VIRUS CHIKUNGUNYA CARACTERISTICAS GENERALES:

Es el virus que causa la FIEBRE CHIKUNGUNYA

Familia: Togaviridae
Género: Alphavirus
ARN monocatenario (sentido +)

Envoltura: 45 a 75 nm de diámetro
Cápside icosaédrica

RESEÑA HISTÓRICA

Desde el año 2004, el virus Chikungunya (CHIKV) ha causado grandes epidemias de fiebre
Chikungunya (CHIK), provocando considerable morbilidad y sufrimiento. Las epidemias
atravesaron fronteras, y el virus fue introducido por lo menos en 19 países por viajeros que
retornaban de áreas afectadas. Debido a que el virus ya se ha introducido en zonas geográficas
donde vectores competentes son endémicos, esta enfermedad tiene el potencial de establecerse
en nuevas áreas de Europa y las Américas.

Los primeros datos sobre esta enfermedad se remontan a 1770- 1788, cuando se describieron
epidemias clínicamente compatibles con esta enfermedad en la India y el sudeste de Asia.

• la enfermedad recién es conocida en 1952- 1953 a partir de los trabajos de Robinson y Lumsdem
• Etimológicamente la palabra “Chikungunya” proviene del Makonde (dialecto hablado por un
grupo étnico del sureste de Tanzania y norte de Mozambique), significa “el hombre que camina
encorvado”

• En enero de 2013 ha emergido en la región de las Américas, extendiéndose rápidamente por las
islas del Caribe, donde se están produciendo brotes activos de gran magnitud. RESEÑA HISTÓRICA

La glicoproteína E1 participa en la fusión celular, mientras que la glicoproteína E2 se une a los

receptores celulares e inicia la endocitosis dependiente de clatrina. Conjunto de núcleo Virus se
inicia por las interacciones entre el ARN genómico y la proteína de la cápside nuclear (NCP) en el
citoplasma. La proteína E3 es esencial para el correcto plegamiento de p62, el precursor de E2, y la
formación del heterodímero p62-E1. La pequeña proteína de 6 kDa, 6K, se asocia con el
heterodímero p62-E1 y se transporta a la membrana plasmática antes del montaje. La proteína 6K
facilita la morfogénesis de las partículas, pero no se incorpora estequiométricamente en viriones
ESTRUCTURA VIRICA.

La enfermedad de chikungunya se inicia por la picadura de un mosquito infectado com VCHIK

PATOGENIA Aedes aegyptiAedes albopictus.

Un a vez dentro del huésped se inicia el proceso viral. El proceso de invasión se da mediada por los
receptores de la célula hospedera y las proteínas de membrana del virus (glicoproteína E2 )
PATOGENIA
Los dos tercios iniciales del ARN de los alfavirus se traducen y dan lugar a una poliproteína que
posteriormente será escindida por las proteasas en cuatro proteínas precoces no estructurales
(NSP 1 a 4).

• Se sintetiza un ARN de 42S de sentido negativo de longitud completa como molde para replicar
el genoma.

• Además, a partir del molde también se transcribe un ARNm de 26S, correspondiente a un tercio
del genoma: codifica las proteínas de la cápside (C) y de la envoltura (E1 a E3) PATOGENIA

Se describen 3 formas clínicas. PRESENTACIÓNES CLINICA Aguda Subaguda Crónica

1- Agúda: Comienzo súbito, fiebre alta (más de 39° C), dolores articulares de grandes y
pequeñas articulaciones, cefalea, mialgias, rash cutáneo y conjuntivitis, dolores de
espalda. Se extiende de 3-10 días. PRESENTACIÓNES CLINICA
2- Sub-Agúda: la mayoría de los pacientes mejoran a los 10 días de iniciada la enfermedad;
sin embargo, algunos de ellos pueden sufrir recaídas con síntomas de dolores reumáticos
(poliartritis distal); también pueden presentar alteraciones vasculares periféricas
(síndrome Raynaud), así como síntomas depresivos, fatiga y debilidad. PRESENTACIÓNES
CLINICA.
3- 3- Crónica: Los síntomas más comunes son la artralgia, que puede llegar a presentarse
como una artropatía destructiva, la cual recuerda la artritis reumatoide. Estos síntomas
perduran por más de 3 meses. PRESENTACIÓNES CLINICA

DIAGNOSTICO El diagnóstico es fundamentalmente clínico, partiendo de la definición del caso

sospechoso y contacto familiar, comunitario o laboral con otros casos. Diagnóstico Clínico
Diagnóstico laboratorio.

2- Diagnóstico laboratorio: Para el diagnóstico etiológico se utilizan tres tipos de metodologías

dependiendo de la fecha de toma de la muestra: • Aislamiento viral: se obtiene un cultivo celular,
lo cual es obtenido de explantes , órganos o de embriones de animales, estas células se obtiene
con la enzima tripsina que rompe el segmento intracelular, la suspensión de células libres se
colocan en un recipiente de vidrio o plástico donde las células se adhieren y se multiplican
formando una fina capa de células denominadas monocapa celular , esta monocapa crece en un
medio complejo que contiene albumina, vitaminas, sales, glucosa entre otros además de un
sistema buffer y se previene de la contaminación bacteriana con un antibiótico adecuado.
DIAGNOSTICO.

• Detección de genoma viral (PCT)

• Técnicas serológicas para la detección de anticuerpos IgM/IgG. DIAGNOSTICO

Otras pruebas: ELISA: Detectan ambas inmunoglobulinas anti-CHIKV; IgM e IgG de muestras en
fase aguda o de convalecencia. Los resultados de ELISA son bastante específicos con muy poca
reactividad cruzada con alfavirus relacionados. Ensayos de inmunofluorescencia: Los ensayos de
inmunofluorescencia son sensibles y específicos, pero requieren equipo y capacitación especial.
PRNT: Las pruebas de neutralización por reducción de placas (PRNT) son muy útiles ya que son
muy específicas para alfavirus y son el patrón estándar para la confirmación de los resultados de
pruebas serológicas. DIAGNOSTICO.

TRATAMIENTO No existen tratamientos específicos para el CHIKUNGUNYA , y no hay vacuna

actualmente disponible. Tratamiento principalmente enfocado en los síntomas (antiinflamatorios
no esteroides, fosfato de cloroquina)

Medicamentos recomendados: AINES:

Las drogas analgésicas antipiréticas antiinflamatorias no esteroideas (AINEs) son un grupo de

agentes de estructura química diferente que tiene como efecto primario inhibir la síntesis de
prostaglandinas, a atreves de la inhibición de la enzima cicloxigenasa.

TRATAMIENTO Dosis para la Administración Oral de acetaminofén Población Dosis del

Acetaminofén Intervalo Adulto (incluye embarazadas): 500-1000mg hasta 4 gramos x día Cada 6
horas Niños menores de 5años 10-15 mg/Kg/dosis Cada 6 horas