULO II ........................................................................................................ 48
MARCO METODOLÓGICO .............................................................................. 48
2.1. Paradigma o modalidad de investigación ................................................... 48
2.2. Tipo de diseño de la investigación ............................................................. 48
2.3. Linea de investigación ............................................................................... 48
2.5. Población y muestra .................................................................................. 48
2.5.1. Criterios de la muestra ............................................................................ 49
2.5.1.1. Criterio de inclusión ............................................................................. 49
2.5.1.2. Como criterio de exclusión ................................................................... 49
2.6. Métodos técnicas e instrumentos de investigación .................................... 49
2.6.2. Método del nivel empírico del conocimiento ............................................ 50
2.6.4. Recolección de la información ................................................................ 51
2.6.5. Identificación de entorno ......................................................................... 51
2.7. Análisis de resultados de instrumentos aplicados ...................................... 52
2.7.1. Análisis de historias clínicas de los niños inscritos en la escuela georgina

oliva de porras .................................................................................................. 52
1. Tabla # 1 .................................................................................................... 53
análisis de historias clínicas, odontograma ....................................................... 53
tema: presencia de caries dental ...................................................................... 53
2. Tabla #2 ..................................................................................................... 54
tema: presencia de placa dental ....................................................................... 54
3. Tabla # 3 .................................................................................................... 55
tema: presencia de cálculo dental..................................................................... 55
4. Tabla # 4 .................................................................................................... 56
tema: problemas gingivales .............................................................................. 56
5. Tabla # 5........................................................................................................57
análisis de historias clínicas, odontograma.........................................................57
tema: clase dental............................................................................................... 57
6. Tabla # 6........................................................................................................58
tema: frecuencia de cepillado dental...................................................................58
7. Tabla # 7........................................................................................................59
tema: visitas al odontólogo..................................................................................59
8. Tabla # 8........................................................................................................60
tema: presencia de anomalías dentarias............................................................ 60
9. Tabla # 9........................................................................................................61
tema: necesidad de tratamiento odontológico inmediato....................................61
10. Tabla #10................................................................................................... 62
tema: perdida de piezas dentales....................................................................... 62
11. Tabla...........................................................................................................63
tema: perdida de piezas dentales de acuerdo al género....................................63
12. Tabla # 12.................................................................................................. 64
tema: perdida prematura según el cuadrante dentario.......................................64
13. Tabla # 13.................................................................................................. 65
tema: perdida prematura según el cuadrante dentario.......................................65
2.7.2. Análisis de resultados de las encuestas realizadas a lospadres de familia 66
1. Tabla # 1........................................................................................................66
análisis de encuestas realizadas a los padres de familia................................... 66
pregunta 1: ¿es importante para usted el cuidado de las piezas dentales de
su hijo?................................................................................................................ 66
2. Tabla # 2........................................................................................................67
pregunta 2: ¿cuántas veces se cepilla los dientes su hijo al día?...................... 67
3. Tabla # 3........................................................................................................68
pregunta 3: ¿cada cuanto tiempo acude al odontólogo con su niño?................68
4. Tabla # 4........................................................................................................69
pregunta 4: ¿en qué trabaja usted?.................................................................... 69
5. Tabla # 5........................................................................................................70
pregunta 5: ¿cuándo sale a trabajar con quien se queda su hijo?.....................70
6. Tabla # 6........................................................................................................71
pregunta 6: ¿si su hijo presenta dolor de una muela le haría sacar con el
odontólogo?.........................................................................................................71
7. Tabla # 7........................................................................................................72
4pregunta 7: ¿conoce algún tratamiento diferente para evitar que le saquen un
diente o muela?................................................................................................... 72
8. Tabla # 8........................................................................................................73
pregunta 8: ¿sabía usted que su hijo a la edad de 7 años ya presenta una
muela que no se le cambiara?............................................................................ 73
9. Tabla # 9........................................................................................................74
pregunta 9: ¿sabe usted que problemas pueden presentarse cuando se pierde
una pieza dental?................................................................................................ 74
2.7.3. Análisis de resultados de las encuestas realizadas a los profesionales
odontólogos............................................................................................................ 75
1. Tabla # 1........................................................................................................75
análisis de encuestas realizadas a los profesionales odontologos....................75
pregunta 1: ¿considera usted que el cuidado de piezas dentales permanentes
es más importante que el cuidado de piezas dentales temporales?..................75
2. Tabla # 2........................................................................................................76
análisis de encuestas realizadas a los profesionales odontólogos....................76
pregunta 2: ¿en su consulta diaria ha observado pérdidas de piezas dentarias
permanentes?......................................................................................................76
3. Tabla # 3........................................................................................................77
pregunta 3: ¿cuál cree usted que sería la causa más frecuente de pérdidas
prematuras de piezas dentarias permanentes?..................................................77
4. Tabla # 4........................................................................................................78
pregunta 4: ¿en su práctica diaria ha realizado tratamientos alternativos para
evitar pérdidas prematuras?................................................................................78
5. Tabla # 5........................................................................................................79
pregunta 5: ¿según su experiencia cual es la pieza dental que más se pierde a
temprana edad?.................................................................................................. 79
6. Tabla # 6........................................................................................................80
pregunta 6: ¿cuál cree usted que es la razón por la que se realizan exodoncias
prematuras?.........................................................................................................80
7. Tabla # 7........................................................................................................81
pregunta 7: ¿si es necesaria e inevitable la extracción de algún órgano dental
permanente, que medidas posteriores considera usted que se deben realizar
para evitar problemas a futuro?.......................................................................... 81
2.8. Conclusiones parciales del capítulo.............................................................82
CAPITULO III..........................................................................................................83
MARCO PROPOSITIVO.........................................................................................83
3.1. Tema............................................................................................................. 83
3.2. Introducción..................................................................................................83
3.3. Objetivos.......................................................................................................83
3.3.1. Objetivo general.....................................................................................83
3.3.2. Objetivos específicos:............................................................................ 83
3.4. Justificación.................................................................................................. 84
3.5. Tipo de paciente........................................................................................... 84
3.5.1. Lugar de desarrollo y aplicación de la propuesta..................................... 84
3.5.2. Metodología empleada para la propuesta.................................................84
3.6. Desarrollo de la propuesta...........................................................................85
3.6.1. Identificación del problema y patologías bucales a prevenir....................85
3.6.2. Metodología empleada..............................................................................85
3.6.3. Secuencia de procedimientos................................................................... 86
3.7. Beneficio de la propuesta.............................................................................90
3.8. Esquema de la propuesta............................................................................ 92
3.9. Conclusiones parciales del capítulo.......................................................... 93
CONCLUSIONES GENERALES.........................................................................94
RECOMENDACIONES....................................................................................... 95
BIBLIOGRAFÍA
LINKOGRAFIA
ANEXOS
INTRODUCCIÓN
Un ser vivo, también llamado organismo, es un conjunto de células que forman

una estructura muy organizada y compleja, en la que intervienen sistemas de
comunicación molecular, que se relaciona con el ambiente en un intercambio de
materia y energía de una forma ordenada y que tiene la capacidad de
desempeñar las funciones básicas de la vida que son la nutrición, el crecimiento,
la relación y la reproducción, de tal manera que los seres vivos actúan y funcionan
por sí mismos sin perder su nivel estructural hasta su muerte.
Las células que componen cualquier organismo no se encuentran dispersas al
azar, sino que suelen encontrarse agrupadas en tejidos de células diferenciadas
de la misma naturaleza y con un comportamiento fisiológico común, los cuales se
distribuyen en órganos y estos a su vez en sistemas.
Los sistemas orgánicos comparten cierta coherencia morfo-funcional, tanto en sus
órganos y tejidos, como en sus estructuras y origen embriológico.
Será precisamente la unión organizada de todos estos sistemas (o conjuntos de
sistemas, denominados aparatos) la que dé lugar al organismo completo.
El sistema o aparato estomatognático en el ser humano es el conjunto de órganos
y tejidos que permiten las funciones fisiológicas como comer,
hablar, pronunciar, masticar, deglutir, sonreír incluyendo funciones de expresión.
Es un aparato muy amplio, lo que implica que puede estar sujeto a cientos de
enfermedades, entre estas la caries, la gingivitis, la faringitis, el herpes labial,
la candidiasis oral, las adenopatías o neoplasias benignas o malignas, etc.
Algunas estructuras orales forman también parte del aparato digestivo y otras
del aparato respiratorio.
La dentición permanente comienza a aparecer a los 6 años de edad y viene

marcada por la aparición del primer molar permanente en la boca del niño. La
boca del adulto consta de 32 dientes en total, 16 en la arcada superior o maxilar y
16 en la arcada inferior o mandíbula.
Es primordial recalcar la importancia del cuidado extremo de los dientes
permanentes mediante una buena técnica de cepillado. Debemos tener en cuenta
que esta dentadura nos acompañará el resto de nuestra vida.
1
Las piezas dentarias cumplen funciones como masticación, fonación, deglución y
estética en cada una de estas, el papel que juega una pieza dentaria es
primordial.
Durante la práctica en la unidad asistencial odontológica “Uniandes” y realizando
actividades comunitarias se ha podido observar un gran número de niños que a
temprana edad presentan comprometidos sus órganos dentarios que en muchas
ocasiones causa pérdidas prematuras de estos, por lo que podrían presentarse
alteraciones de oclusión, mal posición dentaria y alteración en su funcionalidad.
Es de gran importancia dar a conocer tratamientos alternativos para evitar
pérdidas prematuras que alteraran el desarrollo cráneo facial.
La investigación será desarrollada en el Cantón Ambato provincia de Tungurahua

en la Escuela Georgina Oliva de Porras con información generada en el periodo
octubre 2015- marzo 2016.
Objeto de Estudio: incidencia de pérdida de piezas dentales permanentes.

Campo de acción: Epidemiología, Salud Pública.
Lugar: Escuela Georgina Oliva de Porras.
Tiempo: período: octubre 2015 -marzo 2016
IDENTIFICACIÓN DE LA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN

Odontológica preventiva y comunitaria. Estudio de variables de riesgo
odontológico en la población.
OBJETIVO GENERAL
Determinar la prevalencia de pérdida de piezas dentarias permanentes en niños
de 7 a 12 años de la Escuela Fiscal “Georgina Oliva de Porras” Parroquia Santa
Rosa Ciudad de Ambato Provincia de Tungurahua.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Fundamentar teórica y científicamente la pérdida prematura de piezas
dentarias permanentes.
2
 Evaluar la situación actual de pérdida de piezas dentarias permanentes de
los niños de 7 a 12 años de la escuela “Georgina Oliva de Porras” y la
causa más común.
 Determinar alternativas de tratamiento para evitar la pérdida prematura de
piezas dentarias definitivas.
Idea a defender con el análisis de incidencia de pérdida prematura de piezas

dentarias permanentes en los niños de la escuela fiscal Georgina Oliva de Porras
se logrará identificar las causas que provocan ésta perdida y evitar futuras
alteraciones como desequilibrio oclusal, alteraciones en la función masticatoria,
extrusión de piezas dentales antagonistas, alteraciones faciales y desordenes de
la ATM. Es por ello que se propondrá alternativas de tratamiento para evitar estas
complicaciones.
La tesis se estructura de la siguiente manera:

Introducción, explicará los diversos aspectos del problema de investigación,
detallándolo de forma clara y breve, todo lo que sea de mayor importancia.
Capítulo I, presenta el marco teórico de la investigación iniciando con
antecedentes investigativos, fundamentación teórica y análisis de la situación
actual.
Capítulo II, describe toda la metodología empleada, desde el punto de vista cuali-
cuantitativa, hasta los resultados que se han obtenido mediante la aplicación de
los instrumentos y las técnicas antes mencionadas.
Capítulo III, se presenta la propuesta, que va a dar solución al problema que se
planteó en esta investigación.
Conclusiones se recopila toda la información más importante y sobresaliente de
la investigación y en las Recomendaciones, se da a conocer las sugerencias
para prevenir patologías y complicaciones futuras como mal oclusiones debido a
pérdidas de espacio.
Se detalla en esta investigación:
Aporte teórico presentará una sistematización teórica de las patologías que
conllevan a la pérdida prematura de piezas dentarias permanentes y la necesidad
de tratamientos alternativos para evitar exodoncias y prevenir problemas futuros.
3
Significación práctica proporcionará evidencias de las pérdidas de piezas
dentales permanentes dependiendo de la edad, género y localización.
Novedad científica propondrá ampliar conocimientos de las alteraciones
posteriores a causa de la pérdida prematura de piezas dentarias permanentes y
así lograr implementar tratamientos alternativos para evitar estos problemas.
4
CAPITULO I
MARCO TEÓRICO
1.1. ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS
El presente trabajo de investigación fue realizado en la Escuela “Georgina Oliva
de Porras”, con la finalidad de determinar la prevalencia de pérdida de piezas
dentarias permanentes en niños de 7 a 12 años.
En nuestro país y en la ciudad de Ambato existe mucha desinformación sobre la
importancia que tienen las piezas dentarias permanentes presentes en cavidad
bucal, para cumplir las funciones específicas de cada una de ellas, por lo que el
presente estudio es muy necesario.
La formulación de encuestas a los Padres de familia evidencia que existe
desinformación a cerca de las funciones e importancia de piezas dentarias
permanentes en los niños, y la elaboración de historias clínicas de los niños de 7
a 12 años de la escuela “Georgina Oliva de Porras”, que posteriormente
permitirán alcanzar los objetivos específicos planteados.
En el proceso de revisión bibliográfica, se ha podido obtener información valiosa,
sobre antecedentes de estudios, todos realizados en distintos países de Hispano
América.
1.1.1. Tema: PÉRDIDA DEL PRIMER MOLAR PERMANENTE EN NIÑOS DE 7 A

13 AÑOS.
Autores: Dra. Deinys Pupo Arias; Dra. Xiomara Bárbara Batista Zaldívar;
Dr. Isidro de Jesús Nápoles González; Dr. Oscar Rivero Pérez.
Año: septiembre de 2005 - mayo de 2006.
Lugar: urbanización «Las Margaritas», municipio Carirubana, estado
Falcón.
 Cuyo objetivo fue determinar la pérdida del primer molar permanente en
niños de 7 a 13 años.
 Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, daño causado a las
estructuras bucales e higiene bucal del niño.
 En relación a la edad se obtuvo un mayor número de pacientes en las
edades de 10-11 años.
5
 El diente con mayor índice de ausencia fue el primer molar inferior derecho.
 De las afecciones bucales más comunes provocadas por la pérdida del
primer molar permanente, se encontró que 17 niños presentaron extrusión
del antagonista y 13 masticación unilateral.
 Al analizar la higiene en los niños estudiados se observó que solo en 11
pacientes (39,2%) fue aceptable y en el 60,8 % (17 de los pacientes) fueron
evaluados de no aceptable.
 En conclusión el sexo masculino fue el más afectado por la pérdida del
primer molar permanente y la higiene bucal en su mayoría fue no
aceptable.
1.1.2. Tema: PREVALENCIA DE PÉRDIDA PREMATURA DE PRIMEROS

MOLARES PERMANENTES, EN ESCOLARES DE 8 ANOS DE EDAD
PERTENECIENTES A DIFERENTES TIPOS DE COLEGIOS DE LA
CIUDAD DE TALCA.
Autores: Concha Ormeno, Carolina G.
Año: 2002
Lugar: ciudad de Talca
 Se determinó además la relación entre el tipo de colegio al cual asistían los
niños y la pérdida prematura de los molares.
 No se encontró una relación estadísticamente significativa, entre la perdida
prematura de PMP y el tipo de colegio al cual asistían los niños.
 Se encontró un mayor porcentaje de pérdida prematura en el sexo
femenino comparado con el sexo masculino.
 Sólo el 1 % de los PMP ya había sido extraído, entre los 6 y 7 años de
edad.
 La pieza más afectada por caries es la 4.6.
 La mayor parte de la población examinada tenía una frecuencia de
cepillado de 2 veces al día.
 El 72,67 % de los escolares examinados habían recibido atención dental,
por lo menos una vez, en los últimos 12 meses; el 27,33 % de los escolares
nunca había recibido atención dental. El 96,67 % de los niños utilizaba
pasta dental al momento de cepillar sus dientes.
6
1.1.3. Tema: Consecuencias de la pérdida prematura del primer molar
permanente en un grupo de alumnos de la Escuela Básica San José
de Cacahual con edades comprendidas entre los 10 y 15 años.
Autores: Angarita, N.; Cedeño, C.; Pomonty, D.; Quilarque, L; Quirós O;
Maza, P; D Jurisic, A; Alcedo C; Fuenmayor, D
Año: 2008
Lugar: San Félix - Estado Bolívar.
 El objetivo de la misma fue identificar las principales causas de su pérdida
y las consecuencias que esto produce dentro de la cavidad oral, a fin de
establecer medidas preventivas y de educación para evitar la destrucción o
pérdida del mismo.
 Entre los resultados destaca que de la muestra de 76 niños, 27 tenían
perdida por lo menos de un 1er molar permanente, de los cuales 13 eran
niñas y 14 niños.
 Se reportó que el molar más perdido corresponde al maxilar inferior;
estableciéndose como causa principal de dicha perdida la caries dental; y
como consecuencia sobresaliente la pérdida de oclusión de Angle.
1.1.4. Tema: PREVALENCIA DE PÉRDIDA DE PRIMEROS MOLARES

PERMANENTES
Autores: González
Año: 2001
Lugar: Venezuela
 En un grupo de 142 escolares de ambos sexos, obtuvo la prevalencia en el
grupo de niñas de 31,6% y en el grupo de niños de 22,5%.
 También mencionó que el diente con mayor índice de ausencia fue el
primer molar permanente inferior derecho con un 42%, en segundo lugar
de ausencia encontramos el primer molar superior derecho con un 33%,
seguido por el primer molar superior izquierdo con un 15% y por último el
primer molar inferior izquierdo con un 10%.
 Menciona además que entre las consecuencias de la pérdida prematura del
primer molar permanente tenemos un desequilibrio de la función
7
masticatoria. Igualmente hay un desgaste oclusal desigual que va asociado
al hábito de masticar de un solo lado de la boca.
 A la ausencia de uno de estos molares, su antagonista va erupcionando
con mayor velocidad que los dientes adyacentes y a medida que continua
su erupción queda extruído.
 Con la pérdida del primer molar permanente se desarrollará una oclusión
traumática como resultado de la rotación y desviación de algunos dientes
de la zona; ya que todos los dientes que se encuentran anterior al espacio,
pueden presentar movimientos, inclusive los incisivos laterales y centrales
del mismo lado que se produjo la ausencia.
1.1.5. Tema: “CARIES DENTAL EN PRIMEROS MOLARES PERMANENTES Y

FACTORES SOCIOECONÓMICOS EN ESCOLARES DE CAMPECHE,
MÉXICO”
Autores: Pérez
Año: 2002
Lugar: México
 Examinó a 3615 escolares y obtuvo la prevalencia de pérdida de primeros
molares permanentes subestimada en más de 50%, también mencionó que
la prevalencia de caries fue de 80,3% y 103 escolares ya habían perdido
alguno de sus primeros molares, siendo la causa más importante la caries.
 De los primeros molares afectados el 67,2% fueron molares inferiores y el

32,8% superiores. Y destaca “los datos concernientes a la pérdida del
primer molar permanente en esta población infantil sirven como un
indicador del estado de salud bucal y podrían ser empleados como línea
basal para la evaluación de programas de salud dental preventivos”.
1.1.6. Tema: FACTORES ASOCIADOS A LA PÉRDIDA DEL PRIMER MOLAR

PERMANENTE EN ESCOLARES DE CAMPECHE
Autores: Casanova
Año: 2005
Lugar: México
8
 Se exploró a 1517 escolares obteniendo una prevalencia con al menos un
primer molar permanente perdido de 7,5%.
 Los primeros molares permanentes de la arcada inferior se perdieron con
mayor frecuencia en un 70%.
 Con respecto al sexo observó que el género femenino presentó mayor
prevalencia de pérdida del primer molar permanente con un número de 63
niñas y los niños con un número de 51.
1.1.7. Tema: PERDIDA DE PIEZAS DENTALES EN NIÑOS

Autores: Pupo
Año: 2008
Lugar: Cuba
 Revisó a 63 niños y la prevalencia fue en niñas de 42,6% y en niños de
57,4%; el diente con mayor índice de pérdida fue el primer molar inferior
derecho, seguido del primer molar permanente inferior izquierdo.
 El estado de la salud oral de los niños está influenciado además por los
conocimientos y prácticas de sus padres y responsables de los niños.
1.1.8. Tema: DESINFORMACIÓN DE EDADES DE ERUPCIÓN DENTAL DE

