Ghiduri Genunchi Trauma

GHIDURI DE BUNA PRACTICA IN ORTOPEDIE SI TRAUMATOLOGIE- CLINICA DE
ORTOPEDIE SI TRAUMATOLOGIE A SPITALULUI CLINIC DE URGENTA BAGDASAR-

ARSENI, BUCURESTI
E. SECTIUNEA GENUNCHIUL
I. TRAUMATOLOGIE
1. FRACTURA SUPRAINTERCONDILIANA
2. FRACTURA TIP HOFFA
3. FRACTURA ROTULEI
4. FRACTURI DE PLATOU/SPINE TIBIALE
5. ENTORSE SIMPLE DE GENUNCHI (FARA INDICATIE CHIRURGICALA)
6. ENTORSE DE GENUNCHI CU INDICATIE CHIRURGICALA
7. LUXATIA TRAUMATICA A GENUNCHIULUI
8. RUPTURA TENDONULUI ROTULIAN/CVADRICIPITAL
II. ORTOPEDIE
E.I.1. FRACTURA SUPRAINTERCONDILIANA

1. INTERNARE / PREZENTARE
PREZENTARE IN UPU
– RX GENUNCHI F+P
– CONSULT MEDIC REZIDENT – REDUCERE ORTOPEDICA SI IMOBILIZARE IN ATELA GIPSATA

PELVI-PODALA SAU FEMURO-PODALA – CONTROL RADIOLOGIC
INDICATII PENTRU TRATAMENT ORTOPEDIC (CONSERVATOR) :

 FRACTURA EXTRAARTICULARA (AO 33A) FARA DEPLASARE/ STABILA DUPA
REDUCEREA ORTOPEDICA
 PACIENT VARSTNIC/ MULTIPLE TARE ORGANICE
INDICATII PENTRU TRATAMENT CHIRURGICAL
 FRACTURA INTRAARTICULARA AO 33C DEPLASATA, INSTABILA DUPA REDUCERE,

PACIENT TANAR
 FRACTURA DESCHISA
CAZURILE DE GRAVITATE INTERMEDIARA VOR FI EVALUATE IMPREUNA CU MEDICUL SEF AL

GARZII DE ORTOPEDIE
TRATAMENTUL ORTOPEDIC – MEDICUL REZIDENT
 IMOBILIZARE IN ATELA GIPSATA PENTRU PRIMELE 5-7 ZILE - (MEDICUL REZIDENT, LA

SALA DE GIPS)
 PRESCRIEREA TRATAMENTULUI ANTIALGIC/ANTIINFLAMATOR, RECOMANDARI (POZITIE
PROCLIVA A GAMBEI, NU CALCA CU SPRIJIN PE MEMBRUL INFERIOR, GHEATA LOCAL,
CONTROL LA NEVOIE)
 CONTROL LA NEVOIE SAU LA 5-7 ZILE PENTRU COMPLETAREA APARATULUI GIPSAT
(MEDICUL REZIDENT LA CAMERA DE CONTROALE SAU POLICLINICA TERITORIALA) –
IMOBILZAREA VA FI MENTINUTA PANA LA 8 SAPTAMANI, EVENTUAL CU SCHIMBAREA
APARATULUI GIPSAT LA 3-4 SAPTAMANI.
 CONTROL CLINIC SI RADIOLOGIC LA 8 SAPTAMANI CU INDEPARTAREA APARATULUI
GIPSAT
N.B. CONTROALE RADIOLOGICE INTERMEDIARE POT FI PROGRAMATE ORICAND IN ACEASTA

PERIOADA PRIN DECIZIA MEDICULUI CURANT
 RECOMANDARE DE KINETOTERAPIE IN TERITORIU
TRATAMENTUL CHIRURGICAL– MEDICUL SPECIALIST/PRIMAR
IN URMA SOLICITARII MEDICULUI REZIDENT, MEDICUL SPECIALIST/PRIMAR EVALUEAZA CAZUL

SI POATE LUA IMPREUNA CU PACIENTUL/REPREZENTANTII ACESTUIA DECIZIA INTERNARII
INTERNAREA SE FACE PRIN URGENTA, IN UPU, IN BAZA FOII DE PREZENTARE, LA MEDICUL

TITULAR AL GARZII DIN ZIUA RESPECTIVA
2. PREGATIRE PREOPERATORIE
 PACIENTUL NU CONSUMA ALIMENTE/LICHIDE CU 6-8 ORE INAINTE DE OPERATIE

