Introducción

En abril del año 2009 se promulgó la Ley “Marco de Aseguramiento universal en

Salud”. La Ley 29344 tiene como objetivo establecer el aseguramiento universal en
salud, a fin de garantizar el desarrollo de actividades de promoción, prevención,
asistencia y rehabilitación de la salud de esta manera se respeta el derecho de toda
persona a la seguridad social en salud el cual es un derecho fundamental, así como
normar el acceso y las funciones de regulación, financiamiento, prestación y supervisión
del aseguramiento.
El Presidente García declaró que esta Ley terminará con la discriminación y la
exclusión, pues permitirá que todos los peruanos puedan acceder oportunamente a
un servicio de calidad, cualquiera sea su condición económica, protegiendo a las
familias de los riesgos de empobrecimiento asociado con eventos de enfermedad.
Indicó, además, que con esta Ley se mejorarán los resultados sanitarios y se
contribuirá a elevar la productividad del capital humano. Esta Ley se sustenta en diversos
artículos de la Constitución de Perú, tales como, el Artículo 7° que señala que todos
los peruanos tienen derecho a la protección de su salud, la del medio familiar y de
la comunidad, así como el deber de contribuir a su promoción y defensa, el Artículo
9° que establece que el Estado determina la política nacional de salud, y los artículos
10° y 11° que reconocen el derecho.
Objetivos
a. General
Analizar la ley de aseguramiento universal en salud y buscar los puntos dónde está
ley no se cumple en el Perú y las consecuencias de este incumplimiento.
b. Específicos

- Buscar información en la prensa escrita, televisiva y radial donde la

población peruana sufra abandono por parte del sector salud
- Buscar el origen del incumplimiento de la ley de aseguramiento universal
en salud
- Plantear consecuencias para el incumplimiento de la ley de aseguramiento
universal en salud

Antecedentes
¿En base a que otros proyectos de ley se creó la ley de aseguramiento universal en salud?
Los proyectos de Ley que llegaron a la Comisión de Salud del Congreso y que
sirvieron de base de la Ley promulgada fueron:
a) Proyecto de Ley N.º 786/2006-CR, presentado por el Grupo Parlamentario
Nacionalista – unión por el Perú.
b) Proyecto de Ley N.º 789/2006-CR, presentado por el Grupo Parlamentario
Unidad Nacional.
 c) Proyecto de Ley N.º 855/2006-CR, presentado por la Célula Parlamentaria
Aprista.
d) Proyecto de Ley N.º 869/2006-CR, presentado por la Célula Parlamentaria
Aprista?
e) Proyecto de Ley N.º 915/2006-CR, presentado por el Grupo Parlamentario
Nacionalista – unión por el Perú.
f) Proyecto de Ley N.º 967/2006-CR, presentado por la Célula Parlamentaria
Aprista.
g) Proyecto de Ley N.º 1221/2006-CR, presentado por el Colegio Médico del Perú.
h) Proyecto de Ley N.° 2150/2007-CR, presentado por iniciativa ciudadana.
¿Por qué se creó el Seguro Integral de Salud (SIS)?
El SIS es la estrategia del ministerio de salud para ejecutar la ley de aseguramiento
universal en salud, contesto la población carente de recursos recibe bienes y servicios
de salud en los establecimientos del sector público, con financiamiento del SIS con
el fin de reducir las altas tasas de mortalidad a través de la eliminación de las
barreras económicas, culturales y de información que impiden a los hogares más pobres
acceder a servicios de salud.
Es tarea de todas las entidades prestadoras de salud públicas y privadas
Es un gran paso que dimos como nación en miras del desarrollo
Salud para todos los peruanos de manera igualitaria y accesible
Sanciones justas para aquellos que pudiendo ofrecer servicios de salud, se nieguen a
hacerlo
Planteamos analizar la presente ley comparándola con la realidad que viven los asegurados
de distintos tipos de sistemas de salud en el Perú.
Hacemos este análisis para encontrar el punto donde la aplicación de esta ley tiene
debilidad y plantear así estrategias que nos lleven a una solución del problema ya que día
a día se ve en las noticias y en nuestro propia realidad que el sector salud está teniendo
algunos desajustes cuando de seguro universal se trata.
Para analizar los puntos clave de la presente ley y evaluar su aplicación a la realidad
buscaremos recortes de noticias acerca del tema y analizaremos en qué punto de la ley se
enmarca dicha noticia.
¿El SIS estaba antes de promulgar la ley de aseguramiento universal en salud?
El SIS fue creado el año 2001 en la Ley N.º 27657 como un organismo público
descentralizado adscrito al MINSA, con la misión administrar los fondos destinados al
financiamiento de prestaciones de salud.
El SIS fue el resultado de la integración de dos iniciativas anteriores:
a) Seguro Materno-Infantil (SMI).
b) Seguro Escolar Gratuito (SEG).