PADRES Y MAESTROS
Autores: Discacciati de Lértora
Año: 2004
Lugar:
 Consideró también este factor por lo que encuestó a 70 personas, solo
el 31.4 % conocían la época normal de erupción de 1º Molar
Permanente (6 años + / -1).
 El 50% considera que erupción años más tarde (entre 9 y 12 años).
 Y el 18% estaba totalmente desinformado.
 Se observó que grupos tan importantes como madres y maestras, son
las menos informadas.
9
1.1.9. Tema: PRIMER MOLAR PERMANENTE: HISTORIA DE CARIES EN UN
GRUPO DE NIÑOS ENTRE LOS 5 Y 11 AÑOS FRENTE A LOS
CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICAS DE SUS MADRES
Autores: Jorge Tascón
Año: 2005
 Los resultados fueron que de los 50 odontogramas que se analizaron para
ver la historia de caries del primer molar permanente, 34% mostraron niños
sin historia de caries, 18% tenían un molar cariado, otros 18% dos molares,
12% tres molares cariados y 18% sus cuatro primeros molares
permanentes cariados.
 También expone datos sobre las madres y responsables de los niños,
manifiesta que del total de madres 34% respondió que los dientes
definitivos erupcionan entre los seis y siete años; 54% refirieron que los
dientes temporales son poco importantes porque se van a caer.
 Casi todas las madres no saben la importancia del primer molar, y
desconocen la edad en que éste erupciona.
 Gran proporción de los niños presentan un alto porcentaje de primeros
molares cariados, obturados y perdidos. Pese a que las actitudes de las
madres con respecto a la higiene oral son favorables, las prácticas no lo
son.
1.1.10. Tema: LESIONES SEVERAS EN NIÑOS

Autores: Casanova
Año: 2005
Lugar: México
 Mencionó que el 76,4% de las madres de los niños con lesiones severas
presentaron una actitud negativa hacia la salud oral y entre los niños que
presentaron la mayor severidad de caries, el 69,74% correspondió al grupo
cuyas madres tenía menor grado de escolaridad.
 El estudio también presentó que en aquellos niños cuyas madres tenían de
1 a 4 hijos, el 62% presentó lesiones severas, porcentaje que se
incrementó en aquellos niños cuyas madres tenían más de 4 hijos.
10
1.1.11. Tema: PÉRDIDA DE PRIMER MOLAR PERMANENTE EN NIÑOS
DE 7 A 13 AÑOS.
Autores: Pupo D
Año: 2008
Lugar: Cuba
 Obtuvo como resultados que el 37,2% del total de niños estudiados habían
perdido el primer molar inferior derecho. En orden de frecuencia en
segundo lugar el inferior izquierdo 34,9%, seguido por el primer molar
superior derecho con 21% y por último, tres primeros molares superiores
izquierdos para el 6,9%.
1.1.12. Tema: PREVALENCIA DE PÉRDIDA DENTAL PREMATURA DEL

PRIMER MOLAR PERMANENTE EN ESCOLARES DE 7 A 12 AÑOS
Autores: Cando J.
Año: 2011.
Lugar: Quito (Ecuador).
 Encontró que el 22% de 216 escolares estudiados, habían perdido el
primer molar permanente inferior derecho.
 Considera esto una realidad que se presenta a diario por el alto índice de
caries en niños a temprana edad, que provoca odontalgias, necrosis pulpar
y por último la necesidad de aplicar la exodoncia trayendo consigo
alteraciones en la oclusión, cambios faciales y alteraciones en la
articulación temporomandibular (ATM).
 La información tanto teórica recopilada como la descriptiva de esta
investigación en escolares, puede ser utilizada para la formulación de
políticas y programas de salud odontológica, cuya principal herramienta de
prevención sea la educación a la población, que permita sensibilizar sobre
la importancia de las medidas preventivas para evitar la pérdida de los
primeros molares permanentes y que mantienen la salud oral.
1.1.13. Tema: PÉRDIDA DENTAL Y PATRONES DE CARIES EN
PREESCOLARES DE UNA COMUNIDAD SUBURBANA DE CAMPECHE
Autores: López y Weinstein
Año: Junio de 2001
11
Lugar: Estado de Campeche
 Los criterios de inclusión fueron: 1) Ambos sexos, 2) Todo niño inscrito en
el centro preescolar de la comunidad en ese año, 3) Que sus padres
aceptaran la participación de sus hijos en el estudio; y los de exclusión 1)
Niños con caries rampante 2) Niños que no hayan asistido a la escuela
durante el periodo del estudio y 3) Que sus padres no firmaron la carta de
consentimiento informado.
 Los criterios de evaluación utilizados para el diagnóstico de caries dental,
fueron el índice ceod (OMS) y el "Criterio de magnitud de la lesión cariosa"
(CMLC).26 Se consideró como diente perdido (caso) a la ausencia total del
órgano dental o cuando la severidad de caries correspondió al grado 4 del
CMLC, esto es cuando el diente presentó pérdida de más de 2/3 partes de
la corona clínica o en la presencia de restos radiculares.
 Los patrones de caries se registraron de la siguiente manera: 1) solamente
patrón anterior, 2) solamente patrón posterior y 3) combinación de patrón
anterior-posterior. Todos los sujetos fueron evaluados clínicamente por dos
cirujanos dentistas previamente capacitados y estandarizados (kappa >
0.85) en los criterios diagnósticos a utilizar.
 En total encontramos 392 (19.2%) dientes con lesiones cariosas tipo1, 2 o
3. En conjunto, los dientes superiores estuvieron más afectados por caries
que los inferiores. Individualmente, los segundos molares inferiores fueron
los dientes con mayor experiencia de caries, seguido de los primeros
molares inferiores e incisivos centrales superiores.
 Los dientes menos afectados fueron los incisivos laterales y centrales
inferiores.
 En un análisis por tipo de diente, los primeros (n=11) y segundos molares
(n=11) fueron los dientes perdidos con mayor frecuencia, no observamos
ningún canino perdido.
 La mayor prevalencia de pérdida dental prematura fue de segundos
molares inferiores. Los niños presentaron mayor pérdida dental que las
niñas, pero esta diferencia no fue significativa.
12
1.1.14. Tema: PATRONES DE ATAQUE CARIOSO
Autores: Dini y Cols
Año: 2008
Lugar: Brasil
 El patrón anterior representa el patrón de ataque carioso más agresivo, tal
y como ha sido demostrado por diversos autores, y en nuestro estudio
representó solo una pequeña parte de los patrones encontrados (6.1%), un
alto porcentaje de niños presentó el patrón de ataque anterior-posterior lo
cual también es preocupante, ya que juntos representan una alta
proporción y basándonos en el CMLC la mayoría de los individuos de esta
población se encuentran en alto riesgo de padecer caries, y si tenemos que
este criterio ha demostrado ser un buen predictor de caries en la dentición
permanente basándose en la experiencia, magnitud y severidad de caries
en la dentición temporal es necesario realizar acciones de salud bucal en
esta comunidad, tanto de tipo preventivo como curativo.
 En un análisis de los sujetos libres de caries se observó una disminución
de 45.3% entre la edad de 5 a 6 años. Ninguno de los sujetos clasificados
como de bajo riesgo a caries presentó perdida prematura de dientes, sin
embargo un 22% de los niños clasificados como de alto riesgo presentó
perdida dental (p>0.001). Lo cual pone de manifiesto que la caries sigue
siendo un factor importante en la pérdida de dientes en la población infantil.
 Los resultados de este estudio demuestran que la pérdida prematura de
dientes temporales fue mayor (11.9%) a la observada en México por
Sánchez, 21 que fue de menos de la mitad y en Arabia Saudita por
Alamoudi, 15 que fue aproximadamente la mitad a la reportada por
nosotros.
1.2. FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
Los dientes son estructuras de tejido mineralizado que comienzan a desarrollarse

desde la vida embrionaria, e inician su erupción en los primeros seis meses de
vida, los cuales ayudan al proceso de la masticación de los alimentos para una
13
buena digestión. El diente realiza la primera etapa de la digestión y participa
también en la comunicación oral.
Básicamente en el diente se pueden reconocer dos partes, la corona, parte
recubierta por esmalte dental y la raíz no visible en una boca sana.
1.2.1. TIPOS DE DENTICIÓN

En la dentición humana se pueden apreciar tres tipos de denticiones:
1.2.1.1. DENTICIÓN PRIMARIA: La dentición decidua, conocida también como

dentición de leche, infantil o primaria, es el primer juego de dientes que aparecen
durante la ontogenia de humanos y como en las de otros mamíferos. Se
desarrollan durante el periodo embrionario y se hacen visibles (erupción dentaria)
en la boca durante la infancia.
Está conformado por 20 dientes, 10 dientes superiores y 10 dientes inferiores
distribuidos así:
4 Incisivos Centrales
4 Incisivos Laterales
4Caninos
8 Molares
1.2.1.2. DENTICIÓN MIXTA O DE TRANSICIÓN: “Es la combinación de las dos

denticiones temporal y permanente, que se presenta en los niños a partir de los 6
años cuando empieza a mudar su dentadura decidua y hasta los 12 años
aproximadamente, en que se mudan los últimos molares deciduos"
Los dientes permanentes que aún no erupcionan y se encuentran por debajo de
los temporales causan reabsorción de la raíz de los mismos lo que facilita el
cambio de dentición, este proceso se llama exfoliación.
1.2.1.3. DENTICIÓN PERMANENTE: Se denomina dentición permanente, dientes

secundarios, segunda dentición a los dientes que se forman después de la
dentición decidua o «dientes de leche», mucho más fuertes y grandes que estos y
que conformarán el sistema dental durante toda la vida.
14
Estos se dividen en cuatro grupos o familias: incisivos, caninos, premolares y
molares.
1. Incisivos (8 piezas)
2. Caninos (4 piezas)
3. Premolares (8 piezas)
4. Molares (12 piezas)
La dentición permanente empieza a los 6 años de edad y viene marcada por la
aparición del primer molar permanente en la boca del niño. La boca del adulto
consta de 32 dientes en total, 16 en la arcada superior o maxilar y 16 en la arcada
inferior o mandíbula.
Es importante recalcar la importancia del cuidado de los dientes permanentes
mediante una buena técnica de cepillado. Debemos tener en cuenta que esta
dentadura nos acompañará el resto de nuestra vida.
La dentición permanente se da por completada con la erupción de los terceros
molares o cordales, más o menos entre los 18 y los 21 años.
Los dientes, ordenados desde el centro hacia las mandíbulas son: incisivos que
cortan, los caninos que desgarran, los premolares que trituran y los molares que
muelen.
Los Primeros Molares Permanentes, son generalmente las primeras piezas
permanentes que acompañan a la dentición primaria en la boca de un niño,
transformando con su presencia la oclusión primaria, en mixta. Erupcionan
generalmente a los 6 años de edad cronológica, por lo que se lo llama “molar de
los 6 años” o seis añal. Se presenta en número de cuatro (dos inferiores y dos
superiores).
1.2.2. PARTES DEL DIENTE
1.2.2.1 Esmalte dental: es un tejido formado por hidroxiapatita y proteínas (en

muy baja proporción). Es el tejido más duro del cuerpo humano. En zonas donde
el esmalte es más delgado o se ha desgastado, puede ser sumamente sensible.
El esmalte es translúcido, insensible al dolor pues en el no existen terminaciones
nerviosas. Con el flúor se forman cristales de fluorhidroxiapatita que es mucho
más resistente que la hidroxiapatita al ataque de la caries dental. (Zerón, 2011).
15
1.2.2.2 Dentina: tejido mineralizado, pero en menor proporción que el esmalte. Es el
responsable del color de los dientes. Contiene túbulos en donde se proyectan
prolongaciones de los odontoblastos, llamados fribillas de thomes, las cuales son las
causantes de la sensibilidad. Las propiedades físicas de la dentina son: color,
radiopacidad, traslucidez, elasticidad, dureza y permeabilidad. (Zerón, 2011).
1.2.2.3 Cemento radicular: tejido conectivo altamente especializado. Es una

capa dura, opaca y amarillenta que recubre la dentina a nivel de la raíz del diente.
Se encarga de unir al órgano dentario con el hueso alveolar a través del ligamento
periodontal. (Zerón, 2011).
1.2.2.4 Pulpa dentaria: de tejido mesodérmico está constituida por un tejido

suave que contiene vasos sanguíneos (arteria y vena) que conducen la sangre
hacia el diente y por fibras nerviosas que otorgan sensibilidad al diente. Dichos
nervios atraviesan la raíz (del diente) por medio de finos canales. Su célula
principal son los odontoblastos (son células tanto de la pulpa como de la dentina),
éstos fabrican dentina y son los que mantienen la vitalidad de la dentina. Los
odontoblastos poseen prolongaciones conocidas como procesos odontoblásticos
o fribillas de thomes, que se alojan en los túbulos dentinarios. Junto con la dentina
forma el órgano dentino-pulpar. En la pulpa dentaria se encuentra alojado el
paquete vasculo nervioso que está formado por un filete nervioso, una vena y una
arteria, dándole la irrigación e inervación necesaria. Las actividades funcionales
de la pulpa son: inductora de la temperatura, formativa, nutritiva, sensitiva,
defensiva y reparadora. (Zerón, 2011).
1.2.2.5 Periodonto: son las estructuras que dan soporte y sustentabilidad al

diente. (Zerón, 2011).
1.2.3. Estructura de soporte de los dientes

Los tejidos que conforman el periodonto, son todos aquellos tejidos que rodean al
diente. (Zerón, 2011).
16
1.2.3.1. El periodonto es la parte vital del diente, este puede estar sin la pulpa,
pero nunca sin el periodonto. Constituido por:
1.2.3.2. Encía: es la parte de la mucosa bucal que rodea el cuello de los dientes y
cubre el hueso alveolar. (Zerón, 2011).
1.2.3.3. Ligamento periodontal: es una estructura del tejido conjuntivo que rodea
la raíz y la une al hueso alveolar. Entre sus funciones están la inserción del diente
al hueso alveolar y la resistencia al impacto de los golpes. También posee
propiedades mecano receptoras siendo capaz de transmitir las fuerzas ejercidas
sobre el diente a los nervios adyacentes. (Zerón, 2011).
1.2.3.4. Cemento dentario: es la estructura mineralizada que cubre la dentina

radicular, compensa el desgaste fisiológico en la erupción pasiva y sobre todo, la
inserción a las fibras de la encía y del ligamento periodontal. (Zerón, 2011).
1.2.3.5. Hueso alveolar: es la parte del hueso maxilar y mandibular que contiene
o reviste las cuencas o procesos alveolares, en las que se mantienen las raíces
de los dientes. (Zerón, 2011).
1.2.4. Estructura Morfológica
1.2.4.1. Corona: es la parte del diente que está recubierto por esmalte. Podemos
observar en la boca la parte funcional del órgano dentario. Esta porción del diente
se encuentra expuesta al medio bucal en forma permanente. (Zerón, 2011).
1.2.4.2. Cuello: llamado zona cervical, es la unión de la corona con la raíz y se

sitúa en la encía marginal. (Zerón, 2011).
1.2.4.3. Raíz: esta parte del diente no es visible en la cavidad bucal ya que está
incrustada en el proceso alveolar, dentro del hueso, y se encuentra recubierta por
el cemento dentario. Sirve de anclaje. Los dientes normalmente tienen entre una y
17
tres raíces, dependiendo de si son incisivos (una raíz), caninos (1), premolares (1
o 2) o molares (dos o tres, en casos excepcionales más de tres). (Zerón, 2011).
1.2.5. ERUPCIÓN DEL PRIMER ÓRGANO DENTAL PERMANENTE
La calcificación de los dientes permanentes se inicia al nacer el niño, con la

cúspide de los primeros molares. La erupción del diente se inicia luego de
completarse la formación de la corona y/o el inicio de la formación de la raíz. La
edad de erupción de los dientes permanentes es más variable comparada con la
de los dientes temporales, ya que la variación es menor para los primeros dientes
que irrumpen (incisivos y primeros molares) y más elevada para los últimos
(canino, premolares y segundos molares). En cuanto al sexo, la erupción en las
niñas es más temprana que en los niños. (Bezerra De Silva, 2008).
González (2001) en su trabajo investigativo menciona que la edad promedio de
erupción de los primeros molares permanentes varía entre los 5 y 7 años de
edad. Gómez (2008) manifestó que erupcionan primero los inferiores presentando
una inclinación coronal hacia distal y vestibular, mientras que los superiores lo
hacen generalmente a los 6 años de edad con una inclinación coronal hacia
mesial y palatino buscando el contacto con el molar antagonista.
Por diversas causas posibles, entre las cuales están la falta de desarrollo de la
tuberosidad, el apiñamiento, o la posición adelantada del germen, este molar
puede mostrar erupción ectópica y queda retenido detrás del molar primario o
causa la pérdida prematura de éste. (Bordoni, 2010)
Los molares permanentes se desarrollan a partir de una proliferación distal de la
lámina dental de los segundos molares temporales y de la misma forma que los
premolares emergen con una inclinación mesial; el plano oclusal se establece por
los dientes temporales.
El primer molar permanente es una de las estructuras dentarias fundamentales
para el desarrollo de una oclusión fisiológica humana, es la pieza dentaria
permanente más susceptible a la caries por su morfología oclusal que permite la
acumulación de placa bacteriana, debido a esto muchas veces debe ser
restaurado antes de erupcionar completamente en boca. La pérdida de éste molar
se acelera y se da por la falta de conocimientos de los padres que piensan que es
18
una pieza temporal y que será reemplazada por otra definitiva. La tasa de caries
del primer molar permanente depende claramente del estado del segundo molar
primario. (Cárdenas, 2009)
El primer molar permanente es la pieza dentaria clave para la clasificación de
Angle usada ortodónticamente. La llave de Angle consiste en que la cúspide
mesiovestibular del primer molar superior debe ocluir en el surco mesiovestibular
del primer molar inferior permanente. El plano oclusal de la dentición primaria es
absolutamente plano tanto en el sentido transversal como anteroposterior, por lo
que no existen curvas de compensación de la articulación temporomandibular a
nivel dentario. (Ramfjord, 1996).
El plano de oclusión de la dentición secundaria presenta curvaturas, tanto la curva
de Spee en sentido sagital como la transversal de Wilson, que se generan con la
aparición de la dentición permanente y como necesidad de acompañar a la
morfología de la articulación temporomandibular y su dinámica durante las
excursiones mandibulares. Se empieza a constituir uno de los extremos de ambas
curvaturas al erupcionar el primer molar inferior en la zona retromolar próxima al
ángulo goniaco de la mandíbula con cierta inclinación mesial y con su superficie
oclusal hacia arriba y adelante, y con una ligera inclinación lingual de su corona y
se completara su formación con la erupción del resto de los dientes permanentes
(Ramfjord, 1996).
El desarrollo de la dentición es un aspecto crucial en la evaluación clínica del

paciente odontológico infantil. El odontólogo está involucrado en el diagnóstico y
la supervisión de esta dinámica, desde sus fases iniciales al comenzar la erupción
de los dientes primarios hasta los numerosos incidentes de las diversas fases del
cambio a fórmulas permanentes. Los dientes derivan de dos de las etapas
germinativas primarias, ectodermo y mesodermo. El esmalte deriva del ectodermo
bucal, el ectomesénquima provee material para la dentina y la pulpa, mientras que
le mesodermo da origen al cemento y anexos periodontales. El inicio del primer
molar permanente se establece muy temprano, al cuarto mes de vida intrauterina.
(Bordoni, 2010)
El periodo de la dentición mixta se inicia cuando irrumpen los incisivos centrales
permanentes inferiores junto con los primeros molares permanentes inferiores y
19
casi siempre termina en el momento en que el último diente temporal es exfoliado.
(Barbería, 2001)
Los primeros molares permanentes, durante su erupción son guiados a su
posición por las superficies distales de los segundos molares temporales. (Nocchi,
2008).
Cuando la cara distal del segundo molar inferior temporal se sitúa en sentido
mesial a la cara distal del segundo molar superior temporal, se forma un plano
terminal con escalón mesial y no es necesario ningún mecanismo de ajuste para
garantizar la erupción de los primeros molares permanentes de intercuspidación
adecuada; es decir; en la llave de oclusión. Cuando la cara distal de los segundos
molares temporales, superior e inferior, estuvieren en un mismo plano formando
un plano terminal recto, los primeros molares permanentes irrumpen en una
relación borde a borde. (Nocchi, 2008).
El plano terminal borde a borde es considerado normal para la dentición primaria.
El plano terminal recto puede resultar en teorías que han sido propuestas para
explicar la modificación de los arcos dentales temporales con plano recto en plano
terminal con escalón mesial.
La transición de este plano a la dentición permanente con frecuencia resulta en
una relación molar de clase I de Angle (normal). La relación de escalón mesial
puede también conducir a una relación normal de molares permanentes; no
obstante, donde existe una relación de escalón distal, la transición a la dentición
permanente a menudo resulta en relación molar clase II de Angle. Los dientes
claves para la clasificación son los primeros molares permanentes. (Ramfjord,
2004).
1.2.6. ACCIDENTES ANATÓMICOSDE LAS PIEZAS DENTALES
1.2.6.1. Incisivos
Tienen forma de cuña con 4 caras y un borde incisal cortante que en los primeros
años de vida presenta 3 pequeñas eminencias. Son piezas uniradiculares y las
raíces están dirigidas hacia distal.
20
1.2.6.2. Incisivo Central Superior: erupciona a los 7 años y termina a los 10
años y es el más grande.
Cara palatina: es cóncava y en el tercio cervical hay un tubérculo llamado cíngulo,
y es de forma convexa.
Cara labial: es convexa con dos depresiones que la divide en tres lóbulos:
mesial, medial, distal.
Borde incisal: es fino y cortante en la unión del borde incisal con las caras
proximales se forman dos ángulos
Ángulo inciso mesial: es prácticamente recto y está ligeramente descendido.
Ángulo inciso distal: es más redondeado y más alto. A diferencia de estos dos
ángulos permite diferenciar el incisivo central derecho y el incisivo central
izquierdo.
La raíz: es única hacia distal.
1.2.6.3. Incisivo Lateral Superior: erupciona a los 8 años y termina a los 11