 SE EFECTUEAZA ANALIZELE UZUALE (HEMOLEUCOGRAMA, COAGULOGRAMA,
BIOCHIMIE)
 SE EFECTUEAZA ECG SI, DACA ESTE NECESAR, CONSULT CARDIOLOGIC
 SE EFECTUEAZA RX PULMONAR
 POT FI NECESARE ALTE CONSULTURI/ANALIZE/EXPLORARI IMAGISTICE (CT GENUNCHI)
3. DISCUTIE PREOPERATORIE MEDIC-PACIENT + CONSIMTAMANT
PACIENTULUI I SE EXPUNE DE CATRE MEDICUL TITULAR PATOLOGIA, NECESITATEA

INTERVENTIEI CHIRURGICALE, NOTIUNI DE TEHNICA NECESARE INTELEGERII OPERATIEI,
POTENTIALE RISCURI SI COMPLICATII INTRA SI PERIOPERATORII.
PACIENTUL DISCUTA CU MEDICUL ANESTEZIST DESPRE TIPUL DE ANESTEZIE, RISCURI SI

COMPLICATII POTENTIALE ALE ACTULUI ANESTEZIC
PACIENTUL CITESTE SI SEMNEAZA CONSIMTAMANTUL INFORMAT
4. INTERVENTIA CHIRURGICALA
- ECHIPA OPERATORIE – MEDIC PRIMAR/SPECIALIST + 1 SAU 2 MEDICI REZIDENTI
INTERVENTIA POATE FI EFECTUATA DE CATRE MEDICUL REZIDENT INCEPAND CU ANUL II,

SUB SUPRAVEGHEREA MEDICULUI TITULAR
- MEDIC ANESTEZIST TITULAR (SPECIALIST SAU PRIMAR) SAU

REZIDENT SUB SUPRAVEGHEREA MEDICULUI TITULAR
- ASISTENTA DE SALA (1 SAU 2)
- INFIRMIERA
- ANESTEZIE – RAHIANESTEZIE, ANESTEZIE LOCO-REGIONALA (BLOC FEMURAL/SCIATIC) SAU

GENERALA (CU INTUBATIE ORO-TRAHEALA)
- ANTIBIOPROFILAXIA : CEFUROXIM 1.5 g CU 30 MIN INAINTE DE INCEPEREA OPERATIEI/ LA

INDUCTIA ANESTEZIEI, INAINTE DE STRANGEREA TOURNIQUET-ULUI – SE ADMINISTEAZA
INCA DOUA DOZE DE 750mg LA CATE 8 ORE POSTOPERATOR
- TEHNICA CHIRURGICALA
PACIENT IN DECUBIT DORSAL PE MASA ORTOPEDICA RADIOTRANSPARENTA,
TOURNIQUET LA NIVELUL COAPSEI;
SE UTILIZEAZA FLUOROSCOPUL CARE ESTE IZOLAT
IZOLAREA COAPSEI DE LA NIVELUL SOLDULUI
 REDUCERE SI OSTEOSINTEZA PE FOCAR INCHIS CU TIJA RETROGRADA –

INTRODUCEREA TIJEI RETROGRADE SUB CONTROL FLUOROSCOPIC LA NIVELUL
FOCARULUI DE FRACTURA
 REDUCERE SI OSTEOSINTEZA CU FIXATOR EXTERN - FIXATOR CU 2 FISE LA NIVELUL
DIAFIZEI FEMURALE SI 2 LA CONDILILOR FEMURALI (DACA SUPRAFATA ARTICULARA
ESTE INTEGRA), RESPECTIV LA NIVELUL TIBIEI (DACA SUPRAFATA ARTICULARA ESTE
AFECTATA)
 REDUCERE DESCHISA SI OSTEOSINTEZA CU PLACA DE RECONSTRUCTIE (BLOCATA
SAU NU)
 REDUCERE DESCHISA SI OSTEOSINTEZA CU PLACA CONDILIANA CU UNGHI DE 95 o
SAU CU SISTEM DCS.
5. INGRIJIRE POSTOPERATORIE
ZIUA 1. ZIUA OPERATIEI
ZIUA 2. PANSAMENT STERIL, RX CONTROL GENUNCHI F+P, KINETOTERAPIE
ZIUA 3. PANSAMENT STERIL, EXTERNARE
6. EXTERNARE SI RECOMANDARI
EXTERNAREA SE FACE INCEPAND CU A TREIA ZI POSTOPERATOR (INDICATIA MEDICULUI

CURANT)
PACIENTUL TREBUIE SA PREZINTE INAINTEA EXTERNARII :
 CARD DE SANATATE
 CARTE DE IDENTITATE
 ADEVERINTA DE PLATITOR CASS/TALON DE PENSIE
RECOMANDARI :
- MENTINE IMOBILIZAREA IN ATELA/ORTEZA PENTRU 30 ZILE

