Farmacologia da

contratilidade cardíaca
Profa. Cátia Lira do Amaral

Referência principal: Cap. 24

Armstrong, E. J.; Rocco, T. P. Farmacologia da contratilidade cardíaca. In: GOLAN, D. E.; TASHJIAN, A. H.; ARMSTRONG, E.
J.; ARMSTRONG, A. W. Princípios de Farmacologia - A Base Fisiopatológica da Farmacologia. Guanabara Koogan, 2014.
972p.
 Componentes do miócito ventricular
- Sarcolema ou membrana plasmática do miócito;
- Retículo sarcoplasmático (RS) (um grande sistema de membranas
internas que circunda as miofibrilas);

- Miofibrilas (unidades semelhantes à cordões que contém

proteínas contráteis precisamente organizadas);
(ou membrana plasmática do miócito)
Contração
Relaxamento
Miocárdio normal Miocárdio em falência
Miocárdio normal Miocárdio em falência
Miocárdio normal Miocárdio em falência
Comprometimento da
 P. A. Reflexo barorreceptor
função cardíaca
Inibidores da ECA Antagonistas β

 Aldosterona  AT-II  renina β  Efluxo simpático

α
Diuréticos (espironolactona)
Vasoconstrição
Retenção Na+ Vasodilatadores
 Pós carga

Expansão volume
 Pré carga  Demanda O2 miocárdio
intravascular

Adaptado: Figura 25.13, Golan, 3ed., p. 463

Agravamento I.C.
 Agentes farmacológicos

Aumentam a
1. Glicosídeos cardíacos contratilidade
2. Agonistas β-adrenérgicos do miocárdio

3. Inibidores da fosfodiesterase (PDE)

4. Agentes sensibilizadores do cálcio
 1. Glicosídeos Cardíacos
Inibição da Na+/K+ATPase

Expulsão reduzida do Ca2+ .

 Ca2+ armazenado no retículo sarcoplasmático. Digoxina
Digitoxina
 contratilidade cardíaca. Ouabaína

Insuficiência cardíaca sintomática crônica.

Uso clínico Frequência ventricular rápida na fibrilação atrial

Náuseas, vômitos, diarreia,

Eventos adversos Arritmias cardíacas
1. Glicosídeos Cardíacos

Digoxina
 2. Agonistas dos receptores β-adrenérgicos
Dopamina
•  Síntese de AMPc Dobutamina
Epinefrina
•  contratilidade cardíaca e débito Norepinefrina
 2. Agonistas dos receptores β-adrenérgicos
Agonista β1 seletivo Dobutamina
• IV
Uso clínico • Curta duração
Insuficiência cardíaca
descompensada aguda
Terapia intermitente na insuficiência
crônica reduz os sintomas

Arritmias cardíacas
Eventos adversos Ef. Aditivo com outros simpaticomiméticos
 2. Agonistas dos receptores β-adrenérgicos
Agonista receptores da
• Ativam α e β quando em altas doses
dopamina
•  força cardíaca e a pressão (em altas doses)
• Tratamento do fluxo sanguíneo renal.
Dopamina
Uso clínico
• IV (apenas)
Insuficiência cardíaca aguda descompensada
Choque
Arritmias cardíacas
Eventos adversos
Ef. Aditivo com outros simpaticomiméticos
 3. Inibidores da fosfodiesterase

•  clivagem de AMPc Inibidores da

•  contratilidade cardíaca fosfodiesterase tipo 3
• Vasodilatador (Reduz RVS)

Inanrinona IV (apenas)
Uso clínico Milrinona
Insuficiência cardíaca
aguda descompensada.
Eventos adversos
Aumento da mortalidade
na insuficiência crônica Ef. Aditivo com outros simpaticomiméticos
 4. Agentes sensibilizadores do cálcio

• Tornam maior a contratilidade do miocárdio.

• Potencializa a sensibilidade da troponina C ao cálcio.
• Não aumenta o consumo de oxigênio do miocárdio.

Levosimendana
Eventos adversos
Hipotensão e taquicardia reflexa relacionadas com a dose.
Náuseas, cefaleia