años.
Es muy parecido al central pero es más pequeño y con un borde incisal más
redondeado. Es frecuente la ausencia congénita de esta pieza. Cara Palatina:
cíngulo muy marcado.
Borde incisal: signo del ángulo muy evidente. "muy marcado".
1.2.6.4. Incisivo Central Inferior: erupciona a los 6 años y termina a los 10
años.
Es el más pequeño y cuadrado de todos los.
Cara lingual: cíngulo.
1.2.6.5. Incisivo Lateral Inferior: erupciona a los 8 años y termina a los 11
años. Es un poco más grande que el central inferior y un borde incisal
más ancho.
CANINOS
Situados por fuera de los incisivos. Son 4 piezas de longitud superior al de
cualquiera otra pieza. La corona tiene forma de cuña igual que los incisivos. Con
un borde incisal, son uniradiculares dirigida hacia distal.
21
1.2.6.6. Caninos Superiores: erupcionan a los 13 años y termina a los 16
años.
Es la pieza más potente de la boca con una raíz muy voluminosa que levanta
la superficie del maxilar superior en la eminencia canina.
Cara Labial: es convexa y tiene una cresta central y a cada lado un surco que la
divide en 3 lóbulos:
Borde Incisal: la cara labial del borde incisal tiene 2 vertientes:
La mesial es más corta que la distal.
Cara Palatina: tiene cíngulo próximo a la porción cervical. Que es el cíngulo
más marcado.
Caras Proximales: son muy convexas en el tercio cervical y es el punto de
contacto.
1.2.6.7. Caninos Inferiores: (33 y el 43) erupcionan entre los 10 y los 13

años y termina entre los 13 y los 16 años.
Son menos voluminosos y con una corona más alargada y estrecha que los
superiores, y la raíz menos potente.
La punta del borde incisal es menos aguda por el desgaste que se produce por la
cara labial mientras que en el canino superior el desgaste en la punta es más
acentuado por la cara palatina.
La cara labial está inclinada hacia adentro para permitir la oclusión.
1.2.6.8. Grupo de los Premolares

Situado por detrás de los caninos y delante de los molares. No existen en la
dentición temporal. En estas piezas aparece la superficie oclusal que le da a la
corona forma de cubo.
1.2.6.9. Primer Premolar Superior:(PM1): erupciona a los 9 años y termina

sobre los 12años.
Cara vestibular: es muy parecida al canino pero la vertiente mesial y la distal son
idénticas.
Cara Palatina: es más pequeña que la vestibular y la vertiente mesial es menor
que la distal.
22
Caras Proximales: tienen forma de trapezoide y en el lado oclusal hay 2 cúspides
una vestibular más grande y otra palatina más pequeña. La línea imaginaria que
une las 2 cúspides se llama línea Intercuspidea.
Normalmente tiene 2 raíces. Una vestibular y otra palatina.
De frente vemos 1 raíz, pero de lado vemos 2 raíces.
1.2.6.10. Segundo premolar superior: erupciona a los 10-11 años y termina a

los 13 años. Es ligeramente más grande y muy parecido, pero hay un aumento de
tamaño en la cúspide palatina.
Cara Proximal: el plano intercuspídeo coincide con el plano horizontal.
La superficie Oclusal: 2 cúspides de igual tamaño, vestibular y palatina.
Raíz: 1 sola raíz.
1.2.6.11. Primer premolar inferior: (34 y el 44) erupciona más o menos entre
los 9 y los 10 años y termina a los 12 años.
Es el más pequeño de todos los Premolares.
Cara Oclusal: tiene 2 cúspides.
Una vestibular que es más grande. Una lingual que es más pequeña.
Las 2 cúspides están unidas por un bloque de esmalte que se llama borde
transverso o cresta triángular.
Raíz: tiene 1 raíz.
1.2.6.12. Segundo premolar inferior: erupciona a los 10-11 años y termina a

los 13 años.
Cara oclusal: es el único premolar que puede ser bicúspide, tricúspideo o
tetracúspideo.
1. Con una o dos cúspide vestibular.
2. 1 o 2 Linguales, una mesiolingual, y otra distolingual.
Cuando hay 2 cúspides hay 1 surco central semilunar cóncavo hacia vestibular
que separa las 2 cúspides.
Cuando hay 3 cúspides del surco semilunar sale 1 surco rectilíneo que separa las
2 cúspides linguales.
Raíz: Tiene 1 raíz.
23
1.2.6.13. Molares
Son las piezas más grandes del arco dentario, situados por detrás de los
premolares.
Los molares inferiores tienen 2 raíces, una mesial y otra distal mientras que los
molares superiores tienen 3 raíces:
1. Una palatina: más grande.
2. y dos vestibulares.
Las coronas tienen forma cuboidea. En los molares inferiores predomina el
diámetro mayor en sentido mesodistal.
En los molares superiores predomina el diámetro vestíbulo-palatino.
Cuanto más pronunciados fueron los accidentes anatómicos de los dientes, más
propensos están a la acumulación de placa y más difícil se hace la remoción. Este
factor es selectivo al desarrollo de colonias patogénicas, sumando a esto si está
en regiones de difícil acceso a nutrientes para la supervivencia de los
microorganismos que tienen potencial cariogénico y que hacen de ésta una
ventana para su crecimiento. (Bordoni, 2010).
La microbiología de las fosas y de las fisuras se ha estudiado en fisuras artificiales
o tomando muestras de fisuras naturales. Predominan los Streptococcussp.
productores de polisacáridos extracelulares. La concentración en saliva de S.
mutans y S. sanguis es fundamental para la colonización de las fosas y de las
fisuras. A la entrada de la fisura predominan cocos y bacilos organizados en forma
de empalizada con algunos filamentos entremezclados. En la porción media los
filamentos son pocos, predominan microcolonias de cocos y bacilos. (Bordoni,
2010).
El sistema de las fosas y de las fisuras por sus características anatómicas,
representan condiciones ideales para el establecimiento y crecimiento bacteriano.
Para diferenciar las fosas de las fisuras se puede utilizar como parámetro la
profundidad interlobular (ángulo estructural formado por la inclinación de dos
vertientes vecinas que confluyen en la entrada del sistema de fosas y fisuras)
cuando el ángulo es < de 25 grados se clasifica como fisura, si es> 25 se clasifica
como fosa. (Bordoni, 2010).
24
Las superficies oclusales de premolares y molares son las más afectadas. La alta
incidencia de la caries dental de fosas y fisuras oclusales tiene relación con su
morfología inaccesible. Son de morfología cónica, con tres paredes laterales, las
lesiones de caries dental se inician en las paredes laterales. Generalmente las
fosas son el sitio de inicio de la lesión de caries dental con posterior inclusión del
sistema de las fisuras. (Bordoni, 2010).
El modo de progresión de la caries en estas superficies ocurre a expensas de las
paredes laterales de la entrada de la fisura y que posteriormente confluye en el
fondo de la misma; en consecuencia el esmalte queda socavado. (Nocchi, 2008).
Las fosas y las fisuras son de difícil acceso, porque su ancho es mínimo y es un
sitio donde las bacterias se encuentran bien protegidas contra el desgaste
oclusal, el cepillado dental (el diámetro de la cerda puede ser cuatro veces mayor
que el de la fisura) y las fuerzas de la masticación, para su examen no se
recomienda el uso del explorador porque cuando se introduce con fuerza en una
fosa ocasiona microcavidades. (Escobar, 2004).
Existe la posibilidad del sellamiento biológico de la fisura, o sea, la base de la
fisura presenta una masa amorfa de material con poca bacteria reconocida y
progresiva mineralización. Los sellantes de fosas y fisuras son materiales
resinosos y también ionómericos, que cuando se aplican sobre las superficies de
los dientes actúan como barrera mecánica que impide el contacto del esmalte,
con bacterias y carbohidratos, los cuales son los responsables de las condiciones
ácidas que resultan en una lesión cariosa. (Bezerra De Silva, 2008)
Basado en evidencias clínicas, en la actualidad esta técnica es considerada
totalmente segura y eficaz para la prevención de lesiones de caries en fosas y
fisuras. (Bezerra De Silva, 2008).
Los sellantes deben colocarse en aquellos pacientes que se encuentran con un
alto riesgo a la caries dental, sin importar la edad. El sellante puede ser
considerado un tratamiento terapéutico en una fisura de esmalte, en caries
incipientes de dentina o en el manejo de caries de fisuras cuestionables. (Seif,
1997)
25
1.2.7. PÉRDIDA PREMATURA DE PIEZAS DENTARIAS
Los efectos perjudiciales varían y dependen de una serie de circunstancias, como

el grado de desarrollo del sucesor permanente, el tipo de diente temporal que se
pierde, las características previas existentes en la arcada y el momento en el cual
el paciente acude al estomatólogo.
Las causas más frecuentes que dan lugar a las pérdidas prematuras son los
traumatismos, la reabsorción prematura de las raíces de los temporales y las
extracciones por procesos destructivos.
1.2.8. CAUSA DE LA PÉRDIDA PREMATURA DE LOS DIENTES

PERMANENTES
El principal agente causal de la pérdida de piezas dentarias es la caries dental

causada por acumulación de placa dental. A nivel del diente las acumulaciones
blandas, no calcificadas de bacterias y sus productos son referidas como placa
dental; que es también definida como una masa bacteriana fuertemente adherida
a la superficie dentaria, y que no está formada exclusivamente por restos
alimenticios. Al respecto Slots y Taubman en 1992, señalan que esta es una
acumulación de bacterias asociada con la superficie dentaria, que no puede ser
fácilmente removida por enjuagues o un simple chorro de agua. (Seif, 1997).
1.2.8.1. BIOFILM DENTAL
De manera natural, las biopelículas se encuentran sobre las superficies del diente
y participan en la defensa del huésped al impedir la llegada de bacterias
exógenas con potencial patógeno. Sin embargo, pueden acumularse en cantidad
tal que sea incompatible con la salud, se altera la composición bacteriana y, en
consecuencia, sobreviene la enfermedad. Sobre la superficie lisa, su extensión
apical está limitada por las fuerzas de la masticación, se extiende hasta llenar los
espacios interproximales, adelgazándose al llegar al punto de contacto. Las fosas
y fisuras también son colonizadas por bacterias; en este caso, su crecimiento está
limitado por las fuerzas de la masticación. (Bordoni, 2010)
26
El 70% del biofilm dental son microorganismos. Del 30% del componente orgánico
80% es agua y 20% sólidos/peso seco, las proteínas representan el 40% de la
parte sólida, los carbohidratos (CHO) entre el 13% y el 18% y los lípidos entre el
10% y el 14%. La glucosa es el principal carbohidrato; estos generalmente existen
en forma de polisacáridos extracelulares. Los principales componentes
inorgánicos son el calcio, el fosfato y el flúor. La arquitectura de los depósitos
dentobacterianos es un factor importante en la modulación de la fisiología
microbiana y en la determinación de la ecología de un sitio. El sitio, su densidad,
la proporción células bacterianas, matriz orgánica y la presencia de aperturas en
la estructura. (Bordoni, 2010)
El biofilm dental puede ser clasificada en términos de su localización como
supragingival y subgingival, de su potencial patógeno como cariogénica o
periodontopatogénica y de sus propiedades como adherente o no adherente. El
biofilm dental supragingival es adherente y contiene una flora predominante Gram
positiva. El subgingival, está compuesta en mayor cantidad de microorganismos
Gram negativos, es menos adherente que la supragingival y es preferentemente
periodontopatogénica. (Seif, 1997)
“La hipótesis del biofilm dental no especifico”, propone que todos los
microorganismos que colonizan la superficie dentaria participan por igual en los
procesos patológicos cuando al encontrarse en una cantidad excesiva, son
capaces de sobrepasar los mecanismos defensivos que le impone el huésped.
“La hipótesis del biofilm dental específico”, enunciada por Loesche en 1976, quien
postula que el efecto patogénico del biofilm dental, es dependiente del tipo
específico de microorganismos residentes en ella. Un biofilm dental rico en
microorganismos Gram positivos y sacarolíticos (fermentadores de sacarosa) será
una placa tendiente a producir caries dental, mientras que un biofilm dental con
mayor proporción de organismos proteolíticos (que degradan proteínas) y Gram
negativos será una placa periodontopatogénica, esta segunda teoría es la
aceptada actualmente. (Seif, 1997)
La adhesión es una fase irreversible en la que participan componentes tanto de la

bacteria como del huésped, los cuales, juegan un papel muy importante en la
27
unión de los microorganismos a la película salival. La adherencia es un factor
esencial para la colonización, tanto de especies para la colonización, como de
especies patógenas como residentes. El primer estadio de la adherencia envuelve
las interacciones iniciales entre los microorganismos y sus substratos. El
crecimiento y reproducción de los microorganismos adheridos a la película,
permite conformar una capa confluente y madura referida como biofilm dental.
(Seif, 1997)
Uno de los índices empleado para valorar el biofilm es el Índice Green y Vermillion
(1960), creadores del índice de higiene bucal (OHI, por sus siglas en inglés oral
hygieneindex); más tarde lo simplificaron para incluir sólo seis superficies dentales
representativas de todos los segmentos anteriores y posteriores de la boca. Esta
modificación recibió el nombre de OHI simplificado (OHI-S, por sus siglas en
inglés oral hygieneindexsimplifled). Mide la superficie del diente cubierta con
desechos y cálculo. (Concha; 2005)
La valoración 0: No hay presencia de residuos o manchas.
1: Desechos blandos que cubren no más de una tercera parte de la superficie
dental o hay presencia de pigmentación extrínseca sin otros residuos, sin importar
la superficie cubierta.
2: Desechos blandos que cubren más de una tercera parte, pero menos de la
tercera parte de la superficie dental expuesta
3: Residuos blandos que cubren más de la tercera parte de la superficie dental
expuesta.
Los valores clínicos de la limpieza bucal respecto a los desechos que es posible
relacionar con las calificaciones DI-S agrupadas:
Adecuado: 0.0 - 0.6
Aceptable: 0.7 - 1.8
Deficiente: 1.9 - 3.0 (Concha; 2005)
El grado de cariogenicidad del biofilm dental es dependiente de una serie de
factores. (Seif, 1997)
Deduciéndose que cuanta más placa más caries, las especies bacterianas
localizadas en la superficie dentaria son capaces de producir ataque ácido sobre
el esmalte. Entre estos microorganismos tenemos Streptococcusmutans,
Lactyobacilluscasei y Actinomyces. (Stefanello, 2005).
28
Los Streptococcus mutans son capaces de colonizar superficies dentarias y
desarrollar caries en humanos y animales experimentales, siendo responsables
inclusive del inicio del proceso carioso. (Seif, 1997).
Este microorganismo es capaz de sintetizar polisacáridos extracelulares a partir
de sacarosa, responsable del mecanismo de adhesión que garantiza la fijación de
los microorganismos a las estructuras dentarias. Además posee un potencial
metabólico para la producción de ácido (capacidad acidogénica), principalmente
del ácido láctico. Sumándose a tal capacidad de crecer y continuar produciendo
ácido un pH bajo (capacidad acidúrica), junto con los lactobacilos, que presentan
la misma característica. El S. mutans coloniza todas las superficies dentarias
uniformemente, siendo más frecuente en las fisuras y superficies proximales.
(Stefanello, 2005)
1.2.8.2. CARIES DENTAL
La caries dental ha sido definida como una enfermedad infecciosa caracterizada

por la destrucción de los tejidos duros dentarios y provocada por la acción de los
ácidos producidos por los microorganismos que integran la placa dental.
(Barbería, 2001)
Schuster en 1990, propone que la caries dental se refiere a la enfermedad en la
cual los tejidos duros del diente son modificados y eventualmente disueltos.
Aquellas áreas de los dientes que no estén protegidas por la autolimpieza, tales
como fosas, fisuras y puntos de contacto, son más susceptibles a presentar caries
dental que aquellas expuestas a la autolimpieza, tales como superficies bucales y
linguales. (Seif, 1997)
El diagnóstico visual y táctil son los métodos clásicos utilizados por el odontólogo,
en los que la presencia o ausencia de lesión cariosa puede estar representada
por: lesión de caries activa (mancha blanca), lesión de caries inactiva (mancha
blanca), lesión de caries activa con cavitación y lesión de caries inactiva con
cavitación. (Nocchi, 2008)
La lesión de caries activa (mancha blanca), se presenta como una mancha opaca,
rugosa, ubicada principalmente en zonas de mayor dificultad de limpieza y puede
asociarse a gingivitis.
29
La lesión de caries inactiva (mancha blanca), Puede presentarse como una
mancha pigmentada o de coloración clara, en que la superficie de esmalte se
encuentra brillante, lisa o pulida.
La lesión de caries activa con cavitación presenta coloración clara, fondo blando,
con presencia de mancha blanca activa en los bordes.
Y la lesión de caries inactiva con cavitación se presenta con coloración oscura,
fondo endurecido al sondaje o exploración, con márgenes definidos, sin el halo de
mancha blanca activa en los bordes de la cavidad. (Nocchi, 2008).
Una adecuada observación de los aspectos clínicos de la lesión, principalmente
en esmalte, es fundamental el secado de las superficies con chorros de aire
después de una profilaxis previa. Cuando podemos visualizar clínicamente una
mancha blanca activa, aunque no hayamos secado la superficie, significa que la
lesión se encuentra en un estado bastante avanzado de pérdida mineral. En la
actualidad, los exámenes visual y táctil han sido calificados como métodos
dudosos de diagnóstico de lesión por caries, principalmente en superficies
oclusales y proximales. Además, deberá realizarse, en caso de cavidades, el
examen de consistencia del tejido, es decir, si está blando o duro. Sin embargo,
se sigue utilizando el explorador para la detección de una lesión, probablemente
por la facilidad de realización, el desconocimiento de métodos alternativos y, tal
vez, por ser un método considerado fiable por la gran mayoría de los dentistas.
(Nocchi, 2008)
Para aumentar la sensibilidad del examen visual es recomendable realizar un
examen radiográfico, que es un método bastante utilizado entre los profesionales
para detectar la presencia o ausencia de caries. Otro método es la
transiluminación con fibra óptica, en el que se emplea luz que se trasmite por fibra
óptica y se propaga hacia la superficie y la estructura dental. Hoy en día las
lesiones iniciales o blancas no son restauradas sino que deben ser
diagnosticadas y anotadas en la historia clínica del paciente para luego ser
controladas en el tiempo, observando el grado de remineralización obtenido
gracias al uso de medidas preventivas específicas. El objetivo del odontólogo y su
equipo es potenciar en cada uno de sus pacientes el proceso de remineralización
de los tejidos dentarios. (Seif, 1997)
30
La caries dental solamente puede controlarse con medidas preventivas, donde el
tratamiento restaurador sirve únicamente como una medida paliativa a mediano
plazo. (Seif, 1997).
El tratamiento de la caries sin el uso de materiales restauradores se basa en el

uso de flúor que tiene un papel decisivo en el proceso de reducción de la
progresión de las lesiones por caries o la disolución del esmalte y actúa como un
agente cariostático que interfiere en el equilibrio dinámico de la interfaz entre la
superficie mineral y los fluidos orales, lo que disminuye la tensión superficial de la
superficie dentaria y, consecuentemente, la adhesión de los microorganismos a
ella. Posee efectos enzimáticos, antimicrobianos y, en altas concentraciones,
efecto bactericida. (Nocchi, 2008)
La caries dental progresiva puede culminar en pérdida de dientes, afectándose la

actividad muscular y el patrón de masticación. La pérdida de un diente en el lado
preferido de masticación puede hacer que el paciente cambie al otro si ese lado
de la boca y la articulación temporomandibular no es “incomodo”. En algunos
casos la función de la articulación del lado del diente extraído puede ya haber
estado comprometida por un trastorno de la ATM y la cantidad de movimiento que
se requiere para masticar del lado opuesto a la extracción puede exacerbar una
disfunción de ATM “silenciosa”. (Ramfjord, 2004)
Es interesante resaltar que los datos de algunos países industrializados

demuestran que en las dos últimas décadas la prevalencia de caries dental ha
disminuido. Un diagnóstico adecuado permitirá al dentista un abordaje más
preciso, ya que podrá saber el grado de compromiso de la estructura dentaria
afectada, principalmente en lo que se refiere a la profundidad de la lesión y a
posibles reacciones del complejo dentinopulpar. Es necesario resaltar que las
lesiones activas en esmalte y en dentina podrán interrumpirse cuando el factor
etiológico sea removido. (Nocchi, 2008).
31
1.2.8.3. CLASIFICACIÓN DE LA CARIES
1.2.8.3.1. CLASIFICACIÓN DE LA CARIES DENTAL SEGÚN G. MOUNT Y R.