- NU CALCA CU SPRIJIN PE MEMBRUL INFERIOR PANA LA 30
ZILE POSTOPERATOR
- POZITIE PROCLIVA
- PROFILAXIE ANTITROMBOTICA CU HEPARINE FRACTIONATE
PANA LA 30 ZILE POSTOPERATOR
- PANSAMENT STERIL LA 2-3 ZILE (CAMERA DE PANSAMENTE,
POLICLINICA TERITORIALA SAU LA DOMICILIU)
- TRATAMENT ANTIALGIC LA NEVOIE
- EXTRAGEREA FIRELOR LA 14 ZILE POSTOPERATOR
- INCEPE KINETOTERAPIA A DOUA ZI POSTOPERATOR
E.I.2. FRACTURA TIP HOFFA

PREZENTARE IN UPU
– RX GENUNCHI F+P

 FRACTURA INTRAARTICULARA AO 3B , PACIENT TANAR

GARZII DE ORTOPEDIE

SALA DE GIPS)
CONTROL LA NEVOIE)
IMOBILZAREA VA FI MENTINUTA PANA LA 8 SAPTAMANI, EVENTUAL CU SCHIMBAREA
 CONTROL CLINIC SI RADIOLOGIC LA 8 SAPTAMANI CU INDEPARTAREA APARATULUI
GIPSAT




BIOCHIMIE)





- INFIRMIERA


IZOLAREA COAPSEI DE LA NIVELUL SOLDULUI
 REDUCERE SI OSTEOSINTEZA PE FOCAR INCHIS CU 2 SURUBURI DE SPONGIE

 REDUCERE DESCHISA SI OSTEOSINTEZA CU CU 2 SURUBURI DE SPONGIE
ZIUA 2. PANSAMENT STERIL, RX CONTROL GENUNCHI F+P, KINETOTERAPIE
CURANT)
RECOMANDARI :

ZILE POSTOPERATOR
- POZITIE PROCLIVA
E.I.3. FRACTURA DE ROTULA

PREZENTARE IN UPU
– RX GENUNCHI F+P

 FRACTURA INCOMPLETA, APARAT EXTENSOR INTACT

 FRACTURA COMPLETA CU DISTANTA INTRE FRAGMENTE MAI MICA DE 3MM

 FRACTURA INTRAARTICULARA DEPLASATA MAI MULT DE 3 MM, FRACTURI POLARE,
PACIENT TANAR

GARZII DE ORTOPEDIE

SALA DE GIPS)
CONTROL LA NEVOIE)
IMOBILZAREA VA FI MENTINUTA PANA LA 4-6 SAPTAMANI, EVENTUAL CU SCHIMBAREA
 CONTROL CLINIC SI RADIOLOGIC LA 4-6 SAPTAMANI CU INDEPARTAREA APARATULUI
GIPSAT




BIOCHIMIE)
 POT FI NECESARE ALTE CONSULTURI/ANALIZE/EXPLORARI IMAGISTICE


- ECHIPA OPERATORIE – MEDIC PRIMAR/SPECIALIST + 1 MEDIC REZIDENT


- INFIRMIERA
- ANESTEZIE – RAHIANESTEZIE, ANESTEZIE LOCO-REGIONALA (BLOC FEMURAL) SAU



IZOLAREA COAPSEI DE LA NIVELUL 1/3 MEDIE COAPSA
 REDUCERE DESCHISA SI OSTEOSINTEZA CU 2 BROSE SI CERCLAJ DE SARMA LA

NIVELUL FOCARULUI DE FRACTURA (TEHNICA HOBANULUI)
ZIUA 2. PANSAMENT STERIL, RX CONTROL GENUNCHI F+P

CURANT)
RECOMANDARI :

- CALCA CU SPRIJIN PARTIAL PE MEMBRUL INFERIOR PANA LA
30 ZILE POSTOPERATOR
- POZITIE PROCLIVA
E.I.4. FRACTURI DE PLATOU/SPINE TIBIALE
PREZENTARE IN UPU
– RX GENUNCHI F+P

