PODER JUDICIAL DEL NEUQUEN

JUZGADO DE PAZ

FORMULARIO Nº 3

AUTORIZACIÓN DE VIAJE(*)
MENOR QUE VIAJA ACOMPAÑADO
En mi carácter de MADRE , PADRE , OTRO: ______________________(aclarar),
que acredito con Certificado de nacimiento N°____________________________________,
OTRO: ____________________________________________________________(aclarar),
Autorizo a: _______________________________________________DNI:_____________
A salir del país para viajar al /los siguiente/s destinos:______________________________
__________________________________________________________________________
Acompañado por::___________________________________________________________
DNI:______________________Por el término de , días. Edad del menor: .

____________________________ ________________________
FIRMA , ACLARACION, DNI. FIRMA, ACLARACION,DNI.

Certifico que la firma que antecede, corresponde a:___________________________________

___________________________________________________________________________
_
Y fue puesta ante mí, Juez de Paz /Agente a cargo de_______________________________de
lo que doy fe.-
En _________a los ______días del mes de__________del año20__.-

________________________

SE DEJA CONSTANCIA QUE PARA SALIR DEL PAÍS, LA FIRMA DEL JUEZ DE PAZ DEBERÁ ESTAR CERTIFICADA
POR LA SECRETARÍA DE SUPERINTENDENCIA DEL TRIBUNAL SUPERIOR DE JUSTICIA SITA EN CALLE ALBERDI N°
52 PLANTA BAJA DE NEUQUÉN CAPITAL. DEBERÁ CONCURRIR CON EL CORRESPONDIENTE SELLADO DE LEY.
(*)Formulario aprobado por Acuerdo N° 4433 Punto XIII. Todos los campos deberán ser completados
obligatoriamente, de lo contrario, no se certificará la firma del Juez de Paz en la Secretaría de Superintendencia del TSJ.
Conf. Ley 2391 art. 10 bis. “10 bis: Los jueces de Paz de la Provincia podrán, en caso de existir obstáculos de
orden económico y social, realizar los siguientes actos, aún existiendo escribanos radicados en su jurisdicción: a) Certificar
firmas en autorizaciones de los responsables de menores para salir del país(…)”
PODER JUDICIAL DEL NEUQUEN
JUZGADO DE PAZ

Para menores de 18 años, el plazo máximo de la autorización será de un año a partir de la fecha de su emisión
(Conf.Ac.4433 P.XIV).