BOLILE SISTEMULUI DIGESTIV

LITIAZA BILIARA-CALCULII BILIARI

Calculii biliari sunt compusi din colesterol si alti constituenti ce se gasesc in bila. Ca
dimensiune, pot fi mai mici decat un bob de grau sau mai mari decat o minge de golf. Marea
majoritate a acestor calcului nu pun probleme, dar daca blocheaza un canal excretor, necesita
tratament.
CAUZE

Calculii biliari apar atunci cand colesterolul si substantele constituente ale bilei cristalizeaza,
formand calculi duri in vezica biliara. Calculii se formeaza atunci cand exista o cantitate prea
mare de colesterol in bila sau atunci cand functia vezicii biliare este alterata (nu se goleste
normal).
Marea majoritate a medicilor considera ca inclusiv calculii de dimensiuni microscopice pot
determina aparitia simptomelor. Acesti calculi de mici dimensiuni pot duce la formarea unui
sediment denumit "namol biliar", care poate fi adesea evidentiat la examinarea ecografica
abdominala.
SIMPTOME

Cel mai frecvent simptom ale litiazei biliare este durerea in zona epigastrica (zona
stomacului) si in parte superioara dreapta a abdomenului, aria subcostala dreapta, denumita
medical, hipocondru drept.
Durerea poate avea urmatoarele caracteristici:
- apare brusc in zona centrala superioara a abdomenului (zona epigastrica) si se poate intinde
in partea superioara dreapta a spatelui si in zona umarului; este greu de gasit o pozitie
confortabila; durerea nu dispare odata cu incercarea de deplasare
- impiedica efectuarea unor miscari respiratorii normale si profunde
- dureaza de la 15 minute pana la 24 ore (frecvent, dureaza intre 1 si 5 ore)
- apare noaptea, fiind atat de severa incat sa intrerupa somnul
- apare dupa mese.
Durerea asociata litiazei biliare poate determina varsaturi, care pot duce la usurarea intr-o
oarecare masura a durerii si presiunii abdominale. Durerea ce asociaza febra, greata si
varsaturi sau inapetenta (pierderea apetitului alimentar), poate fi un semn de infectie la nivelul
vezicii biliare (colecistita acuta).
Simptomele care sugereaza obstructia canalului biliar comun includ:
- ingalbenirea pielii si a portiunii albe a ochiului (icter)
- inchiderea la culoare a urinii (urini hipercrome)
- scaune deschise la culoare (acolice)
- febra si frisoane.

FACTORI DE RISC
Sansele de a dezvolta litiaza biliara simptomatica sunt mai mari pentru:
- persoanele de sex feminin - femeile au un risc de 2 ori mai mare decat barbatii de a dezvolta
litiaza biliara
- persoanele in varsta de peste 55 de ani
- persoanele supraponderale
- persoanele ce au scazut rapid in greutate - litiaza biliara apare la aproximativ un sfert din
persoanele supraponderale ce urmaresc o dieta stricta si la aproximativ jumatate din cei ce fac
tratament chirurgical pentru obezitate (bypass gastric). Prin aceasta interventie chirurgicala, se
reduce dimensiunea stomacului si se realizeaza conexiunea stomacului restant cu portiunea
mijlocie a instestinului subtire.
- persoanele cu niveluri crescute de colesterol "bun" (HDL sau lipoproteine cu densitate mare)
si trigliceride (tipuri de grasimi gasite in sange si alimente)
- personele cu boala Crohn
- persoanele cu istoric familial de litiaza biliara
- femeile insarcinate etc