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Causas
Su causa es desconocida, pero los factores
sociales parecen importantes. Aunque hay muchos factores
socioculturales que pueden desencadenar la anorexia, es probable que una
parte de la población tenga una mayor predisposición física a sufrir este
trastorno, independientemente de la presión que pueda ejercer el entorno.
Por ello existen de factores generales que se asocian a un factor
desencadenante o cierta vulnerabilidad biológica, que es lo que precipita el
desarrollo de la enfermedad.
Fracasos escolares.
Accidentes.
Sucesos traumáticos.
Síntomas
Esta patología se caracteriza por una pérdida significativa de
peso provocada por el enfermo y por unapercepción errónea del propio
cuerpo. En consecuencia, los problemas endocrinos se hacenevidentes
en un espacio de tiempo relativamente corto. Los principales síntomas que
determinan la aparición de la enfermedad son los siguientes:
Pero es la familia la que detecta los síntomas que dan la voz de alarma:
Preocupación excesiva por la composición calórica de los alimentos y por la
preparación de los alimentos.
Hiperactividad.
Abstracciones selectivas.
Generalizaciones.
Supersticiones.
Pensamiento dicotómico.
Ideas autorreferenciales.
Inferencia arbitraria.
Anemia.
Estreñimiento crónico.
Coloración amarillenta en las palmas de las manos y las plantas de los pies
por la acumulación de carótenos en las glándulas sebáceas.
Pérdida de cabello.
Prevención
Al tratarse de un trastorno que suele iniciarse en la adolescencia, la
observación por parte de la familia es crucial para detectar en el menor
hábitos que supongan una señal de alerta. Estos son algunos factores de
riesgo:
Tipos
En la anorexia nerviosa se pueden distinguir dos subtipos:
Diagnóstico
La anorexia nerviosa se diagnostica, generalmente, basándose en una
intensa pérdida de peso y los síntomas psicológicos característicos. La
anoréxica típica es una adolescente que ha perdido al menos un 15 por
ciento de su peso corporal, teme la obesidad, ha dejado de menstruar,
niega estar enferma y parece sana.
Tratamientos
Los objetivos globales del tratamiento son la corrección de la malnutrición
y los trastornos psíquicos del paciente. En primer lugar se intenta
conseguir un rápido aumento de peso y la recuperación de loshábitos
alimenticios, ya que pueden implicar un mayor riesgo de muerte. Pero una
recuperación total del peso corporal no es sinónimo de curación. La
anorexia es una enfermedad psiquiátrica y debe tratarse como tal. El
tratamiento debe basarse en tres aspectos:
Seguimiento ambulatorio una vez que el paciente ha sido dado de alta, con
visitas regulares. Las hospitalizaciones suelen ser prolongadas, lo que
supone una desconexión del entorno que puede perjudicar el desarrollo
normal del adolescente. Por ello son aconsejables, siempre que se pueda,
los tratamientos ambulatorios.
Otros datos
Cerca del 95 por ciento de las personas que sufren este trastorno son
mujeres. Generalmentecomienza en la adolescencia, a veces antes y
menos frecuentemente en la etapa adulta. La anorexia nerviosa afecta
primordialmente a las personas de clase socioeconómica media y alta. En la
sociedad occidental el número de personas con este trastorno parece
aumentar. La anorexia nerviosa puede ser leve y transitoria o grave y
duradera. Se han comunicado tasas letales tan altas como del 10 al 20 por
ciento. Sin embargo, como los casos leves pueden no ser
diagnosticados,nadie sabe exactamente cuántas personas tienen anorexia
nerviosa o qué porcentaje muere de ella.
26/01/2012
4190 Palabras
Instituto Laguense
Preparatoria
Proyecto
"La bulimia falta de aceptación propia en adolescentes de 14 y 15 años del Instituto Laguense"
Presenta:
2 de Diciembre 2011
"La bulimia falta de aceptación propia en adolescentes de 14 y 15 años del Instituto Laguense"
Antecedentes:
"La Bulimia significa "Hambre de buey" yes un trastorno alimenticio que se caracteriza por la
ingestión episódica de grandes cantidades de alimentos de manera compulsiva, con un
consecuente sentimiento de culpa y depresión por no poder controlar la conducta. Debido a
ello el paciente trata de recuperar el control, al principio mediante la inducción al vómito y
posteriormente con el uso de laxantes, diuréticos, ayunos y hasta ejercicioscompulsivos. Si un
paciente Bulímico acude a nuestra consulta, el examen clínico puede arrojar generalmente
erosiones, abrasiones, opacidades a nivel del esmalte dental en determinadas zonas que
solían ser observados también en pacientes con trastornos alimenticios que presentan
regurgitación gástrica, tales como: esofagitis, gastritis, úlcera péptica, úlcera duodenal, etc. La
manifestación bucalmás resaltante es la AMILOLISIS (desmineralización), que es la pérdida del
esmalte y la dentina en la superficie de los dientes, resultante de la acción química y mecánica.
Esta manifestación mayormente es observada en casos muy severos y de mucha data, de allí la
importancia de nuestro papel para su diagnóstico, debido a que lesiones de este tipo son
irreversibles.”
La bulimia o bulimia nerviosaes un trastorno mental relacionado con la comida. "Bulimia"
proviene del latín būlīmia, que esto a su vez proviene del griego βουλῑμια (boulīmia), que a su
vez se compone de βούς (bús), buey y λῑμος (līmos), hambre. Significa hambre en exceso o
hambre de buey.”
La Bulimia es solo una obsesión de comer excesivamente por culpa u otras razones y después
regurgitar todo para verse delgado.
Unos delos problemas que llevan a la bulimia son:
"Fracasos escolares"
"Alejamiento del hogar"
"Separación de padres"
"Obesidad"
"Muerte de un ser querido"
Todos estos casos repercuten en la persona.
Justificación:
“La base fundamental de este trabajo de investigación es, sin duda, la preocupación que se
genera debido a la pérdida en muchas adolescentes de capacidades intelectuales, personalesy
sociales, así como también de su propia vida a causa de enfermedades de desórdenes
alimenticios, cómo lo es La Bulimia.” En cuestiones teóricas se fundamenta en la falta de
información que poseen los adolescentes sobre este tipo de enfermedades, es decir, pueden
poseer síntomas de bulimia y desconocen la razón por la cual atraviesan ciertas alteraciones
físicas, mentales y emocionales.
“Encuanto al aspecto metodológico, la investigación seguirá patrones conductuales a través
del instrumento más factible, como lo es la encuesta. Esta encuesta se realizará con
profesionales especialistas del tema, con la finalidad de detectar con mayor éxito la posible
presencia de estas enfermedades en las jóvenes estudiantes de noveno grado de educación
básica del Colegio Cervantes de la ciudad de SanCristóbal. Esto con la intención que sirva de
referencia a posibles investigadores del tema, dando base numérica y gráfica, como soporte
importante para las mismas.”
En la práctica, la investigación mostrara resultados gráficos de soporte vital, como patrón a
seguir para las instituciones educativas y así evitar que los adolescentes caigan en estas
enfermedades. La finalidad en sí de estainvestigación, es dar a conocer a estas jóvenes, lo que
es la bulimia a través de charlas y de esa forma preservar su integridad tanto física, mental y
en el caso extremo su propia vida.
Objetivo:
Pregunta:
ESPECIFICOS:
LA ANOREXIA”
Trabajo de investigación que para sustentar el primer semestre de la materia de
métodos y técnicas de investigación presentan
Cd. Nezahualcoyotl México a 8 días del mes de junio 2001
DEDICATORIAS
Principalmente esta investigación documental y de campo va dirigida hacia las
adolescentes que tienen una imagen distorsionada de su cuerpo, con una autoestima tan
baja que se van auto suicidando, al odiarse a si mismas por las medidas de su cuerpo .
Deseamos que esto les sirva de mucho para comprender que al dejar de comer
solamente por el deseo de ponerse determinado tipo de ropa, llamar la atención, y por la
darle gusto a los amigos , se lastiman únicamente ellas mismas y a los que quieren.
Esperamos que no sirva únicamente para las adolescentes, si no para sus padres
también, pues ellos son una de las personas mas afectadas en la enfermedad, aparte de la
enferma, además así conocerá mejor el campo que pisa al tratar de combatir la
enfermedad de su ser querido.
Una de las dedicatorias mas importantes es para los autores de libros sobre el problema
que estamos estudiando , pues gracias a su investigación, sobre la enfermedad pudimos
sustentar nuestro marco teórico, conceptual , referencial e histórico.
Sobre todo va dirigida hacia las personas que nos han ayudado a realizar esta
investigación, como lo es la maestra que nos dirigió en este proyecto corrigiendo y
diciendo que aumentar , para que nuestro trabajo sea de mas calidad, y así poder
cumplir nuestros objetivos .
Pero no podemos olvidar a personas indispensables para esto como nuestros padres ,
pues aunque no intervinieron directamente, si nos ayudaron con su apoyo moral y
económico.
