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Acta Otorrinolaringol Esp. 2011;62(6):432---435

www.elsevier.es/otorrino

ARTÍCULO ORIGINAL

Histología de tumores de glándulas submandibulares. Experiencia

de 10 años
Perla Bernice Becerril-Ramírez, Gerardo Arturo Bravo-Escobar ∗ ,
Héctor Manuel Prado-Calleros, Bertha Beatriz Castillo-Ventura y Alejandro Pombo-Nava

División de Otorrinolaringología, Hospital General Dr. Manuel Gea González, Distrito Federal, México

Recibido el 13 de enero de 2011; aceptado el 30 de abril de 2011

Disponible en Internet el 16 de julio de 2011

PALABRAS CLAVE Resumen

Neoplasia; Introducción y objetivos: Hay pocos trabajos enfocados a neoplasias de glándulas submandibu-
Glándula lares porque son poco comunes y se les agrupa con otras glándulas salivales. En los estudios
submandibular; clásicos se reporta que los tumores malignos en esta localización representan alrededor del
Benigna; 50%.
Maligna; Objetivos: Reportar la proporción de malignidad en pacientes con neoplasia de glándulas sub-
Adenoma pleomorfo mandibulares y tipos histológicos más comunes que se trataron en nuestro hospital del año 2000
al 2010, así como la proporción por sexo y edad de presentación.
Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de la base de datos de nuestro servicio de los
pacientes que fueron atendidos en 10 años por neoplasia de glándula submandibular.
Resultados: Se atendieron 22 pacientes con neoplasias de glándula submandibular, 19 (86%)
de tipo benigno y tres malignos (adenocarcinoma, carcinoma epidermoide bien diferenciado y
linfoma folicular), edad promedio en patología benigna: 40 años y 55 años en malignos. Hubo
predominio del sexo femenino (76%), sin embargo dos de tres casos de neoplasia maligna se
presentaron en el sexo masculino.
Conclusiones: La mayoría de las neoplasias de glándula submandibular son benignas. El tumor
benigno más frecuente es el adenoma pleomorfo. Las mujeres son afectadas con mayor fre-
cuencia. Los tumores benignos se presentan en pacientes más jóvenes que los malignos.
© 2011 Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.

KEYWORDS Histology of submandibular gland tumours, 10 years’ experience

Neoplasm;
Submandibular gland; Abstract
Benign; Introduction and objectives: There are few reports focused on neoplasms in the submandibular
Malignant; gland because they are uncommon and are frequently grouped with the other salivary glands
tumours. In the classical studies, the proportion of malignancy reported in these cases is around
50%.

∗ Autor para correspondencia.

Correo electrónico: doctorbravo@gmail.com (G.A. Bravo-Escobar).

0001-6519/$ – see front matter © 2011 Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.otorri.2011.04.008
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Histología de tumores de glándulas submandibulares. Experiencia de 10 años 433

Objectives: Determining the proportion of malignancy, the most frequent histological types,
Pleomorphic the gender distribution and average age at diagnosis in patients with submandibular gland
adenoma neoplasms who were treated in our hospital from 2000 year to 2010.
Methods: A retrospective review of our department database of the patients who underwent
surgery for submandibular gland neoplasm in a ten-year period was performed.
Results: Twenty-two patient records were included, in which 19 (86%) patients presented benign
disease and 3 were of a malignant type (adenocarcinoma, well-differentiated epidermoid car-
cinoma, follicular lymphoma). Two of the 3 cases of malignant neoplasms were in men.
Conclusions: A greater proportion of benign neoplasm was found in submandibular tumours.
The most frequent benign tumour is the pleomorphic adenoma. Women are more commonly
affected (76%). Benign tumours appear in younger patients than do malignant ones.
© 2011 Elsevier España, S.L. All rights reserved.

