1.

Passage way atau jalan lahir

Adalah panggul dan saluran jalan lahir termasuk rongga panggul :
- Type bentuk panggul (gynekoid, andoroid,anthropoid,platipelloid)
- Struktur tulang /rangka panggul ( panggul kecil atau panggul ukuran normal)
- Pintu atas panggul (hamper bundar)
- Pintu bawah panggul (arcus pubis cukup luas sudut 90o)
- Kemampuan uterus segmen bawah untuk melebar, serviks berdilatasi, vagina
merupakan saluran yang mudah meregang
- Jaringan otot dasar panggul lemas dan mudah meregang

III. PASSAGE
Passage atau faktor jalan lahir dibagi atas:
1. Bagian keras Tulang-tulang panggul (Rangka panggul).
2. Bagian lunak : Otot-otot, jaringan-jaringan dan ligament-ligamen.

 RANGKA PANGGUL
- Tulang panggul
1. Os coxae : os ilium, os ischium, os pubis
2. Os sacrum = promontorium
3. Os Coccygis
- Artikulasi
1. Simfisis pubis, di depan pertemuan os pubis
2. Artikulasi sakro-iliaka yang menghubungkan os sacrum & os ilium
3. Artikulasi sakro-koksigium yang menghubungkan os sacrum dan koksigiu
- Ruang panggul
1. Pelvis mayor (False pelvis)
2. Pelvis minor (True pelvis)
Pelvis mayor terletak di atas linea terminalis yang di bawahnya disebut pelvis minor.
- Pintu panggul
1. Pintu atas panggul (PAP) = Inlet, dibatasi oleh linea terminalis (linea inominata)
2. Ruang tengah panggul (RTP) kira-kira pada spina ischiadika, disebut midlet
3. Pintu bawah panggul (PBP) dibatasi simfisis dan arkus pubis, disebut outlet.
4. Ruang panggul yang sebenarnya berada antara inlet dan outlet
- Sumbu panggul
Adalah garis yang menghubungkan titik-titik tengah ruang panggul yang melengkung ke depan
(sumbu carus).
- Bidang-bidang
1. Bidang Hodge I : jarak antara promontorium dan pinggir atas simfisis, sejajar dengan PAP.
2. Bidang Hodge II : sejajar dengan PAP, melewati pinggir bawah simfisis.
3. Bidang Hodge III : sejajar dengan PAP, melewati Spina ischiadika
4. Bidang Hodge IV : sejajar dengan PAP, melewati ujung coccygeus.
- Ukuran-ukuran panggul
1. Alat pengukur ukuran panggul :
- pita meter
 - jangka panggul : Martin, Oseander, Collin dan Baudeloque
- pelvimetri klinis dengan periksa dalam
- pelvimetri rontenologis dibuat oleh ahli radiology dan hasilnya diinterpretasikan oleh ahli
kebidanan
2. Ukuran-ukuran panggul luar
- DS : Distansia Spinarum, yaitu jarak antara kedua spina iliaka anterior superior (24-26 cm)
- DC : Distansia Cristarum, yaitu jarak antara kedua crista iliaka kanan dan kiri (28-30 cm)
- CE : Conjugata Eksterna (Boudeloque) 18-20 cm.
- CD : Conjugata Diagonalis, dengan periksa dalam 12,5 cm)
- DT : Distansia Tuberum, dengan menggunakan jangka Oseander (10,5 cm).
3. Ukuran-ukuran panggul dalam
a. Pintu atas panggul : Merupakan suatu bidang yang dibentuk oleh promontorium, line inominata dan
pinggir atas simfisis pubis.
- Conjugata Vera : dengan periksa dalam diperoleh conjugate diagonalis 11 cm – 1,5 cm
- Conjugata Transversa 12-13 cm
- Conjugata oblique 13 cm
- Conjugata obstetrica adalah jarak bagian tengah simfisis ke promontorium
a. Ruang tengah panggul
- Bidang terluas ukurannya 13 x 12,5 cm
- Bidang sempit ukurannya 11,5 x 11 cm
- Karak antar spina ischiadika 11 cm
a. Pintu bawah panggul
- Ukuran antero-posterior 10-11 cm
- Ukuran melintang 10,5 cm
- Arcus pubis membentuk sudut 900 lebih
- Inklinasi pelvis (miring panggul) :
Adalah sudut yang dibentuk dengan horizon bila wanita berdiri tegak dengan inlet 55-60 derajat.
- Jenis panggul (menurut Caldwell & Moloy, 1933)
Didasarkan pada cirri-ciri bentuk PAP, ada 4 bentuk dasar panggul:
 Ginekoid : paling ideal, bulat 45%
 Android : panggul pria, segitiga 15%
 Antropoid : agak lonjong seperti telur 35%
 Platipeloid : picak, menyempit arah muka belakang 5%
Terkadang dijumpai bentuk panggul kombinasi dari keempat bentuk klasik tersebut, misalnya:
 Jenis gineko-android
 Jenis gineko-antropoid
 Dan kombinasi-kombinasi lainnya (ada 14 jenis)

 JALAN LAHIR LUNAK

- Jalan lahir lunak yang berperan dalam persalinan adalah SBR, serviks uteri dan vagina. Disamping
itu otot-otot, jaringan ikat dan ligament yang menyokong alat-alat urogenetal juga sangat berperan
dalam persalinan.
- Dasar panggul (pelvic floor) terdiri dari:
 Diafragma pelvis : adalah bagian dalam yang terdiri dari M. Levator Ani & M. Pubococcygeus, M.
Ileococcygeus & M. Ischiococcygeus
 Diafragma urogenetal terdiri dari perineal fasciae otot-otot superficial.