Esperamos que toda la investigación le sirva de mucho a la gente que tiene poca
información de esto y pueda comprender que no es solo un capricho el dejar de comer,
sino que va mucho mas allá pues es una enfermedad psicológica tan compleja que no se
limita a solo el deseo de perder peso.
Talvez los que realizamos la investigación somos los menos reconocidos en estas
dedicatorias, pero como el trabajo no fue realizado por una persona , sino por tres, unos
a los otros nos dedicamos el trabajo, claro sin perder nuestra modestia . Pero sin
olvidarnos de las personas que nos ayudaron.
INDICE
INTRODUCCIÓN.............................................................................................. 1
CAPITULO I...................................................................................................... 3
-Planteamiento del problema.............................................................................. 4
-Justificación........................................................................................................ 6
-Objetivos............................................................................................................ 8
-Delimitación....................................................................................................... 9
-Alcances y limitaciones ................................................................................... 10
CAPITULO II .................................................................................................... 12
-Marco Histórico.............................................................................................. 13
*Historia de la anorexia ................................................................................... 14
-Marco referencial............................................................................................ 19
*Definiciones importantes ............................................................................... 20
*Estadísticas ................................................................................................... 23
*Testimonios..................................................................................................... 24
*Problemas electrolíticos en anorexia y bulimia.............................................. 41
*Perspectiva legal de trastornos alimenticios.................................................. 42
-Marco teórico................................................................................................ 48
*¿Qué es la anorexia?.................................................................................... 49
*Subtipos de anorexia .................................................................................... 52
*Subdivisión por edades de la anorexia ........................................................ 53
*Causas de la anorexia................................................................................... 56
*Síntomas de la anorexia............................................................................. 69
*Tipo de trastornó que causa..........................................................................86
*Desarrollo de la anorexia...............................................................................88
*Tratamiento de la anorexia............................................................................90
*Complicaciones y consecuencias de la anorexia......................................... 97
*Enfermedad social...................................................................................... 101
*Fundación para la ayuda de trastornó.........................................................102
-Marco conceptual........................................................................................109
CAPITULO III............................................................................................. 114
-Hipótesis.................................................................................................... 115
-Universo..................................................................................................... 116
-Muestra...................................................................................................... 117
-Grafica........................................................................................................ 121
-Análisis de datos ....................................................................................... 122
CAPITULO IV.............................................................................................. 124
-Conclusiones ............................................................................................. 126
-Sugerencias............................................................................................... 130
-Bibliografia ................................................................................................ 134
INTRODUCCION
En esta investigación se hablara de una enfermedad crónica y mortal, como es la
anorexia, nos basaremos en lo que es el desorden alimenticio , mencionar los tipos que
existen , por supuesto que se deberán de mencionar los síntomas, las causas, además de
tratamientos y consecuencias que la enfermedad va dejando en las personas que las
padecen.
La anorexia es un trastornó , del que se tratara en este proyecto de investigación, se
tomara en cuenta todos los factores que llevan a padecer la enfermedad.
Para empezar se darán los conceptos que se tengan de la enfermedad , se trataran las
edades mas criticas donde se puede sufrir la enfermedad, desde los niños , hasta la edad
postpubertal, haciendo mayor énfasis en el sector de las adolescentes.
Uno de los temas que no puede omitir nuestro proyecto son las causas que orillan a las
adolescentes a dejar de comer tan solo por bajar unos cuantos kilos, se verán los
diversos factores que la puede causar , desde los familiares, hasta los sociales que se
toman mucho en cuenta por los estereotipos que da la belleza.
Los diferentes síntomas de la anorexia son tan variables de persona a persona , por lo
que incluimos todos los síntomas posibles de la anorexia, desde los psíquicos ,
emocionales y físicos.
Se tratara el penoso curso de la enfermedad en aquellas personas que padecen anorexia
crónica o después de superar la fase aguda de la enfermedad desarrollan un trastorno
severo de personalidad o una descomposición psicotica .
Una de las partes mas importantes de una enfermedad es el tratamiento de la anorexia,
se tratara de dar una amplia visión de lo que implica la recuperación de una enferma ,
desde el aspecto del apoyo familiar , terapia individual y el restablecimiento del peso,
aparte de la desintoxicación por si hay un ingerimiento excesivo de laxantes .
Las consecuencias son lo que mas nos preocuparon en el proyecto, pues son tan graves
como llegar al grado de la muerte o gran daño en el organismo y un una gran
repercusión emocional.
Se anexaron a la investigación testimonios relacionados a la anorexia para que nos
demos cuenta que es un verdadero infierno , que va acabando con nuestra vida .
Esperamos que este pequeña introducción de una idea mas general de lo que habla el
proyecto , además de que se interesen en leerlo para ayudar a las adolescentes con este
trastornó y tener mas información, y no pensar que solo es la ausencia de hambre , si no
que va mas allá.
Hace algunos años no se hablaba de la anorexia, solo en pequeños párrafos de los libros
de medicina. Últimamente se ha vuelto un problema, en el que miles de chicas se
obsesionan por lucir un cuerpo delgado, como modelos, se matan de hambre, hacen
ejercicio excesivo, hasta llegar al punto de la muerte por desnutrición u otras causas de
la anorexia .
La enfermedad , no solo es la ausencia de hambre, esta es mucho mas complejo de lo
que parece, pues va desde una imagen corporal distorsionada, hasta problemas que el
enfermo ha tenido de relaciones personales con su entorno .
La anorexia se ve como una enfermedad que ha tenido mucho auge en los últimos años,
cosa que es verdadera, sin embargo este trastornó no es nuevo, pues siempre ha existido,
pero nunca se le había dado tanta importancia como ahora.
Ya que la anorexia se desarrolla principalmente en los adolescentes, es importante saber
si ¿la anorexia es una etapa mas de los adolescentes o es una enfermedad? , y ¿cuáles
son las verdaderas causas del trastorno?.
El cuerpo es una de las mayores preocupaciones de las personas, pero ¿solo será el
cuerpo lo que orilla a dejar de comer paulatinamente?
y si ¿qué tanto influyen los medios de comunicación a desarrollar la anorexia en
mujeres jóvenes principalmente?
Últimamente no hay revista , libro o información, que sea para jóvenes en el que no
hable de la anorexia, pero por desgracia ninguno de estos medios brinda la información
necesaria para saber que tipo de enfermedad es la anorexia y que verdaderas
consecuencias
La anorexia es uno de los problemas que ha tenido gran repercusión en los adolescentes,
ya que los factores del mundo moderno van orillando a la aparición de este trastorno,
además de la mal información de ¿Cuál es en realidad el desarrollo de la anorexia? y
¿Cuáles son sus síntomas ?.
Este tipo de enfermedad se puede volverse un problema mortal , si no es tratado a
tiempo, con la seriedad necesaria.
JUSTIFICACIÓN
Encontramos interesante estudiar este tema, no solo porque es de actualidad para los
adolescentes, sino también porque los medios de comunicación lo manejan de una
manera superficial, como si solo fuera una etapa mas de los adolescentes y sin
profundizar en lo que en realidad implica la anorexia.
Sabemos que a la mayoría de las mujeres jóvenes las orillan los medios de
comunicación a tener una imagen distorsionada de ellas mismas, seria muy interesante
saber si influyen de manera vital en la enfermedad o solo es uno de los pretextos para
iniciar la enfermedad y no una causa.
Además de que este tema es de vital importancia para cualquier persona, nos es de
mucho interés los síntomas que lleva la anorexia en sus diferentes etapas, y no
solamente físicos, sino tan bien psicológicos, para poder reconocer a una persona con
este tipo de desorden alimenticio y poderla ayudar de una manera adecuada.
Para cada persona anoréxica un tratamiento medico seria muy importante , pues de eso
depende su vida, pero nunca nos hemos preguntado en realidad que implica el proceso
de recuperación , saberlo nos daría una amplia visión de como se puede resolver un
trastorno tan serio como este .
Por ultimo quisiéramos conocer si la anorexia se termina con el tratamiento, o persigue
a su victima a través de las consecuencias que deja la enfermedad, es decir, saber si la
anorexia se cura totalmente.
Además de que le será de gran utilidad para los adolescentes, pues así tendrán mayor
información sobre este tema, y así podrán descubrir si alguna vez han padecido la
anorexia de manera superficial, y saber como podrán evitar que llegue a la fase crónica.
OBJETIVOS
GENERALES: Conocer la anorexia desde un punto de vista psicológico, como las
causas; su desarrollo y su atención en el tratamiento, consecuencias a nivel biológico.
Además de saber del porque esta enfermedad se presenta principalmente en las
adolescentes.
ESPECIFICOS:
Conocer con mayor detalle los síntomas biológicos en las anoréxicas, además de los
psíquicos.
Saber que tipo de tratamientos hay para la enfermedad, y que importancia tienen la a
familia, para la recuperación del enfermo.