El SEG había sido creado en 1997 para beneficiar a niños escolares entre 3 y 17
años de edad. Cubría cuidados de salud relacionados con accidentes y enfermedad
y los servicios eran provistos en establecimientos públicos.
El SMI cubría a las mujeres durante el embarazo y el postparto y a todos los niños
desde el nacimiento hasta los cuatro años de edad cuando no estaban afiliados a
otros seguros de salud, públicos o privados.
El SMI aseguraba contra las principales enfermedades y riesgos de salud asociados
con el embarazo, e incluía controles periódicos, partos naturales y cesáreas, controles
de postparto, deficiencias nutricionales y salud dental. En el caso de los niños, el
seguro cubría controles de crecimiento y desarrollo, inmunizaciones, diarrea y
enfermedades respiratorias.
El SIS en a actualidad.
ENTREVISTA

Ministerio de Salud propone cambios al SIS: ¿Se tendrá que pagar?

El ministro de Salud, Abel Salinas, evalúa la aplicación de primas para las personas
que tienen capacidad de pago. Hoy son 16 millones de beneficiarios. Conozca los
detalles.

Abel Salinas, ministro de Salud. (Foto: Presidencia)

REDACCIÓN GESTIÓN / 16.01.2018 - 07:58 AM

El nuevo ministro de Salud, Abel Salinas comenta los planes y cambios que le quiere dar
al Sistema Integral de Salud (SIS), conozca los alcances.
¿Cómo atenderán las deudas que tiene el Ministerio de Salud al SIS?
Hay deudas y dudas, porque es cierto con el tema de los famosos negociados en
el SIS ha estado reembolsando con diferentes tarifas y costos a algunos terceros ,
entonces se han encontrado algunas cosas que para mi gusto se han demorado en
resolverse porque los que se están perjudicando afectando a los que sí tenían que
beneficiarse con el SIS.

¿Negociados?
Me refiero al pago de terceros, por ejemplo, a un establecimiento porque son
procedimientos, equipos, etc, que si la institución pública no lo tiene hay que contratarlo,
pero ahí viene todo un tema porque hay un rango de tarifas, de cumplimientos y de calidad,
inclusive yo creo que para la atención.

¿Pero se debería investigar o denunciar si es el caso de un negociado?

Siempre ha existido, pero pienso que debería regularse mejor. El tema clave es la
regulación, es igual que en las camas hospitalarias: a veces nos faltan camas en cuidados
intensivos, etc., y pudiera existir que el privado lo tiene, pero si no tenemos la capacidad
de regular, cómo se los damos. Hay instituciones privadas serias que lo van hacer, pero
sino está bien regulado va a ver el aprovechamiento de muchos, de manera que regular
eso mejor
¿De qué manera?
Si yo me doy cuenta que s e están pagando cosas indebidas lo primero que yo hago
es cerrar la llave, no pagar nada, pero perjudico a quienes sí lo necesitan , de
manera que eso hay que resolverlo de inmediato. Lo que creo que en el marco del
aseguramiento universal y en el marco de lo que significa unSeguro Integral de Salud,
yo creo que hay cosas que tendríamos que cambiar la lógica. En el marco del
aseguramiento universal de la Ley 29344, establecemos el sistema contributivo que son
los que tienen trabajo formal aportan y se atienden en la Seguridad Social y tengo la
información de que eso está creciendo en los últimos tiempos.
¿Se tendrá que pagar? ¿Cómo planean hacerlo?
Lo que es bueno, tenemos un segundo régimen que es el semicontributivo que es el que
puede pagar, pero no tiene un trabajo formal, pero no tienen un trabajo formal y es
subsidiado para los que estén por debajo de la línea de pobreza, pero resulta que ese
régimen semicontributivo no representa ni siquiera el 1% del SIS, entonces algo paso, que
ese régimen semicontributivo se ha ido al subsidiado y todo el mundo dice, no es que hay
muchas filtraciones.

