1

Intrebări Examen Neonatologie

1. Următoarele sunt metode adecvate pentru a reîncălzi un nou-născut hipotermic:

1) Acoperiţi cu o folie de plastic de la bărbie la picioare. Umpleţi mănuşi de plastic cu
apă fierbinte şi aşezaţi-le pe ambele părţi ale corpului copilului
2) Aşezaţi copilul în incubator şi creşteţi temperatura aerului înconjurător
3) Aşezaţi copilul pe o pătură chimică activată, după ce pătura este acoperită cu un
scutec subţire
4) Plasaţi copilul sub sursa de căldură radiantă în modul servo-control
5) Încălziţi o pătură în cuptorul cu microunde timp de 15 secunde, apoi plasaţi pătura în
jurul copilului
a) 1, 2, 3
b) 2, 3, 4
c) 3, 4, 5

2. Un nou-născut cu vârsta gestaţională de 40 de săptămâni, născut prin operaţie cezariană pentru

disproporţie cefalopelvină a prezentat evoluţie favorabilă până la 18 ore de viaţă, când a
dezvoltat detresă respiratorie caracterizată prin tahipnee, geamăt, bătăi ale aripilor nazale şi
cianoză. A primit oxigen 100% pe mască facială, cu toate acestea saturaţia în oxigen a scăzut
sub 85%. Nou-născutul a necesitat intubaţie endotraheală şi ventilaţie asistată. Luând în
considerare acest istoric limitat, care din următoarele diagnostice este cel mai probabil?
a) Sepsis bacterian, Pneumonie. Hipertensiune Pulmonară Persistentă a Nou-
născutului (HPPN)
b) Sepsis viral, Sindrom de Detresă Respiratorie, Maladie congenitală de cord
cianogenă
c) Sepsis, Tahipnee Tranzitorie a Nou-Născutului (TTN), Coarctaţie de Aortă

3. În cazul unui nou-născut al unei mame diabetice, hipoglicemia poate apărea datorită:
a) Nivelului crescut al glicemiei mamei în cursul sarcinii
b) Folosirii de către mamă a insulinei în cursul sarcinii
c) Nivelului crescut de cortizol al mamei în cursul sarcinii

Ediţia 7
 2
4. Se suspicionează un sepsis bacterian la un nou-născut în vârstă de o zi, cu hipotensiune severă.
Se administrează două bolusuri de ser fiziologic de 10 ml/kg, cu toate acestea pulsurile
periferice sunt slabe, timpul de reumplere capilară este prelungit iar nou-născutul rămâne
hipotensiv. Se indică dopamină. Care din următoarele prescripţii ale medicului este cea corectă?
a) Administraţi o doză de încărcare de dopamină de 5 micrograme pe kilogram,
urmată de o perfuzie continuă cu dopamină 10 micrograme pe kilogram pe minut
i.v.
b) Administraţi dopamină 5 micrograme pe kilogram pe minut pe o cale venoasă
periferică sau pe vena ombilicală.
c) Administraţi dopamină 5 micrograme pe kilogram pe minut pe vena sau artera
ombilicală.

5. Se indică monitorizarea saturaţiilor pre şi post-ductale pentru un nou-născut la care se

suspicionează hipertensiune pulmonară persistentă. Unde vor fi plasaţi cei doi senzori de
pulsoximetru şi ce va măsura fiecare?
a) Mâna stângă (saturaţie pre-ductală), Piciorul drept (saturaţie post-ductală)
b) Mâna stângă (saturaţie post-ductală). Piciorul drept (saturaţie pre-ductală)
c) Mâna dreaptă (saturaţie pre-ductală) , Piciorul stâng (saturaţie post-ductală)

6. Funcţia grăsimii brune este de a:

a) Genera căldură atunci când este metabolizată
b) Furniza o sursă rapid disponibilă de glucoză în prima zi de viaţă
c) Asigura un strat izolator de grăsime în cursul primei luni de viaţă

7. Un nou-născut la termen dezvoltă o detresă respiratorie severă după aspirarea conţinutului

gastric. După intubaţia endotraheală, nou-născutul primeşte ventilaţie cu presiune pozitivă cu
oxigen 100%. Saturaţia în oxigen nu creşte peste 65%. Ce probleme ar putea apărea la acest
copil?
1) Rezistenţa vasculară pulmonară ar putea creşte şi ar putea determina şunt dreapta-
stanga la nivelul canalului arterial
2) Hipoxia tisulară ar putea determina leziuni celulare şi organice
3) Utilizarea crescută a glucozei ar putea avea ca rezultat apariţia hipoglicemiei
4) Apariţia unei acidoze metabolice ca urmare a trecerii la metabolism anaerob.
a) 1 şi 3 sunt corecte
b) 2 şi 4 sunt corecte
c) Toate sunt corecte