Explicar por que los enfermos de anorexia principalmente son mujeres jóvenes.
DELIMITACION
En esta investigación se hablara de el tema de una enfermedad crónica y mortal, como
lo es la anorexia además de mencionar los tipos que existen , por supuesto que se
deberán de mencionar los síntomas, las causas de esta enfermedad, además de los
tratamientos y las consecuencias que la enfermedad va dejando en las personas que las
padecen. Para ser mas precisos, se hablara solo de la anorexia en la etapa de los 14 a los
19 años .
En vista de que no solo hay un tipo de anorexia , en esta investigación se hablara
solamente de la anorexia nerviosa.
La investigación se llevara acabo apartir del mes de febrero al mes de junio de el año en
curso 2001 .
Dicha investigación se llevara acabo en la Ciudad de México específicamente en el DF
donde se aplicaran los cuestionarios y/o encuestas de preferencia será cerca de las
instituciones que tratan de manejar este tipo de trastornos alimenticios.
ALCANSES Y LIMITACIONES
Uno de los grandes alcances que tuvo nuestra investigación , fue que este tema ha
tomado mucho auje en los últimos años y por lo tanto hay mucha información en los
libros del tema, en la televisión, , revistas y en las direcciones de Internet que se
consultaron . El único inconveniente es que entre tanta información, tuvimos una
sustentación demasiado abundante, que nos fue difícil elegir.
Otro de los alcances es que pudimos terminar nuestro proyecto a tiempo, talvez no nos
sobro , pero lo terminamos justamente en el tiempo previsto.
Los alcances mas importantes, fueron los de obtener la información necesaria para dar
información a las enfermas, y no solo saberlo, sino entenderlo mas a fondo para poder
explicarlos para que sean mejor entendidos.
Sin embargo también tuvimos algunas limitaciones , de las cuales podemos enumerar ,
el que el cuestionario no estuvo muy bien redactado , además de que algunas personas
se negaron a contestar ese tipo de preguntas .
Talvez una limitación importante fue la de tener que determinar de manera precisa
nuestro marco teórico, pues en este tema hay mucho de que hablar , ya que es bastante
extenso.
Todo trabajo tiene limitaciones y en este caso fue que una de nuestras preguntas era
opcional y no la marcamos en el cuestionario , por lo que algunas personas se
confundian y no la contestaban.
Los cuestionarios fueron contestados , pero con ciertas limitaciones que se dieron por
parte de las personas que las contestaron.
Historia de la Anorexia Nerviosa
A lo largo de la historia el sobrepeso ha sido considerado signo de salud, belleza y
poder. Quizá porque sólo las clases altas se podían permitir comer suficientemente. En
la antigüedad los banquetes donde se comía y bebía con exageración tenían un carácter
sagrado y el vómito era un remedio usual para reiniciar la comida (el “vomitorum” de
los romanos).
El término anorexia significa literalmente falta de apetito. La restricción alimentaria se
ha asociado a lo religioso. Los cristianos y los místicos han practicado el ayuno con
frecuencia como penitencia y forma para lograr un estado espiritual más elevado. En
este punto es difícil separar lo patológico de lo místico. P. Ej. En el siglo IX un monje
de Baviera relata el caso de una joven que tras un periodo de apetito voraz, rechaza
todos los alimentos y vomita los lácteos que ingiere y al poco tiempo deja de comer por
completo. Es llevada al Santuario de Santa Walpurgis donde es curado onjas seguidoras
de San Jerónimo se imponían un ayuno voluntario hasta estar demasiado
delgadamilagrosamente.
Desde la Edad Media existen antecedentes sobre la anorexia, ya que las ms y perder la
menstruación. La princesa Margarita de Hungría que murió de inanición intencionada.
Una monja carmelita que solo comió hostia de la Eucaristía por 7 años.
Quizá la más famosa anoréxica de la historia sea Santa Catalina de Siena, nacida
en 1347. A los 7 años comienza a rechazar la comida y en la adolescencia sólo se
alimente de hierbas y pan. Ingresó en la orden de las Dominicas y fue consejera del
Papa Gregorio XI en Avignon. Al sentirse fracasada en sus intentos de unificación del
papado deja de alimentarse y muere. Existen otros relatos de historias que no tienen
motivaciones religiosas. P. Ej. Avicena en el siglo XI relata el caso del príncipe
Hamadham que se estaba muriendo por no comer, preso de una gran melancolía. Esta
parece ser la primera referencia a un caso de anorexia en un contexto médico, aunque
sea secundaria a un cuadro depresivo.
Sin embargo, las primeras referencias descritas en términos médicos aparecen en
el siglo XVI. En esta época comienzan a aparecer datos sobre personas que presentan
inanición, sus conductas restrictivas con la alimentación son vistas como anómalas,
socialmente alteradas y sin justificación religiosa. Uno de los primeros casos es el
recogido por Mexio en 1613. Mexio en “The treasurie of Auncient and Moderne Times”
cita el caso de Jane Balan de 14 años, de la que se decía que había estado 3 años sin
comer ni beber. Durante este tiempo no menstruo, orinó ni defecó. El cuadro empezó en
1599 tras un periodo febril con vómitos, a continuación aparece un estado de mudez, y
más adelante un episodio delirante, hay parálisis de los miembros y no consiguen
hacerla comer. Seis meses más tarde recupera el juicio pero sigue sin querer comer.
En 1667 Marthe Taylor presenta un cuadro de inanición autoprovocado. El cuadro se
inicia a los 11 años cuando presenta una parálisis tras una caída. La parálisis se repite
más tarde acompañada de melancolía y delirios. Se recupera y presenta una tos que le
impide dormir y pasa las noches leyendo las Sagradas Escrituras. Presenta amenorrea,
restringe la alimentación y vomita lo poco que come. Sobrevive un año con bebidas
azucaradas y durante todo ese tiempo, la paciente no orinó ni defecó.
En 1689 aparece el libro de Richard Morton “Phthisiologia, seu Exercitaciones de
Phthisis”. El autor describe por primera vez el cuadro clínico de la anorexia nerviosa.
Morton narra el caso de una paciente que afirma no tener apetito y sí gran energía. A los
dos años de iniciarse el trastorno la paciente presenta un alto grado de caquexia, la
actividad física e intelectual es intensa, carece de conciencia de enfermedad y no padece
enfermedad física que justifique el cuadro. Abandona el tratamiento y muere a los tres
meses. En los 200 años siguientes aparecen frecuentes referencias a cuadros
anoréxicos que se catalogan como atrofia nerviosa o delirio hipocondríaco.
En 1873 Gull en Londres y Lasségue en París hacen descripciones de cuadros
anoréxicos y hablan de la histeria como causa del trastorno y la denominan anorexia
histérica. Gull ya en esta época descartó la presencia de enfermedad orgánica que
justificase la anorexia.
Algo más tarde, en 1914, Simmonds describe la caquexia hipofisiaria y aparecen las
teorías del origen panhipopituitario de la anorexia. Esta tª se mantuvo hasta 1938
cuando Sheeham demostró que la AN es distinta de la caquexia hipofisiaria que es de
origen isquémico. Sin embargo, hasta los años 50 se mantienen las hipótesis
endocrinológicas para explicar el origen de la anorexia.
El siguiente periodo corresponde a las hipótesis psicológicas encabezadas por el
psicoanálisis. Según este marco teórico el trastorno se debía a una forma de neurosis
relacionada con la pérdida de la líbido que se manifiesta a través de una conversión
histérica.
Desde los años sesenta se han incrementado los trabajos sobre anorexia con una visión
más pragmática y heterodoxa del problema, considerando que en la génesis del trastorno
pueden influir factores psicológicos, biológicos y sociales. Los actuales modelos de
investigación indican que los modelos de tratamiento deben ser pluridisciplinares y
deben abordar los tres núcleos conflictivos de la anorexia: peso, figura y pensamientos
distorsionados.
A partir de estos trabajos y los posteriores de Garner y Garfinkel (1982) la Anorexia
Nerviosa se define como un trastorno diferenciado de patogénesis compleja, con
manifestaciones clínicas que son el resultado de múltiples factores predisponentes y
desencadenantes.
Los trastornos de la alimentación se conocen desde hace ya tiempo, sin embargo, en
México actualmente han aumentado de manera considerable. Lo anterior se debe a los
actuales dictámenes de la moda.
En el siglo XVI, la redondez de las mujeres en los cuadros de Rubens era considerada el
ideal de belleza femenino. Sin embargo, en la actualidad este ideal está caracterizado
por una figura sumamente delgada, lo cual ha esclavizado a las mujeres a buscar caer en
un patrón que muy pocas pueden cumplir.
Vestirse supone cada vez un mayor problema para miles de adolescentes y jóvenes. Los
talles no son sólo más pequeños, de forma que el 40 de hoy equivale al 38 de hace
pocos años, sino que muchas tiendas juveniles no ofrecen prendas más grandes. Las
pasarelas de modelos son las que marcan la tendencia, pero el bombardeo de cuerpos
extremadamente delgados también ha llegado a los dibujos animados.