Pero si filtran...
A veces para evitar que se filtren, yo puedo poner una serie de candados, y puedo decir
mañana sacamos un millón de gente, pasado mañana 500,000 hasta que los 3 o 4
millones que están demás lo sacamos, y ¿a dónde van? Y ¿qué hacemos? ¿Cuántos
gastamos en eso? Y lo que gastamos en poder filtrar o disminuir la filtración son recursos
que se van a quitar para el subsidiado.
¿Y cómo se planea realizar la selección de los semicontributivo?
Yo creo acá debe crearse algo más que en las próximas semanas lo estamos trabajando
para ese grupo, para el semicontributivo, para ese grupo de informales que si tienen
capacidades y que todos los conocemos.

¿Qué planean hacer?

Establecer un tema de primas, algo de eso, no quiero adelantar más porque lo estamos
construyendo, será lo que vamos a ofrecer en el semicontributivo.

¿Habrá menos beneficiarios del SIS?

Tenemos 16 millones en el SIS , porque ha ido creciendo y en último gobierno creció
enormemente. El número de usuarios del SIS significa que los pobres no están
disminuyendo, entonces la lógica y ojalá, y esto parece una paradoja, y yo estaré mucho
más contento cuando se diga ya tenemos menos personas en el SIS porque significará
que más gente ha salido de la pobreza o más gente entro el semicontributivo, porque
tiene una posibilidad aceptable y de calidad para atenderse.

El aseguramiento universal ahora es una prioridad nacional.

El aseguramiento universal fue declarado como prioridad nacional desde el año 2002
en el Acuerdo Nacional suscrito por representantes de las organizaciones políticas,
religiosas, sociedad civil y gobierno. En la décimo tercera política de Estado
denominada “Acceso universal a los servicios de salud y a la seguridad social” se
compromete a asegurar las condiciones para un acceso universal a la salud en forma
gratuita, continua, oportuna y de calidad, con prioridad en las zonas en las que se
concentra la pobreza y en las poblaciones más vulnerables. Asimismo, se compromete
a promover el acceso universal a la seguridad social y fortalecer un fondo de salud
para atender a la población que no es asistida por los sistemas de seguridad social
existentes, consolidando un modelo de aseguramiento universal, sostenible, equitativo
y solidario sobre la base de EsSalud, el SIS (MINSA) y la participación del sector
privado.
El aseguramiento universal en salud provee atención de promoción, prevención, tratamiento
y rehabilitación de la salud a través de un sistema subsidiario y de solidaridad con los
recursos para los pacientes.
También se regula las fuentes de financiamiento del régimen subsidiado así como la
existencia de planes complementarios y el fondo de Enfermedades de Alto Costo de
Atención que deberá estar destinado a la atención de enfermedades de alto costo
de atención y baja ocurrencia. En la reunión final se propuso la unificación de fondos
de aseguramiento y la adscripción del Seguro Social de Salud EsSalud al Ministerio
de Salud, estas dos propuestas no fueron aceptadas por la mayoría de los
participantes del grupo de trabajo.
PERÚ

Seguro Integral de Salud: estos son los males que lo aquejan

Falta de regulación y de recursos son los principales problemas del sistema, según
especialistas

Seguro Integral de Salud: estos son los males que lo aquejan - 1Jorge
Falen24.10.2016 / 10:39 am
El destape del ‘negociazo’, en que el ex asesor presidencial Carlos Moreno habría
intentado beneficiarse con el Seguro Integral de Salud (SIS) mediante la firma de
convenios con una clínica, puso en agenda la necesidad de reorganizar ese organismo.