Ediţia 7
 3
8. O mamă este îngrijorată, deoarece nou-născutul ei, în vârstă de 6 ore este neobişnuit de
somnolent şi crede că prezintă o creştere în dimensiuni a scalpului. Trecerea în revistă a foii de
naştere evidenţiază distocie a umerilor, aplicaţie de forceps la naştere, consemnată ca dificilă.
Scorul Apgar a fost de 7 la un minut şi 8 la 5 minute. Nou-născutul este dus în secţie şi
evaluarea semnelor vitale şi examenul clinic dau următoarele date:
Temperatura axilară 36,2  C (97.2 F)
Frecvenţa respiratorie 80 pe minut
Retracţii intercostale uşoare
Saturaţia în oxigen a hemoglobinei 85%
Timpul de reumplere capilară 5 secunde
Pulsuri brahiale şi femurale slabe
Hipotonie musculară cu ţipăt slab
Perimetru cranian 36 centimetri (34 centimetri la naştere)
Palparea scalpului evidenţiază edem care se extinde dincolo de liniile de sutură, de
la fontanela anterioară la urechi şi până la fontanela posterioară

Luând în considerare aceste informaţii, care din următoarele este cel mai probabil
diagnostic?
a) Bosă serosanguinolentă
b) Cefalhematom
c) Hemoragie subgaleală

9. Intubaţia endotraheală cu ventilaţie cu presiune pozitivă trebuie efectuată fără întârziere dacă:
1) Nu puteţi ventila şi/sau oxigena adecvat prin ventilaţie pe mască şi balon
2) Nou-născutul prezintă gasp-uri
3) Nou-născutul este transferat la alt spital
4) Nou-născutul are pneumotorax
a) 1, 2
b) 3, 4
c) Toate sunt corecte

Ediţia 7
 4
Asociere
Copiii cu următoarele condiţii sau semne clinice au risc de a dezvolta hipoglicemie. Asociaţi
fiecărui tip de pacient una din cauzele de pe coloana din dreapta. (un singur răspuns corect la
fiecare întrebare).

CAUZE
10. Copil al unei mame diabetice a b c

11. Nou-născut la termen, mic a b c a) Depozite de glicogen scăzute

pentru vârsta gestaţională

12. Nou-născut la termen, cu şoc a b c

b) Hiperinsulinism
cardiogen

13. Nou-născut mare pentru vârsta a b c c) Utilizare crescută a depozitelor de

gestaţională glicogen şi glucoză
14. Prematur a b c

15. Un nou-născut respiră cu o frecvenţă de 80 de respiraţii pe minut. Gazul sanguin arterial arată
un pH de 7.20 şi un PCO2 de 25. Care din următoarele boli trebuie suspectată?
a) Boală cardiacă congenitală ca de exemplu coarctaţia aortei sau atrezie aortică
b) Pneumonie
c) Hernie diafragmatică congenitală

16. Un nou-născut este cianotic în repaus dar se rozează la plâns. Cel mai probabil copilul are:
a) Maladie congenitală de cord cianogenă
b) Tahipnee tranzitorie a nou-născutului
c) Atrezie choanală

17. Un nou-născut prezintă detresă respiratorie severă în sala de naşteri. În momentul în care i se
administrează ventilaţie pe mască şi balon, starea copilului se deteriorează şi mai mult.
Abdomenul apare excavat. Ce acţiune următoare este cea mai indicată?
a) Plasaţi copilul sub cort de oxigen şi obţineţi astfel o saturaţie a oxigenului mai
mare de 90%
b) Iniţiaţi CPAP (Presiune Pozitivă Continuă în Căile Aeriene) cu o presiune de
6- 8 cm H2O
c) Efectuaţi intubaţia endotraheală şi realizaţi ventilaţia asistată

Ediţia 7
 5
18. Şocul cardiogen poate apare ca urmare a:
a) Hemoragie subgaleală, abruptio placentae, aritmii
b) Hipoxie, infecţie bacteriană, hipoglicemie severă
c) Hemoragie intraventriculară, pneumotorax sub tensiune, infecţie virală

19. Un nou-născut în vârstă de 8 ore, cu vârsta gestaţională de 38 de săptămâni, greutate 3,2 kg are
o tensiune arterială de 45/23 (medie 34). Figuraţi TA pe grafic şi determinaţi dacă tensiunea
arterială este:
a) Scăzută
b) Scăzută-normală
c) Normală

Sistolică Diastolică Medie

Tensiunea Arterială mm/hg

Tensiunea Arterială mm/hg

Tensiunea Arterială mm/hg

Greutate la nasţere (kg) Greutate la nasţere (kg) Greutate la nasţere (kg)

(Zona colorată dintre cele două linii diagonale este considerată normală)

20. La o oră de viaţă, un nou-născut la termen cu greutate de 1400 g are o glicemie de 10 mg/dL
(0.55 mmol/L). Care din următoarele prescripţii este cea mai adecvată în această situaţie ?
a) Începeţi o perfuzie de glucoză 10% cu ritm de 5 ml/oră (80 ml/kg/zi).
Verificaţi glicemia după o oră.
b) Administraţi 2,8 ml de glucoză 10% în bolus lent şi apoi începeţi o perfuzie
de glucoză 10% cu ritm de 5 ml/oră (80 ml/kg/zi).
c) Confirmaţi glicemia prin trimiterea unei probe la laborator. Dacă valoarea este
scăzută, administraţi 4 ml de glucoză 25% în bolus lent i.v. , urmată de o
perfuzie de glucoză 10% cu ritm de 5 ml/oră (80 ml/kg/zi).

