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Autora responsable:
Annelore Montenegro Scheel - Fonoaudióloga
Escuela de fonoaudiología, facultad de salud, Universidad Santo Tomás Osorno, Chile. Código
postal 5290000
anne.montenegro1987@gmail.com
+56942126425
Introducción: Las funciones prefónicas con los años van en descenso, lo que indica una
disfunción en succión, masticación, deglución y respiración. Lo que se busca es conocer ¿en
qué medida se altera? y ¿cuál es la más alterada comparando usuarios de prótesis dental
parcial removible superior con un grupo control?
Objetivo: Comparar el rendimiento de las funciones prefónicas entre pacientes con dentición
permanente y prótesis dental parcial removible superior, de edades entre 50 y 65 años que
asisten a CECAP Osorno durante el 2016.
Resultado: Las funciones prefónicas que resultaron con mayor alteración en el grupo
estudiado fueron; patrón masticatorio, oclusión (masticación), sorbición (succión).
Conclusiones: Se vio reflejado en el estudio, que existe una diferencia entre los pacientes
que presentan una dentición permanente (natural) y aquellos que utilizan prótesis, ahora bien,
esta diferencia hace pensar que la calidad de vida de los adultos con prótesis se ve afectada
desde algo tan sencillo como entablar una simple conversación o comer una manzana.
INTRODUCCIÓN
Hoy en día en el quehacer cotidiano del área clínica, los adultos han sido un tema de
interés en diferentes áreas de la salud. En este sentido y específicamente en la fonoaudiología,
se ha hecho necesario la realización de diversas investigaciones orientadas a comprender los
procesos normativos y atípicos del desarrollo del envejecimiento.
METODOLOGÍA
Característica de la Investigación
El presente proyecto de investigación se desarrollará en base a un enfoque cuantitativo, de
tipo descriptivo comparativo (Sampieri, 2010). Lo que interesa es comprobar la relación causal
establecida en la hipótesis y determinar qué funciones prefónicas se encuentran con bajo
rendimiento y en qué medida.
Para la recolección de datos que se desea obtener, será mediante la creación de una pauta
de observación clínica fonoaudiológica, en modalidad de pauta de cotejo estableciendo
diferentes parámetros de rendimiento en las funciones prefónicas. A cada parámetro se le
otorgará un valor, para su posterior análisis estadístico.
Las variables estudiadas partiendo por la independiente que será el tipo de dentición y las
dependientes serian: oclusión, patrón masticatorio, fase preparatoria oral de la deglución, fase
oral de la deglución, tipo respiratorio, modo respiratorio, sello labial, sorbición.
Población y Muestra
La población corresponde a adultos de ambos sexos, de edades entre 50 y 65 años de edad,
que asisten a CECAP Osorno en diversas atenciones, los cuales corresponden a un total de
70 individuos. A partir de esto se obtuvo una muestra estratificada de los grupos con dentición
natural y dentición con prótesis dental parcial removible superior, mediante el uso de una
tómbola para que resulte más equitativa la selección de la muestra. Los individuos a muestrear
fueron un total de 40 personas para que resulte una muestra más significativa donde se
obtendrá una confiabilidad del 95%, se conformarán 2 grupos de 20 individuos cada uno.
El primer grupo serán aquellos que tengan dentición permanente y el segundo grupo serán
usuarios portadores de prótesis dental parcial removible superior.
RESULTADOS
Figura 1. Edad promedio más desviación estándar de los pacientes monitoreados con dentición
permanente y con prótesis en el presente trabajo.
En relación a las funciones prefónicas de los pacientes con prótesis dental parcial removible
superior versus aquellos que tienen dentición permanente (natural), fue posible identificar una
serie de diferencias significativas entre sus frecuencias observadas.
En este sentido se encontró una mayor diferencia de significancia en el patrón masticatorio de
las personas que utilizan prótesis en comparación con aquellas que tienen dentición
permanente (Chi2= 25,970; gl= 3; P= 0,000), donde los pacientes con dentición permanente
realizan una mordida bilateral y los pacientes con prótesis presentan patrones unilaterales
(Tabla 1). Posteriormente se realizó un análisis para determinar si existe diferencia en la
frecuencia en el patrón de masticación entre aquellos pacientes que tienen prótesis
encontrándose también diferencias en la mordida (Chi2= 20,738; gl= 3; P= 0,000), (Tabla 1) se
aprecia diferencia de mordida, donde la cantidad de pacientes con mordida “normal” es notoria
a diferencia de los que utilizan prótesis dental donde todas las categorías tuvieron igual
cantidad.
Por otro lado, también se registraron diferencias significativas en la cantidad de pacientes con
patrones deficientes en su sorbición (Chi2= 13,333; gl= 2; P= 0,000), sello labial (Chi2= 10,000;
gl= 1; P= 0,002) y punto articulatorio (Chi2= 10,000; gl= 1; P= 0,002), los cuales fueron
deficiencias en los fonemas /r/ y /s/. Los rasgos deficientes fueron únicamente en aquellos que
poseen prótesis dental (Tabla 1). Es así como, cerca del 50% de los pacientes con prótesis
tienen sello labial, sorbición y punto articulatorio deficiente. Todo lo que pone en evidencia que
las funciones prefónicas en pacientes con prótesis esta alterado.