El Ejecutivo, mediante una resolución suprema promulgada el 10 de octubre, y luego de

reconocer “serios problemas en la gestión de recursos públicos”, evaluará en los próximos
cuatro meses cómo el SIS gestiona sus fondos. Asimismo, la Contraloría General de la
República realizará una auditoría del seguro.

El SIS es la administradora de fondos de aseguramiento en salud con más afiliados del

país. Atiende, aproximadamente, a 17 millones de usuarios, cifra equivalente al 52% de la
población total.

¿Cuál es la función del SIS en el aseguramiento en salud?

El SIS fue creado en el 2002, a partir de la fusión de dos programas de aseguramiento

previo, como el Seguro Escolar Gratuito y el Seguro Materno Infantil. Estuvo inicialmente
focalizado en el aseguramiento de la población bajo pobreza y pobreza extrema.
Posteriormente, con la promulgación de la Ley de Aseguramiento Universal en el 2009 y
la aprobación de su reglamento, se inició el proceso de aseguramiento a través del SIS.

La meta establecida fue que toda la población disponga de un seguro de salud.

Actualmente, el SIS cubre además poblaciones vulnerables como menores de 5 años,
gestantes y alumnos de inicial y primaria que no cuentan con un seguro de salud.

Está más extendido en los segmentos más pobres del país. De acuerdo con la Encuesta
Nacional de Hogares, un 71% de la población pobre y el 82% de los pobres extremos
cuentan únicamente con SIS como modalidad de aseguramiento en salud.

Financiamiento y cobertura

El 98% de su presupuesto proviene de las transferencias ordinarias del Ministerio de

Economía y Finanzas, mientras que el 2% restante nace de las contribuciones de
usuarios.

Si bien su presupuesto se ha incrementado de manera sostenida en los últimos años –al

pasar de S/200 millones en el 2007 a S/1.700 millones el año pasado–, ha experimentado
un retroceso en el último año y alcanza los S/1.400 millones.

No todos los afiliados al SIS están en situación de pobreza. Si bien el ámbito rural está
mejor focalizado –85% de los asegurados son pobres–, esto disminuye en el ámbito
urbano. Solo el 58% de los afiliados en este ámbito son pobres.

Según el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), aprobado en el 2009, la

cobertura ofrecida por el SIS a sus afiliados representa el 65% de la carga de enfermedad
del país, es decir, del conjunto de enfermedades más recurrentes que afectan a la
población.

¿Cómo funciona?

Si bien utiliza en gran parte la infraestructura estatal de salud (a cargo del Minsa y las
regiones), el programa puede adquirir servicios para sus asegurados a través de
prestadores públicos y privados.

En la actualidad, el SIS destina S/100 millones de su presupuesto en contratos con

proveedores privados. Existen 120 clínicas en el ámbito nacional asociadas a la red que
pueden dar servicios.

Problemas estructurales
Margarita Petrera, investigadora en salud pública de la Universidad Cayetano Heredia,
afirma que el principal reto del proceso de reorganización será lograr una mejor regulación
y control.

“Se deben identificar los cuellos de botella que hay en la institución. Si no se identifican
los puntos de ineficiencia, cada vez se va a pedir más dinero”, opina.

Paralelamente, el seguro requiere un incremento sostenido de recursos tanto a corto

como a mediano plazo. “Los retrasos en los pagos del SIS a los gobiernos regionales,
hospitales del Minsa y algunos proveedores privados se estiman en S/500 millones para
este año, debido al recorte presupuestal aplicado”, señala Óscar Ugarte, ex ministro de
Salud.

Un estudio del SIS realizado en el 2015 estima necesario que el Estado incremente su
presupuesto anual en S/600 millones para asegurar su sostenibilidad financiera.

“El presupuesto del 2017 tendría que incrementarse en S/1.200 millones adicionales a la
cifra base del 2015 [S/1.750 millones]. Se requeriría tener un presupuesto de S/2.950
millones”, indica Ugarte.

Sin embargo, la cifra calculada dista mucho de los S/1.409 millones que contempla el
proyecto de presupuesto público para el próximo año.

De allí la necesidad de incrementar la oferta pública de servicios en salud, que es

insuficiente. “Se ha confundido el concepto de aseguramiento universal con el de
cobertura universal. La sola afiliación no garantiza la cobertura si no hay una oferta
disponible, regulada y accesible”, opina Petrera. Dicho aspecto está relacionado con
infraestructura, capital humano e insumos.

