Bruno Lopes – 3º D – Universidad Sudamericana – PY – 2017 - CEL: (67)99686-6085

RESUMEN ANATOPATOLOGIA
LA PIEL: MÁS QUE UNA BARRERA MECÁNICA

NEVO MELANOCÍTICO (NEVO PIGMENTADO, LUNAR)

Generalidades:
Hablando en sentido estricto, el término nevo corresponde a cualquier lesión cutánea congénita (p. ej., mancha de
nacimiento);
Nevo melanocítico - se refiere de modo específico a cualquier neoplasia de los melanocitos, puede ser congénito
pero la mayoría de los nevos melanocíticos son adquiridos:
 Nevo de la Unión Dermoepidermica;
Los más comunes
 Nevo Melanocítico Mixto;

Tipos clínicos e histológicos de nevos melanocíticos:

Etiopatogenia – muchos presentan mutaciones adquiridas en BRAF o en NRAS.

Características generales y epidemiológicas:
Lesiones normalmente solo provocan problemas estéticos;
Pueden ser Irritantes o parecerse a un melanoma;
Características Clínicas:
Pueden hacerse más prominentes durante el embarazo (sensibilidad hormonal);
Macroscopia:
Regiones sólidas de piel relativamente plana (máculas) o elevada (pápulas) pequeñas (habitualmente < 6 mm);
Pardas a marrones con pigmentación uniforme;
Bien delimitadas con bordes redondeados;
Microscopia:
Nevo de la Unión:
Cúmulos o nidos de células redondas que crecen a lo largo de la unión dermoepidérmica;
Nevo Mixto - Combinan los rasgos de los nevos de la unión (nidos de células del nevo intraepidérmico) con:
Nidos y cordones de células del nevo en la dermis subyacente;
Proceso de Maduración – El crecimiento progresivo de las células del nevo desde la unión dermoepidérmica a la
dermis subyacente se acompaña de un proceso de maduración:
1. Nevos superficiales – Las células son más grandes, tienden a producir melanina y crecen en nidos;
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2. Nevos profundos – Las células son menores, producen escaso o nulo pigmento y aparecen como cordones y
como células individuales;
3. Nevos más maduros – En la profundidad de las células adquieren un contorno fusiforme y crecen en fascículos
que recuerdan al tejido nervioso (neurotización);

Pronostico – Buen Pronóstico;

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NEVOS DISPLÁSICOS
Etiopatogenia – adquisición escalonada de mutaciones o cambios epigenéticos;
El síndrome del nevo displásico tiene una herencia autosómica dominante;
Los nevos displásicos tienen con frecuencia mutaciones activadoras adquiridas en NRAS y BRAF;
Características generales y epidemiológicas:
Son precursores del melanoma;
Pueden ser esporádicos o familiares;
Características Clínicas:
Pueden reconocerse por su tamaño, variabilidad en la pigmentación («multicolorido») y bordes irregulares, y en
la mayoría de los casos parecen adquiridos más que congénitos;
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La inmensa mayoría de estas lesiones son clínicamente estables y nunca progresan
Macroscopia:
Son máculas planas, placas ligeramente elevadas con superficie «adoquinada» o lesiones tipo diana (centro
elevado más oscuro y una periferia plana irregular);
Son mayores que la mayoría de los nevos adquiridos (a menudo > 5 mm);
Pueden ser cientos en las personas con síndrome del nevo displásico;
Microscopia – son mixtos habitualmente
Nidos de células aumentados de tamaño dentro de la epidermis, que se fusionan o unen a nidos adyacentes;
Reemplazamiento de la capa celular basal siguiendo la unión dermoepidérmica;
Hiperplasia lentiginosa;
Incontinencia de melanina;
Fibrosis lineal peculiar;
Pronostico – depende do diagnóstico e tratamiento oportuno:
Por lo general es bueno desde que no progrese a un melanoma;

Etapas de la progresión: