ESTRUCTURA INTERNA DEL PUENTE (PROTUBERANCIA)

Para fines de descripción, el puente (protuberancia) se divide con frecuencia en

 posterior , el tegumento o techo , y

 poción basal anterior.
Separadas por fibras de curso transversal del cuerpo trapezoide.
La estructura del puente puede estudiarse a dos niveles:
a) En un corte transversal a través de la porción caudal que pasa por el colículo
facial y
b) En un corte transversal a través de la porción craneal que pasa por los núcleos
trigéminos.

Corte transversal a través de la porción caudal

El lemnisco medial rota al pasar desde la médula oblongada al puente. Se halla
situado en la arte más anterior del techo, con su eje largo en sentido transversal. El
lemnisco medial está acompañado por los lemniscos espinal y lateral.
El núcleo facial es posterior a la porción lateral del lemnisco medial. Las fibras del
nervio facial giran alrededor del núcleo del nervio abducens, produciendo el colículo
facial. Las fibras del nervio facial tienen un trayecto después en sentido anterior, entre
el núcleo facial y el extremo superior del núcleo del fascículo espinal del nervio
trigémino.
Fascículo longitudinal medial está situado debajo del piso del cuarto ventrículo a uno
y a otro lado de la línea media. El fascículo longitudinal medial es la vía principal que
conecta los núcleos vestibular y coclear con los núcleos controladores de los músculos
estraoculares (oculomotor, troclear y abducens).
Núcleo vestibular medial está situado lateral del nervio abducens, en íntima relación
con el pedúnculo cerebeloso inferior. La porción superior del núcleo vestibular lateral y
porción inferior del núcleo vestibular superior se encuentran a este nivel. Aquí se
encuentran también los núcleos cocleares posteriores y anteriores.
El núcleo espinal del nervio trigémino y su tracto están situados en la cara antero
medial del pedúnculo cerebeloso inferior.
El cuerpo trapezoide está constituido por fibras derivadas de los núcleos cocleares y
los núcleos del cuerpo trapezoide. Tienen un trayecto en sentido transversal en la
porción anterior del techo
La porción basal del puente contiene a este nivel pequeñas masas de células
nerviosas denominadas núcleos del puente. Las fibras pontinas de los pies de lo
pedúnculos cerebrales del mesencéfalo terminan en los núcleos del puente. Los axones
de estas células dan origen a las fibras transversales del puente (protuberancia), que
cruzan la línea media e intersectan con los fascículos corticoespinales y
corticonucleares rompiéndolos en fascículos pequeños. Las fibras transversales del
puente (protuberancia) penetran en el pedúnculo cerebelosomedio y son distribuidas
hacia los hemisferios cerebelosos. Esta conexión forma la vía principal que relaciona la
corteza cerebral con el cerebelo.
Corte transversal a través de la porción craneal
Estructura interna de la porción craneal del puente es similar a la que se observa en el
nivel caudal, pero aquí contiene los núcleos motores y sensitivos principal del nervio
trigémino.
El núcleo motor del nervio trigémino se halla situado debajo de la porción lateral del
cuarto ventrículo dentro de la formación reticular. Las fibras motoras emergentes tienen
un trayecto en sentido anterior a través de la sustancia del puente y emergen por su
superficie anterior.
El núcleo sensitivo principal del nervio trigémino está situado en la porción lateral
del núcleo motor; se continúa en la parte inferior con el núcleo del fascículo espinal. Las
fibras sensitivas aferentes cursan a través de la sustancia del puente, situada en
posición lateral respecto a las fibras motoras.
El pedúnculo cerebeloso superior está situado posterolateral al núcleo motor del
nervio trigémino. Se encuentra unido por el fascículo espinocerebeloso anterior.
El cuerpo trapezoide y el lemnisco medial se hallan situados en la misma posición que
en el corte previo. Los lemniscos lateral y espinal están situados en el extremo lateral
del lemnisco medial.
Bibliografía
 Neuroanatomía Clínica; Snell; Ed.Argentina;5ta ed.;2003
 Fundamentos de neuroanatomía; Carpenter; Ed El Ateneo; 1980