HUME
Reconoce tres localizaciones: (a) puntos y fisuras, (b) áreas de contacto y (c)
áreas cervicales.
El tamaño de la lesión es considerada como:

1. lesión inicial, con posibilidad de remineralización profesional
2. Lesión de caries más allá de la remineralización
3. Cúspides socavadas por caries o posible fractura cúspidea debida a caries
4. Pérdida de la cúspide o del borde incisal.
La localización permite diferenciar tres zonas de suceptibilidad (zonas 1 a 3)
ZONA 1: Fosas, fisuras y defectos de esmalte en las superficies oclusales de los

dientes posteriores y otros defectos en superficies lisas así como los cíngulos y
fosas de los dientes anteriores.
ZONA 2: Zona proximal de cualquier diente (anterior o posterior) situada
inmediatamente por debajo del punto de contacto de dientes adyacentes
ZONA 3: Tercio gingival de la corona o en caso de recesión gingival raíz
expuesta.
Índice de Mount y Hume: Clasificación de lesiones en superficies dentarias
Tamaño No hay Tamaño 1 Tamaño 2 Tamaño Tamaño 4

cavidad (Mínimo) (Moderado) 3(Grande) (Extenso)
Zona
1. Fosas y fisuras 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4
2. Proximal 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4
3. Cervical 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4
Mount , 2006
32
El tamaño permite diferenciar niveles:
TAMAÑO 0: Lesión activa sin cavidad que representa la etapa inicial de la

desmineralización, como la “mancha blanca”. No requiere tratamiento restaurador.
Tratamiento recomendado: remineralización y/o sellante.
TAMAÑO 1: Lesiones con alteración superficial que ha progresado y donde la
remineralización resulta insuficiente y se requiere tratamiento restaurador.
Restauración sobre una preparación mínimamente invasiva.
TAMAÑO 2: Lesión moderada con cavidad localizada, la cual ha progresado
dentro de la dentina sin producir debilitamiento de las cúspides. Requiere
tratamiento restaurador. Restauración con preparación mínimamente invasiva,
aunque de mayor tamaño.
TAMAÑO 3: Lesión avanzada con cavidad que ha progresado en dentina
ocasionando debilitamiento de cúspides. Requiere tratamiento restaurador.
Preparación de una cavidad para una restauración de tipo directo o indirecto, para
el restablecimiento de la función y el reforzamiento de la estructura dental
remanente.
TAMAÑO 4: Lesión avanzada con cavidad, que ha progresado al punto donde
hay destrucción de una o más cúspides. Requiere tratamiento restaurador.
Cavidad extensa para restauración indirecta para el restablecimiento de la función
y el reforzamiento de la estructura dental remanente.(Iruretagoyena, 2014).
1.2.8.4. INDICADORES DE SALUD
1.2.8.4.1. INDICE CPO

Se ha convertido en el índice fundamental de los estudios odontológicos que se
realizan para cuantificar la prevalencia de la caries dental. Señala la experiencia
de caries tanto presente como pasada, pues toma en cuenta los dientes con
lesiones de caries y con tratamientos previamente realizados. Se obtiene de la
sumatoria de los dientes permanentes cariados, perdidos y obturados, incluidas
las extracciones indicadas, entre el total de individuos examinados, por lo que es
un promedio. (Aguilar, 2009)
33
Existen otros índices de caries que podemos calcular y ellos son: Índice de caries:
Nº de caries, Nº de examinados, Índice de obturaciones: Nº de obturaciones, Nº
de examinados, Índice de extracciones: Nº de extracciones, Nº de examinados
ÍNDICE ceod
En los niños se utiliza el ceo-d (dientes temporales) en minúscula, las
excepciones principales son, los dientes extraídos en niños por tratamiento de
ortodoncia o perdidos por accidentes así como coronas restauradas por fracturas.
Se obtiene de igual manera pero considerando solo los dientes temporales
cariados, extraídos y obturados. Se consideran 20 dientes.
El índice para dientes temporales es una adaptación del índice CPO y representa
también la media del total de dientes temporales cariados (c) con extracciones
indicadas (e) y obturaciones (o). La principal diferencia entre el índice COP y el
ceo, es que en este último no se incluyen los dientes extraídos con anterioridad,
sino solamente aquellos que están presentes en la boca el (e) son extracciones
indicadas por caries solamente, no por otra causa. Tanto para el COP-D como
para el ceo-d:
Índice COP individual = C + O + P
Índice COP comunitario o grupal = COP total
Total examinados
1.2.8.5. LA SALIVA
La saliva es una mezcla compleja de fluidos, producto de secreción de las

glándulas salivales principales, accesorias y de fluido crevicular. En los niños, el
volumen de secreción puede variar por su estado fisiológico y también emocional.
(Escobar, 2004).
La saliva actúa sobre la microflora ejerciendo simultáneamente efectos
antimicrobianos y nutricionales (estimulando su crecimiento); es decir, actúa
excluyendo patógenos y manteniendo la flora normal, aportando nutrientes para
los microorganismos y controlando el pH ambiental. (Seif, 1997)
34
La saliva limpia la cavidad bucal: ayuda en la remoción de restos alimenticios y
microorganismos no adheridos a la superficie dentaria. La velocidad de
acumulación de placa será mayor en pacientes con bajo flujo salival y que no
cuentan, por tanto, con este poder de “limpieza” de la saliva. También tiene la
capacidad de tapón: capacidad de la saliva de neutralizar los ácidos presentes en
la placa. Los principales sistemas de tapones de la saliva son el fosfato y el
bicarbonato. El conjunto de dos tapones salivales determina valores entre 6,2 y
7,4 para el pH salival en adultos. (Stefanello, 2005).
La pérdida mineral de la pieza dental empieza cuando el pH baja de 4,5 o 5,5, en
función de la presencia o no de flúor en la cavidad bucal. (Nocchi, 2008)
Los contenidos de calcio y fosfatos presentes en la saliva desempeñan un papel
fundamental en el proceso de remineralización, manteniendo equilibrada la
pérdida de minerales del diente. Además están presentes en la saliva algunos
agentes antibacterianos como la lactoferrina (inviabiliza nutrientes para la
bacteria), la lisosima (destruye las paredes de ciertos microorganismos), la
lactoperoxidasa (inhibe la formación de ácidos) y la inmunoglobulina A (IgA
secretora), interfiriendo la adherencia de microorganismos a la superficie dentaria.
(Stefanello, 2005)
1.2.9. FACTORES RELACIONADOS CON EL RIESGO A CARIES DENTAL
Vinculados a actividad previa de caries dental:

Experiencia anterior de caries: generalmente las personas muy afectadas por
caries tienen mayor probabilidad a seguir desarrollando caries, igualmente los
niños y adolescentes con antecedentes de caries en dentición temporal.
Grado de severidad de las caries: Mientras mayor sea la severidad de las caries,
mayor será la probabilidad de que la actividad de caries persista. Las personas
con caries en superficies lisas tienen mayor propensión a caries dental.
Presencia de caries activa: Constituyen nichos ecológicos que crean condiciones
para el mantenimiento de altos grados de infección por microorganismos
cariogénicos y su transmisión intrabucal y familiar.
35
Presencia de áreas desmineralizadas o hipomineralizadas: La mayor
permeabilidad favorece la difusión de ácidos y el progreso a la cavitación.
Vinculados a la estructura del esmalte dental:
Anomalías del esmalte, opacidades y/o hipoplasias: facilitan la colonización del
estreptococo mutans, su prevalencia eleva el riesgo a caries.
Fosas y fisuras retentivas y formas dentarias atípicas: facilitan la retención de
microorganismos, restos de nutrientes y dificultan su remoción, promoviendo
desmineralización y el progreso de las caries dentales. Relacionados con la
saliva:
Baja capacidad buffer salival: la baja capacidad salival para detener la caída del
pH y restablecerlo, incrementa la posibilidad de desmineralización.
Flujo salival escaso (xerostomía): las funciones protectoras de la saliva resultan
afectadas al disminuir el flujo salival, promoviendo la desmineralización y
elevación del número de microorganismos cariogénicos; ello incrementa el riesgo
a caries.
Viscosidad salival: La saliva viscosa es menos efectiva en el despeje de
carbohidratos, favoreciendo la desmineralización.
Relacionados con la interacción entre la estructura del esmalte dental y la saliva.
Deficiente resistencia del esmalte al ataque ácido: cuando es deficiente la
resistencia del esmalte al ataque ácido, el proceso de desmineralización se
extiende y favorece el progreso de la caries.
Deficiente capacidad de mineralización: cuando está afectada la capacidad de
incorporación mineral a un diente recién brotado (maduración post-eruptiva) o la
capacidad de reincorporación mineral al esmalte desmineralizado
(remineralización), la desmineralización progresa y se favorece el proceso de
caries.
1.2.9.1. FACTORES RETENTIVOS DE BIOPELÍCULA DENTAL
Apiñamiento dentario moderado y grave, tratamiento ortodóncico fijo, aditamentos

de prótesis, obturaciones extensas: dificultan los procedimientos de higiene bucal,
promoviendo acumulación de placa dentobacteriana patógena y por consiguiente
favorecen la desmineralización.
36
Recesión gingival: Al dejar expuesta la unión cemento esmalte se crean
condiciones para la acumulación de la biopelícula dental y la aparición de caries
radiculares.
1.2.9.2. PATRONES DIETÉTICOS CARIOGÉNICOS
La dieta desequilibrada con elevada concentración de alimentos azucarados solos

o asociados a jugos de frutas ácidas promueve el desarrollo de caries dental.
Otros factores bio-sociales como:
1.2.9.3. EDAD
Las edades en que se produce el brote dentario son de mayor riesgo a caries de
la corona; las edades adultas en personas con secuelas de enfermedad
periodontal son de riesgo a caries radicular.
1.2.9.4. SEXO
Algunos estudios reflejan que el sexo femenino resulta más afectado por caries
dental, mostrando mayor cantidad de dientes obturados y menor cantidad de
dientes perdidos en relación al sexo masculino. Se dice que en el sexo femenino
la secreción salival es menor y además está más sometido a variaciones
hormonales.
1.2.9.5. FACTORES AMBIENTALES
Las altas temperatura producen resequedad bucal.

La existencia de aguas naturales con concentración adecuada de flúor, previenen
caries dentales.
Las radiaciones conducen a xerostomía y elevación del grado de infección por
microorganismos cariogénicos elevando la susceptibilidad a caries dental.
La existencia de personas convivientes con alto grado de infección por
microorganismos cariogénicos predispone a la transmisión de éstos y a la
37
aparición de caries en la temprana infancia, en ésta también influye el que las
madres sean fumadoras.
1.2.9.6. OTROS FACTORES
Factores tales como el bajo nivel socioeconómico, bajo nivel de instrucción, bajo
nivel de educación para la salud, políticas inadecuadas de los servicios de salud,
costumbres dietéticas no saludables, familias disfuncionales y numerosas más la
presencia de varios niños convivientes se asocian a mayor probabilidad de caries.
Relacionados con las terapias de flúor:
Inexistencia de terapias con flúor sistémico: eleva la susceptibilidad del esmalte
dental a la disolución ácida.
Inexistencia de terapias de flúor tópico: se dificulta el proceso de remineralización.
Servicios de salud estomatológica:
Los servicios con orientación curativa que no practican actividades comunitarias
no originan cambios significativos en el estado de salud en cuanto a caries dental
Asistencia a control estomatológico irregular:
La asistencia a control estomatológico irregular o regular sólo para acciones
restauradoras atenta contra la preservación de la estructura dentaria.
1.2.9.7. ESTADOS DE RIESGO
 Bajo peso al nacer

 Diabetes Mellitus
 Embarazo
 Malnutrición
 Déficit de vitamina D
 Hipertensión
 Estrés
 Depresión
 Deficiencias inmunológicas, etc.
38
1.2.9.8. PREVENCIÓN
1.2.9.8.1. Clases de Prevención

Prevención Primaria
Primer nivel: promoción de la salud bucal
Este nivel no es específico, es decir, no está dirigido hacia la prevención de
alguna enfermedad e incluye todas las medidas que tienen por objeto mejorar la
salud bucal general del individuo. Una nutrición balanceada, una buena vivienda,
y recreaciones son ejemplos de medidas que actúan a este nivel. Segundo nivel:
protección específica
Este nivel consta de medidas para prevenir la a parición o la recurrencia de
enfermedades específicas. ejemplo las distintas vacunas para las diferentes
enfermedades ,la fluorización de las aguas y la aplicación tópica de fluoruros para
el control de la caries dental ,el control de placa para prevenir la caries dental, el
control de placa para prevenir la caries dental y la enfermedad periodontal tanto el
primero como el segundo nivel comprende medios de prevención primaria.
Prevención Secundaria:
Tercer nivel: diagnóstico y tratamiento tempranos
Este nivel comprende la prevención secundario, la odontología restauradora
temprana son ejemplos de este nivel de prevención el diagnósticos y el
tratamiento de las enfermedades malignas bucales, este es en la actualidad el
nivel más apropiada para iniciar el tratamiento Prevención Terciaria
Cuarto nivel: limitaciones del daño

Este nivel incluye medidas que tiene por objeto limitar el grado de daño producido
por la enfermedad. Los recubrimientos pulpares y las maniobras endodoncias, la
extracción de dientes infectados
Quinto nivel: rehabilitación (tanto física como psicológica y social) Las medidas
tales como las colocaciones de prótesis de coronas y puentes, prostodoncia
parcial o completa y rehabilitación bucal, son medidas dentales que pueden ser
consideradas en el quinto nivel.
39
1.2.9.8.2. USO DE FLUORUROS Y TECNOLOGÍAS DE REMINERALIZACIÓN
Químicamente el flúor no es un metal, clasificado dentro de la categoría de los

halógenos que a temperatura ambiente se encuentra en estado gaseoso.
El fluoruro está presente en la saliva en concentraciones de 20 ppm, de acuerdo a
la ingesta y la existencia de fuentes de flúor en la boca.
FLUORUROS TÓPICOS PARA APLICACIÓN PROFESIONAL
Aplicaciones tópicas de fluoruros acidificados en forma de gel

El fosfato de sodio acidificado con ácido fosfórico es un agente cariostatico eficaz.
El fluoruro de sodio acidificado se administra en una concentración de 12.300
ppm de ion fluoruro y es aplicado semestralmente por un profesional.
La dosis toxica establecida es de 1 a 5 mg por kg de peso. (Bordonni,
2010). Técnica para la aplicación de gel fluorurofosfato de sodio acidulado
1. Motivación del paciente
2. Preparación de la mesa y del profesional de acuerdo a las normas de
bioseguridad
3. Limpieza de los dientes con pasta abrasiva sin fluoruros y cepillo montado
en torno de baja velocidad para la eliminación de la placa
4. Enjuague con agua
5. Desoperculización del esmalte por medio del empleo de una tacita de
goma y con la misma pasta
6. Enjuague con agua
7. Preparación de la cubeta de aplicación con la cantidad de fluoruro indicado
en las especificaciones, no debe incluirse más de 2.5 ml para ambas
cubetas y debe usarse un adecuado dispositivo de extracción salival
8. Secado de las superficies dentarias
9. Colocación de la cubeta y extractor de saliva en la boca
10.Esperar durante 4 minutos
11. Retiro de la cubeta
12.Indicaciones correspondientes, el paciente no debe comer ni enjuagarse la
boca durante media hora
40
13.Eliminación del material descartable y procesamiento del instrumental de
acuerdo con las normas de bioseguridad. (Bordonni, 2010).
Aplicaciones tópicas con barnices fluorados
El tiempo de contacto entre la superficie dentaria y el agente de fluoruro tópico es

un factor muy importante para la eficacia de esta medida preventiva.
Se usa una laca resinosa natural que contiene 5% de fluoruro de sodio disuelto en
etanol, en una base de colofonio neutro. Esta laca se endurece sobre el diente
aun en presencia de humedad, formando una película color marrón – amarillento
que dura aproximadamente 12 horas, durante las cuales el fluoruro es librado en
forma continua. (Bordonni, 2010).
Técnica para la aplicación de barnices fluorados
1. Motivación del paciente

2. Preparación de la mesa y del profesional de acuerdo a las normas de
bioseguridad
3. Limpieza de los dientes con pasta abrasiva sin fluoruros y cepillo montado
en torno de baja velocidad para la eliminación de la placa
4. Enjuague
5. Desoperculización del esmalte por medio del empleo de una tacita de
goma y con la misma pasta
6. Enjuague
7. Preparación de la jeringa y aguja ad hoc con el tubo que contiene el barniz
de fluoruro o el pincel para topicar y el adecuado dispositivo de extracción
salival
8. Secado de las superficies dentarias
9. Aplicación de una línea de barniz alrededor de los cuellos de los dientes
10.Deslizamiento del barniz sobre las superficies de todas las caras dentarias
11. Indicaciones correspondientes, el paciente no debe comer ni enjuagarse la
boca durante dos horas y no cepillarse los dientes hasta el día siguiente de
la aplicación
41
12.Eliminación del material descartable y procesamiento del instrumental de
acuerdo con las normas de bioseguridad. (Bordonni, 2010).
Fluoruro de sodio al 2%
 Agradable al gusto.
 Buena estabilidad.
 N0o produce irritación gingival.
 No produce pigmentación dentaria.
Fluoruro estañoso al 8%
 Disminuye la tensión superficial de esmalte.
 Provoca irritación gingival.
 Produce pigmentación dentaria.
1.2.9.8.3. SELLADORES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son materiales basados en resina o cementos de ionómero de vidrio

aplicados en la superficie oclusal (masticatoria) del diente, cubriendo las fosas y
fisuras que son susceptibles a la caries dental.
 Los pasos por seguir en la colocación de selladores de fosas y fisuras son:
 Aislamiento, para evitar la contaminación con la saliva.
 Limpieza de las fisuras para eliminar placa dental y otros debris.
 Gravado acido de 15 a 20 segundos con ácido ortofosfórico.
 Lavado y secado, el tiempo necesario para eliminar todo el ácido.
 Colocación del sellador con un tiempo de trabajo menor a 45 segundos.
 Polimerizado químico dentro de los 30 segundos de acuerdo a las
instrucciones del fabricante.
 Tiempo de polimerización no deberá ser mayor a 60 segundos.
 La profundidad de polimerización no deberá ser menor a 0.75mm.
 El grosor de la película no polimerizada no deberá ser mayor de 0.1mm.
 Debe tener biocompatibilidad. (Bordonni, 2010).
42
1.2.9.8.4. ENDODONCIA EN NIÑOS
También llamado pulpotomía o pulpectomía. Son tratamientos que consisten en

la remoción del nervio de manera total o parcial para colocar un medicamento y
posteriormente reconstruir el diente.
Este tratamiento se lleva a cabo cuando la caries ya sea en molares o dientes
anteriores es muy extensa y llega al nervio del diente, de no realizarse este
tratamiento le podría causar mucho dolor y el diente se podría perder.
Se realiza con el objetivo de mantener la pieza dentaria en su lugar hasta que
caiga de por sí sola, debido a que su extracción prematura traería problemas de
mala posición de los permanentes o alteraciones. (Bordonni, 2010).
Pulpotomía parcial
 Eliminar 1 o 2 mm de pulpa
 Lavar con suero fisiológico
 Desvitalización
 Momificación - formocresol
 Preservación
 Desinfectante- glutaraldehido
 Hemostático – sulfato férrico
 Regeneración
 Formación de dentina reparativa
 Hidróxido de calcio
Pulpotomía total o apexogénesis

