Tendinitis

Los tendones son tejido conectivo no especializado colágeno denso tendinoso

que une los músculos a los huesos. Pueden unir también los músculos a otras
estructuras. (1)

Función: Tienen la función de insertar el músculo esquelético en el hueso,

conectándolos y permitiendo que el músculo transmita la fuerza de la
contracción muscular al hueso para producir un movimiento. Esta conexión
permite que los tendones modulen pasivamente las fuerzas durante la
locomoción, proporcionando estabilidad adicional sin trabajo activo. Sin
embargo, en las últimas dos décadas, hay mucha investigación que se centra
en las propiedades elásticas de algunos tendones y su capacidad para
funcionar como resortes. (1)

No todos los tendones deben cumplir el mismo papel funcional. Algunos

tendones realizan una función posicional como los que hay alrededor de los
dedos al escribir y otros que actúan como resortes para hacer que la
locomoción sea más eficiente, almacenando energía elástica que se liberará
posteriormente. (1)

La tendinitis se produce cuando estos tendones sufren una lesión que provoca
su inflamación o degeneración secundaria. Generalmente causa dolor cuya
localización depende del tendón afectado. Varios artículos manifiestan que en
la actualidad existe cierto grado de polémica sobre el uso adecuado del
término tendinitis en el campo de la medicina ya que en general se prefiere la
denominación tendinopatía o tendinosis para designar este tipo de lesiones,
pues en muchas ocasiones no existe inflamación, por lo que el sufijo itis no
sería adecuado. (1)

Los tendones más afectados del organismo son:

 Rotuliano
 Aquiliano
 Manguito rotador.

La inflamación en el tendón o su cubierta es llamada tendinitis. Los síntomas

incluyen sensibilidad, enrojecimiento, inflamación y dolor por el esfuerzo. Estos
síntomas pueden durar meses o años. (1)
Causas

Ciertos tipos de tendinitis suelen producirse por sobreuso, haciendo

movimientos repetitivos continuamente es la causa más común de tendinitis.
Esta forma de lesión ocurre frecuentemente en personas que usan por mucho
tiempo el teclado de la computadora, las personas que realizan labores
manuales y los atletas por ejemplo, codo de tenista y codo de golfista. La lesión
aguda del tendón, tal como un estiramiento excesivo, también puede causar
tendinitis. (2)

La tendinitis aquílea, agravada por la presión del calzado. Con frecuencia se

debe a disminución de la vascularización de los tendones en personas de edad
adulta. Los esguinces, ejercicios inhabituales y los microtraumatismos
repetidos con suficiente intensidad para ocasionar lesiones sin rupturas son
también predisponentes a una futura tendinitis. (2)

Cuadro clínico:

Se caracteriza por: (2)

1- Dolor : principalmente a los movimientos

2- Inflamación local

3- Limitación de los movimientos

Los síntomas dependen del tendón afectado. Algunas de las tendinitis más
frecuentes son: (2)

 Tendinitis del manguito de los rotadores, que incluye:

 Tendinitis del supraespinoso por afectación del tendón

del músculo supraespinoso.

 Tendinitis del infraespinoso por afectación del tendón del músculo

infraespinoso.
 Tendinitis del bicipital por afectación del tendón del músculo biceps
braquial.

 Tendinitis aquílea por afectación del tendón de Aquiles, el cual une

el gastrocnemio y el músculo sóleo (gemelos) al hueso calcáneo en el talón.

 Tendinitis de la pata de ganso por afectación del tendón anserino a nivel

de la rodilla.

 Tendinitis rotuliana por afectación del tendón rotuliano.

 Tenosinovitis de estiloides radial.

Epicondilitis lateral (Codo de tenista): Producida por tensión continua sobre

los músculos y los tendones extensores del antebrazo, que tienen su origen en
el codo. (2)

Epicondilitis medial (Codo de golfista): Se produce por la flexión forzada de

la muñeca, puede dañar los tendones que se insertan en el codo. (2)

Tendinitis del manguito de los rotadores: Es la inflamación de la cápsula del

hombro y de los tendones relacionados. (2)

Tenosinovitis de DeQuervain: Es el tipo de tenosinovitis más frecuente que

consiste en la inflamación de la vaina tendinosa de los tendones del pulgar. (2)

Dedo en resorte: Caracterizada por inflamación y engrosamiento de la vaina

del tendón, impidiendo la flexo-extensión del pulgar o del dedo afectado
bloqueándose dicho dedo. (2)

Tendinitis aquílea: es la lesión por sobreuso más frecuente en la consulta de

patología deportiva. A nivel de Tendón de Aquiles tienen gran influencia a la
hiperpronación y otras alteraciones de la estática del ante y del retropié donde
llegamos a observar un 56% de atletas con tendinopatía Aquílea con
hiperpronación. Estas alteraciones provocan que el reparto de fuerzas
aplicadas sobre estos tendones no sea uniforme, concentrándose más en unos
puntos provocando una sobrecarga mecánica y favoreciendo el fenómeno de
Isquemia. (2)

Diagnóstico

Historia clínica y examen físico del paciente. La exploración física cuidadosa

proporcionan el diagnóstico de la enfermedad. Se podría confirmar con un
Ultrasonido de partes blandas. (3)

 La radiología puede ayudar para excluir anomalías óseas o artritis.