21. Care din următoarele sunt incluse în răspunsul normal la stressul termic la nou-născutul la
termen?
1) Vasodilataţie a arterelor coronare
2) Metabolismul grăsimii brune
3) Vasoconstricţie pulmonară
4) Vasoconstricţie periferică
5) Consum scăzut de oxigen
6) Activitate musculară şi flexie scăzute
a) 1, 2, 4, 5
b) 2, 3, 4
c) Toate sunt corecte

Ediţia 7
 6
22. Un nou-născut cu vârsta gestaţională de 39 de săptămâni este născut la domiciliu, este deprimat
şi necesită respiraţie gură la gură. Nou-născutul este transportat la camera de gardă unde sunteţi
chemat să ajutaţi la reanimare. Când ajungeţi, nou-născutul se află gol, întins pe o masă de
examinare, intubat şi ventilat cu balon cu oxigen 100% cu o frecvenţă de 40 de respiraţii pe
minut. Nu se observă respiraţii sau mişcări spontane, pulsurile sunt slabe iar timpul de
reumplere capilară este de 5 secunde. Nu există nici o linie venoasă. Semnele vitale în acest
moment sunt:
Temperatura 34 grade Celsius (93,2 grade Fahrenheit)
Frecvenţa cardiacă 100 de bătăi pe minut
Frecvenţa respiratorie 40 (ventilaţie asistată)
Nu s-a înregistrat o tensiune arterială

Care din următoarele măsuri de stabilizare trebuie întreprinse rapid?

1) Stabiliţi o cale de acces venos prin plasarea unei linii venoase periferice şi
administraţi un bolus de 2 ml/kilogram de glucoză 25%.
2) Mutaţi copilul sub o sursă radiantă, asiguraţi-vă de permeabilitatea căilor aeriene,
confirmaţi că sonda endotraheală este în poziţie corectă şi bine fixată
3) Stabiliţi o cale de acces venos prin plasarea unui cateter venos ombilical şi
administraţi un bolus de ser fiziologic de 10 ml/kilogram.
a) 1 şi 2
b) numai 2
c) 2 şi 3

Următoarele gaze sanguine sunt recoltate din artere. Pentru a răspunde la întrebări, vă puteţi folosi
de graficul de interpretare a gazelor sanguine de la pagina 82, după cum e necesar.

23. pH 7.25, PCO2 36, HCO3 (bicarbonat) 15.

Interpretarea corectă a acestui gaz sanguin este:
a) Acidoză metabolică necompensată
b) Acidoză respiratorie compensată
c) Acidoză necompensată mixtă metabolică şi respiratorie

24. pH 7.15, PCO2 63, HCO3 (bicarbonat) 21.

Interpretarea corectă a acestui gaz sanguin este:
a) Acidoză metabolică necompensată
b) Acidoză respiratorie necompensată
c) Acidoză necompensată mixtă metabolică şi respiratorie

25. pH 7.0, PCO2 55, HCO3 (bicarbonat) 14.

Interpretarea corectă a acestui gaz sanguin este:
a) Acidoză metabolică necompensată
b) Acidoză respiratorie necompensată
c) Acidoză necompensată mixtă metabolică şi respiratorie

Ediţia 7
 7
26. pH 7.35, PCO2 23, HCO3 (bicarbonat) 12.
Interpretarea corectă a acestui gaz sanguin este:
a) Acidoză metabolică compensată
b) Acidoză respiratorie compensată
c) Acidoză compensată mixtă metabolică şi respiratorie

27. Care organ este cel mai probabil să fie afectat de o hipoglicemie severă, persistentă?
a) Ficat
b) Rinichi
c) Creier

28. Care din simptomele următoare pot fi prezente în cazul unui pneumotorax:
1) Efort respirator crescut
2) Bradicardie
3) Aspect asimetric al toracelui
4) Cianoză
5) Scăderea pulsului la femurale
a) 1, 3, 5
b) 1, 2, 4
c) Toate sunt corecte

29. Un nou-născut cu greutatea de 3 kilograme necesită intubaţie pentru detresă respiratorie severă.
Sonda endotraheală este lipită la buză la 9 cm. Sonda endotraheală este cel mai probabil:
a) Prea sus
b) În poziţie bună
c) Prea jos

30. Un copil se naşte la 42 de săptămâni vârstă gestaţională. Scorul Apgar este de 3 la un minut şi 5
la 5 minute. La 10 minute de viaţă, frecvenţa cardiacă scade la 60 de bătăi pe minut şi se
observă respiraţii de tip gasping. Nou-născutul este intubat, se administrează ventilaţie cu
presiune pozitivă cu oxigen şi se începe masajul cardiac. Ce complicaţii pot apărea la acest
copil?
1) Hipoglicemie
2) Acidoză
3) Pneumotorax
4) Convulsii
5) Leziune retiniană datorită expunerii la oxigen
a) 2 şi 3
b) 1, 2, 3, 4
c) Toate sunt corecte

31. Mama unui nou-născut alimentat la sân vă solicită pentru evaluarea unei vărsături de aspect
verzui. Observaţi o vărsătură cu coloraţie verde. Abdomenul nou-născutului nu este destins,
totuşi copilul este foarte iritabil şi plânge. Ce diagnostic este cel mai probabil în acest caz?