 Extirpar cámara pulpar
 Formocresol por 5 min.
 Capa de IRM
 Ionómero
 Resina
43
Pulpectomía total o apicoformación
 Retirar toda la pulpa
 Lavar con suero fisiológico o Hipoclorito si está infectado
 Instrumentar hasta las limas 30 o 40
 Secar bien
 Hidróxido de calcio puro
 IRM
 Ionómero
 Resina
1.2.9.8.5. CORONAS EN NIÑOS
Las coronas dentales son unas restauraciones que cubren por completo la parte
visible del diente y proporcionan funcionalidad y estética a una pieza dañada.
Para evitar pérdidas a temprana edad. A diferencia de las coronas de porcelana
que utilizamos mayormente en adultos, las coronas dentales para niños suelen
ser de acero inoxidable o resinas compuestas, según la colocación del diente a
tratar. Una vez el diente caiga por sí solo, la corona lo hará con él.
Puede que parezca innecesario restaurar un diente de leche con una corona. Sin
embargo, los dientes temporales tienen un papel vital en la masticación, el
aprendizaje de la dicción y el mantenimiento de espacio para los dientes
definitivos.
Motivos para la utilización de coronas dentales en niños

Estas son la razones por las cuales nuestro Odontopediatra puede recomendar el
uso de una corona dental:
 Sufre una caries demasiado avanzada para solucionarse con un empaste
 Se le ha practicado una endodoncia que ha debilitado la estructura del diente
 El diente padece algún defecto o ha sufrido una fractura por un accidente
 El niño es incapaz de mantener unos buenos hábitos de higiene oral o corre el
riesgo de padecer nuevas caries
44
1.2.9.8.6. MANTENEDOR DE ESPACIO
Se denomina mantenedor a todo aquel dispositivo, fijo o removible, encaminado a
preservar el espacio que han dejado uno o varios dientes, siempre que su uso
esté comprobado mediante el análisis del espacio. Por sus características:
a) Fijos
b) Removibles
Esta clasificación divide a dos grandes grupos, que en términos generales
presentan entre sí grandes diferencias de concepción, construcción e
indicaciones.
Por los dientes perdidos o zona de la arcada afectada:
a) Incisivos
b) Caninos
c) Molares
d) Múltiples
MANTENEDORES FIJOS
Son dispositivos construidos sobre bandas o coronas, colocadas en los dientes
adyacentes al espacio perdido, sobre las que va soldado el alambre que abarca el
espacio edéntulo.
Indicaciones: los mantenedores fijos estarán indicados en las
siguientes situaciones:
 Se usan para reemplazar incisivos, caninos y molares temporales
 Cuando falta un solo molar, dos contiguos o cuando faltan los incisivos.
 Cuando esté indicada una corona para restaurar un diente que se
piense usar como pilar
 Pacientes poco colaboradores
 Cuando se espera una próxima erupción de varios dientes al poco
tiempo de ser colocado el mantenedor en boca
 Cuando el paciente es alérgico a la resina.
45
Tipos: según sean fijos en un solo extremo o en los dos, los dividiremos en:
Fijo en un extremo:
 Corona-ansa
 Banda-ansa
 Propioceptivo Fijo
en ambos extremos:
 Arco lingual
 Barra transpalatina
 Botón de Nance
 Mantenedor propioceptivo de barra ferulizada
MANTENEDORES REMOVIBLES
Son dispositivos construidos sobre resina y retenidos con ganchos, a los que se
pueden añadir elementos activos como tornillos o resortes, cuando se trate de
recuperar espacio.
Indicaciones: los mantenedores removibles están indicados en las
siguientes situaciones:
 Para reemplazar incisivos o molares temporales.
 En pacientes que puedan ser revisados periódicamente.
 Es pacientes colaboradores.
 Cuando se quiera restablecer la función masticadora.
 Por indicación estética
 En pacientes con elevada propensión a las caries y que permiten
una mejor higiene.
Tipos: según lleven o no añadidos elementos activos, los llamaremos:

Activos:
 Recuperación de
espacios Pasivos:
 Sustitución de piezas dentarias
 Propioceptivo
46
CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO
 En nuestra consulta se observan niños afectados por la ausencia de

órganos dentales permanentes perdidos con alteraciones en las arcadas
dentarias. Se realizó este estudio para determinar la prevalencia de
pérdida de piezas dentarias permanentes en niños de 7 a 12 años de la
escuela fiscal “Georgina Oliva de Porras” y de ésta forma disminuir la
pérdida, así como sus efectos secundarios, mejorando la calidad de vida.
 La falta de cuidado e higiene en pacientes niños junto con la falta de
información conlleva al deterioro acelerado de los tejidos dentario, que
necesitan atención urgente principalmente por parte de las autoridades de
salud ya que al dejar que las enfermedades evolucionen podrían
ocasionarse pérdidas prematuras de las piezas dentales y debido a esto un
funcionamiento inadecuado del aparato Estomatognático.
47
CAPÍTULO II
MARCO METODOLÓGICO
2.1. PARADIGMA O MODALIDAD DE INVESTIGACIÓN
La investigación realizada es de carácter cuali-cuantitativa.
2.1.1. Cualitativa: esta investigación detallará las causas de la pérdida de piezas
dentarias permanentes.
2.1.2. Cuantitativa: porque permite evaluar de manera numérica, la pérdida de
acuerdo al género, edad, y número de piezas dentarias que se pierde con mayor
frecuencia.
2.2. TIPO DE DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Esta investigación es de tipo no experimental, de diseño transversal, porque su
propósito es recolectar datos, describir variables y analizar incidencia de pérdida
de piezas dentarias permanentes.
2.3. LINEA DE INVESTIGACIÓN
2.4. TIPO DE INVESTIGACIÓN POR SU ALCANCE
De tipo explicativa o descriptiva: por su enfoque práctico en temas importantes
para el desarrollo de la investigación y análisis de la información obtenida.
2.5. POBLACIÓN Y MUESTRA
Población universo: 173 niños
Se buscó una muestra de sujetos tipo bajo los criterios de inclusión y exclusión:
122 niños
POBLACIÓN
NIÑOS 70
NIÑAS 52
PADRES DE FAMILIA 10
PROFESIONAL 5
ODONTÓLOGO
No se aplicó la fórmula de muestreo, se obtuvo unidades de análisis (niños a

ser examinados).
48
2.5.1. CRITERIOS DE LA MUESTRA
Para la selección de los sujetos se tomó como criterios de inclusión los
siguientes datos:
2.5.1.1. CRITERIO DE INCLUSIÓN
Ambos sexos.
Todo niño inscrito en la escuela en ese año y que se encuentre durante la
investigación.
Niños de 7 a 12 años
2.5.1.2. CRITERIO DE EXCLUSIÓN
Que no hayan asistido a la escuela durante el periodo del estudio.
Niños con algún síndrome que produzca agenesia dentaria.
Niños menores a 7 años
Niños mayores a 12 años
2.6. MÉTODOS TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN
2.6.1. Método del nivel teórico del conocimiento
 Inductivo – deductivo: es necesario partir de los principios generales en

los que se basará la investigación para identificar cada uno de los casos
particulares. Este método se utiliza para recolectar datos de pérdidas
prematuras de piezas dentarias permanentes que proporcionaran
indicadores y que además conducen a programar un tratamiento alternativo
para evitar la pérdida de órganos dentales.
 Histórico – lógico: basándose en la recolección de datos referentes a las

patologías que pueden causar la pérdida de piezas dentarias permanentes.
Y aportar con un tratamiento alternativo y así evitar problemas futuros.
49
 Enfoque sistémico: permite conocer la etiología de las patologías de
cavidad oral más frecuentes en la zona utilizado, para la construcción y
presentación de la propuesta que contribuyan al desarrollo de la población.
2.6.2. Método del nivel empírico del conocimiento
 Observación científica: en esta investigación la observación es de

carácter directo a la cavidad oral en los niños de 7 a 12 años de la Escuela
Georgina Oliva de Porras.
 Análisis documental: datos obtenidos en HC, encuestas, entrevistas que

serán analizadas, interpretadas y graficadas centrado en las pérdidas
prematuras de piezas dentarias permanentes, y su fundamentación
científica.
Técnicas
 Encuesta: se realizará a los padres de familia, en las que se recolectará

información de ciertos determinantes de la aparición de caries y el
conocimiento que tienen y aplican para evitar problemas a futuro así como
la importancia que otorgan al cuidado bucal.
 Entrevista: se realizará a profesionales Odontólogos para la recolección

de información independiente, su experiencia en incidencia de pérdida
prematura de piezas dentarias permanentes.
2.6.3. Instrumentos
 Guía de observación: es una matriz que se elaborará para registrar datos

que se obtendrán mediante observación directa.
50
 Cuestionario: lista de preguntas para la recolección de información, que
van ayudar a determinar, la incidencia de pérdida de piezas dentarias
permanentes.
 Guía de entrevista: para determinar la pérdida de piezas dentarias

permanentes y si se conoce de un tratamiento alternativo.
 Historia clínica: documento médico legal donde se registra datos

personales del paciente y la información necesaria para la investigación
2.6.4. RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN

Para obtener la información necesaria, adecuada y verídica se recolectarán los
datos basándose en los siguientes parámetros:
 Aplicación de los instrumentos.
 Codificación de datos.
 Tabulación de la información en el programa excel.
 Establecer una técnica estadística para cuantificar los datos obtenidos en
la encuesta.
 Presentación de la cuantificación de datos, mediante diagramas.
2.6.5. Identificación de entorno
Santa Rosa está ubicado en la sierra central del Ecuador, al sur – oeste de la
Provincia de Tungurahua en el cantón Ambato a 8 Km. de la capital provincial en
la vía a Guaranda (Panamericana Sur). Limitado al norte con el Cantón Ambato, al
sur con el Cantón Tisaleo y la Parroquia Juan Benigno Vela, al este con la
Parroquia Huachi Grande y al oeste con las Parroquias Quisapincha y Pasa, su
superficie territorial es de 9.7 Km2 constituyéndose en la parroquia más grande
del cantón.
Santa Rosa se encuentra a 3016 metros sobre el nivel del mar
En la parroquia reina una temperatura promedio de 12º C, importante para la

producción agrícola de la localidad.
51
En la parroquia existen dos tipos de habitantes, la mestiza y la indígena autóctona
de la población santarroseña, durante siglos han convivido y comulgado sus ideas
en cualquier tipo de trabajo en beneficio de la parroquia, que han puesto en
práctica la tradicional minga ya sea a nivel comunal o círculo familiar, por su
trabajo mancomunado han tenido apoyo de las instituciones públicas como las
privadas, y gente inmigrante de la Provincia de Bolívar que han llegado a la
parroquia con la ilusión de cambio y desarrollo para las familias que son de
escasos recursos económicos culturales y sociales, generalmente los jefes de
casa se dedican a la construcción y las madres como empleadas domésticas.
Algunos pobladores se dedican a la agricultura y confección de zapatos por lo que

el trabajo es primordial en el círculo familiar, conllevando esto al descuido de los
miembros más susceptibles del hogar, los niños que acuden a la escuela
Georgina Oliva de Porras y han manifestado que al llegar a sus casas los padres
no se encuentran y llegan en la noche del trabajo.
Posiblemente esto sea un indicador del porqué los niños presentan bajo peso, alto
índice de caries dental y perdidas excesivas de piezas dentales.
2.7. Análisis de resultados de instrumentos aplicados
Mediante la tabulación de los datos obtenidos directamente en la historia clínica,

la aplicación de las encuestas realizadas a los padres de familia y a los
odontólogos, los siguientes resultados se expresan a continuación mediante
cuadros estadísticos:
2.7.1. Análisis de Historias Clínicas de los niños inscritos en la escuela

Georgina Oliva de Porras
Se realizó el análisis de las Historias Clínicas, en las mismas que se recalcan la

presencia caries, placa dental, problemas gingivales, clase de oclusión dental,
visitas al Odontólogo, anomalías dentarias, frecuencia de cepillado al día, perdida
de piezas dentarias.
52
1. Tabla # 1
Análisis de historias clínicas, odontograma

Tema: Presencia de caries dental
CARIES HOMBRES % MUJERES %
DENTAL
SI 67 96% 50 96%
NO 3 4% 2 4%
TOTAL 70 100% 52 100%
AUSENCI CARIES DENTAL

A
5%
MUJERES
40% HOMBRE
S
55%
Elaborado por: Cristina O.

Fuente: Escuela Fiscal “Georgina Oliva de Porras”
Análisis e interpretación:
En la revisión de historias clínicas de los niños de la Escuela Georgina Oliva de

Porras, podemos observar que existe un 40% de pacientes con caries que
corresponde a las niñas, mientras que el 55% representa a los niños tan solo el
5% de los niños no presentan caries. Por lo que podemos evidenciar que es muy
poco porcentaje de niños sin caries.
53
2. Tabla #2

Tema: Presencia de placa dental
PLACA HOMBRES PORCENTAJE
DENTAL / MUJERES
SI 98 80%
NO 24 20%
TOTAL 122 100%
PLACA
PLACA DENTAL
DENTAL
NO
20%
SI
80%

Podemos observar que existe un 80% de niños con placa dental, mientras que el
20% no, por lo que se puede destacar que el mayor porcentaje corresponde a
niños con placa dental.
54
3. Tabla # 3

Tema: Presencia de cálculo dental
CALCULO HOMBRES / PORCENTAJE

DENTAL MUJERES
SI 1 1%
NO 121 99%
TOTAL 122 100%
CÁLCULO DENTAL
SI
NO

En el siguiente grafico podemos determinar que existe un 99% de pacientes que

no presentan calculo dental, mientras que el 1% representa a una niña que si
tiene calculo dental en las superficies libres de los dientes, esta acumulación
excesiva generalmente es poco probable que se presente a temprana edad por lo
que representa solo el 1% del total de niños.
55
4. Tabla # 4
Análisis de historias clínicas,

odontograma Tema: Problemas Gingivales
PROBLEMAS HOMBRES / PORCENTAJE

GINGIVALES MUJERES
SI 15 12%
NO 107 88%
TOTAL 122 100%
PROBLEMAS PROBLEMAS GINGIVALES

GINGIVALES
0% SI
12%
NO
88%

Podemos deducir que existe un 12% de pacientes que presentan problemas

gingivales, mientras que el 88% no, por ello podemos decir que no existen
muchos problemas gingivales en los niños ya que solo representan el 12%.
56
5. Tabla # 5

odontograma Tema: Clase Dental
CLASE HOMBRES / PORCENTAJE
DENTAL MUJERES
CLASE I 100 82%

CLASEII 0 0%
CLASE III 7 6%
BIS- BIS 9 7%
CRUZADA 5 4%
ABIERTA 1 1%
TOTAL 122 100%
CLASE DENTAL
CLASE I
CLASEII
CLASE III
BIS- BIS
CRUZADA
ABIERTA

En el presente grafico existe un 82% con clase I, el 6% con clase III, el 7%

presenta mordida bis- bis, el 4% presenta mordida cruzada y el 1% presenta
mordida abierta, deduciendo que en menor porcentaje se encuentra mordida
abierta y no existen pacientes con clase II.
57
6. Tabla # 6

Tema: Frecuencia de cepillado dental
CEPILLADO HOMBRES PORCENTAJE

AL DIA /
MUJERES
1 VEZ 32 26%
2 VECES 29 24%
3 VECES 59 48%
NO SE 2 2%
CEPILLA
TOTAL 122 100%
CEPILLADO AL DIA
1 VEZ 2 VECES 3 VECES NO SE CEPILLA
2%
26%
48%
24%

En éste cuadro se puede determinar que existe un 26% de pacientes que se
cepillan una sola vez al día, el 24% se cepillan los dientes dos veces al día, el
48% se cepillan tres veces al día, y el 2% de los pacientes no se cepillan los
dientes, con estos resultados podemos recalcar que la mayoría de pacientes
respondieron que se cepillan tres veces al día.
58
7. Tabla # 7

odontograma Tema: Visitas al Odontólogo
VISITAS AL HOMBRES PORCENTAJE

ODONTÓLOGO /
MUJERES
UNA VEZ 69 57%

ALGUNAS 29 23%
VECES
NUNCA 24 20%
TOTAL 122 100%
VISITAS AL ODONTÓLOGO
UNA VEZ ALGUNAS VECES NUNCA
20%
24% 56%

En este cuadro estadístico podemos observar que existe un 56% de pacientes

que han asistido una sola vez al odontólogo, el 24% han asistido algunas veces
pero el 20% no han asistido nunca al odontólogo es por ello que se puede
determinar que el porcentaje mayor de niños han asistido una sola vez al
Odontólogo.
59
8. Tabla # 8

Tema: Presencia de anomalías dentarias
ANOMALÍAS HOMBRES PORCENTAJE

DENTARIAS /
MUJERES
SUPERNUMERARIO 1 1%
FUSION DENTAL 1 1%
SIN ANOMALIAS 120 98%
TOTAL 122 100%
ANOMALIAS DENTARIAS
SUPERNUMERARIO
FUSION DENTAL
SIN ANOMALIAS

El 1% de niños presenta fusión dental así también el 1% diente supernumerario

mientras que el 98% de los niños no presentan ninguna anomalía por lo que se
puede evidenciar que no existen muchas anomalías dentarias presentes en los
niños.
60
9. Tabla # 9

Tema: Necesidad de tratamiento odontológico inmediato
TRATAMIENTOODONTOLÓGICO HOMBRES PORCENTAJE

INMEDIATO / MUJERES
SI 27 22%
NO 95 78%
TOTAL 122 100%
TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO INMEDIATO
SI
22% TRATAMIEN
TO
INMEDIATO
0%
NO
78%

Existe un 22% de pacientes que necesitan atención odontológica inmediata

mientras que el 78% no necesita atención inmediata pero se debe recalcar que si
presentan problemas no muy urgentes pero sí requieren cuidados, del 22% de
pacientes presentaron la carita hinchada o excesivo dolor al momento de ingerir
cualquier tipo de alimentos que se evidencio al momento de realizar la historia
clínica.
61
10. Tabla #10

Tema: Pérdida de piezas dentales
PÉRDIDA DE HOMBRES PORCENTAJE

PIEZAS / MUJERES
DENTALES
SI 49 40%
NO 73 60%
TOTAL 122 100%
PERDIDA
PÉRDIDA DE PIEZAS DENTALESDE PIEZAS
SI DENTALES
40% 0%
NO
60%

En este estudio el 60% de pacientes que no presentan perdida prematura de

piezas dentarias sin embargo hay que recalcar que si presentan procesos
cariosos que con el tiempo y la falta de atención podrían convertirse en perdida de
órganos dentales, el 40% que representa a 49 niños que sí reportan perdida de
piezas dentales con ausencia total o parcial del órgano dental por procesos de
caries muy destructivos y avanzados.
62
11. Tabla # 11

Tema: Pérdida de piezas dentales de acuerdo al género
INCIDENCIA DE PÉRDIDA PORCENTAJE

PREMATURA DE PIEZAS
DENTARIAS DE ACUERDO AL
GENERO
HOMBRES 29 59%
MUJERES 20 41%
TOTAL 49 100%
INCIDENCIA DE PÉRDIDA PREMATURA DE

PIEZAS DENTARIAS DE ACUERDO AL GENERO
HOMBRES / MUJERES
41%
59%

En esta investigación podemos observar que existe un 59% de pérdida de piezas
dentarias en los hombres y el 41% en las mujeres pudiendo observar que en los
dos géneros se presentan pérdidas sin mucha diferencia aunque en mayor
porcentaje en los hombres.
63
12. Tabla # 12
Tema: Pérdida prematura según el cuadrante dentario
PREMATURA DE PIEZAS DENTARIAS
DE ACUERDO AL CUADRANTE
PRIMER 8 7%
CUADRANTE
SEGUNDO 5 5%
CUADRANTE
TERCER 45 42%
CUADRANTE
CUARTO 50 46%
CUADRANTE
TOTAL 108 100%
INCIDENCIA DE PÉRDIDA PREMATURA DE

PIEZAS DENTARIAS DE ACUERDO AL
PRIMER CUADRANTE
CUADRANTE
SEGUNDO
CUADRANTE
TERCER
CUADRANTE 7% 5%
CUARTO 46%
CUADRANTE 42%

En el siguiente gráfico existe pérdida de piezas prematuras en el tercer cuadrante
con el 42% y en el cuarto cuadrante con el 46% cabe mencionar que los
cuadrantes primero y segundo también presentan pérdida de piezas dentarias con
el 7% y 5% respectivamente.
64
13. Tabla # 13
Tema: Pérdida prematura según el cuadrante dentario
PREMATURA DE PIEZAS DENTARIAS
DE ACUERDO AL NUMERO DE PIEZA
DENTARIA
PIEZA DENTAL #16 8 7%
TOTAL 108 100%
INCIDENCIA DE PÉRDIDA PREMATURA DE 7%

PIEZAS DENTARIAS DE ACUERDO AL
NUMERO DE PIEZA DENTARIA
PIEZA DENTAL #16 PIEZA DENTAL #26

2%
5%
44%
2% 40%

En este estudio se determina que existe pérdida de varios órganos dentales pero
con mayor porcentaje se puede observar el órgano dental número 36 con el 40%
y el número 46 con el 44% seguido de la pieza número 16 con el 7%, la pieza
65
número 26 con el 5%, las piezas 37 y 47 con el 2%, hay que recalcar que la pieza
dental que se pierde con más frecuencia es la pieza número 6 inferior izquierda y
derecha por la presencia de esta a los 6 años en cavidad oral.
2.7.2. Análisis de resultados de las encuestas realizadas a los padres de

familia
1. Tabla # 1
Análisis de encuestas realizadas a los padres de familia
Pregunta 1: ¿Es importante para usted el cuidado de las piezas dentales de su hijo?
OPCIÓN No. PORCENTAJE

SI 10 100%
NO 0 0%
TOTAL 10 100%
¿Es importante para usted el cuidado

de las piezas dentales de su hijo?
SI
100%

Fuente: Encuestas realizadas a los padres de familia.
Según los datos obtenidos el 100% de encuestadas creen que es importante el
cuidado de las piezas dentales de sus hijos.
66
2. Tabla # 2
Análisis de encuestas realizadas a los padres de familia Pregunta

2: ¿Cuántas veces se cepilla los dientes su hijo al día?