 La punción-aspiración de un tendón inflamado puede llegar a excluir una

infección o una gota.

 Deben realizarse análisis de sangre para confirmar o descartar otras

patologías que se asocian frecuentemente como la artritis reumatoide o la
diabetes. (3)

Tratamiento

Existen diferentes posibilidades de tratamiento, se recomienda reposo del

músculo afectado, a veces mediante férulas o inmovilizaciones, en ocasiones
se utilizan tratamientos con medicamentos antiinflamatorios o infiltraciones
con corticoide. En caso de dolor persistente puede ser necesario realizar
tratamiento mediante cirugía. (4)

 El tratamiento se basa en el de su causa subyacente.

 Si está ocasionada por sobreuso o daño directo, deben evitarse

determinadas actividades.

 FISIOTERAPIA : a)- Inmovilizar la Articulación :con Férulas, yeso

vendajes , cabestrillo , bastón , etc.

 APLICACION DE HIELO : Por 10 -20 minutos cada 2 horas. Se pueden

colocar paquetes fríos, bolsa de hielo, masaje con hielo, agua helada. Se
puede alternar con agua tibia para mejorar el dolor y la circulación.

 Electroterapia: Para la estimulación Muscular y la relajación.

 Ultrasonido: Micromasaje profundo, calor profundo, disminución del

dolor.
 Laser terapia: Para disminuir el dolor y la inflamación.

 Ejercicios: para mantener arcos de movimiento y evitar la Atrofia

Muscular.

 Estiramientos suaves y progresivos.

 En la Tendinitis Crónica, por ser incapacitantes y de difícil manejo, el

tratamiento es quirúrgico.

 Es importante adoptar la posición adecuada para desarrollar aquellas

actividades que pueden provocar una recurrencia del proceso.

 Pueden estar indicadas las inyecciones de corticoesteroides en el área

afectada por su potente efecto antiinflamatorio pero que inhibe la formación
de Colágeno.

Pronóstico

El pronóstico en tendinitis es bueno. Los síntomas mejoran con reposo y

tratamiento. Cuando la lesión es producida por sobrecarga se recomiendan
cambios en los hábitos de trabajo para prevenir la reaparición del problema. (4)

Complicaciones

 Reaparición de la Tendinitis
 Ruptura Tendinosa.

Pruebas especiales

Prueba de Yergason

Tendinitis y tenosinovitis bicipital. Supinación contra resistencia con el

antebrazo junto al tronco y el codo en flexión de 90ª. (5)

Prueba de Speed

Tendinitis del Bíceps. Elevación del brazo en flexión y supinación contra-

resistencia (Signo de Rodineau). (5)

Prueba de Jobe
Si existe dolor: tendinitis del supraespinos y si hay debilidad significa rotura del
supraespinoso. (5)

Prueba de Patte

Tendinitis del infraespinoso. Con el brazo pegado al cuerpo y el codo a 90ª de

flexión, se indica al paciente que haga rotación externa contra resistencia del
explorador. (5)

Bibliografía

1. Antonio Jurado; Iván Medina. Tendón. Valoración y tratamiento en

fisioterapia. Ed. Paidotribo. 2017;3;117-152

2. A. Luque Suarez; Alfredo Catañeda. Actualización en el manejo de

lesiones tendinosas. Vol. 21, Nª. 4, 2016;5;27:187-191

3. Grau S, Mainwald ,Krauss I, Axmann D, Janssen P, Horstmann T. What

are causes and treatment strategies for patellar-tendinopathy in female
runners. J Biomechanics.2015;8; 31: 2042- 2046

4. F.W. Jobe,D.R. Moynes. Delineamientos, criterios diagnósticos y

rehabilitación para tendinitis del manguito rotador. Am J Med, 2015; 8;
336-339.

5. Naredo-Sánchez E, Fernández Fernández-Arroyo JM. Exploración del

hombro. En: Carbonell Abelló J, editor. Semiología de las Enfermedades
Reumáticas. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2006. p.275–2.