La terrible consecuencia es que muchas jóvenes empiezan a enfermar en los probadores.
La anorexia, que afecta a personas cada vez más jóvenes, empieza a tomar en diversos
países tintes de epidemia.
Para darnos una mejor idea de lo que es la anorexia, en este apartado nos referiremos a
lo que se refiere a la nutrición ,es decir lo que es la fibra , grasas y demás acerca de este
tema:
A continuación explicamos algunos puntos importantes que te ayudarán a mejorar tu
alimentación y que más tarde se reflejarán en una figura esbelta, pero sana, piel suave y
cabello brilloso, entre muchas otras cosas.
ALGUNAS DEFINICIONES IMPORTANTES
ALIMENTACIÓN. Son todas las acciones que realizamos para elegir, preparar,
consumir y disfrutar los alimentos.
Sin embargo, existe una línea muy delgada que divide estos trastornos de la
alimentación, es decir, hay personas que pudieron empezar con bulimia nerviosa y
llegar a caer en anorexia nerviosa.
2-EN LA ANOREXIA NERVIOSA SE DISTINGUEN DOS SUBTIPOS:
A) -el tipo restrictivo 4
B)-el compulsivo purgativo. 5
El primero describe cuadros clínicos en los que la pérdida de peso se consigue con dieta
o ejercicio intenso, mientras que el segundo se utiliza para identificar al individuo que
recurre regularmente a atracones o purgas.
En el tipo restrictivo los pacientes con anorexia nerviosa no recurren a atracones ni
purgas, mientras que en el compulsivo purgativo algunos no presentan atracones pero si
recurren a purgas incluso después de ingerir pequeñas cantidades de comida.
3-SUBDIVISION POR EDADES DE LA ANOREXIA
La anorexia menta, surge, en parte , por problemas del desarrollo , y su contenido no es
el mismo en una u otra fase .Se establecera una subdivicion por edades .
A)-ANOREXIA INFANTIL
La anorexia de los primeros años de vida se restringue de forma bastante clara de la
motivada de los problemas del desarrollo puberal .En esencia la aparicion de una
enfermedad parece estar en relacion con la existencia de un conflicto con la madre.La
conducta anorexia, su sintomatologia , puede eliminarse rapidamente ; sin embargo, con
esto no se resolvera el conflicto basico.
B)-LA ANOREXIA PREPUBERTAL
Hablamos de la anorexia mental prepuberal cuando el inicio de la enfermedad tiene
lugar aproximadamente entre los 6 y 10 años deedad. En contrasre con la anorexia
infantil, en estos caso la restriccion de ingesta se origina apartir de los problemas del
desarrollo prepuberal , ya que revelan un conflicto en la forma de entender ls propia
sexualidad .Como a esa edad la frecuencia de la afeccion es reducida, por ahora solo se
pueden esponer sus caracterizticas fundamenteles.El curso de la enfermedad es mas leve
y la resppuesta el tratamiento es muy favorable . La anorexia prepuberal aparecio poco
antes de los diez años.Ya son incluidos los conflictos puberales.
C)-LA ANOREXIA DE LA PUBERTADAD
La fase de desarrollo puberal comprende , aproximadamente , desde los 11 años hasta
los 14 años , aunque tambien son posibles constantes variaciones individuales
considerables .Los problemas mas caracteristicos de esta fase resultaron ser ,
principalemente, los derivados del desarrollo de los caracteres sexuales secundarios .Las
modificaciones somaticas no solo amenazan la identidad del yo , sino tambien, y de
forma persistente , todo el ambito de las relaciones de los jovenes.Los conflictos que
desencadena la anorexia de la pubertad se relaciona principalemente con los cambios
corporales que experimenta el propio sujeto y con el cambio que sufren sus relaciones
con personas del sexo opuesto , tanto en la familia como fuera de ella.Mientras que una
terapia de tipo analitico, orientada a la solucion del conflicto , solo puede emplearse con
ciertas reservas , los resultados de los tratmientos somaticos pueden ser, muy
satisfactorios .
La ropa está diseñada y modelada para cuerpos delgados a pesar del hecho de que pocas
mujeres pueden usarlas con éxito. Las mujeres jóvenes más a riesgo de estas presiones
culturales son aquellas cuyos sentidos de autoestima se basan en la aprobación externa y
en la apariencia física, pero pocas mujeres son inmune a estas influencias, también
envidian los cuerpos de los modelos, actores... Esta disparidad entre lo que se percibe y
lo que se desea con frecuencia origina una conducta de alimentación inadecuada.
B)-INFLUENCIAS FAMILIARES.
Es evidente a muchos expertos que los factores emocionales negativos en la familia u en
otras relaciones íntimas desempeñan una función principal en el desencadenamiento y
perpetuación de los trastornos del comer. Algunos estudios han encontrado que las
madres de anoréxicos tienden estar demasiado involucradas en la vida de sus hijos,
mientras que las madres de bulímicos son criticonas y desinteresadas. Aunque las
madres pueden tener una influencia fuerte en sus hijos con trastornos del comer, los
estudios también han indicado que los padres y los hermanos que también son
excesivamente criticones puede desempeñar una función principal en el desarrollo de
anorexia en las niñas. Un estudio sugiere que las personas que tienen una imagen
distorsionada de sus cuerpos son más probables de haber carecido de afecto físico
cuando niños. Mujeres con trastornos del comer tienen una incidencia mayor de abuso
sexual que la población general pero no más alta que personas con el trastorno de
depresión. (Un estudio reportó, sin embargo, que entre 22% y 30% habían sufrido abuso
sexual). Personas con bulimia pueden ser más probables de tener una historia familiar
del abuso de sustancias que personas con anorexia o sin trastornos del comer. Entre los
problemas familiares destacan :
Problemas para ser autónomo. Algunas personas no son capaces de "funcionar" sin
el apoyo de su familia o de alguna persona que los sirva de modelo. Así,
situaciones como cambios de colegio, de trabajo, de pareja... pueden llevar a una
pérdida de autonomía que a veces se compensa mediante un control excesivo de la
dieta.
Miedo a madurar. La mayoría de personas desarrollan estos trastornos durante la
adolescencia. Ésta es una época de numerosos cambios sexuales, físicos,
emocionales y de maduración. Durante la adolescencia el pensamiento es abstracto,
idealizado y radical y eso implica un temor a convertirse en adultos.
Déficits de autoestima. La autoestima puede definirse como el conjunto de ideas
que se tiene sobre uno mismo. Las mujeres presentan con más frecuencia niveles
bajos de autoestima, que suelen ir asociados a la aprobació de los demás y a la
apariencia externa. Esto va ligado al peso y la figura, es decir a la alimentación.
Perfeccionismo y autocontrol. Las personas que sufren trastornos alimenticios
piensan que quien no sea perfecto no llegará nunca a ser alguien. Creen que una
manera de conseguirlo es tratar con rigidez a su cuerpo.
B)-TRASTORNOS EMOCIONALES
- Pánico a engordar. Miedo intenso a convertirse en obesa, que no disminuye al perder
peso.
-Estados depresivos.
-Negación de la enfermedad.
-Dificultad de concentración.
-Desinterés sexual.
-Negación de las sensaciones de hambre, cansancio y sueño.
-Distorsión grave de la imagen corporal (a pesar de estar muy delgada/o, se ve gorda/o).
C)-TRASTORNOS DE CONDUCTA
-Incremento de la irritabilidad.
-Vómitos autoinducidos.
-Reducción importante de la ingestión de líquidos.
-Utilización de laxantes y diuréticos.
-Desprecio de alimentos con muchas calorías.
Cuando utiliza laxantes y diuréticos durante mucho tiempo puede aparecer
deshidratación y alcalosis con intensa hipopotasemia que en algunos casos puede llegar
a producir la muerte.14
Las personas con anorexia nerviosa suelen estar interesadas en temas de nutrición,
conociendo el valor calórico de todos los alimentos y rechazándolos en función de dicho
valor y no por sus cualidades organolépticas
7-DESARROLLO DE LA ANOREXIA
Anorexia nerviosa: Suele comenzar antes o inmediatamente después de la pubertad,
aunque puede presentarse más tarde. A menudo son físicamente activas y es frecuente
que sigan programas de ejercicios ritualizados, las comidas suelen ir seguidas de
frenéticos ejercicios gimnásticos. Los pacientes suelen presentar episodios de gula,
asimismo amenorrea, estreñimiento, intolerancia al frío, bradicardia, hipotermia,
hipotensión. La grasa corporal es indetectable y los huesos protuyen a través de la piel.