FEMURO-PODALA – CONTROL RADIOLOGIC
 FRACTURA EXTRAARTICULARA (AO 41A) FARA DEPLASARE/ STABILA DUPA

REDUCEREA ORTOPEDICA
 FRACTURA SEPARARE FARA INFUNDARE
 FRACTURA INTRAARTICULARA AO 42C-43C DEPLASATA, INSTABILA DUPA

REDUCERE, PACIENT TANAR
 FRACTURA SEPARARE CU INFUNDARE
 FRACTURA DE SPINE TIBIALE

GARZII DE ORTOPEDIE

SALA DE GIPS)
CONTROL LA NEVOIE)
 CONTROL LA NEVOIE SAU LA 5-7 ZILE PENTRU COMPLETAREA APARATULUI GIPSAT TIP
SARMIENTO (MEDICUL REZIDENT LA CAMERA DE CONTROALE SAU POLICLINICA
TERITORIALA) – IMOBILZAREA VA FI MENTINUTA PANA LA 6-8 SAPTAMANI, EVENTUAL
CU SCHIMBAREA APARATULUI GIPSAT LA 3-4 SAPTAMANI.
 CONTROL CLINIC SI RADIOLOGIC LA 6-8 SAPTAMANI CU INDEPARTAREA APARATULUI
GIPSAT
 RELUAREA PRECOCE A MOBILITATII ARTICULARE (APARAT GIPSAT TIP SARMIENTO)




BIOCHIMIE)




- INFIRMIERA


IZOLAREA COAPSEI DE LA NIVELUL 1/3 MEDIE A COAPSEI
 REDUCERE SI OSTEOSINTEZA PE FOCAR INCHIS CU SURUBURI PERCUTANATE

 REDUCERE SI OSTEOSINTEZA CU FIXATOR EXTERN - FIXATOR CU 2 FISE LA NIVELUL
DIAFIZEI FEMURALE SI 2 LA NIVELUL DIAFIZEI TIBIALE
 REDUCERE DESCHISA SI OSTEOSINTEZA CU PLACA IN “T” SAU “L” CU/FARA GREFA
OSOASA
 REDUCERE DESCHISA SI OSTEOSINTEZA CU PLACA DE RECONSTRUCTIE PREMULATA
ZIUA 2. PANSAMENT STERIL, RX CONTROL GENUNCHI F+P
CURANT)
RECOMANDARI :

ZILE POSTOPERATOR
- POZITIE PROCLIVA

Ghiduri Genunchi Trauma

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Ghiduri Genunchi Trauma

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

GHIDURI DE BUNA PRACTICA IN ORTOPEDIE SI TRAUMATOLOGIE- CLINICA DE

ORTOPEDIE SI TRAUMATOLOGIE A SPITALULUI CLINIC DE URGENTA BAGDASAR-

E.I.1. FRACTURA SUPRAINTERCONDILIANA

– CONSULT MEDIC REZIDENT – REDUCERE ORTOPEDICA SI IMOBILIZARE IN ATELA GIPSATA

INDICATII PENTRU TRATAMENT ORTOPEDIC (CONSERVATOR) :

INDICATII PENTRU TRATAMENT CHIRURGICAL

 FRACTURA INTRAARTICULARA AO 33C DEPLASATA, INSTABILA DUPA REDUCERE,

CAZURILE DE GRAVITATE INTERMEDIARA VOR FI EVALUATE IMPREUNA CU MEDICUL SEF AL

TRATAMENTUL ORTOPEDIC – MEDICUL REZIDENT

 IMOBILIZARE IN ATELA GIPSATA PENTRU PRIMELE 5-7 ZILE - (MEDICUL REZIDENT, LA

N.B. CONTROALE RADIOLOGICE INTERMEDIARE POT FI PROGRAMATE ORICAND IN ACEASTA

 RECOMANDARE DE KINETOTERAPIE IN TERITORIU

TRATAMENTUL CHIRURGICAL– MEDICUL SPECIALIST/PRIMAR

IN URMA SOLICITARII MEDICULUI REZIDENT, MEDICUL SPECIALIST/PRIMAR EVALUEAZA CAZUL

INTERNAREA SE FACE PRIN URGENTA, IN UPU, IN BAZA FOII DE PREZENTARE, LA MEDICUL

 PACIENTUL NU CONSUMA ALIMENTE/LICHIDE CU 6-8 ORE INAINTE DE OPERATIE

3. DISCUTIE PREOPERATORIE MEDIC-PACIENT + CONSIMTAMANT

PACIENTULUI I SE EXPUNE DE CATRE MEDICUL TITULAR PATOLOGIA, NECESITATEA

PACIENTUL DISCUTA CU MEDICUL ANESTEZIST DESPRE TIPUL DE ANESTEZIE, RISCURI SI

PACIENTUL CITESTE SI SEMNEAZA CONSIMTAMANTUL INFORMAT

- ECHIPA OPERATORIE – MEDIC PRIMAR/SPECIALIST + 1 SAU 2 MEDICI REZIDENTI

INTERVENTIA POATE FI EFECTUATA DE CATRE MEDICUL REZIDENT INCEPAND CU ANUL II,

- MEDIC ANESTEZIST TITULAR (SPECIALIST SAU PRIMAR) SAU

- ANESTEZIE – RAHIANESTEZIE, ANESTEZIE LOCO-REGIONALA (BLOC FEMURAL/SCIATIC) SAU

- ANTIBIOPROFILAXIA : CEFUROXIM 1.5 g CU 30 MIN INAINTE DE INCEPEREA OPERATIEI/ LA

TOURNIQUET LA NIVELUL COAPSEI;