Tabla 1: Recuento de alteraciones prefónicas que presentan diferencias en pacientes
evaluados con dentición permanente y prótesis dental
DENTICION
PERMANENTE PROTESIS
BILATERAL 19 3
UNILATERAL
1 11
DERECHA
PATRÓN
MASTICATORIO UNILATERAL
0 5
IZQUIERDA
PATRON
0 1
ANTERIOR
Total 20 20
NORMAL 19 5
BIS A BIS 1 6
OCLUSIÓN INVERSA 0 5
CUBIERT
0 4
A
Total 20 20
NORMAL 20 12
SELLO LABIAL
DEFICIENTE 0 8
Total 20 20
NORMAL 20 10
SORBICIÓN
0 10
DEFICIENTE
Total 20 20
PUNTO NORMAL 20 12
ARTICULATORIO DEFICIENTE 0 8
Total 20 20
Discusión:
Una de las funciones prefónicas que más se destaca por su gran trascendencia fue el tipo de
oclusión bis a bis, por la incapacidad para mantener la prótesis dental óptimamente anclada,
dado que se les dificulta, producto de la debilidad muscular que se incrementa con el pasar de
los años, por lo tanto, como método compensatorio de suspensión para mantener la prótesis
en su lugar, los usuarios mantienen la oclusión bis a bis.
Hidalgo López (2009), menciona que los dientes naturales como artificiales no son estáticos y
en la oclusión artificial (paciente portadores de prótesis) los dientes se mueven como grupo o
planos sobre la base común debido a la naturaleza de las estructuras de soporte y estas
cambian continuamente. La oclusión en el caso de las prótesis varía continuamente debido a
los cambios en el tono muscular, la remodelación de los tejidos de soporte y el desgaste dental.
(Hidalgo López, Vilcahuaman J., 2009).
Bustamante, G., Surco, V. J., Tito Ramírez, E., y Yujra Daza, C., (2012) en su investigación de
oclusión en la revista de actualización odontológica, menciona que la oclusión va a estar
delimitada desde el inicio de la vida por la dentición temporal, dentición permanente y la
constante variabilidad de los cambios fisiológicos y anatómicos. Dentro de este contexto, es
de interés aquellos que tienen lugar en la cavidad bucal e interactúan con enfermedades en
los tejidos de sostén y del aparato estomatognático, afectando consecuentemente la
adaptación y desarrollo del complejo cráneo-cervical (Machado et al, 2015). Es por esto que
se vuelve importante encasillar el rango de edad de la muestra de la investigación, ya que está
en el límite de adulto mayor (65 años), rango etario en donde los individuos sufren diferentes
modificaciones a nivel de organismo complejo.
Otra variable que tuvo resultados significativos, fue la masticación, donde se evaluó el patrón
masticatorio, que calificó como unilateral en la mayoría de los casos.
Como lo manifestó Silva, en su investigación, encontraron resultados similares en cuanto a
patrón masticatorio, ya que la eficiencia masticatoria se vio disminuida en el grupo de
portadores de prótesis dental parcial removible superior (Silva J.; Goncalves J.; Rocha D.;
Borges A.; Salazar S. y Uemura E., 2006). La principal causa de esta se debe a diversos
factores, tales como transporte de alimentos por la lengua y mejillas, facultad que se encuentra
disminuida debido a su función de retener la prótesis. Además, los pacientes portadores de
prótesis presentan una disminución en la fuerza muscular, necesitando de ejercicios
miofuncionales para adecuar la musculatura oral. La reducción en la habilidad masticatoria del
paciente es compensada a través de la ingestión de alimentos más pastosos y fáciles de
masticar.
Santos en su revisión bibliográfica nombra a Guchet en 1970 y Hobo en 1978, mencionando
que la oclusión ideal va a ser aquella que es compatible con un sistema estomatognático
adecuado, teniendo en consideración esto frente a una población adulta, es necesario tener
presente la progresiva decadencia anatomo-fisiológica del organismo (Santos, G. y Figueroa
A., 2016).
Tal como fue el resultado de patrón masticatorio unilateral, ésta variable también se vio como
resultante de un problema de maloclusión, como lo menciona Muñoz (2006) en su trabajo de
investigación, las personas con una maloclusión como lo es en el presente caso tipo bis a bis,
generan patrones masticatorios viciosos, como lo es el unilateral. En la masticación unilateral,
se ven ejecutadas fuerzas oclusivas de manera desequilibrada, provocando una mayor
funcionalidad muscular y ósea en el lado de masticación preferente (Muñoz, J., 2006).
Como determinadas funciones prefónicas resultaron más alteradas que otras (patrón
masticatorio, sorbición y oclusión) se vio la obligación de evaluar un parámetro completamente
ligado a aquellas que fueron alteradas, es decir, la articulación del habla.
En el peor de los casos esta situación genera sensaciones de aislamiento y marginación, por
incapacidad de comunicación, ante esta situación las personas con dificultades en el habla se
sentían avergonzados, frustrados, limitados; produciéndose en ellos un alejamiento social, en
un intento de huir del problema.
Dentro de unos años la población adulta mayor en Chile aumentará y esto conlleva nuevas
estrategias para sus cuidados, como se vio reflejado en el estudio, existe una diferencia entre
los pacientes que presentan una dentición permanente (natural) y aquellos que utilizan
prótesis, ahora bien, esta diferencia hace pensar que la calidad de vida de los adultos con
prótesis se ve afectada desde algo tan sencillo como entablar una simple conversación o
comer una manzana.
Si bien está establecido que los adultos asistan controles periódicos cuando utilizan prótesis
dental, es necesario que realmente asistan a estos controles, ya que muchas veces existen
problemas que acentúan estas alteraciones, haciendo que los adultos dejen de utilizar las
prótesis fundando un problema aún mayor.
Agradecimientos:
Aucar M, Puig L, Hernández A, Hidalgo A. Las maloclusiones y su relación con los defectos en
la producción de sonidos articulados. Rev. Cubana Ortod. 1994; 1(2):29-36
Bustamante, G., Surco, V. J., Tito Ramírez, E., & Yujra Daza, C. (2012). Oclusion. Revista de
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