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INTRODUÇÃO
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL EM
GERIATRIA
O envelhecimento – processo natural, no qual
submete o organismo a diversas alterações
anatômicas, funcionais, bioquímicas e psicológicas,
com repercussões sobre as condições de saúde e
nutrição desses indivíduos.
INTRODUÇÃO INTRODUÇÃO
A população de idosos vem crescendo mundialmente, inclusive
nos países em desenvolvimento
INTRODUÇÃO INTRODUÇÃO
A avaliação geriátrica é um processo diagnóstico cujas principais
áreas avaliadas são os aspectos clínicos, capacidade funcional e POR QUE A POPULAÇÃO IDOSA É PROPENSA A
variáveis psicossociais.
DISTÚRBIOS NUTRICIONAIS?
ESTADO NUTRICIONAL
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INTRODUÇÃO INTRODUÇÃO
- Perda de dentição
Isolamento
• Alcoolismo • Osteoporose
• Falta de conhecimento
• DM,HAS e Constipação
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Mensuradas –
ENVELHECIMENTO DO OSSO Densitometria Óssea
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AVALIAÇÃO CLÍNICO-NUTRICIONAL
EXAME FÍSICO
Roteiro de exame físico:
EXAME FÍSICO
Estado geral
Estado de consciência
Saúde emocional
Corado ou hipocorado
Estado de hidratação
Pele
Orientado no tempo e espaço
Frequência cardíaca
Frequência respiratória
Pressão arterial
Sinais de depleção nutricional
Capacidade funcional
Impressão geral
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Peso: Quando não for possível aferir o peso do idoso Idoso Perda de 5% do peso usual em 1 ano é considerada significativa
merece investigação
Utilizar a fórmula de Chumlea (1985):
Homens: [(0,98 x CP) + (1,16 x AJ)+ (1,73 x CB)+ (0,37 x PCSE) – Alteração de peso usual: A perda de peso involuntária constitui-se num
81,69)] dado importante para a avaliação do risco nutricional.
Mulheres: [(1,27 x CP) + (0,87 x AJ)+ (0,98 x CB)+ (0,4 x PCSE) – A fórmula abaixo fornece a determinação da variação de peso corporal.
62,35)]
CP= Circunferência da panturrilha
AJ= Altura do joelho
CB= Circunferência do braço
PCSE = Prega cutânea subescapular
• Perdas graves, recentes e involuntárias = da morbimortalidade
A significância da perda de peso em relação ao tempo: Classificação do estado nutricional de acordo com a
adequação do peso:
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Estatura
Envergadura do braço
▪ Boa opção para idosos – medida da extremidade distal do
Meia-envergadura do braço
▪ Similar à envergadura do braço, sendo que a leitura é feita
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ANTROPOMETRIA
Peso Estatura
ANTROPOMETRIA
O QUE AFERIR?
Circunferência (braço, cintura e quadril)
Pregas Cutâneas
(bicipital, tricipital, subescapular e supra- ilíaca)
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Lembrar que:
CIRCUNFERÊNCIAS
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Circunferência do braço
Diminuição reflete perda de massa muscular
Cálculo da adequação da CB % = CB obtida (cm) / CB
percentil 50 x 100
Desnut. Desnut.
Desnut. leve Eutrofia Sobrepeso Obesidade
grave moderada
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PREGAS CUTÂNEAS
ANTROPOMETRIA E COMPOSIÇÃO CORPORAL
(bicipital, tricipital,subescapular e supra-ilíaca)
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CLASSIFICAÇÃO
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CONSUMO ALIMENTAR
Recordatório 24 h
O levantamento do consumo alimentar é realizado,
em geral, por meio de entrevista
(IDEAL: colaboração do entrevistado) Perguntar quais foram os alimentos ingeridos
Inquéritos Alimentares mais comuns: em cada refeição ao longo das 24 horas
anteriores
Recordatório 24 h
DESVANTAGENS:
VANTAGENS:
Diário Alimentar - necessita da memória;
- baixo custo;
- a ingestão prévia das
- independente do
Freqüência de Consumo nível de escolaridade
últimas 24 horas pode
ter sido atípica;
Registro Alimentar ou sócio-econômico;
- demanda tempo
- rápido com adultos
- pode-se induzir
VANTAGENS DESVANTAGENS
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Registro Alimentar
DADOS BIOQUÍMICOS
Preencher um formulário no momento da realização Avaliação de dados bioquímicos:
das refeição com as seguintes informações: refeição,
horário e local da refeição, alimentos ingeridos e Monitorizar o impacto da terapia nutricional e determinar
quantidade. risco nutricional.
Contagem total de linfócitos ( < 1200 sugere depleção
VANTAGENS:
DESVANTAGENS: protéica moderada; < 800: desnutrição grave.
- informação mais precisa
- dependente do Influenciada por infecções, neoplasia e uso de
(registro de 2 dias ou mais);
nível de escolaridade; corticosteróides.
- depende menos da
- depende da motivação; Proteínas plasmáticas: albumina, transferrina, pré-albumina e
memória;
- o ato de registrar pode proteína fixadora do retinol.
- não demanda tempo no
modificar a dieta habitual
momento da consulta
DADOS BIOQUÍMICOS
DADOS BIOQUÍMICOS
DEFICIÊNCIAS NUTRICIONAIS ESPECÍFICAS E ASSOCIAÇÃO A DOENÇAS
Vitamina A DPOC, ICC, insuficiência pancreática, febre
Tiamina Encefalopatia de Wernickie, beribéri, tireotoxicose, febre
Niacina Alcoolismo
Piridoxina Tireotoxicose, alcoolismo
Folato Alcoolismo, psoríase, artrite reumatóide, febre, doença hepática, anemia
falciforme, leucemia, tireotoxicose, gastrectomia, anemia macrocítica
Vitamina B12 Ressecção ileal, anemia perniciosa, doença de Chron, tireotoxicose, anemia
Vitamina C Artrite reumatóide, alcoolismo, ICC, úlcera péptica
Vitamina D Gastrectomia, cirrose, insuficiência pancreática
Vitamina K Insuficiência pancreática
Ferro Hemorragia, gastrectomia
Cálcio Insuficiência renal crônica (IRC), gastrectomia, derivação jejuno-ileal
Potássio Cirurgias, IRC, medicamentos
Magnésio Alcoolismo, cirurgias, medicamentos
Proteínas Queimaduras, nefrose, cirurgias, alcoolismo
Lipídios Insuficiência pancreática, ressecção ileal, gastrectomia, doença de Chron
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CONSIDERAÇÕES CONSIDERAÇÕES
Avaliar de forma completa o idoso: Avaliar de forma completa o idoso:
ingestão de alimentos,
história clínica, Avaliar idosos com necessidade de dietas
dados antropométricos, especiais: insuficiência cardíaca congestiva, IRC,
dados bioquímicos, doença de Parkinson, neoplasias, estados
informações psicossociais, carenciais, úlceras de pressão, constipação
exame clínico, intestinal, disfagia, síndrome de imobilidade,
uso de medicamentos, dietas enterais, diabetes, obesidade.
estado mental/cognitivo, estado funcional, saúde
oral.
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