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TRUJILLO
Facultad De Enfermería
“PROCESO DE ENFERMERÍA”
CURSO:
ENFERMERÍA EN SALUD DEL NIÑO
DOCENTE:
CICLO:
VI
ALUMNA:
RUÍZ CARRERA, ESTRELLA KAROLINE
TRUJILLO-PERÚ
2018
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA 2017
ENFERMERÌA EN SALUD DEL NIÑO
ÍNDICE
I. INTRODUCCIÓN…………………………………………………………2
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ENFERMERÌA EN SALUD DEL NIÑO
I. INTRODUCCIÓN:
Para poder llevar acabo nuestros cuidados de enfermería, se realizó las 5 etapas del
proceso enfermero.
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Medidas antropométricas:
Talla: 52 cm
Peso: 4921 gr
p. cefálico: 32 cm
TRATAMIENTO:
ANTECEDENTES MATERNOS:
Sol glucosa: 75 2 gestaciones
Hipersodio: 4.3 1 aborto
Kalium: 1.8 Parto vaginal
Fototerapia Presentó una ITU en III trimestre durante
la gestación (tratamiento incompleto)
ANÁLISIS DE LABORATORIO: Obesidad
Grupo Rh : O (+)
Grupo Rh : O (+)
Hto: 59 %
PCR (-)
BT: 10.60 mg/dl
Creatinina:; 1.03 mg/dl
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DOMINIO 2: NUTRICIÓN:
Reflejo de succión/deglución: presenta buen reflejo de succión y deglución; tipo de
alimentación: lactancia materna. Estado de la piel: levemente ictérica, macrosómico
DOMINIO 3: ELIMINACIÓN:
− Eliminación intestinal: Presentó deposición.
− Eliminación urinaria: Presentó orina.
DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN
No aplica.
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DOMINIO 8: SEXUALIDAD
RN presenta órganos Genitales: sexo claramente definido, masculino.
− Testículos descendidos.
− Prepucio adherido al glande.
− Meato urinario sin ninguna anormalidad.
− Ano: Actualmente permeable.
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B. PROCESO DIAGNOSTICO
DOMINIOS FUNCIONALES
DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO
DATOS SIGNIFICATIVOS
RN: macrómico
Peso: 4921 gr
Parto eutócico
Dx Médico: parálisis plexo braquial derecho Erb-Duchenne
ANÁLISIS
Se define un recién nacido como macrosómico cuando su peso al nacimiento esté por
encima del 4.000 a 4.500 g. Son muy diversas las situaciones que implican un mayor
riesgo de desarrollar una macrosomía. Entre las más importantes destacan la obesidad
materna, la excesiva ganancia ponderal durante el embarazo.
Por otro lado, la macrosomía fetal se asocia con una mayor incidencia de cesárea y en el
parto vaginal, con un aumento de desgarros en el canal del parto cuando éste es vaginal.
Además, los traumatismos obstétricos son otro riesgo asociado a la macrosomía. La
distocia de hombros y la lesión del plexo braquial son más frecuentes en macrosómicos,
aumentan de forma proporcional al peso al nacimiento y también se pueden producir en
el parto mediante cesárea.
El plexo braquial es una red de nervios que conducen señales de la columna vertebral al
hombro, el brazo y la mano. Las lesiones del plexo braquial son causadas por daño a esos
nervios. La parálisis de Erb-Duchenne es la parálisis del plexo braquial superior. El brazo
afectado se presenta con el codo extendido, en adducción y rotación interna, el antebrazo
está en pronación con la muñeca flexionada. El reflejo de Moro, el radial y el bicipital
están ausentes pero el reflejo de prensión palmar está intacto. Aunque las lesiones del
plexo braquial pueden ocurrir en cualquier momento, muchas de ellas suceden cuando los
hombros del bebé se afectan durante el parto y los nervios del plexo braquial se estiran o
rasgan. En relación con el análisis, el R.N presenta inmovilidad de su brazo derecho por
motivo de macrosomía y distocia de hombro; por lo que concluyo:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
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DATOS SIGNIFICATIVOS:
RN: 37 semanas
APGAR: 3-6
SA: 6 ptos
Dx Médico: asfixia neonatal
ANÁLISIS
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DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
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DATOS SIGNIFICATIVOS:
ANÁLISIS
La lesión del plexo braquial puede producirse por diferentes motivos (hiperextensión,
tracción, compresión, falta de oxígeno, etc.). Ocurre más frecuentemente tras partos
vaginales con dificultades para la expulsión (distocia) de los hombros. La distocia de
hombros ocurre cuando el hombro del bebé queda atrapado por el hueso pélvico materno,
siendo precisas maniobras especiales para conseguir que el recién nacido salga
completamente.
Además, la plexopatía braquial es una forma de neuropatía periférica; se presenta cuando
hay daño en el plexo braquial. Esta es un área a cada lado del cuello en donde las raíces
nerviosas de la médula espinal se dividen en los nervios de cada brazo. El daño a estos
nervios provoca dolor, disminución del movimiento o de sensibilidad en el brazo y el
hombro, debilidad del hombro, brazo, mano o muñeca.
En relación al caso, el R.N presenta una lesión del plexo braquial lo cual le genera dolor
e inmovilidad de su extremidad y esto se evidencia por la irritabilidad y llanto; por la cual
concluyo:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS
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C. PLANIFICACIÓN:
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RN mejoró su
Deterioro de la RN mejorará Valorar la Permite visualizar hasta donde movilidad física
movilidad física su movilidad limitación física puede movilizar el área gradualmente
R/C disminución física del RN afectada
de la fuerza gradualmente
muscular E/P Proporcionarle un El objetivo era desarrollar un
inmovilidad de nido adecuado sistema de control postural,
la extremidad contención y estimulación
sensorial para recién nacidos
prematuros que reprodujera el
ambiente materno atendiendo
sus necesidades físicas y
refortaleciendo el vínculo con
la madre.
Educar es desarrollar o
Educar a la familia
perfeccionar las facultades
sobre los cuidados
intelectuales
que deben de tener
al movilizar al RN
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En evaluación
Riesgo de lesión RN reducirá e. Control de FC, FR, Los signos vitales reflejan
neurológica R/C riesgo de °T, SatO funciones esenciales del
antecedente de lesión cuerpo, incluso el ritmo
asfixia neonatal neurológica cardíaco, la frecuencia
respiratoria, la temperatura. Se
utiliza para evaluar el nivel de
funcionamiento físico.
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D. EJECUCIÓN:
S
O RN de sexo masculino, se encuentra ventilando espontáneamente
con ruidos respiratorios normales, piel y mucosas hidratadas, al
examen físico, cabeza normocéfalo; tórax elíptico; abdomen
simétrico, blando, presenta ónfaloclisis, genitales íntegros,
testículos descendidos en la bolsa escrotal. Signos vitales: Tº: 37.0
ºC, FC: 138 xmin, FR: 64 xmin. SatO: 90%
A Dolor agudo R/C agentes lesivos físicos E/P irritabilidad,
llanto
Deterioro de la movilidad física R/C disminución de la
fuerza muscular E/P inmovilidad de la extremidad
Riesgo de lesión neurológica R/C antecedente de asfixia
neonatal
P
I
E
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E. EVALUACIÓN:
Cada fase del PAE fue evaluada para un mejor cumplimiento de los objetivos trazados y
así brindar un mejor cuidado de Enfermería a la paciente.
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