SE UTILIZEAZA FLUOROSCOPUL CARE ESTE IZOLAT

IZOLAREA COAPSEI DE LA NIVELUL SOLDULUI

 REDUCERE SI OSTEOSINTEZA PE FOCAR INCHIS CU TIJA RETROGRADA –

ZIUA 1. ZIUA OPERATIEI

ZIUA 2. PANSAMENT STERIL, RX CONTROL GENUNCHI F+P, KINETOTERAPIE

ZIUA 3. PANSAMENT STERIL, EXTERNARE

EXTERNAREA SE FACE INCEPAND CU A TREIA ZI POSTOPERATOR (INDICATIA MEDICULUI

PACIENTUL TREBUIE SA PREZINTE INAINTEA EXTERNARII :

- MENTINE IMOBILIZAREA IN ATELA/ORTEZA PENTRU 30 ZILE

E.I.2. FRACTURA TIP HOFFA

– CONSULT MEDIC REZIDENT – REDUCERE ORTOPEDICA SI IMOBILIZARE IN ATELA GIPSATA

INDICATII PENTRU TRATAMENT ORTOPEDIC (CONSERVATOR) :

 PACIENT VARSTNIC/ MULTIPLE TARE ORGANICE

INDICATII PENTRU TRATAMENT CHIRURGICAL

 FRACTURA INTRAARTICULARA AO 3B , PACIENT TANAR

CAZURILE DE GRAVITATE INTERMEDIARA VOR FI EVALUATE IMPREUNA CU MEDICUL SEF AL

TRATAMENTUL ORTOPEDIC – MEDICUL REZIDENT

 IMOBILIZARE IN ATELA GIPSATA PENTRU PRIMELE 5-7 ZILE - (MEDICUL REZIDENT, LA

N.B. CONTROALE RADIOLOGICE INTERMEDIARE POT FI PROGRAMATE ORICAND IN ACEASTA

 RECOMANDARE DE KINETOTERAPIE IN TERITORIU

TRATAMENTUL CHIRURGICAL– MEDICUL SPECIALIST/PRIMAR

IN URMA SOLICITARII MEDICULUI REZIDENT, MEDICUL SPECIALIST/PRIMAR EVALUEAZA CAZUL

INTERNAREA SE FACE PRIN URGENTA, IN UPU, IN BAZA FOII DE PREZENTARE, LA MEDICUL

 PACIENTUL NU CONSUMA ALIMENTE/LICHIDE CU 6-8 ORE INAINTE DE OPERATIE

3. DISCUTIE PREOPERATORIE MEDIC-PACIENT + CONSIMTAMANT

PACIENTULUI I SE EXPUNE DE CATRE MEDICUL TITULAR PATOLOGIA, NECESITATEA

PACIENTUL DISCUTA CU MEDICUL ANESTEZIST DESPRE TIPUL DE ANESTEZIE, RISCURI SI

PACIENTUL CITESTE SI SEMNEAZA CONSIMTAMANTUL INFORMAT

- ECHIPA OPERATORIE – MEDIC PRIMAR/SPECIALIST + 1 SAU 2 MEDICI REZIDENTI

INTERVENTIA POATE FI EFECTUATA DE CATRE MEDICUL REZIDENT INCEPAND CU ANUL II,

- MEDIC ANESTEZIST TITULAR (SPECIALIST SAU PRIMAR) SAU

- ANESTEZIE – RAHIANESTEZIE, ANESTEZIE LOCO-REGIONALA (BLOC FEMURAL/SCIATIC) SAU

- ANTIBIOPROFILAXIA : CEFUROXIM 1.5 g CU 30 MIN INAINTE DE INCEPEREA OPERATIEI/ LA

PACIENT IN DECUBIT DORSAL PE MASA ORTOPEDICA RADIOTRANSPARENTA,

TOURNIQUET LA NIVELUL COAPSEI;

SE UTILIZEAZA FLUOROSCOPUL CARE ESTE IZOLAT

IZOLAREA COAPSEI DE LA NIVELUL SOLDULUI