Piel seca y escamosa y suele ser amarilla a causa de la carotinemia (visible sobre todo
en las palmas de las manos). A menudo suele existir un aumento del vello corporal muy
fino similar al lanugo (vello de los bebés) aunque también existe hirsutismo (vello más
grueso en mayor cantidad y grosor). Las glándulas parótidas pueden estar aumentadas
de tamaño, el edema de piernas y el crecimiento de las parótidas da a la cara un aspecto
relleno.
Entre las anomalías analíticas se puede observar anemia y leucopenia (disminución de
células blancas en sangre), niveles de caroteno elevados; si la nausea, el vómito y el uso
de laxantes son importantes, puede producirse una hiperazoemia perenal, se altera la
capacidad de concentración del riñón posiblemente a causa de la poca respuesta a la
hormona antidiurética. El colesterol plasmático está a veces elevado, pero los niveles de
triglicéridos no aumentan, y la tolerancia a la glucosa es normal.
Otras alteraciones son los niveles bajos de inmunoglobulinas G y M, la función
inmunitaria está conservada en general y son raras las infecciones graves. El hierro y la
seruloplasmina son normales aunque disminuye la captación del hierro. Existen varias
alteraciones endocrinas, los niveles básales de hormona luteinizan y la estimuladora de
folículo son bajos cuando la pérdida de peso es intensa. Estos hallazgos justifican al
menos en parte la amenorrea. La menstruación retorna al ganar peso.
En las mujeres con anorexia nerviosa se produce una disminución de la densidad ósea
cuyo mecanismo se cree radica en la deficiencia de estrógenos.
Habra veces en que el desarrollo de la enfermedad, tendra un final triste, como lo es el
de la muerte.
8-TRATAMIENTO DE LA ANOREXIA
La ya clásica anorexia nerviosa reclama cada día más atención. Lo llamativo del cuadro,
que en determinadas circunstancias puede conducir a la muerte misma, exige unas
estrategias de tratamiento combinadas que suelen rebasar el campo de una sola
disciplina. Es ésta una dificultad añadida puesto que, en muchas ocasiones, tendemos a
simplificar el problema dando exclusivo pábulo a un enfoque, en detrimento de los
restantes.15
No existe un tratamiento universalmente aceptado para la anorexia nerviosa.
Frecuentemente se asocia con depresión y baja autoestima, y los pacientes suelen
mejorar con antidepresivos. La normalización del peso corporal es un paso importante
en el tratamiento de la enfermedad. La psicoterapia y la terapia familiar a menudo son
importantes. La mitad de los pacientes se curan definitivamente, aunque a veces, la
enfermedad acaba produciendo alteraciones metabólicas y hormonales que agravan el
proceso puramente psíquico.
No existe un tratamiento específico para la anorexia. El intenso temor a engordar unido
a la alteración de la percepción que dan lugar a una sobreestimación del tamaño
corporal provoca una poderosa resistencia al tratamiento. Los beneficios de la actuación
psiquiátrica son escasos pero se han llegado a utilizar algunos medicamentos
antidepresivos con éxito como la imipramina y la fenelcina.
La atención general por parte de un médico comprensivo, logra más resultados que una
terapia psicológica formal, el explorar frecuentemente a la paciente para comprobar las
variaciones del peso, la dieta, y los patrones de ejercicio moderadas. A menudo es
necesario establecer metas para que periódicamente se vayan cumpliendo.
Hay que proporcionar a la paciente un cuadro tranquilo pero realista de los peligros de
la inanición, incluida la muerte súbita, para lograr en conjunto dar una esperanza de vida
a la paciente, así como una vida normal con una felicidad razonable. El médico tiene
que ser percibido no como un enemigo o un sustituto paterno, sino como un consejero y
compañero en el conflicto.
En el plan terapéutico debe incluirse instrucción acerca de la nutrición, terapéutica
ocupacional, trabajo de grupo y de familia. Las complicaciones con comitantes se van
resolviendo de acuerdo al aumento de peso de la paciente.
El tratamiento de las pacientes con un síndrome de anorexia es una tarea a largo plazo,
llena de fracasos y que requiere perseverancia por parte de la paciente, su familia y el
médico.
Es importante que el equipo encargado del tratamiento sea multidisciplinar:
endocrinólogo, psiquiatra, psicólogo, dietista, y enfermera...
Las necesidades de tratamiento médico varían y dependen de la edad del paciente, la
severidad de la desnutrición y el grado de deshidratación y otras complicaciones. La
historia dietética, la existencia de bulimia y de vómitos, y el abuso de medicamentos
(laxantes y diuréticos) influyen en el tratamiento. El principal objetivo del mismo es
restablecer la función fisiológica normal. La alimentación es una condición sine qua
non, pero no definitiva. Se puede aumentar el peso del paciente en unos días, pero el
problema permanece, con el agravante de que la persona estará más angustiada y
rebelde. Por lo que el tratamiento debe incluir:
a)el restablecimiento del orden nutricional,
b)la ayuda psicológica al paciente, individual y grupalmente,
c) y el trabajo con la familia.
Los objetivos del tratamiento se discuten con el paciente y debe existir flexibilidad a la
hora de implantar el programa. Al principio la dependencia del terapeuta y del programa
es intenso; con el tiempo existe un movimiento gradual hacia mayor responsabilidad y
autonomía por parte del paciente.
A) RESTABLECIMIENTO DEL ORDEN NUTRICIONAL
El tratamiento dietético debe ser progresivo y según el estado nutricional del paciente.
La dieta debe ser equilibrada, aconsejándose alimentos de alto valor proteico. Es
importante que el paciente realice pequeñas comidas y frecuentes para mejorar la
tolerancia. Cuando se hace difícil la realimentación por rechazo del paciente, pueden
utilizarse preparados nutritivos líquidos, e incluso llegar a la alimentación por sonda. La
alimentación parenteral es la última vía de elección.
Es importante proporcionar al enfermo una dieta que le aporte la energía suficiente para
que vaya recuperando peso. Pero, también es fundamental la educación nutricional. El
paciente debe convencerse de que el hecho de comer no va a conducirle a una obesidad.
En la práctica es frecuente la insistencia del enfermo cuando empieza a recuperar peso
sobre si va a engordar demasiado. Por lo que hay que dejarle muy claro que el dietista
no es en absoluto partidario de provocar obesidades.
En el caso de la bulimia, el control del peso es un objetivo secundario, el objetivo
primordial es el control de las crisis. Sin embargo, en estos pacientes que presentan
sobrepeso u obesidad, también debe considerarse el control dietético que debe dirigirse
sobre todo hacia la educación alimentaría. Las recomendaciones dietéticas deben
apuntar a una alimentación equilibrada, variada y regular. Es necesario que la
alimentación sea fraccionada y que el paciente no omita ninguna comida entre horas, ni
en caso de no tener apetito, para así poder prevenir las crisis de bulimia.
B) AYUDA PSICOLÓGICA AL PACIENTE
Es fundamental concienciar a la persona de la importancia de su enfermedad porque
suele minimizarla o intenta negarla. A veces la dificultad radica en la aceptación del
trastorno. Los programas de tratamiento de la anorexia y la bulimia, incluyen diversas
comidas a lo largo del día. Además se da especial importancia a las actividades
(asambleas, teatro, actividad física, bailes, talleres...) y a todo aquello que tiene que ver
con la socialización del paciente. Así, los enfermos comen en grupo, y aprenden a
aceptar la hora de comer como otro momento más del día en el que también se puede
compartir, charlar con los demás...
C) TRABAJO CON LA FAMILIA
El entorno familiar cumple un papel esencial. Los padres sufren un proceso en el que la
autoridad se considera autoritarismo y es una cosa mal vista y repudiada en la sociedad,
cuando en realidad es una función natural de los padres. Por este motivo se trabaja
desde el primer momento con la familia, sobre todo con los padres que deben colaborar
siguiendo unas pautas concretas para crear el ambiente propicio en casa. Hay que educar
a las familias para que comprendan que no es suficiente con modificar los síntomas y
conseguir que el paciente coma. Las reuniones y asambleas con otros padres afectados
son también una fórmula de ayuda para hacer frente a diferentes situaciones que se
pueden ir presentando.
Una de las claves del tratamiento está en considerar a la anorexia y la bulimia no sólo
como una enfermedad del individuo, sino como una patología social. Más allá del
cuerpo y la comida hay una sociedad enferma que impone sus criterios e impide que
cada uno saque de dentro sus valores y se acepte con sus rasgos positivos y negativos.
Según este criterio, la comida es un refugio, como puede ser la droga y tras el que se
oculta una persona con problemas de comunicación y dificultad para expresar sus
emociones.
En general, el tratamiento suele realizarse al principio de forma ambulatoria, pero en
caso de que éste no sea efectivo se impone la hospitalización del paciente. El enfermo
solo ingresa en un centro hospitalario si su estado físico es lo suficientemente grave. El
objetivo consiste en restablecer los hábitos alimentarios y conseguir independencia y
autonomía, rompiendo con el papel controlador y obsesivo que se establece en torno a la
comida.