Ediţia 7
 8
a) Malrotaţie cu volvulus intestinal
b) Enterocolită ulceronecrotică
c) Stenoză pilorică

32. Un nou-născut în vârstă de 18 ore, 36 de săptămâni vârstă de gestaţie apare la examenul clinic
letargic, cu distensie abdominală şi detresă respiratorie. Se recoltează o hemogramă completă şi
o hemocultură şi se începe tratamentul cu antibiotice. Numărul absolut de neutrofile (ANC) la
trei hemograme consecutive, recoltate la diferenţă de 8 ore este: 3240, 1050 şi 540. Ce
interpretare daţi acestei evoluţii?
a) Îngrijorătoare – deoarece indică un răspuns inflamator scăzut
b) Îngrijorătoare – deoarece indică o posibilă depleţie a neutrofilelor
c) Îngrijorătoare – deoarece indică că sunt posibile atât o infecţie bacteriană cât şi
una virală

33. Raportul imature pe totale (raportul I/T) în cazul aceloraşi hemograme recoltate la distanţă de 8
ore este: 0,36 , 0,56 şi 0,83. Evoluţia este:
a) Îngrijorătoare – deoarece cifrele indică o creştere a proporţiei de neutrofile
mature
b) Îngrijorătoare – deoarece cifrele indică o creştere a numărului de limfocite
imature şi totale
c) Îngrijorătoare – deoarece cifrele indică o creştere a proporţiei de neutrofile
imature

34. Un nou-născut în vârstă de 34 de săptămâni are temperatura rectală de 31 de grade Celsius

(87.8 grade Fahrenheit). Care din următoarele semne poate fi observat la această temperatură
corporală?
a) Hipertensiune, aritmie atrială, timp de reumplere capilară prelungit
b) Iritabilitate, tahicardie, tahipnee
c) Hipotensiune, bradicardie, frecvenţa respiratorie scăzută

35. Un copil se naşte acasă pe neaşteptate. La sosirea echipei de la salvare, se notează următoarele
cu privire la aspectul copilului: bărbie şi mandibulă foarte mici, obstruarea de către limbă a
căilor aeriene şi detresă respiratorie extremă. Acestea sunt sugestive pentru:
a) Secvenţa Pierre Robin
b) Fistulă traheoesofagiană
c) Atrezie choanală

36. Un copil cu vârstă gestaţională de 38 de săptămâni se naşte după un travaliu dificil.

Membranele s-au rupt cu 20 de ore înainte de naştere şi lichidul amniotic a fost clar. Iniţial,
evoluţia a fost favorabilă, însă la 6 ore de la naştere a prezentat hipotonie, marmorare şi a
necesitat oxigen suplimentar pentru a menţine saturaţia în oxigen mai mare de 90%. Alte
simptome au fost tahipneea, bătăile aripilor nazale, geamătul şi retracţiile intercostale. Cel mai
probabil acest copil va avea:
a) Maladie congenitală de cord cianogenă
b) Sindrom de detresă respiratorie
c) Sepsis bacterian

Ediţia 7
 9

37. Dopamina este un drog prescris pentru tratamentul hipotensiunii şi poate fi administrat pe
următoarele căi:
1) Cale venoasă periferică sau cateter venos ombilical (CVO)
2) Cateter arterial ombilical (CAO)
3) Sondă endotraheală
a) 1
b) 1, 2
c) Toate sunt corecte

38. Un nou-născut în vârstă de 4 ore este tahipneic şi hipoton. Temperatura nou-născutului este de
38,4 grade Celsius (101,2 grade Fahernheit). Este indicată o hemogramă completă şi se obţin
următoarele rezultate:
Număr total leucocite………9 200
Hemoglobină …………….. 15
Hematocrit ………………… 46
Trombocite…………………290 000
Limfocite ……………… 51%
Neutrofile segmentate ……. 44 %
Neutrofile în bandă ……… 5 %

Discutaţi despre starea pacientului şi hemogramă cu medicul copilului care vă spune:

“Hemograma este normală, ceea ce mă asigură că copilul este bine. Nu cred că
trebuie să facem mai mult decât să supraveghem copilul.”
Dumneavoastră evaluaţi acest răspuns astfel:
a) Sunteţi de acord cu medicul copilului din cauză că o hemogramă normală
înseamnă că e puţin probabil ca acest copil să prezinte o infecţie
b) Nu sunteţi de acord cu medicul copilului deoarece o hemogramă normală poate
apărea şi la un copil infectat
c) Sunteţi de accord în principiu cu medicul cu excepţia faptului că sunteţi de
părere că hemograma trebuie repetată la 6 – 8 ore.