Una vez 2 20%
Dos veces 6 60%
Tres veces 2 20%
No sabe 0 0%
Total 10 100%
¿Cuántas veces se cepilla los dientes su hijo al

día?
Una vez Dos veces Tres veces No sabe
0%
20% 20%
60%

Fuente: Encuestas realizadas a los Padres de familia
En el presente estudio observamos que los niños se cepillan los dientes una vez
al día en un 20%, dos veces al día el 60% y tres veces al día en un 20%
evidenciando que los niños se cepillan dos veces al día los dientes.
67
3. Tabla # 3

Pregunta 3: ¿Cada cuánto tiempo acude al odontólogo con su niño?

Cada mes 20 20%
Cada 6 60 60%
meses
Cada año 20 20%

No asiste 0 0%
Total 10 100%
¿Cada cuanto tiempo acude al odontólogo con

su niño?
Cada mes
Cada 6 meses
Cada año
No asiste

De los padres encuestados un 20% llevan a sus hijos al odontólogo cada mes,
cada 6 meses un 60% y cada año un 20% y el 0% no los lleva nunca, podemos
decir que el mayor porcentaje que es el 60% es lo más recomendable en visitas al
odontólogo.
68
4. Tabla # 4

Pregunta 4: ¿En qué trabaja usted?

Agricultura 8 80%
Zapatería 1 10%
Carrocería 1 10%
TOTAL 10 100%
¿En qué trabaja usted?

Agricultura Zapatería Carrocería
10%
10%
80%

Según los datos obtenidos el 10% de ellos trabajan en la confección de zapatos,

el otro 10% trabaja en carrocerías y el mayor porcentaje con el 80% se dedican a
la agricultura, que es la actividad más realizada por las personas de este lugar.
69
5. Tabla # 5
Análisis de encuestas realizadas a los padres de familia Pregunta

5: ¿Cuándo sale a trabajar con quien se queda su hijo?

Madre 5 50%
Hermanos 2 20%
Abuelos 1 10%
Solo 2 20%
TOTAL 10 100%
¿Cuándo sale a trabajar con quien se queda su

hijo?
Madre Hermanos Abuelos Solo
20%
10% 50%
20%

En el presente gráfico el 20% de los niños se quedan con sus hermanos, el 10%
de los niños con sus abuelos, el otro 20% se quedan solos en casa mientras los
padres salen a trabajar y el 50% restante pasan con sus madres en la casa o
trabajo.
70
6. Tabla # 6

Pregunta 6: ¿Si su hijo presenta dolor de una muela le haría sacar con
el Odontólogo?

SI 2 20%
NO 8 80%
TOTAL 10 100%
¿si su hijo presenta dolor de una muela le

haría sacar con el Odontólogo?
0%
SI
20%
NO
80%

Se puede observar que el 20% de los padres le harían extraer un órgano dental si
le molesta al niño siendo perjudicial esta decisión para el desarrollo bucodental, y
el 80% representa a los padres que optarían por un tratamiento alternativo o
restaurador en caso de presentar molestias o dolor.
71
7. Tabla # 7

Pregunta 7: ¿Conoce algún tratamiento diferente para evitar que le
saquen un diente o muela?

SI 2 20%
NO 8 80%
TOTAL 10 100%
¿Conoce algún tratamiento diferente para evitar

que le saquen un diente o muela?
SI NO
20%
80%

De la encuesta realizada el 20% conoce de tratamientos alternativos como la

endodoncia para evitar exodoncias, pero no es así con el 80% que desconoce de
tratamientos alternativos para mantener la pieza dental en la boca del niño.
72
8. Tabla # 8

Pregunta 8: ¿Sabía usted que su hijo a la edad de 7 años ya presenta una
muela que no se le cambiara?

SI 1 10%
NO 9 90%
TOTAL 10 100%
¿Sabía usted que su hijo a la edad de 7 años ya

presenta una muela que no se le cambiara?
SI
NO

Según la encuesta realizada el 10% corresponde a una madre de familia conoce

que a los 7 años su hijo tendrá una pieza dental definitiva y el 90% de las madres
desconoce esto pensando que el primer molar es una pieza dental de leche y se
cambiara como ha sucedido con las demás piezas dentarias.
73
9. Tabla # 9

Pregunta 9: ¿Sabe usted que problemas pueden presentarse cuando
se pierde una pieza dental?

SI 1 10%
NO 9 90%
TOTAL 10 100%
¿Sabe usted que problemas

pueden presentarse cuando se
pierde una pieza dental?
SI
NO

Se puede observar que solo una persona sabe de los problemas que traerá una
exodoncia prematura en niños que representa al 10% y el 90% restante tiene
desconocimiento de los graves problemas que podrían presentarse a futuro en el
desarrollo bucodental.
74
2.7.3. Análisis de resultados de las encuestas realizadas a los
profesionales odontólogos
1. Tabla # 1
Análisis de encuestas realizadas a los profesionales Odontólogos
Pregunta 1: ¿Considera usted que el cuidado de piezas dentales
permanentes es más importante que el cuidado de piezas dentales
temporales?

SI 0 0%
NO 10 100%
TOTAL 10 100%
¿Considera usted que el cuidado de piezas

dentales permanentes es más importante
que el cuidado de piezas dentales
temporales?
SI NO
0%
100%

Fuente: Encuestas realizadas a los Profesionales Odontólogos
Según los datos obtenidos el 100% de profesionales contestaron que los dos tipos
de denticiones tienen igual importancia para el cuidado y el mantenimiento, que
deben permanecer en boca conjuntamente no aislados porque el desarrollo va de
la mano la una con la otra.
75
2. Tabla # 2

Pregunta 2: ¿En su consulta diaria ha observado pérdidas de piezas
dentarias permanentes?

SI 10 100%
NO 0 0%
TOTAL 10 100%
¿En su consulta diaria ha observado

pérdidas de piezas dentarias permanentes?
SI NO
0%
100%

En el presente gráfico podemos determinar que el 100% de profesionales

encuestados han observado pérdidas de piezas dentarias permanentes a lo largo
de su práctica diaria, la mayor parte de pacientes tiene perdidas prematuras que
podrían afectar a futuro.
76
3. Tabla # 3

Pregunta 3: ¿Cuál cree usted que sería la causa más frecuente de pérdidas
prematuras de piezas dentarias permanentes?

Caries dental 8 80%
traumatismos 2 20%
TOTAL 10 100%
¿Cuál cree usted que sería la causa más

frecuente de pérdidas prematuras de piezas
dentarias permanentes?
Caries dental traumatismos
20%
80%

El 20 % de profesionales responde que las pérdidas prematuras son causadas por

traumatismos y el 80 % restante considera que la causa más frecuente de estas
pérdidas es la caries dental.
77
4. Tabla # 4

Pregunta 4: ¿En su práctica diaria ha realizado tratamientos alternativos
para evitar pérdidas prematuras?

Endodoncia 8 80%
Coronas 1 10%
Reconstrucción con 1 10%
perno de fibra de vidrio
TOTAL 10 100%
¿En su práctica diaria a realizado tratamientos

alternativos para evitar pérdidas prematuras?
Endodoncia Coronas Reconstrucción con perno de fibra de vidrio
10%
10%
80%

En este estudio el 10% de profesionales han realizado tratamientos alternativos
para evitar extracciones a temprana edad como coronas, el otro 10% ha realizado
como medida alternativa reconstrucción con perno en fibra de vidrio y el 80%
restante a realizado endodoncias por lo que podemos decir que el tratamiento
alternativos más ejecutado por los profesionales es la endodoncia.
78
5. Tabla # 5
Pregunta 5: ¿Según su experiencia cual es la pieza dental que más se pierde
a temprana edad?

Primer molar 8 80%
Segundo 1 10%
molar
Incisivos 0 0%
Caninos 0 0%
Premolares 1 10%
TOTAL 10 100%
¿Según su experiencia cual es la pieza dental que

más se pierde a temprana edad?
Primer molar Segundo molar Incisivos Caninos Premolares
10%
0% 10%
0%
80%

Podemos observar que el 10% de piezas dentarias que se pierden con mayor
frecuencia corresponde a los segundos molares y 10% para los premolares,
siendo el 80% restante correspondiente a los primeros molares que se pierden
con más frecuencia ya que son los primeros en aparecer en boca a la edad de 6
años.
79
6. Tabla # 6
Pregunta 6: ¿Cuál cree usted que es la razón por la que se realizan
exodoncias prematuras?

Costo alto de 3 30%
tratamientos
alternativos
Falta de información 7 70%

Facilidad para el 0 0%
profesional
TOTAL 10 100%
¿Cuál cree usted que es la razón por la que se

realizan exodoncias prematuras?
Costo alto de tratamientos alternativos
Falta de información
Facilidad para el profesional
0%
30%
70%

El 30% de encuestados manifestó que se realizan más exodoncias porque el
costo del tratamiento alternativo es elevado y el 70% responden que es por la falta
de información a los pacientes por lo que deciden extraerse las piezas dentales ya
que no conocen cuales podrían ser alternativas para no perder el órgano dental.
80
7. Tabla # 7
Pregunta 7: ¿Si es necesaria e inevitable la extracción de algún órgano
dental permanente, que medidas posteriores considera usted que se deben
realizar para evitar problemas a futuro?

Mantenedor de 5 50%
espacio
Mayor higiene 3 30%

Coronas 2 20%
metálicas
TOTAL 10 100%
¿si es necesaria e inevitable la extracción de algún

órgano dental permanente, que medidas posteriores
considera usted que se deben realizar para evitar
problemas a futuro?
Mantenedor de espacio Mayor higiene Coronas metálicas
20%
50%
30%

Podemos observar que para evitar problemas a futuro luego de una exodoncia el
20% de los profesionales ha realizado coronas metálicas, el 50% mantenedores
de espacio y el 30% han optado por la higiene oral minuciosa para evitar pérdidas
prematuras y problemas futuros. De esta manera se evitaran apiñamientos,
rotaciones e inclinaciones de los dientes adyacentes al sitio de extracción con la
elaboración de mantenedores de espacio.
81
2.8. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO
De la investigación realizada se puede concluir que:

 De acuerdo con la revisión de las historias clínicas de los niños estudiantes
de la escuela Georgina Oliva de Porras, se puede destacar que los
pacientes hombres y mujeres presentan alto índice de caries dental. Siendo
el mayor porcentaje de pacientes sin distingo de género que presentan
placa dental, deficiente cepillado dental los mismos que son factores
productores de caries y el órgano dental más perdido en la cavidad oral son
las piezas dentales numero #36 y #46 por ser los primeros en aparecer en
boca a la edad de 6 años.
 En las encuestas realizadas a los padres de familia podemos destacar que
la mayoría de padres trabaja en la agricultura para el sustento del hogar y
es por ello que los niños se quedan con sus abuelas hermanas e incluso
solos en casa, también se destaca la falta de información que tienen a
cerca de tratamientos alternativos como endodoncia, coronas,
mantenedores de espacio y los problemas que podrían presentarse a
futuro.
 En las encuestas realizadas a los profesionales Odontólogos podemos
destacar que todos afirman que la dentición temporal y definitiva tiene la
misma importancia de permanecer en boca con los cuidados requeridos,
todos han observado perdidas prematuras de piezas dentarias temporales
pudiendo determinar que la falta de información y el costo del tratamiento
hace que los padres opten por realizar extracciones al niño.
82
CAPITULO III
MARCO PROPOSITIVO
3.1. Tema: ESTRATEGIA ODONTOLÓGICA PREVENTIVA PARA EVITAR
PÉRDIDA DE PIEZAS DENTARIAS PERMANENTES EN NIÑOS DE 7 A 12 AÑOS
DE LA ESCUELA FISCAL“GEORGINA OLIVA DE PORRAS” PARROQUIA SANTA
ROSA CIUDAD DE AMBATO PROVINCIA DE TUNGURAHUA.
3.2. INTRODUCCIÓN
Es responsabilidad de los padres y profesionales de la salud tener conocimientos
de prevención y promoción de la salud para brindar atención de calidad y mejorar
de esta manera la calidad de vida del infante.
Este método de enseñanza sobre las medidas de higiene oral para niños que se
encuentran en la primera infancia está basado en un método preventivo, con el
objetivo de reducir la predisposición de presentar caries dental a edades
tempranas, y la pérdida de las mismas a cualquier edad con la principal acción de
la madre debido a que ella es la encargada de la higiene diaria de su hijo y de las
visitas al Odontólogo.
3.3. OBJETIVOS
3.3.1. Objetivo General

Proponer una estrategia odontológica para prevenir la pérdida de piezas dentarias
prematuras de acuerdo al diagnóstico, en niños de 7 a 12 años de la escuela
fiscal “Georgina Oliva De Porras”.
3.3.2. Objetivos Específicos:

 Explicar la necesidad de prevenir las patologías que pueden presentarse
en las piezas dentarias para evitar la pérdida de los mismos.
 Concientizar a los padres de familia sobre mejorar los hábitos de higiene y
la importancia de las piezas dentarias para el desarrollo bucodental del
niño.
83
 Dar a conocer la importancia de visitar al Odontólogo por lo menos dos
veces al año para mejorar el cuidado de salud oral, así como el cepillado
tres veces al día.
3.4. Justificación
La pérdida prematura de piezas dentaria permanentes conlleva a una serie de
alteraciones de desarrollo bucodental, es así que pueden presentarse
alteraciones neuromusculares, a nivel dental con pérdidas de espacio,
alteraciones en las mordidas, rotaciones, migraciones, siendo el principal
causante la falta de higiene dental que desarrollará caries dental y sin
tratamientos oportunos terminará en la pérdida del órgano dental .
3.5. Tipo de paciente

Niños de 7 a 12 años de edad
3.5.1. Lugar de desarrollo y aplicación de la propuesta

Se iniciará con la difusión de la propuesta en la escuela “Georgina Oliva
de Porras” de la Parroquia Santa Rosa.
3.5.2. Metodología empleada para la propuesta

prematuras de piezas dentales permanentes que proporcionarán
indicadores y que además conducen a programar un tratamiento alternativo
para evitar la pérdida de órganos dentales.
patologías que pueden causar la pérdida de órganos dentales
permanentes. Y aportar con un tratamiento alternativo y así evitar
problemas futuros.
 Enfoque sistémico: utilizado, preferentemente para la construcción y
84
3.6. DESARROLLO DE LA PROPUESTA
Componentes de la estrategia odontológica preventiva para evitar las pérdidas
prematuras de piezas dentarias en niños de 7 a 12 años. Acciones odontológicas
 Registro de historias clínicas ya que es un documento médico legal y juega

un papel importante para determinar las condiciones en las que se
encuentra el paciente.
 Anamnesis detallada.- se llena de manera ordenada y detallada tomando
en cuenta todo lo que el paciente manifiesta para determinar cuáles son las
causas por las que se presentan pérdidas de piezas dentarias
permanentes en niños. Tomando en cuenta que la base del diagnóstico de
cualquier patología es una buena anamnesis.
 Examen clínico: se explora la cavidad oral de manera minuciosa para
determinar la salud bucodental y analizar las piezas dentarias con actividad
cariosa extensa mediante observación directa, exploración dental
exploración de tejido blando, apertura y cierre bucal.
 Diagnóstico definitivo.- estableciendo el diagnóstico de las patologías
bucales que causan pérdida de piezas dentales.
 Guía de observación: donde se determinan las causas de pérdidas
dentarias permanentes
 Fotografías: ayuda a evidenciar la salud bucodental y las pérdidas de
piezas dentarias permanentes
3.6.1. Identificación del problema y patologías bucales a prevenir

Pérdida prematura de piezas dentarias debido a alta incidencia de
caries.
3.6.2. Metodología Empleada

Para desarrollar esta propuesta se utilizó conocimientos empíricos y teóricos,
partiendo del análisis de los conceptos generales de la relación de piezas
dentales permanentes con el desarrollo bucodental, psicológico y con el medio
ambiente e identificando como un problema real que enfrenta el ser humano.
85
Se utilizó la observación directa puesto que se trabajó con pacientes
involucrados, así como también se emplearon encuestas y entrevistas que
revelaron la necesidad del desarrollo de la presente propuesta.
Conferencia a padres de familia de los niños partícipes de la investigación,
propuesta que no pudo realizarse ya que la falta de colaboración de los padres de
familia no permitió realizar la charla de concientización a cerca del cuidado de
piezas dentales de los niños para evitar pérdidas prematuras que conllevarán a
una serie de alteraciones futuras.
Es necesario contar con un diagnóstico situacional de las pérdidas prematuras de
piezas dentarias permanentes en niños relacionados directamente con patologías
orales, el aporte estadístico de las historias clínicas a los niños, encuestas a los
padres de familia de la Escuela Georgina Oliva de Porras y entrevista al
Profesional Odontólogo que revelaron la necesidad de desarrollar la presente
propuesta.
3.6.3. Secuencia de Procedimientos
Estado de salud oral de los niños examinados

Se examinó a 122 niños de la escuela “Georgina Oliva de Porras”, del Cantón
Ambato, Provincia de Tungurahua, donde se pudo apreciar la acumulación de
placa dental y presencia de caries dental.
Entrega de trípticos a los niños de la escuela “Georgina Oliva de Porras”