En los casos graves de anorexia y bulimia, la familia puede solicitar el internamiento de
las personas cuya vida se encuentra en peligro. La ley equipara legalmente estos
trastornos alimentarios con enfermedad mental que afecta la integridad física y pone en
riesgo la vida de estas personas. Tal vez la coacción no sea la mejor forma de atajar un
problema, pero desde algunos sectores implicados se considera que esta medida legal
puede salvarles la vida, aunque deban pagar por ello con el alto precio de la libertad.
El camino hacia la recuperación es largo y duro, porque más allá de modificar los
hábitos alimentarios se trata de cambiar conductas. Es difícil hablar de curación
definitiva, en algunos casos los síntomas se redimen y en otros se cronifican.
9-COMPLICACIONES Y CONSECUENCIAS DE LA ANOREXIA
Los pacientes con anorexia nerviosa pueden sufrir una muerte súbita secundaria a una
taquiarritmia ventricular, el riesgo de muerte aumenta con pérdida de peso mayor del
35%, probablemente a causa de la deficiencia protéica. Como no existe un depósito de
reserva protéico, el descenso de la masa magra provocado por la inanición produce una
alternación de las enzimas y estructuras celulares esenciales.
A) SECUELAS DE LA ENFERMEDAD
Secuelas cardiovasculares:
- Arritmias: extrasístoles supraventriculares y ventriculares - bloqueos de ramas H. de
Hiss - bradicardia
- Disminución del tamaño cardíaco : corazón “en gota”
- Prolapso de válvula mitral: según el grado de severidad, es una de las causas
principales de muerte súbita, junto con las arritmias producidas por otros mecanismos
- Hipotensión
- Extremidades frías
- Cierto grado de insuficiencia cardíaca
Secuelas endocrinológicas:
- Ovarios poliquísticos: esterilidad - acné severo - incremento del vello - alopecía -
androgenización
- Osteoporosis (disminución de la densidad ósea): tendencia a las fracturas patológicas
- Déficit de hormonas tiroideas, con la consecuente disminución del metabolismo basal
- Trastornos en la regulación de la producción de insulina: curvas anormales de
tolerancia a la glucosa
Secuelas dermatológicas:
- Alopecía (caída del cabello): miniaturización de los folículos pilosos, cabello fino, ralo
y quebradizo
- Acné tardío
- Piel pálido-amarillenta y seca, con tendencia a la ruptura de vasos capilares
(“arañitas”)
Secuelas digestivas:
- Síndrome de malabsorción por “intestino liso”: hay una gran disminución en la
superficie absortiva intestinal lo que conlleva fundamentalmente a déficits minerales
(hierro, calcio, magnesio y zinc) y polivitamínicos
- Alteraciones en el ritmo evacuatorio: diarrea - constipación
- Reflujo gastroesofágico: debido a alteración permanente del esfínter esofágico inferior
provocada por los reiterados vómitos autoinducidos
- Úlcera gastroduodenal - gastritis crónica
Secuelas hematológicas:
- Déficit de leucocitos (glóbulos blancos), lo que determina mayor propensión a las
infecciones. Muchos pacientes presentan alteraciones inmunológicas similares a las del
SIDA
- Anemia difícil de revertir, con tendencia a la cronificación
- Trastornos en la coagulación sanguínea: déficit de plaquetas
Secuelas nerviosas:
- Anomalías electroencefalográficas
- Atrofia de determinadas áreas cerebrales a expensas de dilatación ventricular:
afortunadamente suele ser reversible con la recuperación nutricional
- Psicosis
Secuelas psiquiátricas:
- Depresión endógena
- Neurosis/Psicosis maníaco-depresiva
B)-RIESGO DE MUERTE.
Muchos estudios de grupos de pacientes anoréxicos han encontrado tasas de mortalidad
que varían de 4% a 20%. Debe notarse que el riesgo de muerte aumenta
significativamente cuando el peso es menos de 60% de lo normal. Algunos de estos
estudios incluyen la muerte por suicidio, que se ha calculado comprender la mitad de las
defunciones en anorexia. (Uno puede razonablemente considerar todos los casos de
anorexia como intentos suicidas). El riesgo para la muerte prematura es dos veces más
alto en bulímicos anoréxicos así como en los tipos que restringen sus dietas. Las
personas en mayor riesgo también incluyen a las que han estado enfermas por más de 6
años, quienes estaban obesas antes de que se volvieran anoréxicas, tenían trastornos de
la personalidad y matrimonios disfuncionales. Los hombres están a un riesgo particular
para los problemas médicos potencialmente mortales, probablemente porque son
diagnosticados más tarde que las mujeres, ya que el problema es menos probable de ser
reconocido en ellos. En 1988, el Centro Nacional para las Estadísticas de la Salud
reportó 67 muertes por anorexia en 1988 y 54 en 1991. Estas cifras parece sorprendente
bajas si los cálculos son hechos utilizando las tasas de mortalidad mencionadas arriba,
lo cual colocaría el número anual de muertes en los miles.
Anorexia nerviosa es la tercera enfermedad crónica más común en mujeres adolescentes
y se estima que ocurrirá en 0.5% a 3% de todos los adolescentes. Generalmente ocurre
en la adolescencia, aunque todos los grupos de edades son afectados. Una encuesta
reciente de estudiantes en quinto y sexto grado reportó que 73% de las niñas y 43% de
los niños querían estar más delgados y 10% del grupo expresó actitudes desordenadas
hacia el comer. Entre los mediados de los 1950's y los 1970's, la incidencia de anorexia
incrementó por casi 300%. Indicaciones, sin embargo, muestran que la taza puede estar
estabilizándose.
Algunas de las secuelas que quedan , son irreparables , como la osteoporosis,
amenorrea(perdida de la menstruación) y caída del cabello, entre otras.
10-ENFERMEDAD SOCIAL
Las investigaciones médicas sobre la anorexia siguen arrojando datos escalofriantes
sobre esta devastadora enfermedad mental. Diversos profesionales reunidos en un
congreso internacional en Deusto aseguraron ayer que la anorexia nerviosa es la más
mortal de las dolencias mentales, con una tasa de suicidios «200 veces superior al índice
general». El número de personas enfermas en España asciende ya a medio millón y, lo
más preocupante, la edad de riesgo ha bajado hasta los nueve años. Los expertos en el
tratamiento de esta enfermedad se quejaron ayer con amargura de la falta de
información y de la inexistencia de estudios epidemiológicos, a pesar del alarmante y
progresivo aumento de casos. Y pidieron a las administraciones sanitarias que apliquen
medidas específicas de tratamiento que ahora son casi inexistentes. Tomarse en serio
esta enfermedad empieza a ser una urgencia social.
11-FUNDACIONES PARA LA AYUDA DEL TRANSTONO
A)FUNDACIÓN CBA
La Fundación Internacional CBA para la prevención y tratamiento de la Bulimia,
Anorexia y Comer Compulsivo es una asociación no lucrativa, fundada en el año de
1993 con la participación y asesoría de notables científicos como el Dr. David Garner y
el Dr. Arnold Andersen entre otros.
La Fundación CBA está conformada por un equipo de profesionales en el área de
Psicología, Nutrición y Medicina, en la cuál de manera interdisciplinaria otorgamos al
paciente un tratamiento especializado.
La Fundación CBA nació bajo la tutela de la Licenciada en Psicología Victoria Holtz
junto con un grupo de profesionales, ya que en los últimos años han aumentado de
manera considerable el número de casos en México. La incidencia se encuentra en todos
los estratos socioeconómicos de la población y en edades cada vez más tempranas. Esta
situación es grave ya que los trastornos de la alimentación son las únicas enfermedades
mentales (catalogadas en el DSM-IV) que por sí solas puede llevar a quienes las
padecen a graves complicaciones médicas e incluso a la muerte.
B)OBJETIVOS
- Ofrecer tratamiento especializado, multidisciplinario y ético a toda persona que
padezca un Trastorno de la Alimentación, sin importar condición socioeconómica.
- Prevención de estos trastornos a través de Cursos y Conferencias sobre, detección y
tratamiento en Escuelas y Universidades dirigidos a alumnos, maestros y padres de
familia; así como en todo tipo de organizaciones.
- Participación en programas de información y ayuda a través de medios masivos de
comunicación: la correcta información es el primer paso hacia la prevención.
- Elaboración de una investigación sobre la epidemiología y etiología de los Trastornos
de la Alimentación en la República Mexicana.
- Capacitación de profesionistas (Médicos, Nutriólogos, Psicólogos, Psiquiátras y otros
profesionales de la salud) a través de Diplomados y Cursos sobre el tratamiento de los
Trastornos de la Alimentación.
Elaboración de folletos y publicaciones de prevención, detección y tratamiento de estos
trastornos.
C)OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
EL OBJETIVO DEL APOYO PSICOLÓGICO es ayudar al paciente a descubrir sus
debilidades y fortalezas que le permitan enfrentar su problema.