39. Care afirmaţie(ii) cu privire la hipotermie sunt adevărate?

1) Hipotermia stimulează eliberarea de noradrenalină, care creşte metabolismul in general
şi al grăsimii brune in special
2) Hipotermia determină vasoconstricţie periferică, care poate duce la hipoxie tisulară,
dependenţă de metabolismul anaerob şi afectarea metabolismului grăsimii brune
3) Hipotermia determină vasoconstricţie pulmonară, care poate avea ca rezultat apariţia
unui şunt dreapta-stânga la nivelul canalului arterial
a) Doar 1
b) 1 şi 2
c) Toate sunt corecte

Ediţia 7
 10
40. Părinţii copilului transportat vă roagă să explicaţi hipertensiunea pulmonară persistentă. Cea
mai bună explicaţie a acestei condiţii este:
a) Vasele sanguine pulmonare prezintă vasoconstricţie, ceea ce face ca sângele să
circule cu presiune spre plămâni. Aceasta determină extravazarea lichidului din
vasele sanguine, scurgerea lui în plămâni, ceea ce interferă cu procesul normal
de oxigenare.
b) Este vorba de un tip special de hipertensiune care afectează vasele de sânge de la
nivel pulmonar. Apare la nou-născuţii la termen sau aproape de termen. La
aproximativ două săptămâni de viaţă, presiunea de la nivelul vaselor pulmonare
va scădea şi problema se va rezolva. Dacă, totuşi, presiunea nu va scădea, un tip
de medicament numit oxid nitric poate fi administrat pentru a trata
hipertensiunea.
c) Vasele sanguine pulmonare prezintă vasoconstricţie, ceea ce împiedică intrarea
sângelui în cantitate adecvată în plămâni. Sângele care intră în mod normal în
plămâni pentru a se oxigena, este şuntat printr-un vas sanguin numit canal
arterial. Aceasta determină apariţia de probleme în ceea ce priveşte oxigenarea
sângelui.

41. .Funcționarea eficientă a unei echipe este critică pentru a obține performanțe optime. Care din
aceste caracteristici este critică pentru liderii de echipă?

a. Trebuie să preia mai multe atribuții în același timp pentru a ușura munca echipei
b. Trebuie să fie responsabili exclusiv de evaluare și planificare
c. Trebuie să fie capabili să mențină evaluarea de ansamblu a situației
d. Nu trebuie să permită membrlor echipei să participle la luarea deciziilor

42. Spitalul dvs planifică un program de training în Reanimarea Neonatală. și încearcă să

stabilească cine să fie inclus. Pentru fiecare naștere, care este cerința minima de îngrijire a unui
nou-născut?

a. O persoană capabilă să inițieze reanimarea neonatală trebuie să fie disponibilă în spital pentru a
fi chemată după naștere
b. O persoană capabilă să inițieze reanimarea neonatală trebuie să fie prezentă la fiecare naștere și
trebuie să aibă ca unică responsabilitate îngrijirea nou-născutului
c. O persoană capabilă să inițieze reanimarea neonatală trebuie să fie disponibilă pentru a fi
chemată de acasă dacă e o problemă cu nou-născutul
d. O persoană capabilă să inițieze reanimarea neonatală trebuie să fie prezentă doar dacă sunt
identificați factori de risc

43. Ați fost chemat să asistați la naștere și sunteți singurul cadru medical responsabil cu îngrijirea
nou-născutului din sala de nașteri. Care e primul moment în care veți chema personal
suplimentar?

a. Înainte de naștere, când ați identificat prezența unui factor de risc perinatal care crește
probabilitatea să fie nevoie de reanimare neonatală
b. După naștere, când decideți că nou-născutul are nevoie de intubație
c. După naștere, când decideți că nou-născutul are nevoie de ventilație cu presiune pozitivă
d. După naștere, când obstetricianul sau moașa sugerează că ați avea nevoie de ajutor suplimentar

Ediţia 7
 11
44. Sunteți chemați să asistați la nașterea unui nou-născut. În momentul nașterii, care sunt cele trei
întrebări pe care trebuie să le adresați pentru a evalua dacă nou născutul poate sta cu mama sau
va fi dus la masa radiantă pentru evaluare în continuare?
a. Este lichidul amniotic clar? Copilul respire sau țipă? Are greutate mica la naștere?
b. Nou născutul este la termen? Nou-născutul are tonus muscular bun? Copilul respire sau țipă?
c. Este copilul cald?Nou-născutul are tonus muscular bun? Este nou-născutul la termen?
d. Este nou-născutul rozat? Copilul respire sau țipă? Este lichidul amniotic clar?

45. Ați determinat că nou-născutul are nevoie de reanimare la naștere. Care sunt pașii inițiali ai
îngrijirii nou-născutului?

a. Asigurați căldură, poziționați capul pentru a deschide calea aeriană, evaluați colorația nou-
născutului
b. Asigurați căldură, poziționați capul pentru a deschide calea aeriană, aspirați secrețiile din calea
aeriană dacă este necesar, ștergeți, stimulați
c. Poziționați capul pentru a deschide calea aeriană, ștergeți, stimulați, evaluați colorația nou-
născutului
d. Asigurați căldură, aspirați secrețiile cu o sondă de aspirație, evaluați colorația nou-născutului,
evaluați frecvența cardiacă

46. În timpul reanimării nou-născutului, ascultați apexul cardiac și numărați 10 bătăi în 6 secunde.
Ce frecvență cardiacă raportați echipei?