Introducción ren a frecuencia y pronóstico de estas neoplasias son de

Los tumores de glándulas salivales constituyen el 3% de los
tumores de cabeza y cuello. La incidencia en conjunto de
estas neoplasias es de 4/100.000 por año, la proporción por
sexo es 1:1. La edad media de aparición es a los 45 años
con un pico entre el 5◦ y 6◦ decenio. La edad promedio es
más elevada para los carcinomas que para los adenomas1 .
La parótida es la glándula más frecuentemente afectada,
constituyendo entre el 64 y el 80% de los casos, en segundo
lugar se encuentra la glándula submandibular con el 7 al 15%,
y por último las glándulas salivales menores y sublinguales
con el 1 a 5%. Según los estudios clásicos de Simons y Spiro,
realizados en 1964 y 1976 con un total de 345 pacientes, las
neoplasias benignas constituyen el 75-80% en la parótida, 50-
60% en las submandibulares y 35% de las glándulas salivales
menores y sublinguales; entre más pequeña es la glándula
salival afectada, mayor es la probabilidad de malignidad2 .
En las glándulas submandibulares las neoplasias más fre-
cuentes son: adenoma pleomorfo, que representa el 36%
de los casos, carcinoma adenoideo quístico el 25%, carci-
noma mucoepidermoide el 12% y tumor mixto maligno el
10%4 . Los reportes clínicos indican que las neoplasias benig-
nas se caracterizan por un aumento de volumen indoloro
en el triángulo submandibular. Las neoplasias malignas se
manifiestan clínicamente con un aumento de volumen más
rápido, acompañado de la presencia de dolor y compromiso
neurológico por afección de la rama marginal del nervio
facial3,4 .
Los tumores que se originan en las glándulas salivales
mayores son accesibles a la biopsia por aspiración con aguja
fina (BAAF). Un citopatólogo experimentado puede distin-
guir de manera confiable la patología salival maligna de la
benigna, pero una clasificación histológica basada sólo en un
aspirado es una meta irreal. La tomografía cumputarizada
y la resonancia magnética permiten una valoración precisa
de la extensión del tumor, de la compresión o infiltración
de estructuras adyacentes, de la presencia de metástasis
ganglionares, así como una mejor planeación del abordaje
terapéutico. El diagnóstico definitivo se realiza con el estu-
dio histopatológico4 .
Actualmente son pocos los reportes enfocados a neopla-
sias de glándulas submandibulares, esto es debido a que
son poco comunes y por lo general se les agrupa con otras
glándulas salivales. La mayoría de los estudios que se refie-
centros especializados en cáncer o departamentos de pato-
logía. Poco se sabe de la frecuencia de los tumores
submandibulares tratados en un centro no especializado.
La proporción de tumores malignos en la glándula sub-
mandibular varía desde el 10 al 78,2% en los diferentes
reportes de la literatura, lo cual depende de diversos fac-
tores entre los que destacan la raza y el lugar en el que se
colecte la información, ya que en los centros de referencia
terciarios se encuentra una mayor proporción de tumores
malignos. La mayoría de los estudios clásicos reportan tasas
de malignidad en tumores de glándulas submandibulares
mayores al 50%. Sin embargo, en estudios más recientes rea-
lizados en diversas poblaciones (asiáticas, brasileñas) han
reportado incidencias menores, con una tasa de malignidad
del 10 al 30%1---8 .
En este trabajo reportamos la frecuencia de las distintas
neoplasias de glándula submandibular tratadas en nuestro
hospital en el período del 2000 al 2010.
Métodos
Se revisaron los expedientes de los casos registrados en la
base de datos de la División de Otorrinolaringología del Hos-
pital General «Dr. Manuel Gea González» de enero 2000 a
junio 2010 que fueron operados por neoplasia de glándula
submandibular y que contaban con reporte histopatológico.
Las variables analizadas fueron: edad, sexo, antecedente
familiar, tabaquismo, alcoholismo, tipo de neoplasia y diag-
nóstico histológico.
Resultados
En el período del 2000 al 2010 se atendieron un total de
22 pacientes con neoplasias de glándula submandibular. De
estas neoplasias predominaron las de tipo benigno con el
86%. El rango de edad fue de 13 a 66 años. La edad pro-
medio de los casos con patología benigna fue de 40 años,
mientras que el promedio en las neoplasias malignas fue de
55 años. La mayoría se presentó en pacientes del sexo feme-
nino (76%), sin embargo dos de los tres casos de neoplasia
maligna se presentó en el sexo masculino.
Del total de los pacientes con neoplasias benignas, el
47% tuvieron antecedente de tabaquismo y el 26% de alco-
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434 P.B. Becerril-Ramírez et al

holismo. De todas las neoplasias benignas, la más frecuente

Alcoholismo
fue el adenoma pleomorfo que representó el 89% de éstas.
El adenoma pleomorfo se presentó con mayor frecuencia
en pacientes del sexo femenino (76%). En estos pacientes el
47% tuvo antecedente de tabaquismo; el 23% refirió alcoho-

4
1
1
1

1
5

3
lismo, y el 11% (dos casos) refirieron el antecedente familiar
de neoplasia de glándulas salivales, sin poder precisar la
histología.

Tabaquismo
Las neoplasias malignas encontradas fueron el adenocar-
cinoma, carcinoma epidermoide bien diferenciado y linfoma
folicular, con un caso de cada una.
De los tumores malignos 2/3 presentaron tabaquismo y

8
1
1
1

0
9

2
en todos se encontró la presencia de alcoholismo.
El tumor de Whartin se presentó en un paciente del sexo
masculino con antecedente de tabaquismo y alcoholismo

Historia familiar
(tabla 1).

Discusión

2
0
0
0

0
2
Encontramos que el 86% de las neoplasias de glándulas sub-
mandibulares fueron de tipo benigno y el 14% maligno, datos
que difieren de los estudios clásicos de tumores de glándulas
submandibulares, pero que sin embargo, coinciden con los

mujer-varón
estudios más recientes que se realizaron con una casuística
más pequeña1---10 .