Dentro de cualquier tratamiento exitoso de un trastorno de alimentación es importante
incluir el apoyo psicológico, pues se ha visto que hay factores emocionales relacionados
con las conductas alimentarias. Si no se tratan los afectos, sentimientos y emociones
ligados a estas conductas, sería muy difícil llegar a una recuperación real.
EL APOYO PSICOLÓGICO incluye una psicoterapia individual, en donde la persona
con un trastorno de alimentación tendrá el seguimiento profesional de un terapeuta, y
junto con el proceso terapéutico, irá descubriendo el papel que han jugado las conductas
alimentarias, ya que generalmente son tan sólo una forma de cubrir un gran sufrimiento.
Sin embargo, el apoyo psicológico no sólo abarca la psicoterapia individual, sino
también la grupal, de pareja y familiar, las cuales en algunos casos son un gran apoyo
para la recuperación de la persona, y en otros, es necesario ubicar sus necesidades y
requerimientos.
EL OBJETIVO DEL TRATAMIENTO NUTRICIO es lograr que el paciente lleve una
sana relación con los alimentos, manteniendo un óptimo estado de nutrición mediante la
modificación de sus hábitos de alimentación.
Se realiza una evaluación inicial para conocer el estado de salud del paciente, el cual
comprende los siguientes puntos (o apartados):
ASESORÍA MÉDICA PARA ANOREXIA
En la fase inicial de la enfermedad, las pacientes se sienten cansadas, con sueño, no
toleran el frío y tiene cambios hormonales mínimos, deficiencias a las que no les dan
importancia.
Hacia la etapa intermedia, la pérdida de peso es evidente para familiares y amigos, el
cansancio y el sueño son más pronunciados y las irregularidades de los ciclos
menstrúales continúan e, incluso, desaparecen, por lo que es este momento motivo de
alarma. Lo más conveniente es no precipitarse a visitar a un ginecólogo debido a que la
raíz del problema es el “déficit de nutrientes” y los daños involucran a todo el
organismo, por lo que es necesaria una evaluación integral, la cual puede realizar un
médico general, en caso de no poder acudir a un médico internista, y de acuerdo a los
resultados, consultar a un especialista.
Esta evaluación debe abarcar el tracto digestivo a nivel cardiovascular, renal, función
motora, detectar deshidratación y desórdenes a nivel sanguíneo, además de identificar
enfermedades agregadas como anemia y quistes en el ovario, entre otras. No se debe
olvidar que las complicaciones de la enfermedad se presentan de manera distinta en
cada persona dependiendo de su evolución, la adaptación y defensas de su organismo,
por lo que lo más adecuado es pedir ayuda lo más rápido posible, y qué mejor que a un
equipo multidisciplinario en trastornos alimentarios.
INTERNACION:
Criterios de hospitalización:
- Paciente con un peso inferior al 25% del mínimo normal acorde para su edad y altura
- Signos de deshidratación moderada o severa: lengua seca, mucosas secas, hipotensión,
taquicardia, tendencia al sueño, episodios recurrentes de lipotimia (desmayos) en los
últimos días, oliguria (escasa emisión de orina en 24 horas, volumen inferior a 400 cc),
incluso anuria (falta completa de emisión de orina)
- Intento de suicidio
- Signos de insuficiencia cardíaca - Arritmias
- Hematemesis (vómito de sangre): puede significar desgarro esofágico por vómitos
autoprovocados
- Deposiciones melénicas ( heces negras, tipo alquitrán, por presencia de sangre
digerida: se orienta el diagnóstico hacia una úlcera gástrica o duodenal sangrante)
- Signos y síntomas de anemia severa
- Infecciones intercurrentes: neumonías, sepsis (infección generalizada)
- Signos de "colapso gastrointestinal" por dilatación aguda del estómago debido a la
realimentación brusca: paciente que puede haber entrado en shock rápidamente;
abdomen distendido con ausencia de movimientos intestinales.
- Convulsiones
GRAFICAS
ANÁLISIS DE DATOS
1-El 42 % de la población no tiene una muy buena autoestima, pero aun no la pierden,
mientras el escaso 22% duda algunas veces en tenerla
2-Para el 43% repercuten muy poco los problemas en su autoestima y seguridad
personal y solo en el 20% los problemas afectan mucho su vida, en especial su
autoestima.
3-Para el 57% los problemas que afectan su vida son muy pocos y en un 15% la
mayoría son problemas de tipo escolar .
4-En el 48% la relación que se presenta con la familia es muy buena, mientras que en un
14% es tan mala a tal grado de sentir que son importantes para su familia .
5-El 56% duda de su autoestima, pues desea cambiar algunas cosas de su cuerpo y un
14% tiene tan mal su autoestima que definitivamente no les gusta para nada su cuerpo.
6-Un 50% considera que desear tener un cuerpo tan delgado como el de las modelos es
algo muy superficial, en cambio en un 15% si le gustaría tener un cuerpo de modelo.
7-Para el 67% un cuerpo perfecto es el simple hecho de estar sano, mientras que en un
11% considera que entre mas delgado es mejor, es decir consideran el estereotipo de
delgadez como algo sano.
8-En un 39% el peso o figura de las celebridades admiradas no importa en lo absoluto y
en un 28% el peso de las personas que admiran influye mucho , pues consideran que
una artista delgada tiene mayor aceptación.
9-Para el 42% los medios de comunicación no influyen en la imagen corporal que se
tiene de uno mismo, en cambio para un 16% el estereotipo de delgadez de los medios de
comunicación influye mucho.
10-Para el 41% los medios de comunicación que mas influyen en ellos son los
noticieros, revistas de criticas y la comedia, y para el 28% lo que influye son las series
norteamericanas, revistas de espectáculos y novelas, que como sabemos presentan por
lo general modelos superdelegadas y con cuerpos esculturales
11-Un 61% considera que la anorexia es una enfermedad grave , mientras que el 9%
tienen una idea errónea sobre lo que es la anorexia , pues la consideran una forma de
vida para estar delgado.
12-El 74% no lleva ningún tipo de dieta, mientras que un 13% si la lleva y otro 13% no
la lleva ahora, pero si las ha tenido.
13-Un 39% realiza ejercicio a veces, y un 24% lo realiza con regularidad. Se puede
notar que es mas alto el numero de personas que hacen ejercicio , a las que llevan algún
tipo de dieta.
*El 33% no considera que u ejercicio sea excesivo en ningún , mientras que un 6% lo
considera excesivo algunas veces.
14-El 39% checa su peso algunas veces solamente , mientras que el 30% solo lo hace
cuando va a consulta.
15-El 40% no tiene obsesión alguna por su peso y el 23% tiene muy poca obsesión por
su peso.
16-El 76% toma con muy poca regularidad laxantes, mientras que el 4% los toma
algunas veces.
*El 31% toma laxantes solo cuando es necesario y el 5% lo hace con mucha
regularidad.
17-El 68% nunca se ha provocado el vomito , pero desafortunadamente un 14% lo hace
regularmente .
18-El 51% no tendría ninguna reacción en especial si perdiera mucho peso, en cambio
un 16% quisiera perder mas peso.
19-Para el 46% su peso esta bien , mientras que para el 27% le gustaría pesar mucho
menos de lo que pesa en este momento, por lo que se nota no hay mucha conformidad
con su peso.
CONCLUSIONES
Con toda la investigación que hicimos concluimos varios aspectos de lo que es la
anorexia nerviosa en las adolescentes nos ha quedado claro lo que es la anorexia como
enfermedad psicológica.
*La anorexia no es una enfermedad propia de la adolescencia , pues se puede presentar
en diferentes etapas de la vida, desde la niñez , adolescencia o adultes, además de que
tampoco respeta sexos, pues hay hombres y mujeres anoréxicos. Aunque hay una mayor
incidencia de anoréxicos en mujeres de posición económica alta-media .
*En las causas de la anorexia no debemos de culpar únicamente a los medios de
comunicación o a la sociedad, pues este trastornó se origina principalmente en la familia
, así como en los problemas que hay en esta, como el alcoholismo, drogadicción,
desintegración familiar etc.
*Las personas anoréxicas se ven delgadas aunque estén totalmente esqueletizadas, pues
su imagen corporal se ve gravemente afectada.
*Los trastornos del comer son consideradas enfermedades emocionales , pues la
enfermedad no es que la persona deje de comer, eso solo es un síntoma, la verdadera
enfermedad es como se siente emocionalmente la persona enferma.
*Regularmente las anoréxicas recurren a métodos como el vomito , ingerimiento de
laxantes o ejercicio excesivo para perder mas peso.
*La mente de las anoréxicas es perfeccionista , tienen la idea de ser exageradamente
pulcras y dóciles frente a los demás .
*Por lo general no se tiene una definición de lo que es la anorexia , pues muchos
piensan que es solo un capricho para llamar la atención, sin darse cuenta de que es
realmente un malestar emocional.
