go a
Suradoe Nasional de Clecctones
Resolucion N. ° 0084-2018-JNE.
NI Sy UNICO DE DECLARACION JURADA
INE |IOJA DE VIDA DE CANDIDATO (A) ye
PROCESO ELECTORAL: 20
NOTA: La presente crackin juads conaa de 9 ees. Dl deen se ends abigatramnts, 1X es apiona
Lk DATOS PERSONALES
oni Ld wt N° CARNET DE EXTRANJERIA =| fi i 1 1 LL 1d
ou moma Nac SAN UeEM anaes aerate
APELLIDO PareRWO"? omen
PeLibo MaTERNO
owenes"
FECHA DE NACIMIENTO (oc/mm/aa)! ae i
fm LUGAR DE NACIMIENTO”” 788492808274!
ais Deeartamenro
Prowncin ovsrrro
= Lucan o€ oomicne
Depanraento oe
ovstro
recon
‘= ORGANIZACION POLITICA POR LA QUE POSTULA:
‘= CARGO AL QUE POSTULA,
PRESIDENTE DE LA REPUBLICA conanesisna VICEGOBERNADOR REGIONAL AaIOOR PROVINCIAL,
secuNoo vcePReStoeNTE ‘GoBERNADOR REGIONAL ALCALDE PROVINCIAL eiooR STAAL,
‘= CIRCUNSCRIPCION SEGUN EL CARGO AL QUE POSTULA. mnie tec esc CARR ah PASSE, EN VERSE pes aE
REGION PROVINCIA
oisrarTo
L EXPERIENCIA DE TRABAJO EN OFICIOS, OCUPACIONES 0 PROFESIONES
ETENGO INFORMACION POR DECLARAR?: | |SITENGO || NOTENGO
[NOMBRE DEL CENTRO DE PRESTACION DEL SERVICIO 0 TRABAJO:
DOFICIOS/OCUPACIONES/PROFESIONES: RUC EMPRESA Opciona| | 111 LL 1 Lt
rREccION DESDE (afoyi_| 1 1} HASTA@RO}| 1 1 1
Prise DEPARTAMENTO:
PROVINCIA oistaTO
Fema cana) (*) Huctadaciar Fama ysallo de persoero( a)
ee nca nasa (cies aerecno) acredtado( 3) 6a organizacion potia,eo
Sirade Niactonal de Clecctones
Resolucion N. ° 0084-2018-INE
INL FORMACION ACADEMICA
f= EDUCACION ASIA REGULAR. TENGO WFORNAGIONPORDECLARART. TSITENGO | NOTENGD
éevenma con esTuDI0s PRMAROs?