a. 30 bătăi pe minut
b. 60 bătăi pe minut
c. 100 bătăi pe minut
d. 120 bătăi pe minut

47. Echipa dvs asistă la o cezariană a unui făt cu corioamniotită, lichid amniotic meconial,
decelerări ale cordului fetal. La naștere, nou-născutul are tonus extrem de scăzut și nu respire
(este apneic). Efectuați de urgență pașii inițiali , dar nou-născutul tot nu respiră. Care este cel
mai potrivit următor pas al reanimării?

a. Intubați și administrați 0.05 mg/kg de adrenalină endotraheal

b. Începeți ventilația cu presiune pozitivă și verificați răspunsul frecvenței cardiace după 15
secunde
c. Începeți masajul cardiac coordonat 3:1 cu ventilația și pregătiți-vă să introduceți un cateter
venos ombilical
d. Întubați și aspirați imediat din trahee

48. Trebuie adresate patru întrebări înainte de naștere pentru a evalua riscul perinatal și a determina
cine trebuie să fie prezent la naștere. Care este una din întrebări?

a. Care este vârsta de gestație?

b. Sunt membranele rupte?
c. Care este greutatea estimate a fătului?
Ediţia 7
 12
d. Este primul copil al familiei?

49. Sunteți prezent la nașterea unui nou-născut cu lichid amniotic meconial, iar nou-născutul nu
este viguros. Ce pași trebuie să urmați imediat după naștere?

a. Nou-născutul trebuie să stea cu mama pentru îngrijirea de rutină

b. Nou-născutul trebuie adus pe masa radiantă pentru pașii inișiali ai îngrijirii nou-născutului
c. Nou-născutul trebuie adus pe masa radiantă și trebuie intubat imediat și aspirat din trahee
d. Nou-născutul trebuie să stea cu mama și secrețiile trebuie aspirate cu o pară de aspirație

50. Un nou-născut la termen are o frecvență cardiacă mai mica de 60 bătăi pe minut în pofida a 30
de secunde de ventilație cu presiune pozitivă care destinde toracele,. Echipa plănuiește să
intubeze. Care din următoarele este o afirmație adevărată în ceea ce privește procedura?
a. Asistentul trebuie să se asigure că mandrenul, dacă este folosti, trece de capătul sondei
endotraheale
b. Nou- născutul trebuie poziționat pe o suprafață plată cu capul în ușoară extensie
c. Sonda endotraheală trebuie împinsă ușor printer corzile vocale închise
d. Procedura de intubație ar trebui încheiată în mod ideal în 60 de secunde.

51. Un nou-născut are vârsta de gestație de 38 de săptămâni și greutatea la naștere 3400g. El este
a. Cu greutate mică la naștere
b. La termen, cu greutate adecvată pentru vârsta de gestație
c. Prematur , cu greutatea mare pentru vârsta de gestație
d. La termen, cu greutate mică pentru vârsta de gestație

52.Un nou-născut are vârsta de gestație 40 de săptămâni și greutatea la naștere 2400g. El este

a. Cu greutate mică la naștere

b. La termen, cu greutate adecvată pentru vârsta de gestație
c. Prematur , cu greutatea mare pentru vârsta de gestație
d. La termen, cu greutate mică pentru vârsta de gestație

53. Un nou- născut are vârsta de gestație 34 de săptămâni și greutatea la naștere 2000g. El este:
4) Prematur cu greutate adecvată pentru vârsta de gestație
5) Prematur cu greutate mică pentru vârsta de gestație
6) Prematur cu greutate mare pentru vârsta de gestație
7) La termen, cu greutate mică pentru vârsta de gestație
54. Un nou-născut are vârsta de gestație 39 de săptămâni și greutatea la naștere 4400g. El este:
a. La termen, cu greutate mare pentru vârsta de gestație
b. Prematur cu greutate adecvată pentru vârsta de gestație
c. La termen, cu greutate adecvată pentru vârsta de gestație
d. La termen, cu greutate mică pentru vârsta de gestație
55. Un nou-născut are vârsta de gestație 41 de săptămâni și greutatea la naștere 3600g. El este:
a. Cu greutate mică la naștere
b. La termen, cu greutate adecvată pentru vârsta de gestație
c. Prematur , cu greutatea mare pentru vârsta de gestație
d. La termen, cu greutate mică pentru vârsta de gestație

56.. Un nou-născut în vârstă de 3 săptămâni este adus la camera de garda de către părinți pentru icter care a debutat la
vârsta de 2 săptămâni. Pacientul prezintă icter sclero-tegumentar, fără paloare. La examenul clinic se notează
hepatomegalie, urini închise la culoare și scaune acolice. Grup sanguin mamă AII Rh pozitiv, grup sanguin copil AII
Rh pozitiv
Cea mai probabilă cauză a icterului la acest nou-născut este
a) Boală hemolitică prin incompatibilitate în sistem ABO
b) Boală hemolitică prin incompatibilitate în sistem Rh
c) Icterul fiziologic al nou-născutului
d) Sferocitoză ereditară