*La enfermedad va dejando varios síntomas que son notablemente visibles, el la perdida
de peso , caída del cabello , pelo reseco y frágil , pero el mayor síntoma es la actitud que
toman cuando se les habla sobre su peso, la mayoría de las veces la familia se da cuenta
pero se resiste a creerlo.
*Los anoréxicos preparan alimentos para los demás , pero ellos jamás los ingieren y se
resisten a la idea de tener alimento alguno en su cuerpo.
*La presión sociocultural que ejerce la sociedad es muy fuerte por los estereotipos de
delgadez de los medios de comunicación.
*Las secuelas que la anorexia deja a las enfermas son varias, desde las biológicas que
son muy graves hasta un conflicto emocional severo.
*Si la anorexia no es tratada a tiempo y no ayudamos a quien la padece , la persona
enferma puede morir , por malnutrición u otras complicaciones y lo peor es que morirá
en un estado de depresión , por ello debemos de ayudar a estas personas.
*Si alguien se empieza a sentir mal consigo mismo, gordo , y sin autoestima , debemos
de ayudarlo de inmediato, antes de que sea demasiado tarde y caiga en la anorexia
nerviosa que puede llevar a la muerte.
*La enfermedad está en relación con las transformaciones de la pubertad.
*El conflicto es corporal y no estrictamente de la función alimentaria.
*La etiopatogenia y la clínica son distintas de los procesos neuróticos.
*El trastorno psíquico origina la reducción de la ingesta y la pérdida de peso.
*La pérdida de peso es la causa del trastorno endocrino.
*La desnutrición agrava el trastorno psíquico.
*El trastorno psíquico también puede agravar por vía directa la función hipotalámica y
producir amenorrea.
*Es posible que exista relación entre un trastorno del control hipotalámico de la ingesta
y el rechazo de la alimentación, típico de la anorexia nerviosa.
*El trastorno hipotalámico podría afectar las funciones psíquicas, dando lugar a
actitudes anómalas hacia la comida, imagen corporal y sexualidad.
SUGERENCIAS
Para los padres que tengan problemas de trastornó alimenticio con sus hijos, este
apartado le será de gran utilidad, y no solo para las personas que tienen un familiar o
amigo cerca con este tipo de problemas, sino también podar servir a los que se evite y a
saber como se puede disminuir el numero de pacientes, claro si toda la sociedad ayuda.
El adelgazamiento con mayor frecuencia resulta de desequilibrios hormonales (mal
funcionamiento de las glándulas). El trastorno endocrino que más adelgazamiento
provoca es el hipertiroidismo (funcionamiento exacerbado de la glándula tiroides). La
diabetes infanto-juvenil (déficit de producción de insulina), también ocasiona pérdida de
peso. Hay una enfermedad psiquiátrica, la "esquizofrenia", que puede manifestarse en
forma silenciosa en adolescentes que aparecen retraídas y se rehúsan a comer: aquí el
paciente tiene ideas delirantes con respecto a la comida, por ejemplo, temor infundado a
que quieran "envenenarlo".
Si usted ya tiene la certeza de que se trata de un trastorno alimentario y no otra cosa,
quiero pedirle ante todo que no se autocastigue por considerar que es su culpa: nadie
haría algo semejante con su hijo "adrede"! No trate de ponerse a pensar ahora en qué
falló porque este momento no es el más oportuno; ya habrá tiempo para analizar a fondo
el origen del trastorno en su hijo. No permita que la culpa lo paralice. Salir de ésto, que
es un problema multifactorial que deberá ser abordado por todo un equipo de trabajo.
Vamos a a atrevernos a darle una sugerencia : trate de concertar una entrevista con
algún profesional especialista en el tema recomendado por su médico de confianza; lo
ideal sería que concurra a esa primer entrevista usted solo, o acompañado de su
cónyuge, para poder así obtener un asesoramiento completo sin las interferencias
opositoras de su hijo. .
Un hijo tiene que desarrollarse en función a sus propios deseos que no necesariamente
coinciden con los de "papá" o "mamá".
Padre o madre (me tomo la atribución de tutearte) : no fomentes la competencia entre
hermanos ya que cada cual tiene sus propios valores; y no le pongas rótulos a tu hijo
diciéndole: "Eres una anoréxica" ó "Eres un bulímico", porque es una agresión directa.
Cuidado con proyectar sobre tu hijo la imagen de lo que tú hubieras querido ser. Puede
significar para tu hijo una carga demasiado pesada, a tal punto de hallar una "paradójica
liberación" cayendo en la anorexia nerviosa.
Padre: consulta urgente si has notado que en estos últimos días tu hijo se ha tornado
depresivo a tal punto de decirte que "ya nada tiene sentido". No quiero alarmarte, pero
debes tener en cuenta que en ciertos casos los trastornos alimentarios traen aparejadas
tendencias suicidas.
No se desalientes con todo esto porque hay muchísimos profesionales perfeccionándose
día a día para el tratamiento de los trastornos alimentarios. Y, por sobre todo, hallarás
mucha calidez humana y comprensión en todos los equipos interdisciplinarios.
SUGERENCIAS PARA LOS PADRES QUE AUN NO TIENEN HJOS ENFERMOS:
Evitar los alimentos como premio o castigo.
Servir porciones pequeñas dando oportunidad de repetir si el niño lo desea.
Evitar chiclosos y otras golosinas pegajosas como lunch, pues son precursores de caries.
Preferir fruta fresca o jugos en lugar de refrescos y otras bebidas instantáneas, ya que éstas
nos proporcionan energía que no necesitamos.
Planear el lunch con anticipación en colaboración de los niños, incluyendo todos los
grupos alimentarios.
Planear menús divertidos en formas y colores en colaboración con los niños.
No satanizar alimentos, en cambio, explicarles por qué disminuir su consumo.
Establecer horarios y lugares para consumir alimentos.
Fomentar con el ejemplo la actividad física.
Disminuir el consumo de comidas rápidas (pizzas, hamburguesas, etc.) por su alto
contenido de sal y grasa, precursores del sobrepeso.
A TODA MUJER:
Asumir una actitud crítica y de rechazo hacia toda acción que tienda a descalificar su
propio cuerpo
A LOS PRODUCTORES DE RECURSOS PARA ADELGAZAR:
-Advertir sobre los riesgos potenciales en la salud
-Incluir las recomendaciones de asociaciones científicas reconocidas (en folletos y
envases)
-Aconsejar la estricta prescripción médica en todas las dietas
A LOS MEDIOS MASIVOS DE DIFUSION:
Evitar la descripción de las características propias de los trastornos alimentarios, para no
propagandizar lo que se quiere prevenir
A LOS PUBLICISTAS:
-Incluir diversidad de modelos femeninos en la publicidad (delgadas y “más rellenitas”)
-Promover una alimentación saludable, sin vincularla a los estereotipos de belleza física
A LOS DISEÑADORES, FABRICANTES Y VENDEDORES DE ROPA:
-Considerar y valorizar la diversidad de cuerpos femeninos
-Ampliar la oferta de la vestimenta
-Promover la fabricación de prendas con un rango amplio de talles
BIBLIOGRAFÍA
Rosa Mª Raich, "Anorexia y bulimia: trastornos alimentarios", Ed. Pirámide
J. Vallejo y otros, "Introducción a la psicopatología y psiquiatría", Ed. Salvat
Toro J. y Vilardell, "Anorexia Nerviosa", Ed. Martinez Roca
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Ajuriaguerra, "Manual de Psiquiatría Infantil".
“Anorexia “, Enciclopedia Microsoft En carta 2000 1993-1999 Microsoft
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Ramirez Julieta, “20 verades sobre anorexia y bulimia” articulo TU, revista
GOMEZ, Paola “Anorexia nerviosa”Ed. Pirámide pp. 223
1 “Anorexia “, Enciclopedia Microsoft En carta 2000 1993-1999 Microsoft
Corporation.Reservados todos los derechos
2 Op. Cit Enciclopedia en carta...... pag. 10
3 Robert Gust “Manual de información medica para el hogar” edit. Océano 1999
México 3ra. Reimpre.
4 Sherman Roberta “Anorexia” edit. Trillas , México 1999
5idem
6 Mendoza Eugenio “Conozca mas “ ed. Televisa año 12 febrero del 2001 pp. 26-33
7 op. Cit. Microsoft ... pag 1
8 idem
9 Op. Cit. “Manual de informa...” pag 2
10 Ramirez Julieta, “20 verades sobre anorexia y bulimia” articulo TU, revista
11 GOMEZ, Paola “Anorexia nerviosa”Ed. Pirámide pp. 223
12 Op. Cit “Manual de información medi.......” pag 2
13 idem
14 MARTINEZ, Dalia “bulimia y anorexia: complicaciones por laxantes y diuréticos”
edi .plaza y janes
15 Castro, josefina “Anorexia y bulimia :la familia en su genesis y tratamiento “ ed.
Martinez Roca 1996