Según la iniciativa Diálogos de Política Pública, solo la brecha de infraestructura en salud

en el país alcanza los US$10.000 millones, es decir, 2,5 veces lo previsto a invertir en
salud el próximo año. Además, hacen falta 10.000 especialistas en salud para atender a la
población.

Edmundo Beteta, nuevo jefe del SIS, sostiene que se debe transparentar las necesidades
de financiamiento hacia el futuro.

Casos de filtraciones

En los últimos días se dieron a conocer filtraciones en la lista de afiliados al SIS.

Entre estos, figuran algunas autoridades como los congresistas Wilmer Aguilar y Gilmer
Trujillo, de Fuerza Popular, y la legisladora Indira Huilca, del Frente Amplio, así como el
regidor de la Municipalidad de Lima Manuel Zapata (Partido Aprista).

Ellos aseguraron que pedirán ser desafiliados. Asimismo, el SIS informó que investigará
esos casos.

Más datos

Insuficiente

El Perú destina 5,5% de su PBI a salud, cifra por debajo del promedio en el ámbito
regional (7,5%).

Acceso rural

La mayor proporción de la población afiliada está en el ámbito rural. El 77% accede

únicamente al SIS

¿Qué limitaciones tuvimos al momento de hacer el análisis?

Una de las principales limitaciones es que muchas veces los reclamos hacia el
incumplimiento de la ley de aseguramiento universal en salud obedecen a intereses
personales que no están ligados a preservar la salud si no más bien a fines de lucro con la
salud.
Mientras no se tenga clara la información de a qué obedecen los reclamos de la población
y cuál es verdaderamente la problemática el análisis también podría tener dificultades. Esto
mismo también podría afectar al desarrollo de la ley de aseguramiento universal en salud
puesto que si no se tiene clara la situación de nuevo todas las personas estamos dispuestas
a caer en confusión y no saber lo que realmente estamos pidiendo y más aún a quien se lo
estamos pidiendo.
Conclusiones
Ley de aseguramiento universal en salud se benefician tanto los que están afiliados a
algún tipo de seguro como los que no lo están. El principal beneficio es el respaldo
legal para ejercer el derecho a la salud, con base en el plan de beneficios garantizado
en calidad y oportunidad. La Ley Marco promoverá la modernización del sistema de
salud fortaleciendo la gobernanza, articulando funciones y servicios, y favoreciendo la
unificación del sistema de salud para lograr una mayor equidad, eficiencia y calidad
del sistema. finalmente, el aseguramiento universal tendrá un impacto positivo en el
bienestar y desarrollo de la población peruana. La ley está planteada en la idea de un
sistema de salud igual para todos, con las mismas oportunidades y accesos a servicios y
medicinas sin embargo hace falta hacer un revisión exhaustiva a los manejos económicos
que financian está ley y a quienes se encargan de la administración debido a su
financiamiento hay, lo que no hay es la buena fe de manejo y abundan los intereses
personales de la corrupción peruana y lo más importante es que la población está enterada
de esto y aún así no pueden hacer mucho por que existen los oídos sordos.
Bibliografia
a) Redacción.Ministro de salud propone cambios al SIS. Gestion [internet]. 2018
(31/03/2018); disponible en https://gestion.pe/economia/ministerio-salud-
propone-cambio-modelo-sis-225012.
b) Redaccion.Segueo integral de salud, estos son los males que lo aquejan. El
comercio;Perú; 2018, 13/02/2018 p.6
c) Damian H. La crítica –SIS del sistema de salud. Punto y coma [revista de
internet] disponible en http://www.puntoycoma.pe/economia/la-crisis-del-
sector-salud/.
d) Redacción general. Decreto supremo.El peruano 2009 página 14.
e) LeyLey Marco de Aseguramiento universal en Salud y su Reglamento
Publicada en el diario oficial El Peruano. Ley n, 29344 DSN 008 – 2018 –SA,
( Lima 2011)
f) Ley marco de Aseguramiento Universal en Salud n 29344. Resumen de
planteamientos basicos. León D 2009 Lima