Ediţia 7
 13
e) Atrezie de căi biliare

57. Nou-născut în vârstă de 12 ore prezintă icter la nivelul extremității cefalice, trunchiului și membrelor. La examenul
clinic se notează de asemenea paloare, hepatomegalie. Grup sanguin mamă OI Rh negativ, anticorpi prezenți în cursul
sarcinii, titru 1/256, grup sanguin copil OI Rh pozitiv. Hemograma arată anemie , frotiu cu eritrocite de aspect normal.
Ektacitometrie în limite normale.
Cea mai probabilă cauză a icterului la acest nou-născut este
a) Boală hemolitică prin incompatibilitate în sistem ABO
b) Boală hemolitică prin incompatibilitate în sistem Rh
c) Icterul fiziologic al nou-născutului
d) Sferocitoză ereditară
e) Atrezie de căi biliare

58. La nașterea unui copil vom efectua următoarele:

a. Se va pune copilul în brațele mamei. Mama va evalua și va îngriji copilul singură. Așa vom promova
contactul mamă-copil.
b. Vom evalua nou-născutul cu privire la necesitatea reanimării. Dacă reanimarea nu este necesară, vom
încuraja mama să țină copilul în brațe și să se ocupe de îngrijirea lui. Nu mai sunt necesare alte
manevre de evaluare, profilactice sau terapeutice.
c. Vom evalua nou-născutul cu privire la necesitatea reanimării. Dacă reanimarea nu este necesară, vom
încuraja mama să țină copilul în brațe și să se ocupe de îngrijirea lui. Dacă familia este de acord,
copilul va primi profilaxia bolii hemoragice a nou-născului cu vitamina K i.m , vaccinările din
Programul Național de vaccinări ți profilaxia oftalmiei gonococice și chlamidiene. Nou-născutul va fi
lăsat cu mama , dar va fi evaluat periodic.
d. Vom evalua nou-născutul cu privire la necesitatea reanimării. Dacă reanimarea nu este necesară,
deoarece pot apare probleme de adaptare, copilul nu va fi lăsat cu mama în primele 12 ore de viață, ci
va fi ținut în secție. Dacă familia este de acord, copilul va primi profilaxia bolii hemoragice a nou-
născului cu vitamina K i.m , vaccinările din Programul Național de vaccinări ți profilaxia oftalmiei
gonococice și chlamidiene.

59. Sunteți medicul curant al unui nou-născut la termen, în vârstă de 3 zile. Veți decide externarea din maternitate
în funcție de următoarele criterii:
a. Evoluția clinică este favorabilă, semnele vitale sunt stabile, primește bine alimentația la sân, nu există
risc de icter
b. Evoluția clinică este favorabilă, semnele vitale sunt stabile, primește bine alimentația la sân, nu există
risc de icter, explorările de laborator sunt în limite normale, au fost efectuate vaccinurile și screening-
urile.
c. Evoluția clinică este favorabilă, semnele vitale sunt stabile, primește bine alimentația la sân, nu există
risc de icter, explorările de laborator sunt în limite normale, au fost efectuate vaccinurile și screening-
urile, mama este competentă în îngrijirea copilului
d. Evoluția clinică este favorabilă, semnele vitale sunt stabile, primește bine alimentația la sân, nu există
risc de icter, explorările de laborator sunt în limite normale, au fost efectuate vaccinurile și screening-
urile, mama este competentă în îngrijirea copilului, a fost stabilită data următoarei vizite.

60. Instruiți mama cu privire la îngrijirea unui nou-născut la termen la domiciliu. Ce îi spuneți:
a. Nu este necesară instruirea mamei cu privire la îngrijirea nou-născutului la domiciliu
b. Alimentație naturală (la sân) . Profilaxia rahitismului cu vitamina D din a 14-a zi de viață.
Recomandări cu privire la igiena somnului (doarme pe spate sau pe o parte, niciodată pe burtă, în
patul lui) și a locuinței (temperatură 23-34 grade, camera aerisită cel puțin odată pe zi, evitarea
contactului cu persoane bolnave). Plimbări zilnice în aer liber.
c. Vom explica mamei că trenbuie să administreze copilului lapte praf, deoarece acasă nu se poate
aprecia cât primește și există riscul deshidratării. Plimbări zilnice în aer liber
d. Alimentație naturală (la sân) . Profilaxia rahitismului cu vitamina D din a 14-a zi de viață. Nu sunt
necesare recomandări pentru igiena somnului și locuinței

61. Cât de mult trebuie să dureze contactul pilele la piele între mama sănătoasă și nou-născutul
sănătos?
a. Cel puțin o oră

Ediţia 7
 14
b. Atât de mult cât este convenabil pentru mamă
c. Doar pânâ când temperatura nou-născutului este normală
d. Cel puțin 24 de ore

62. De ce este important să inițiați alăptarea în prima oră după naștere?

a. Îi ajută pe nou-născuți să fie alăptați cu succes
b. îi ajută pe nou-născuți să nu plângă
c. îi ține pe nou-născuți treji după naștere
d. îi ajută pe nou-născuți să respire mai ușor

63. Când ar trebui să primească nou-născutul alte lichide în afară de laptele matern?
a. Când nou-născutul nu este hrănit la sân în prima oră de viață
b. când mama are sânii angorjați
c. când nou-născutul plânge între mese
d. niciodată

