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Preeclampsia - Eclampsia
Arenas, J.
Murillo, A
Contenido
1. Gómez, M. Danglot, C. El neonato de madre con preeclampsia-eclampsia. Rev Mex Ped. 73_2_2006.82-88.
Imagen tomada de: https://rotativo.com.mx/assets//2017/12/nace-en-eua-primer-bebe-de-una-mujer-que-recibio-trasplante-de-utero-696x352.jpg
Trastornos hipertensivos
del embarazo
Preeclampsia Eclampsia
2, 3. Gómez, M. Danglot, C. El neonato de madre con preeclampsia-eclampsia. Rev Mex Ped. 73_2_2006.82-88.
Síndrome HELLP
4. Dávila, C. Neonato de madre con preeclampsia: riesgo para toda la vida. Rev Pery Investig Matern Perinat 2016; 5(1): 65-69
Epidemiología
● Complicación médica más común en el
embarazo.
● Afecta entre el 5-9% de los embarazos [5]
● Es 6 veces más frecuente en primigestas.
Preeclampsia
muestra aislada.
● Relacion proteinuria/creatinuria > 0.26 mg /mg
● AST o ALT > 70
● Alteraciones fetoplacentarias
○ RCIU
○ Óbito fetal
○ Abruptio placenta
○ Estado fetal insatisfactorio
○ Oligohidramnios
http://www.saludcapital.gov.co/DDS/Publicaciones/Guia
%20Maternidad-Trastornos_baja.pdf
Fetopatía por
preeclampsia -
eclampsia
preeclampsia
● CID 5.9%
● Enterocolitis necrotizante 22.9% OR 1.74
materna ► Muerte fetal OR 3.12
► Muerte neonatal OR 271
► Prematuridad OR 3.02
► Uso de UCIN OR 3.45
Grado 1:
Clínica ○
○
Descamación del cabello.
Piel blanca, floja, gruesa y seca (muslos y nalgas).
○ 1/3 cursa con con Taquipnea transitoria / edema
cerebral.
Grado 2:
En casos leves puede no ○ Líquido amniótico, placenta, cordón umbilical, piel y
haber repercusiones para el vermix teñidos de meconio.
feto, la morbimortalidad ○ 1/3 cursa con síndrome por aspiración de meconio.
○ Secuelas neurológicas.
aumenta si la preeclampsia ○ Mortalidad perinatal 35%.
tiene criterios de severidad.
Grado 3:
B. Características de la FPE.
Abordaje
● Síndrome de Dificultad Respiratoria grave
○ Rx de tórax
general
○ Gasimetría arterial.
○ Valorar necesidad de asistencia
ventilatoria mecánica
○ Traslado a UCI neonatal.
● Vigilancia electrolítica, metabólicas y
hematologicas.
● Búsqueda de signos de infección.
1. Mantener temperatura adecuada
2. Control glucométrico:
a. Al nacimiento,
b. A las 2, 4, 6, 8, 12 y 24 horas
Tratamiento 3.
inicialmente.
Lavado gástrico empleando agua
general 4.
bicarbonatada (10% del peso).
Vitamina K: 1mg, IV dosis única.
5. Vitamina D 10,000 UI dosis única vía oral.
6. Alimentación precoz.
7. Manejo de las complicaciones.
● Causa: Obstrucción vía aérea, inactivación de
surfactante y neumonitis química.
● Clínica:
○ Líquido amniótico teñido de meconio y
apgar <4 al minuto / sufrimiento fetal.
Síndrome por Cianosis central, tirajes, estertores, niño
aspiración de alargado, delgado, facies de preocupado,
cordón friable, uñas y piel amarillentas.
meconio ● Clasificación:
○ Leve: Requiere FIO2 < 40% por < 48 h
○ Moderado: FIO2 > 40% por > 48 h.
○ Severo: Necesita ventilación mecánica
asistida, presenta hipoxia crónica y
aspiración in útero.
Síndrome por
aspiración de
meconio
● Infiltrado algodonoso en
parches.
● Atrapamiento de aire
● Sobredistensión
pulmonar.
● Imagen en panal de
abejas.
Coto, G. et al. Recién nacido a término con dificultad respiratoria: enfoque diagnóstico y terapéutico. Asoc Esp Ped. 2008. 1:02:286-305
Manejo SAM
● Aspiración nasofaringea el salir la cabeza y
● Hemograma antes de salir los hombros.
● Gases arteriales ● Indicaciones aspiración traqueal
○ Hipercapnia ○ Meconio muy espeso o en partículas
○ pH bajo ○ Neonato muy deprimido
○ Cuando no se ha aspirado la faringe.
○ Déficit base
● Antibióticos: Debido a alto contenido de
● Cultivos
mucopolisacáridos en meconio, hay
● VSG probabilidad de infección (especialmente E.
● Electrolitos coli)
○ Cubrimiento para gram+ y gram -
● Surfactante
Algoritmo RN
con meconio
Manejo del hijo
de madre
toxémica
Bibliografía
Gómez, M. Danglot, C. El neonato de madre con preeclampsia-eclampsia. Rev Mex Ped. 73;2:2006.82-88.
Dávila, C. Neonato de madre con preeclampsia: riesgo para toda la vida. Rev Pery Investig Matern Perinat
2016; 5(1): 65-69
Coto, G. et al. Recién nacido a término con dificultad respiratoria: enfoque diagnóstico y terapéutico. Asoc
Esp Ped. 2008. 1:02:286-305
GRACIAS