Contenido de los trípticos
SALUD BUCAL EN NIÑOS
El niño debe acostumbrarse a cuidar su boca con medidas preventivas y
motivarse positivamente para mantener una correcta salud oral a lo largo de la
vida.
86
CARIES DENTAL
La caries dental es una enfermedad bacteriana destructiva producida por una
serie de microbios que viven en nuestra boca. Las caries son, además, la
enfermedad crónica infantil más común.
El principal amigo de las caries es la falta de una higiene correcta. Para su

aparición tiene que haber un medio oral ácido, y todo aquello que pueda provocar
un pH ácido es potencialmente peligroso. Por ejemplo, los chupetes, caramelos,
bebidas refrescantes, bebidas de cola, pero incluso, el pan y la pasta.
La dieta ha de ser muy variada huyendo de los abusos; la fruta, es muy buena
porque tiene fibra, que actúa limpiando. Comerse una manzana es lo más
saludable para los dientes tanto de los pequeños como de los mayores.
TRATAMIENTOS
Si la lesión llega al nervio y estamos ante dientes temporales se realiza una
pulpotomía o tratamiento del nervio que nada tiene que ver con las endodoncias
realizadas en dientes definitivos. Si la caries no afecta al tejido nervioso del
diente, se obtura mediante una pasta.
Cuando la caries ha provocado un agujero grande en el diente se aplican unas

coronitas metálicas, poco estéticas pero muy prácticas. Su finalidad es actuar
como mantenedor de espacio a la vez que facilita que el niño pueda masticar
bien.
87
Sólo se extrae el diente cuando no hay más remedio; es decir, cuando la infección
obliga a su extracción porque se han destruido las raíces del diente y éste es
inviable. En estos casos, siempre hay que instalar un mantenedor de espacio
para evitar que se pierda el espacio necesario para la correcta ubicación del
diente permanente.
La fluoración, bajo el control del odontopediatra, es uno de los remedios más

eficaces para luchar contra la caries. El esmalte se puede reforzar y
remineralizar mediante la aplicación de fluór.
Hay que llevar a los niños al especialista en odontopediatría cada 6 meses
para que les revisen los dientes y poder prevenir las posibles enfermedades que
pudieran tener en sus bocas.
88
Charla a padres de familia, profesores y estudiantes
 Es necesario instruir a los padres de familia así como a los maestros y a
los niños sobre el cuidado de la cavidad bucal, la importancia de mantener
las piezas dentarias presentes en boca cumpliendo sus funciones y los
problemas que se pueden presentar por la pérdida prematura de algún
órgano dental permanente.
 La charla se realizó a los maestros y niños ya que la falta de colaboración y
desinterés de los padres se evidenció al no asistir a la reunión que fue
propuesta.
 La socialización se realizó en las aulas con la presencia de los maestros.
 Durante la charla se abordaron diferentes temas iniciando con las medidas
para evitar pérdidas prematuras de piezas dentarias en niños.
 Se brindó información sobre prevención que significa tomar una serie de
medidas con la finalidad de evitar problemas futuros. Partiendo de las
enfermedades odontológicas más comunes como son la caries y la
enfermedad periodontal, que al no tratarse, terminan con la pérdida total de
los dientes.
89
 Con la ayuda de un pantoma y un cepillo dental de gran tamaño se logró
explicar de manera didáctica la técnica de cepillado dental.
 Gracias a la colaboración de los estudiantes se pudo tomar como ejemplo
la manera correcta de cepillarse los dientes en el pantoma.
 Para no perder la atención de los niños en la socialización se realizó
actividades dinámicas de acuerdo a la información que se les proporcionó
enseñándoles gráficos y realizado preguntas de acuerdo a lo expuesto.
 Hablamos sobre el uso del hilo dental que es importante luego de cada
cepillado para eliminar placa dental que existe entre los dientes.
 Se recomendó el uso de enjuague bucal luego del cepillado bajo la
supervisión del Odontólogo.
 Estas visitas odontológicas regulares son importantes porque ayudan a
mantener los dientes y las encías sanos. Debe consultar a su Odontólogo
al menos cada 6 meses.
 También la alimentación es muy importante por ello se recomienda que se
disminuya el consumo de azucares sobre todo en las noches y deben
cepillarse los dientes luego de consumirlos para evitar que afecte la salud
de los dientes y que en el bar se vendan productos más saludables para
los niños.
 El Odontólogo debe prevenir la caries con aplicaciones de flúor para
fortalecer las piezas dentales y el uso de sellantes si es necesario.
 Al finalizar la charla se realizó un acto demostrativo sobre técnicas
correctas de cepillado.
 Se realizó una retroalimentación donde los niños explicaban lo que
aprendieron obteniéndose resultados muy favorables.
3.7. Beneficio de la Propuesta
Individuales: serán beneficiados los niños de 7 a 12 años de la escuela

“Georgina Oliva de Porras” donde se incluye el hábito de higiene oral y así se
disminuye la predisposición de desarrollar caries dental.
90
Concientizamos tanto a niños y a los profesionales de salud para que tomen muy
en cuenta las patologías bucales en relación directa con la pérdida prematura de
piezas dentarias permanentes y puedan brindar servicios de salud de excelencia
ya sea en consulta privada o en instituciones públicas; Impartiendo conocimientos
acerca del tema a los padres y maestros para que realicen rutinariamente
retroalimentación de los cuidados y problemas a prevenir para de esta manera
mejorar la salud bucal de los niños así como su calidad de vida.
Sociales: se disminuye la incidencia de pérdida de piezas dentarias definitivas a
temprana edad en la población infantil lo que favorece a la economía familiar y del
estado ya que se hace prevención en pro de disminuir el desarrollo de caries
dental a temprana edad.
Institucionales: se mejora las condiciones de higiene oral de los niños 7 a 12
años de la escuela “Georgina Oliva de Porras”
91
3.8. Esquema de la propuesta
ESTRATEGIA ODONTOLÓGICA PREVENTIVA PARA EVITAR

PÉRDIDA DE PIEZAS DENTARIAS PERMANENTES EN
NIÑOSDE 7 A 12 AÑOS DE LA ESCUELA FISCAL“GEORGINA
OLIVA DE PORRAS” PARROQUIA SANTA ROSA CIUDAD DE
AMBATO PROVINCIA DE TUNGURAHUA.
MEDIDAS PARA
EVITAR
MATERIAL
DIAGNÓSTICO PÉRDIDAS
EDUCATIVO PREMATURAS
DE PIEZAS
DENTARIAS EN
NIÑOS
Este diagnóstico nos va a - Adecuada alimentación A través de estos

CONCLUSIONES ayudar
a determinar las - Visitar al odontólogo 2 veces al materiales
causas de la pérdida año didácticos se
- Visitar al Odontopediatra a informaran de los
prematura de piezas
tempranas edades cuidados que
dentarias permanentes si - Enseñar técnicas de cepillado,
los hábitos son los que uso de seda dental y enjuague
deben tenerse en
condicionan a la bucal. la cavidad oral,
susceptibilidad de sufrir - Establecer buenos hábitos orales causas de
patologías orales. en sus niños. pérdidas
- Más cuidado por parte de los prematuras y la
padres de familia para mantener existencia de
saludable la cavidad oral tratamientos
alternativos para
BENEFICIOS
evitar posibles
extracciones
BENEFICIOS
dentarias.
Para fomentar un plan de

higiene dental adecuada, y
de esta manera poder Evitar pérdidas de piezas
prevenir la aparición de dentarias permanentes a
nuevas patologías y el temprana edad mejorar hábitos de
desarrollo de las existentes higiene oral y así mejorar la salud
para evitar pérdidas general del niño.
dentales.
92
3.9. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO
 La cavidad bucal de los niños presenta cuidados deficientes debido a

múltiples factores entre los cuales tenemos la falta de recursos
económicos, falta de higiene dental, madres de familia que salen a trabajar
durante todo el día y sus hijos se quedan solos, falta de interés para visitar
al Odontólogo para atención adecuada cuando hay molestia, exodoncias
por el bajo costo en algunos casos y en otros dejar que el dolor evolucione
produciendo muerte pulpar y manteniendo en boca restos radiculares
dañinos para la salud del infante.
 La falta de conocimiento de los padres acerca de la importancia que tienen
las piezas dentales en la cavidad bucal es muy preocupante ya que solo el
10% sabe qué problemas se podrían presentar cuando se pierde una pieza
dental a temprana edad.
 Una vez realizadas las entrevistas a los profesionales de salud oral se ha
llegado a la conclusión de que la causa principal para la pérdida prematura
de molares temporales es la caries dental, influenciada por la mala higiene
dental y por falta de preocupación de los padres de familia.
93
CONCLUSIONES GENERALES
Durante el desarrollo de esta investigación se obtienen las siguientes

conclusiones:
 La prevención de la caries dental en los niños a edades tempranas es

importante, para el desarrollo bucodental del niño y para guiar la erupción
de las piezas dentarias que posteriormente harán erupción, al tomar
medidas preventivas se disminuye el índice de caries dental en la
población, mejorando el desarrollo infantil y su salud general.
 La mayoría de los infantes que participaron de esta investigación tienen

una salud oral muy deficiente, la falta de interés y colaboración de los
padres se ve reflejada en la gran cantidad de caries dental que presentan
las piezas dentarias de los niños es así que algunos niños no conocen al
Odontólogo porque no los llevan al subcentro de salud del sector.
 La falta de información a los padres de familia hace que la gran mayoría

opte por extraer la pieza dental al niño sin tomar en cuenta los tratamientos
alternativos existentes para evitar estas pérdidas a temprana edad y
problemas que se verán reflejados a futuro.
 Brindar medidas preventivas actuales para evitar la caries, como la

aplicación de flúor, técnicas correctas de cepillado dental, uso de seda
dental y una alimentación saludable baja en azucares.
94
RECOMENDACIONES
 Trabajar en conjunto con el odontólogo de la comunidad ya que a partir de

los datos obtenidos se determina que la cavidad bucal está en mal estado,
por ello se insiste en la necesidad de brindar un servicio odontológico
adecuado dada la importancia de mantener las piezas dentales en la boca
de los niños.
 Brindar información adecuada a padres de familia, maestros y estudiantes

de los problemas a futuro que se pueden presentar si se pierden piezas
dentarias a temprana edad y dar a conocer tratamientos alternativos a la
extracción dental.
 Educar de manera adecuada sobre técnicas correctas de cepillado dental

tanto en niños, padres de familia y maestros, para disminuir el índice de
caries dental presente en los niños y concientizar sobre la necesidad de
tratamientos preventivos orales.
95
BIBLIOGRAFÍA
1. ARIAS, F. (1999). “El proyecto de investigación. Guía para su elaboración”.

(3era. Ed.) Caracas: Episteme
2. BARBERÍA, E. (2001) “Odontopediatría”. España-Barcelona. 2a edición.

Editorial Masson.
3. BEZERRA DE SILVA, Léa. (2008) “Tratado de Odontopediatría”. Tomo 1 y

2. 2008. Colombia.
4. BOJ, J.R y Col. (2012) “Odontopediatría”. Editorial Masson. España.
5. BORDONI, Noemi. (2010) “Odontología Pediátrica. La salud bucal del niño

y el adolescente en el mundo actual”. Editorial Médica Panamericana.
Buenos Aires-Argentina.
6. CASANOVA, Alejandro. (2005). “Factores Asociados A La Pérdida Del

Primer Molar Permanente En Escolares De Campeche, México”. Acta
Odontológica Venezolana.
7. CÁRDENAS, Anabell. (2009) “Estado De Salud De La Dentición Temporal

En Escolares De 6 Años Y Su Relación Con El Primer Molar Permanente.
Estudio a Doce Meses” (Tesis). Facultad de Odontología de la Universidad
de Granada.
8. CONCHA, Sonia. (2005) “Importancia de los Índices que evalúan la higiene

oral de prótesis dentales removibles en la implementación de programas
promocionales y preventivos y criterios básicos para evaluar su
reproductibilidad”. Revista de la Facultad de Odontología de la Universidad
Santo Tomas en Bucaramanga, Colombia. Utsalud Odontología.
96
9. BORJA, Ramon; (2010). “Odontopediatria. La Evolución del Niño al Adulto
Joven (1ra edición)”. Madrid:Ripano.
10. CORNEJO, Lila. (2008) “Factores salivales asociados a prevalencia e

incremento de caries dental en escolares rurales”. Rev. Saúde Pública v.42
n.1 São Paulo.
11. DELGADO, Elsa. (2005) “Análisis De Supervivencia De Sellantes Y

RestauracionesARTRealizadasPorEstudiantes De
Pregrado”.RevEstomatol Herediana.
12. DISCACCIATI de Lértora, María. (2004). “Órganos Dentales Permanente,

Riesgo y Afecciones en sus primeros años”. Universidad Nacional del
Nordeste Comunicaciones Científicas y Tecnológicas. Argentina.
13. ESCOBAR, Fernando. (2004) “Odontología Pediátrica”. Actualidades

Médico Odontológicos Latinoamérica, C.A. Colombia.
14. GARCÍA G. (2008) “Patología y Terapéutica Dental”. Madrid: Editorial

Síntesis; Pp. 138-147.
15. MIJARES A. (2002-2009) “Estudios Epidemiológicos Nacionales”,

Fundacredesa.
16. NAKATA Minoru, Wei Stephen. (2000). “Guía Oclusal en Odontopediatría.”

Editorial Médico - Odontológicas Latinoamericana C.A.
17. NEGRONI. (2004)“Microbiología Estomatológica, Fundamentos y Guía

Práctica.”Editorial Panamericana. Impreso en Buenos Aires. Argentina
18. ROMO M; Hernández M; De Jesús M; Cisnero J. (2010) "Perfiles de

erupción dental en población escolar en un municipio del estado México."
Obtenible en: http://www.imbiomed.com.mx. consultado: 10/03/ 2010
97
19. SEIF R. (2001) “Cardiología, Prevención, diagnóstico y Tratamiento de la
caries dental”
20. PUPO, Deinys. (2008) “Pérdida del primer molar permanente en niños de 7
a 13 años”. Revista Archivo Médico de Camagüey.
21. TASCÓN, J, L Aranzazu, T Velasco;Colombia, (2009),“Primer molar

permanente: historia de caries en un grupo de niños entre los 5 y 11 años
frente a los conocimientos, actitudes y prácticas de sus madres”:
98
LINKOGRAFIA
1. MELADO, Álvaro. “Odontopediatria”:

http://www.spapex.es/pdf/odontopediatria.pdf
2. SCRIBD. “Alteraciones en el desarrollo dental”:

http://es.scribd.com/doc/15695402/Alteraciones-en-El-Desarrollo-Dental .
3. PUPO Arias Deinys, Batista Zaldívar Xiomara Bárbara, Nápoles González

Isidro de Jesús, Rivero Pérez Oscar. (2012)“Pérdida del primer molar
permanente en niños de 7 a 13 años”: http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1025-02552008000500008&lng=es.
4. CONCHA Ormeno, Carolina G.(2012)“Prevalencia de perdida prematura de

primeros molares permanentes, en escolares de 8 años de edad
pertenecientes a diferentes tipos de colegios de la ciudad de Talca”:
http://dspace.utalca.cl/handle/1950/2657
5. CASANOVA-ROSADO, Carlo Eduardo Medina-Solís, Juan Fernando

Casanova-Rosado, CDEO., Ana Alicia Vallejos-Sánchez, Gerardo
Maupomé., PhD, Maria de la Luz Kageyama-Escobar. (2002)“Factores
asociados a la pérdida del primer molar permanente en escolares de
Campeche, México.” Acta Odontológica Venezolana:
http://www.actaodontologica.com
6. HERNANDEZ J., Montiel L., Velasquez J., Alcedo C. D´Jurisic A., Quirós
O., Molero L., Tedaldi J. (2010) “Hábitos Bucales más frecuentes y su
relación con maloclusiones en niños”. Revista Latinoamericana de
Ortodoncia y Odontopediatria: www.ortodoncia.ws
99
ANEXOS
100
ANEXO N.1 Perfil de tesis

“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PERFIL DE TESIS PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE

ODONTÓLOGA
TEMA:
PREVALENCIA DE PÉRDIDA DE PIEZAS DENTARIAS PERMANENTES EN

NIÑOSDE 7 A 12AÑOS DE LA ESCUELA FISCAL“GEORGINA OLIVA DE
TUNGURAHUA.
AUTORA:
Ortiz Guerrero Cristina Victoria
TUTORA:
Dra. Villacreses Medina Mary Elena
AMBATO- ECUADOR
2016
101
PERFIL DE TESIS
I. TEMA
PREVALENCIA DE PÉRDIDA DE PIEZAS DENTARIAS PERMANENTES, EN

NIÑOS DE 7 a 12 AÑOS DE LA ESCUELA FISCAL “GEORGINA OLIVA DE
PORRAS” PARROQUIA SANTA ROSACIUDAD DE AMBATO PROVINCIA DE
TUNGURAHUA.
II. PROBLEMA
2.1 Antecedentes
El desarrollo de la dentición humana acompaña al desarrollo orgánico, la

responsabilidad de profesional Odontólogo comprometido con el cuidado del
paciente infantil, es preservar y detectar tempranamente situaciones o
circunstancias que lo pongan en riesgo, a fin de actuar oportunamente,
brindándole al niño los cuidados necesarios. Cada grupo dentario tiene su función
específica: los incisivos cortan, los caninos desgarran, los molares y premolares
trituran los alimentos, pero principalmente juegan un papel fundamental y
específico en el desarrollo y mantenimiento de la oclusión.
Las piezas dentarias además cumplen otras funciones como: fonación, deglución
y estética en cada una de estas el papel que juega una pieza dentaria es
primordial es así que en la fonación los sonidos son controlados y articulados por
la interacción entre laringe, faringe, cavidad bucal y cavidad nasal. En ese
conjunto de órganos, la boca desempeña un papel importante depende de la
posición y capacidad de movimientos de la lengua, de la presencia y posición de
los dientes, así como del movimiento de los labios y carrillos. La ausencia dental
prematura puede ocasionar defectos en la fonación del niño y mala articulación
del lenguaje, especialmente cuando existe pérdida de incisivos, los sonidos más
afectados son algunas consonantes como la: S, V, Z y F.
La estética hasta hace poco tiempo era ignorada en el niño. Pero ahora la buena
apariencia ha adquirido notable trascendencia para ser aceptado en la sociedad,
102
donde cualquier defecto físico puede dar lugar a burlas o marginación, afectando
psicológicamente y provocando complejos de inferioridad respecto a su aspecto
personal. La estética ha pasado a ser en los niños, una función tan importante
como la masticación o la fonación.
La masticación tiene como función degradar mecánicamente los alimentos y la
formación del bolo alimenticio, mezclando las enzimas salivales y preparando la
fase inicial del proceso digestivo. La eficacia de la masticación se encuentra en
relación directa con las superficies oclusales de las piezas dentarias.
Es importante mantener salud en los órganos dentales para cumplir
adecuadamente las funciones, la enfermedad por la que se pueden afectar estos
órganos principalmente es la caries. Un niño con dientes afectados con caries no
podrá triturar y moler los alimentos adecuadamente, viéndose afectada su
nutrición y por ende el desarrollo general y cráneo facial.
La caries dental es una enfermedad infecciosa, desmineralizante y multifactorial,
caracterizada por la destrucción de los tejidos duros dentarios. La acción de los
ácidos producidos por los microorganismos que integran el biofilm dental junto a
factores como: localización de las acumulaciones bacterianas, dieta, tiempo,
extensión, velocidad de progresión de la lesión y la morfología dentaria, aceleran
o retardan la aparición de esta enfermedad que es problema de salud pública.
(Discacciati, 2014)
La caries afecta sitios específicos, fosas centrales y distales donde más placa
dentobacteriana se acumula. (Cárdenas, 2009)
Con la pérdida de órganos dentales permanentes se desarrollará una oclusión
traumática, que producirá alteraciones en la actividad muscular, disminución en el
patrón de masticación, extrusión y rotación de los molares adyacentes que
disminuyen la función local, desviación y rotación de algunos de los dientes
próximos a la zona. En algunos casos la función de la articulación del lado del
diente extraído puede ya haber estado comprometida por un trastorno de la ATM y
la cantidad de movimiento que se requiere para masticar del lado opuesto. (Pupo,
2008)
Las piezas dentales permanentes durante su primer año en boca están expuestos
a los agentes cariogénicos, por lo que se debe decidir la conveniencia o no de
103
colocar sellantes de fisuras, citas de control y revisión para limpieza profesional y
la utilización de fluoruros. (Cárdenas, 2009)
En Ecuador, así como en la Ciudad de Ambato existe un alto índice de caries
dental Por ello surge la necesidad de investigar la prevalencia de pérdida
prematura de piezas dentarias permanentes, en los alumnos de la escuela fiscal
“Georgina Oliva de Porras”, para sugerir información preventiva y explicativa
sobre las consecuencias que originan estas exodoncias prematuras y así
comprendan cual es la función e importancia de esta pieza dentales.
2.2 Situación Problémica
Durante la práctica en la unidad asistencial odontológica Uniandes y realizando

actividades comunitarias se ha podido observar un gran número de niños que a
temprana edad presentan perdida de piezas dentales permanentes. Por lo que se
pueden presentar diferentes alteraciones de oclusión así como mal posiciones
dentarias, también existe relación entre el estado de la dentición temporal y el
estado de salud de las piezas dentales permanentes, por lo que la historia de
caries de la dentición temporal puede influir en la magnitud de lesión cariosa en
piezas permanentes.
Y es de gran importancia determinar tratamientos alternativos para evitar pérdidas
tempranas y alteraciones futuras.
2.3 Formulación del Problema
¿Cuál es la incidencia de pérdida prematura de piezas dentales permanentes

en niños de7 a 12 años, en la escuela fiscal “Georgina Oliva de Porras”?
2.4 Delimitación del Problema
2.4.1 Objeto de Estudio y Campo de Acción
Objeto de Estudio: incidencia de pérdida de piezas dentales permanentes.
Campo de acción: Epidemiología, Salud Pública.
104
2.4.2 Lugar: escuela Fiscal Georgina Oliva de Porras.
2.4.3 Tiempo: período: octubre 2015 -marzo 2016
III. IDENTIFICACIÓN DE LA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN

IV. OBJETIVOS:
4.1 Objetivo General
Determinar la prevalencia de pérdida de piezas dentarias permanentes en niños

de 7 a 12 años de la Escuela Fiscal “Georgina Oliva de Porras” Parroquia Santa
Rosa Ciudad de Ambato Provincia de Tungurahua.
4.2 Objetivos Específicos
 Fundamentar teórica y científicamente la perdida prematura de piezas

dentales permanentes.
 Evaluar la situación actual de pérdida de piezas dentales permanentes de
los niños de 7 a 12 años de la escuela “Georgina Oliva de Porras” y la
causa más común.
 Determinar alternativas de tratamiento para evitar la pérdida prematura de
piezas dentales definitivas.
V. IDEA A DEFENDER
Con el análisis de las pérdidas prematuras de piezas dentales permanentes en

los niños de la escuela fiscal Georgina Oliva de Porras se logrará identificar a
tiempo las causas que provocan ésta perdida y evitar futuras alteraciones como
105
desequilibrio oclusal, alteraciones en la función masticatoria, extrusión de piezas
dentales antagonistas, alteraciones faciales y desordenes de la ATM. Es por ello
que se propondrá alternativas de tratamiento para evitar estas complicaciones.
VI. VARIABLES
6.1 Variable Independiente: Incidencia de perdida prematura de piezas dentales

permanentes.
6.2 Variable Dependiente: Salud oral en niños de 7-12 años.
VII. METODOLOGÍA A EMPLEAR
7.1 PARADIGMA O MODALIDAD DE INVESTIGACIÓN
La investigación, según la metodología empleada se define como cuali-

cuantitativa
- Cualitativa: esta investigación detallará las causas de la pérdida de piezas

dentales permanentes.
- Cuantitativa: porque permite evaluar de manera numérica, la pérdida de

acuerdo al género, edad, y número de piezas dentales que se pierde con
mayor frecuencia.
7.2 Tipo de diseño de investigación
 Esta investigación es de tipo no experimental, de diseño transversal,

porque su propósito es recolectar datos, describir variables y analizar
incidencia de pérdida de piezas dentales permanentes.
106
7.3Tipo de investigación por su alcance
 De tipo explicativa o descriptiva: por su enfoque práctico en temas

importantes para el desarrollo de la investigación y análisis de la
información obtenida.
7.4Métodos, técnicas e instrumentos a utilizar de la investigación
7.4.1 Método del nivel teórico del conocimiento

prematuras de piezas dentales permanentes que proporcionaran
indicadores y que además conducen a programar un tratamiento
alternativo para evitar la pérdida de órganos dentales.

patologías que pueden causar la pérdida de órganos dentales
permanentes. Y aportar con un tratamiento alternativo y así evitar
problemas futuros.
 Enfoque sistémico: utilizado, preferentemente para la construcción y

7.4.2. Método del nivel empírico del conocimiento
 Observación científica: en esta investigación la observaciones de

carácter directo a la cavidad oral en los niños de 7 a 12 años de la Escuela
Fiscal Georgina Oliva de Porras.
 Análisis documental: la revisión de las pérdidas prematuras de piezas

dentales permanentes, y su fundamentación científica.
107
7.4.3. Técnicas
 Encuesta: se realizará a los padres de familia, con las que se recolectará

información sobre el conocimiento del cuidado de piezas dentales
permanentes y la importancia de estas en la cavidad bucal para evitar
problemas a futuro.
 Entrevista: se realizará a profesionales Odontólogos y especialista para la

recolección de información independiente, y conocer su experiencia en
incidencia de pérdida prematura de piezas dentales permanentes.
7.4.4 Instrumentos
 Guía de observación: es una matriz que se elaborará para registrar datos

que se obtendrán mediante observación directa.
 Cuestionario: lista de preguntas para la recolección de información, que

van ayudar a determinar, la incidencia de pérdida de piezas dentales
permanentes.
 Guía de entrevista: para determinar la pérdida de primeros molares y si se

conoce de un tratamiento alternativo.
 Historia clínica: documento médico legal donde se registra datos

personales del paciente y la información necesaria para la investigación
VIII. ESQUEMA DE CONTENIDOS
La tesis se estructura de la siguiente manera:

Introducción, se explicará los diversos aspectos del problema de investigación,
detallándolo de forma breve y clara, todo lo que sea de mayor importancia.
108
Capítulo I, se presenta el marco teórico de la investigación, donde se darán a
conocer la incidencia de pérdida prematura de piezas dentales permanentes en
niños de 7 a 12 años determinando la causa más frecuente y alternativas de
tratamiento que se deberán aplicar.
Capítulo II, se describe toda la metodología empleada, desde el punto de vista
cuali-cuantitaiva, hasta los resultados que se han obtenido mediante la aplicación
de los instrumentos y las técnicas antes mencionadas.
Capítulo III, se presenta la propuesta, como las estrategias preventivas, que más
beneficiará en esta investigación.
Conclusiones se recopila toda la información más importante y sobresaliente de
la investigación y en las Recomendaciones, se da a conocer las sugerencias
para prevenir las complicaciones futuras como mal oclusiones y perdidas de
espacio.
IX. APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA
 Aporte teórico: la tesis presentará una sistematización teórica de las

patologías que conllevan a la pérdida prematura de piezas dentarias
permanentes y la necesidad de un tratamiento alternativo como endodoncia
para evitar los problemas futuros.
 Significación práctica: se proporcionará evidencias de las pérdidas de

piezas dentales permanentes dependiendo de la edad, género y
localización.
 Novedad científica: se propondrá ampliar conocimientos de las

alteraciones posteriores a causa de la pérdida prematura de piezas
dentales permanentes y así lograr implementar tratamientos alternativos
para evitar estos problemas.
109
X. BIBLIOGRAFÍA
1. AGUDELO, Lina. (1994) “Cambios Craneofaciales en Pacientes Con
Extracción De Primer Molar Permanente Superior E Inferior”. Revista CES
Odontológica Vol. 7- N.1.
2. AGUILAR, Ayón. (2009) “Dientes sanos, cariados, perdidos y obturados en

los estudiantes de la Unidad Académica de Odontología de la Universidad
Autónoma de Nayarit”. Revista Odontológica Latinoamericana.
3. BARBERÍA, E. (2001) “Odontopediatría”. España-Barcelona. 2a edición.

Editorial Masson.
4. BEZERRA DE SILVA, Léa.(2008)“Tratado de Odontopediatría”. Tomo 1 y 2.

2008. Colombia.
5. BOJ, J.R y Col.(2012)“Odontopediatría”. Editorial Masson. España.
6. BORDONI, Noemi. (2010) “Odontología Pediátrica. La salud bucal del niño

y el adolescente en el mundo actual”. Editorial Médica Panamericana.
Buenos Aires-Argentina.
7. CASANOVA, Alejandro. (2005). “Factores Asociados A La Pérdida Del

Primer Molar Permanente En Escolares De Campeche, México”. Acta
Odontológica Venezolana.
8. CÁRDENAS, Anabell. (2009)“Estado De Salud De La Dentición Temporal

En Escolares De 6 Años Y Su Relación Con El Primer Molar Permanente.
Estudio a Doce Meses” (Tesis). Facultad de Odontología de la Universidad
de Granada.
9. CONCHA, Sonia. (2005) “Importancia de los Índices que evalúan la higiene

oral de prótesis dentales removibles en la implementación de programas
promocionales y preventivos y criterios básicos para evaluar su
reproductibilidad”. Revista de la Facultad de Odontología de la Universidad
Santo Tomas en Bucaramanga, Colombia. Utsalud Odontología.
10. CORNEJO, Lila. (2008)“Factores salivales asociados a prevalencia e

incremento de caries dental en escolares rurales”. Rev. Saúde Pública v.42
n.1 São Paulo.
11. DELGADO, Elsa.(2005) “Análisis De Supervivencia De Sellantes Y
RestauracionesARTRealizadasPorEstudiantes De
Pregrado”.RevEstomatol Herediana.
12. DISCACCIATI de Lértora, María. (2004). “Órganos Dentales Permanente,

Riesgo y Afecciones en sus primeros años”. Universidad Nacional del
Nordeste Comunicaciones Científicas y Tecnológicas. Argentina.
13. ESCOBAR, Fernando. (2004) “Odontología Pediátrica”. Actualidades

Médico Odontológicos Latinoamérica, C.A. Colombia.
14. GÓMEZ, Yillian. (2008)“Comportamiento de la caries dental en el primer

molar permanente en niños de 8, 10 y 12 años de los Consultorios
Médicos. Sancti Spíritus”. Gaceta Médica Espirituana.
15. GÓMEZ, Juan. (2000). “Cambios Craneofaciales Y Dentoalveolares

Después De La Extracción De Los Primeros Molares Permanentes”.
Revista CES Odontología.
16. PUPO, Deinys. (2008) “Pérdida del primer molar permanente en niños de 7
a 13 años”. Revista Archivo Médico de Camagüey.
XI. LINKOGRAFÍA
1. http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas14Infantil/gencalcificacion.html
2. http://es.wikipedia.org/wiki/Desarrollo_dentario.
3. http://juancarango.blogspot.com/2009/09/tipos-dedenticion.html.
4. http://www.webmd.com/oral-health/guide/dental-health-your-childs-teeth .
5. www.ortodoncia.ws
6. http://www.sdpt.net/CAR/indicesimplificadohigieneoral.htm
7. http://es.wikipedia.org/wiki/Dentici%C3%B3n_permanente
8. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-
02552008000500008&lng=es.
Anexo N.2 Carta de aprobación del perfil de tesis
ANE
XO
N.3
Solicitud para realizar el trabajo investigativo
ANEXO N.4 Encuesta para madres de familia

“UNIANDES”
Facultad de Ciencias Médicas
Carrera de Odontología
Encuesta para los padres de familia
Apreciado padre de familia:

La Universidad Regional Autónoma de Los Andes “UNIANDES”, está llevando a
cabo un trabajo de investigación basado en la determinación de PREVALENCIA
DE PÉRDIDA DE PIEZAS DENTARIAS PERMANENTES EN NIÑOSDE 7 A 12
AÑOS DE LA ESCUELA FISCAL“GEORGINA OLIVA DE PORRAS”
PARROQUIA SANTA ROSA CIUDAD DE AMBATO PROVINCIA DE
TUNGURAHUA.
Para el progreso de la investigación se requiere de su contribución por ende le

pedimos responda con la mayor honestidad a las preguntas que se formulan a
continuación. La encuesta es anónima y estrictamente personal.
Por favor seleccione con una X (equis) en el lugar que Ud. crea conveniente
asignar su respuesta.
1. ¿Es importante para usted el cuidado de las piezas dentales de su
hijo? a) Si _____
b) No _____
c) Por que
____________________________________________________________
____________________________________________________________
2. ¿Cuántas veces se cepilla los dientes su niño al día?
a) Una vez _____

b) Dos veces _____
c) Tres veces _____
d) No sabe_____
3. ¿Cuántas veces acude al odontólogo con su niño?
a) Cada mes_____
b) Cada 6 meses_____
c) Cada año ______
d) Nunca ____
4. ¿En qué trabaja usted?
___________________________________________
5. ¿Cuándo sale a trabajar con quien se queda su hijo?
______________________________________________
6. ¿Si a su hijo le esta doliendo una muela o diente que haría usted?
___________________________________________
7. ¿Prefiere que le saque la muela si presenta dolor?
Si ____
No____
8. ¿Conoce algún tratamiento diferente para evitar que le saquen la muela?
Si ____
No ____
9. ¿Conoce usted que a los 7 años su hijo ya tiene una pieza dental que
no cambiará?
Si______
No_____
10. ¿Sabe usted que problemas pueden presentarse cuando se pierde una pieza
dental?
Si _____
No ____
ANEXO N.5 Entrevista a profesionales Odontólogos

“UNIANDES”
Facultad de Ciencias Médicas
Carrera de Odontología
Entrevista dirigida a profesionales

Odontólogos Apreciado Doctor:
La Universidad Regional Autónoma de Los Andes “UNIANDES”, está llevando a
cabo un trabajo de investigación basado en la determinación de PREVALENCIA
DE PÉRDIDA DE PIEZAS DENTARIAS PERMANENTES EN NIÑOSDE 7 A 12
AÑOS DE LA ESCUELA FISCAL“GEORGINA OLIVA DE PORRAS”
PARROQUIA SANTA ROSA CIUDAD DE AMBATO PROVINCIA DE
TUNGURAHUA.
Para el progreso de la investigación se requiere de su contribución por ende le

pedimos responda con la mayor honestidad a las preguntas que se formulan a
continuación. La encuesta es anónima y estrictamente personal.
Por favor seleccione con una X (equis) en el lugar que Ud. crea conveniente
asignar su respuesta.
1. ¿Considera usted que el cuidado de piezas dentales permanentes es más

importante que el cuidado de piezas dentales temporales?
a) Si _____
b) No _____
c) Por que
____________________________________________________________
____________________________________________________________
2. ¿En su consulta diaria ha observado perdidas de piezas dentarias

permanentes?
a) Si _____
b) No _____
3. ¿Cuál cree usted que sería la causa más frecuente de pérdidas prematuras de
piezas dentarias permanentes?
______________________________________________________________
4. ¿En su práctica diaria a realizado tratamientos alternativos para evitar pérdidas

prematuras? ¿Cuáles?
_______________________________________________________________
5. ¿Según su experiencia cual es la pieza dental permanente que más se pierde a
temprana edad?
______________________________________________
6. ¿Cuál cree usted que es la razón por la que se realizan exodoncias

prematuras?
a) Costo alto del tratamiento alternativo _____

b) Falta de información _____
c) Más facilidad para el profesional _____
7. ¿Si es necesaria e inevitable la extracción de algún órgano dental permanente,

que medidas posteriores considera usted que se deben realizar para evitar
problemas a futuro?
_______________________________________________________________
ANEXO N.6 Guía de observación
H nombre edad sexo Caries Problemas Atención Anomalías Perdida Clase Visitas al
Cl gingivales urgente dentarias de dental Odontólogo
piezas
dentales
ANEXO N.7 TRÍPTICO DE NFORMACIÓN un pH ácido es potencialmente peligroso. nada tiene que ver con las endodoncias
SALUD BUCAL EN NIÑOS Por ejemplo, las chupetes, los caramelos, realizadas en dientes definitivos. Si la
El niño debe acostumbrarse a cuidar su las bebidas refrescantes, las bebidas de caries no afecta al tejido nervioso del
boca con medidas preventivas y motivarse cola, pero incluso, el pan y la pasta. diente, se obtura mediante una pasta (el
positivamente para mantener una correcta La dieta ha de ser muy variada huyendo de empaste).
salud oral a lo largo de la vida.
los abusos la fruta, de hecho, es muy
buena porque tiene fibra, que actúa
limpiando. Comerse una manzana es lo
más saludable para los dientes tanto de los
pequeños como de los mayores.
Cuando la caries ha provocado un agujero
grande en el diente se aplican unas
CARIES DENTAL coronitas metálicas, poco estéticas pero
muy prácticas. Su finalidad es actuar como
La caries dental es una enfermedad
bacteriana destructiva producida por una mantenedor de espacio a la vez que
serie de microbios que viven en nuestra facilita que el niño pueda masticar bien.
boca. Las caries son, además, la
enfermedad crónica infantil más común.
TRATAMIENTOS
El principal amigo de las caries es la Sólo se extrae el diente cuando no hay más remedio; es
Si la lesión llega al nervio y estamos ante
falta de una higiene correcta. Para su decir, cuando la infección obliga a su extracción porque
dientes temporales se realiza una
aparición tiene que haber un medio oral se han
pulpotomía o tratamiento del nervio que
ácido, y todo aquello que pueda provocar
destruido las raíces del diente y éste es las posibles enfermedades que pudieran
inviable. En estos casos, siempre hay que tener en sus bocas.
instalar un mantenedor de espacio para COMO CEPILLARSE
evitar que se pierda el espacio necesario LOS DIENTES
para la correcta ubicación del diente
permanente.
La fluoración, bajo control

del odontopediatra, es uno de los
remedios más eficaces para luchar contra
la caries. El esmalte se puede reforzar y
remineralizar mediante la aplicación de
fluór.
Hay que llevar a los niños al especialista
en odontopediatría cada 6 meses para
que les revisen los dientes y poder prevenir
ANEXO N.8 Fotografías

Blaaa

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Blaaa

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

PROYECTO DE INVESTIGACION PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE

PREVALENCIA DE PÉRDIDA DE PIEZAS DENTARIAS PERMANENTES EN

AUTORA: ORTIZ GUERRERO CRISTINA VICTORIA

ASESORA: DRA. VILLACRESES MEDINA MARY ELENA

En calidad de Asesora de Tesis, designada por disposición de Dirección de

DRA. MARY VILLACRESES

Yo, CRISTINA VICTORIA ORTIZ GUERREO, alumna de la carrera de

En consecuencia asumo la responsabilidad de la originalidad de la misma y el

CRISTINA VICTORIA ORTIZ GUERRERO

“Nunca consideres el estudio como una obligación sino

Ofrezco este trabajo de investigación a Dios por

En memoria de mi padre Carlos Antonio Ortiz

Quiero agradecer de manera primordial a Dios, ser celestial que me ha permitido

A mi madre Lucia G. que con su apoyo incondicional, me han enseñado que

A mis hermanos Gaby, Andy por brindarme ayuda cuando lo he necesitado y

A mi asesora Dra. Mary Villacreses que con sus conocimientos, paciencia y

Tema: PREVALENCIA DE PÉRDIDA DE PIEZAS DENTARIAS PERMANENTES

Palabras claves: Odontólogo, Niño, diente, edad, oclusión, extrusión,

Topic: PREVALENCE OF LOSS IN CHILDREN permanent teeth 7 TO 12 YEARS

Methodology: The research according to the methodology employed is defined as

Results: In reviewing children between 7 to 12 years of age was observed that

Keywords: Dentist, Child, tooth, age, occlusion, extrusion, trauma, dental

2.7.1. Análisis de historias clínicas de los niños inscritos en la escuela georgina

Un ser vivo, también llamado organismo, es un conjunto de células que forman

La dentición permanente comienza a aparecer a los 6 años de edad y viene

La investigación será desarrollada en el Cantón Ambato provincia de Tungurahua

Objeto de Estudio: incidencia de pérdida de piezas dentales permanentes.

IDENTIFICACIÓN DE LA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN

Idea a defender con el análisis de incidencia de pérdida prematura de piezas

La tesis se estructura de la siguiente manera:

1.1.1. Tema: PÉRDIDA DEL PRIMER MOLAR PERMANENTE EN NIÑOS DE 7 A

1.1.2. Tema: PREVALENCIA DE PÉRDIDA PREMATURA DE PRIMEROS

1.1.4. Tema: PREVALENCIA DE PÉRDIDA DE PRIMEROS MOLARES

1.1.5. Tema: “CARIES DENTAL EN PRIMEROS MOLARES PERMANENTES Y

 De los primeros molares afectados el 67,2% fueron molares inferiores y el

1.1.6. Tema: FACTORES ASOCIADOS A LA PÉRDIDA DEL PRIMER MOLAR

1.1.7. Tema: PERDIDA DE PIEZAS DENTALES EN NIÑOS

1.1.8. Tema: DESINFORMACIÓN DE EDADES DE ERUPCIÓN DENTAL DE

1.1.10. Tema: LESIONES SEVERAS EN NIÑOS

1.1.12. Tema: PREVALENCIA DE PÉRDIDA DENTAL PREMATURA DEL

1.2. FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA

Los dientes son estructuras de tejido mineralizado que comienzan a desarrollarse

1.2.1. TIPOS DE DENTICIÓN

1.2.1.1. DENTICIÓN PRIMARIA: La dentición decidua, conocida también como

1.2.1.2. DENTICIÓN MIXTA O DE TRANSICIÓN: “Es la combinación de las dos

1.2.1.3. DENTICIÓN PERMANENTE: Se denomina dentición permanente, dientes

1.2.2. PARTES DEL DIENTE

1.2.2.1 Esmalte dental: es un tejido formado por hidroxiapatita y proteínas (en

1.2.2.3 Cemento radicular: tejido conectivo altamente especializado. Es una

1.2.2.4 Pulpa dentaria: de tejido mesodérmico está constituida por un tejido

1.2.2.5 Periodonto: son las estructuras que dan soporte y sustentabilidad al

1.2.3. Estructura de soporte de los dientes

1.2.3.4. Cemento dentario: es la estructura mineralizada que cubre la dentina

1.2.4. Estructura Morfológica

1.2.4.2. Cuello: llamado zona cervical, es la unión de la corona con la raíz y se

1.2.5. ERUPCIÓN DEL PRIMER ÓRGANO DENTAL PERMANENTE

La calcificación de los dientes permanentes se inicia al nacer el niño, con la

El desarrollo de la dentición es un aspecto crucial en la evaluación clínica del

1.2.6. ACCIDENTES ANATÓMICOSDE LAS PIEZAS DENTALES

1.2.6.3. Incisivo Lateral Superior: erupciona a los 8 años y termina a los 11

1.2.6.7. Caninos Inferiores: (33 y el 43) erupcionan entre los 10 y los 13