64 . Care din următoarele reprezintă un semn precoce că nou-născutul este pregătit să sugă la sân?
a. plânge pentru o perioadă lungă de timp
b. deschide gura și își linge buzele
c. ochii închiși și palmele deschise
d. respiră repede cu gura deschisă

65. Cu ce frecvență trebuie să respire un nou-născut sănătos?

a.cel puțin 65 de respirații pe minut
b. cu orice frecvență atât timp cât nu are retracții toracice
c. 40-60 respirații pe minut
e. 25 de respirații pe minut

66. Care este cel mai important motiv pentru care toți nou-născuții trebuie cântăriți repede după
naștere?
a. greutatea la naștere poate identifica nou-născuții care necesită îngrijire specială
b. mama și membrii familiei vor adesea să știe greutatea la naștere
c. greutatea la naștere va determina cât va dura o masă la sân.
d. greutatea la naștere identifică nou-născuții care necesită administrare de vitamina K

67. În ce zonă a ochiului trebuie administrate medicamentele pentru a preveni infecțiile oculare?
a. în interiorul pleoapei superioare
b. în interiorul pleoapei inferioare
c. doar în colțul ochiului
d. pe deasupra pleoapelor

68. Care este intervalul de temperatură normală la nou-născutul sănătos?

a. 36.5-37.5 °C
b. 34-35.5 °C
c. 35.5-36.5°C
d. 37.5-38.5°C

69. Căror nou-născuți trebuie să li se administreze vitamina K după naștere?

a. doar nou-născuților cu sângerare
b. doar nou-născuților cu greutate > 2500g
c. tuturor nou-născuților
d. doar nou-născuților suferinzi

Ediţia 7
 15

70. Cum se menține un nou-născut cald după îngrijirea în contact cutanat?

a. prin spălare cu apă caldă
b. prin înfășare într-o păturică sau scutec uscat și curat
c. prin așezare lângă pietre calde
d. prin expunere la soare.

71. Care din următoarele este un semn al unei atașări corecte la sân?
a. nasul nou-născutului este lipit de sân
b. nou-născutul mușcă și trage de mamelon
c. doar vârful sânului este în gura nou-născutului
d. gura nou-născutului este larg deschisă pe sân.

72. La 90 de minute de la naștere, un nou-născut cu greutate de 2700g este în contact piele la piele cu mama și are
temperatura de 36 °C. Ce ar trebui să faceți în continuare?
a. administrați antibiotice și solicitați îngrijire avansată
b.această temperatură este normală și nu este nevoie de îngrijire specială
c. faceți cald în cameră, eliminați curenții de aer și înlocuiți scutecele ude
d. plasați pietre calde lângă nou-născut

73. Care din următoarele afirmații descrie convulsii?

a. se produc doar la nivelul picioarelor
b. nu se opresc la imobilizarea mâinilor și picioarelor
c. se produc ca răspuns la un zgomot puternic
d. se produc doar când nou-născutul este treaz

74. După prima zi de viață, în ce zonă a corpului ar trebui să apară icterul ca să fie considerat sever?
a. pe spate și abdomen
b. la nivelul sclerei
c. pe mâini și picioare
d. pe palme și plante

75 . Cât de des ar trebui să se mulgă o mamă pentru nou-născutul care nu se poate hrăni la sân?
a. la fel de des ca și cum nou-născutul s-ar hrăni normal (8-12 ori pe 24 de ore)
b. de trei ori doar pe durata zilei
c. o dată dimineața și o dată înainte de culcare
d. de 4 ori în 24 de ore.
76. Clasificarea nou-născuților se face după unul din următoarele criterii:
a) Greutate la naștere
b) Vârsta mamei
c) Lungime
d) Colorația tegumentului
e) Frecvența scaunelor

77. Nou născutul cu greutate la nașțere mică pentru vârsta de gestație se definește ca:
a) nou-născutul cu greutate la naștere mai mică de 2500g.
b) nou-născutul cu vârstă de gestație cuprinsă între 37 de săptămâni și 38 de săptămâni și 6 zile
c) nou-născut cu greutate la naștrere sub percentila 10 pentru vârsta de gestație
d) nou-născut cu greutate la naștere cuprinsă între percentila 10 și 90 pentru vârsta de gestație
e) nou-născut cu greutatea la naștere mai mică decât percentila 50 pentru vârsta de gestație

78. Cu privire la eliminarea meconiului la nou-născut este adevărat că:

a) apare în medie la 7 ore de viață, marea majoritate a nou-născuților elimină meconiul pe parcursul
primelor 24 de ore de viață
b) prematurii elimină meconiu mai devreme decât nou-născuții la termen

Ediţia 7
 16
c) dacă nou-născutul nu elimină meconiu la naștere, va fi considerat o urgență chirurgicală,
deoarece are atrezie anală.
d) nu este necesar să se monitorizeze eliminarea meconiului, dacă nou-născutul nu a eliminat
meconiu acest fapt nu are nici o semnificație
e) meconiul are aspect galben de culoarea muștarului (ca jumara de ou)

Ediţia 7