Relación
En la revisión de la literatura encontramos que existe

3,5:1

1:2,8
0:1
0:1
1:0

0:1

1:2
variabilidad en la distribución global de estas
neoplasias13-16 . Denis et al., en un estudio retrospectivo
en 10 años realizado en población asiática en 2010 con 101
pacientes, reporta una incidencia de tumores malignos de
Frecuencia de los tipos de tumor, edad de presentación, sexo y antecedentes
Edad promedio

glándulas submandibulares baja (21,1%)7 . Goh et al., en un

estudio retrospectivo realizado durante 5 años en Singapur,
con 93 pacientes de un centro terciario, encontraron que
el 13,5% de los tumores submandibulares fueron malignos8 ,
39,8

40,2

55,3
lo cual concuerda con la tendencia en poblaciones asiáticas
46
61
60

de una prevalencia baja de tumores malignos en la glándula 45

submandibular.
La neoplasia benigna de mayor frecuencia en nues-
Rango edad

tra casuística es el adenoma pleomorfo y las neoplasias

malignas encontradas fueron adenocarcinoma, carcinoma
13-66

13-66

45-61

epidermoide bien diferenciado y linfoma folicular. Llama

46
61
60

45

la atención que no encontramos ningún caso de carcinoma

adenoideo quístico, neoplasia maligna más frecuente en
esta localización de otras series, pero el contar con solo
tres casos es una limitante para sacar conclusiones a este
N.◦ de casos

respecto. Ethunandan et al. en un estudio retrospectivo

realizado en un hospital general del Reino Unido, en un
período de 10 años, identificaron 25 pacientes con neopla-
sia primaria de glándula submandibular, de los cuales el 68%
18
1
1
1

1
19

fueron benignos y en todos los casos se trató de adenoma

pleomorfo9 . Los tumores malignos fueron el 32% y tuvieron al
adenoideo quístico como el subtipo histológico más común,
Carcinoma epidermoide

seguido por el carcinoma ex adenoma pleomorfo, carcinoma

mucoepidermoide y carcinoma de conducto salival. La fre-
Adenoma pleomorfo

bien diferenciado

Total de neoplasias

Total de neoplasias
Tumor de Whartin

cuencia de los sub tipos histológicos en esta serie fue similar

Linfoma folicular
Adenocarcinoma

a los reportes previos en la literatura11 .

De Oliveira, en un estudio realizado en población
malignas
benignas
Patología

brasileña en 2009, obtuvo que los tumores malignos

Tabla 1

representaron el 19% de las neoplasias de glándulas subman-

dibulares y el más frecuente fue el carcinoma adenoideo
quístico, sin embargo existen reportes de que el carcinoma
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Histología de tumores de glándulas submandibulares. Experiencia de 10 años
mucoepidermoide es el de mayor frecuencia. El adenocar-
cinoma fue el segundo más común, pero en otras series se
le reporta en el tercer lugar de frecuencia. En este estu-
dio la distribución de edad varió de 1 a 88 años, con una
media de 45 años y un pico de incidencia de 30-39 años. La
edad media para tumores malignos (55 años) fue significati-
vamente mayor que para tumores benignos (43 años)10 . En
nuestra serie la edad media al momento del diagnóstico de
las neoplasias benignas (40,7 años) fue menor que la edad
media del diagnóstico de las neoplasias malignas (55,3 años).
De nuestros pacientes con adenoma pleomorfo el intervalo
de edad fue de 13 a 65 años, siendo más común en el sexo
femenino que en el masculino.
De Olvieira reporta que los tumores de glándulas salivales
afectan más frecuentemente a mujeres con una proporción
hombre:mujer de 1:1,5; y de 1:1,6 en tumores benignos y
1:1,5 en tumores malignos10 . De forma similar otros estudios
describen un radio que varía de 1:1,2 a 1,3; sin embargo,
hay estudios que describen una predominancia en hombres
de 1,4:112 . En nuestros casos las neoplasias benignas se pre-
sentaron en una proporción de hombre:mujer de 1:2,8 y las
malignas mostraron una proporción de 2:1.
Llama la atención el caso del tumor de Whartin, el
cual es una neoplasia benigna casi exclusiva de la glándula
parótida2---4 .
Los sujetos a los que se les practicó la excisión quirúrgica
del tumor describen comúnmente un crecimiento asintomá-
tico que permanece de tamaño estable por años y la atención
médica se busca cuando hay mayor aumento de volumen o
aparecen síntomas acompañantes.
Estudios poblacionales realizados en diferentes áreas
geográficas pueden brindar mayor información en cuanto a
los tipos de neoplasias más frecuentes, su comportamiento
clínico y generar nuevas líneas de investigación para este
grupo diverso de tumores.
Conclusiones
Los tumores benignos en nuestro estudio, de manera simi-
lar a lo encontrado en otras series recientes, representan
una proporción mayoritaria de las neoplasias de glándula
submandibular.
El adenoma pleomorfo es la neoplasia más frecuente en
la glándula submandibular.
En nuestra serie las neoplasias submandibulares se pre-
sentaron más frecuentemente en mujeres.
Las neoplasias de glándula submandibular se presentan
alrededor de los 40 años cuando son benignas y alrededor
de los 55 años cuando son malignas.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
435
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