Sunteți pe pagina 1din 4

FISA DE OBSERVATIE

Pacientul: Musteata Veceaslav

Diagnoza: Parodontita cronica forma usoara generalizata ,Carie cronica medie a


dintelui 3.6 , obturatie debordanta pe suprafata vestubulara a dintelui 1.2

Curator: studentul anului 4 Grinciuc Eugeniu grupa S1403

Conducator: Popa Svetlana

I. Datele personale ale pacientului

1. Musteata Veceaslav
2. Genul: Masculin
3. Virsta: 56
4. Ocupatia: Sofer
5. Situatia familiara: Casatorit
6. Adresa: ?????
7. Data adresarii: 02/05/18

II. Acuzele pacientului


Pacientul acuza singerari gingivale la periaj si in timpul masticatiei asociat periodic
cu prurit la nivelul gingiei.Periodic acuza si miros neplacut din cavitatea
bucala(halitoza).

Tratament anterior:

Din spusele pacientului ultima adresare la medical stomatolog a fost 3 ani in


urma.Efectuindu-se detartraj si tratament protetic.

Dintele 3.7 a fost extras anterior pacientul nu a putut concretiza data dar a
mentionat ca a fost extras ca urmare a complicatiilor cariei dentare.

III. Anamnesis vitae

1. Profesia: Sofer
2. Anamneza ereditara: Din spusele pacientului parintii au prezentat simptome de
parodontita dar fara un tratament professional.
3. Anamneza alergologica: pacientul neaga careva alergii

………...1..
IV. Anamnesis morbi
Pacientul prezinta simptomele parodontitei de min 20 de ani.Ulterior sa adresat de
mai multe ori la medicul stomatolog si dupa efectuarea tratamentului simptomele
au disparut.

V. Starea Pacientului
1. Examen clinic general
- respiratie nasala
- psihic echilibrat;
- dorinta de colaborare prezenta
2. Examen clinic al extremitatii cefalice
2.1. Examen exobucal (facial)
A. Inspectie:
A.1. Norma frontala
- aspect tegument: normale, roz-pale
- simetria fetei pastrata
- rosul buzelor sters cu prezenta unei cheilite exfolianta;

A.2. Norma laterala


- profil: usor convex (normal)
- santul labio-mentonier sters;
- unghiul mandibular (115);

B. Palpare
- contur osos integru,fara deformari, depresiuni, proeminente ;
- ganglioni (în special cei submandibulari): nepalpabili si nedurerosi.

2.2 Examen clinic endobucal


Mucoase

1) Vestibulul bucal

- la inspectie: - formatiuni patologice nu prezinta;


- culoare roza normala;
- frenul buzei superioare/inferioare/frenul lateral (bucal):- insertie medie;- exista un
singur fascicul bine reprezentat,

2) Mucoasa jugala
- inspectie: aspect sanatos, culoare roza, formatiuni patologice nu sunt prezente;
- palpare: noduli patologici în grosimea obrazului nu sunt prezenti;

3) Limba
- inspectie: aspect normal, formatiuni patologice nu prezinta ;
- volum normal;

4) Planseul bucal
- inspectie: aspect, formatiuni patiologice;
- insertie medie a planseului;
- palpare: planseu normal;

Examenul dintilor

1) Starea dintilor

- Leziuni odontale (carii): dintele 3.6


- Obturatii: dintii 1.2 ; 1.6 ; 2.6 ; 3.5 ; 3.6 ; 4.4

2) Lucrari protetice

- pluridentare(punte); 2.3-2.5
- tipul protezei punte metalica intreg turnata

Examenul parodontiului

- aspect hiepremiat si edematiat a marginii gingivale si a papilei


- pungi parodontale: - adevarate 2.2 -2.3 ; 1.1-1.2- 1.3 ; 3.3- 3.4
- nu sunt prezente abcese parodontale si fistule parodontale
- atrofie osoasa a crestelor edentate este mai mica de 1/3 din inaltimea radiculara

- din factori iritativi pot fi mentionati: biofilmul si placa bacteriana.

VI.Diagnostic preventiv
Parodontita cronica forma usoara generalizata

VII.Metode supplimentare
Radiografiile panoramice pun în evidenţă leziunea de la nivelul osului:
-atrofie - conturul osos este delimitat;
-punga osoasă - punga adevărată – conturul osului este mai puţin delimitat – cu rezorbţie
în crater şi lărgirea spaţiului periodontal;
-nivelul implantării este coborât mai putin de 1/3 spre apex, se evidenţiază suportul osos
care a mai rămas;

VIII.Diagnostic diferential
--Diagnosticul diferenţial cu gingivita .

În gingivită, semnul clinic este inflamaţia gingiei, fără disjuncţia ataşării – inserţia epitelială.
În periodontită inserţia este desprinsă şi sunt afectate ligamentele circulare, se produce o
demineralizare a vârfului septului alveolar.

-- Diagnosticul diferenţial cu parodontoza .


În parodontita, semnul clinic este inflamaţia gingiei si parodontiului cu disjuncţia ataşării –
inserţia epitelială. În periodontită inserţia este desprinsă şi sunt afectate ligamentele
circulare, Gingia apare hiperemiata si edematiata pe cind in parodontoza lipsesc oricare
simptome ale inflamatiei gingiei.

-- Diagnosticul diferenţial cu parodontita forma medie


In parodontita forma medie are loc nu numai o demineralizare a septului interdentar dar si
o atrofie osoasa care poate evolua pina la ½ din lungimea radiculara..

IX.Planul de tratament
Plan de tratament

1.Reabilitare orala:

- asanarea cavitatii bucale:


Se va efectua detartraj cu si periajul profesional
- tratament odontal;
Se vor retrata obturatiile debordante si cariile prezente
- tratament parodontal;
Se vor efectua clatitutri si aplicatii

X.Evolutie si Pronostic
Parodontita afecteaza elementele de sustinere a dintilor, gingia, ligamentele care se
inflameaza si progresiv afecteaza si osul care se retrage, se dizolva dintii pierzandu-si
sustinerea.

Boala parodontala nediagnosticata si netratata la timp se finalizeaza cu pierderea in


totalitate a dintilor.
Este de o importanţă fundamentală de a distinge şi de a diagnostica corect diferite forme
de parodontite, deoarece managementul stomatologic va depin de de un diagnostic
corect şi de aprecierea procesului-cauză şi al factorilor de risc contribuabili.