Manejo de conductas

disruptivas
Macarena Krefft Moreno, Fonoaudióloga
Master en intervención ABA
Hospital Padre Hurtado, Docente Universidad Autónoma
Objetivos: programa de intervención
de conducta

1. Identificar, definir y medir problemas de conducta:

Identificar y describir conducta
Ver función que cumple para cada individuo
Análisis funcional: modelo de evaluación que ve relación
entre conducta, antecedentes y consecuencias

2. Elegir técnica de intervención

3. Evaluar programa de intervención

 EVALUACIÓN CONDUCTUAL

 Variables ambientales como determinantes de la conducta

 Conducta: muestra de las respuestas de un individuo en

situaciones particulares.

 5 fases o funciones:

1 2 3 4 5

IDENTIFICACIÓN DEFINICIÓN Y SELECCIONAR MONITORIZAR

GENERAL DE LAS CUANTIFICACIÓN CONDUTA(S) A PROGRESO SEGUIMIENTO
CONDUCTAS DE PROBLEMAS MODIFICAR
OBJETIVO
1. Identificación general de la
conducta

 Identificar habilidades y áreas problemáticas:

 Conducta objetivo con poca frecuencia debería aumentar
 Conducta objetivo con mucha frecuencia debería disminuir

 Nivel de habilidades o parámetros de conducta a modificar

 Dónde y cómo se puede llevar a cabo el aprendizaje o

modificación de la conducta
2. Definición y cuantificación de
problemas o objetivos a alcanzar
 Conducta definirse operativamente:
Objetiva: observable
Clara: replicable
Completa: discrimine frente a otras conductas

Se grita y golpea en la
Hace pataletas cabeza cuando le
muestran láminas de
trabajo
  Cuantificar/ medir la conducta:

A. Objetivo:
 Obtener línea de base (antes de la intervención) y comparar
después de la intervención
 OJO: EFECTIVIDAD OBJETIVA VS IMPRESIONES SUBJETIVAS

B. Estrategias de medición:

FRECUENCIA DURACIÓN
INTENSIDAD
Número de veces en una Desde que inicia hasta
unidad de tiempo que termina
C. Instrumentos de evaluación:

DIRECTO INDIRECTO

ENTREVISTA
OBSERVACIÓN

(con diferentes métodos de ESCALA

registro)

CUESTIONARIOS
D. ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA CONDUCTA

Solo ver ocurrencia de la conducta, deja de lado

información en relación a antecedentes y consecuencia
relacionados con la ocurrencia de una conducta

CONTINGENCIA:

ANTECEDENTES CONDUCTA CONSECUENCIA

A B C

Objetivo: función de la conducta para la persona

 ANTECEDENTES

Estímulo situacionales
(factores del contexto o condiciones que influyen en la conducta)

Estímulos antecedentes
a. Discriminativos (relacionados con reforzamiento)

b. Delta (no relacionados con reforzamiento)

 Consecuencia y principales funciones
que mantienen conducta problema

Efectos sobre la Conducta FUNCIÓN DE UNA CONTINGENCIA

(Iwata y cols 1994)
Aumenta Reduce
R+ R-
Añado

Social Atención, Escapar/

R+ C+
Acción sobre el

acceso a evitar
estímulo

Se da condición aversiva objetos demandas

Se da estímulo agradable
tangibles de tarea o
interacción
Retiro

R– C– Automático Estimulación Atenuación

Se retira condición aversiva Se retira condición agradable
sensorial al dolor
Una topografía de respuesta puede cumplir funciones
diferentes en momentos diferentes
Análisis funcional

Objetivo: identificar relación entre las

conductas, antecedentes y consecuencia.

Análisis descriptivo y experimental

Análisis descriptivo
 Describe patrones de conducta y sugiere relaciones
funcionales.

 Hipótesis sobre la función de la conducta problema,

pero no pone a prueba dicha hipótesis.

 Observación directa en condiciones naturales.

 Se utiliza entrevista, observación y cuestionarios.

 Describir patrones de conducta y establecer hipótesis.

 Describir patrones de conducta
(A –B- C) y establecer hipótesis
 Detectar patrones sistemáticos ente el lugar, antecedentes, consecuencia y conducta objetivo.
 Conducta objetivo cumple una función para el individuo al obtener determinadas consecuencias.

Estímulo situacionales Antecedentes Conducta Consecuencia Rel conting

Padre pasea por jardín Papá enciende Niño grita 4 minutos Lo llevan a habitación
regador

Niño ve tele, paso Mamá habla por Niño grita 2 minutos Mamá deja de hablar
mala noche teléfono y pregunta qué pasa

Lugar con mucho ruido Empiezan a cantar Niño grita 3 minutos Madre lo lleva a una
cumpleaños feliz habitación
 A B C RELACION FUNCIÓN
CONTINGENCIA
Le presentan Pablo tira materia Adulto se levanta
láminas para que hay en la a recogerlo
trabajo mesa

Está tele Juan la apaga y se Mamá pregunta

encendida, Juan rie que por qué hace
no mira, mamá eso y se enoja
cambia canal

Suena timbre Laura corre y grita La dejan salir

terminó clase de
cocina, viene
lenguaje
Principales instrumentos para análisis
funcional descriptivo

 MÉTODOS INDIRECTOS: Entrevistas o cuestionarios conductuales

 Guía preliminar
 Informadores diversos y relevantes
 Seguido de evaluación funcional descriptiva
 Entrevista de evaluación funcional (Functional Assessment Interview,
FAI). O’Neil et al, 1997

 Padres, cuidadores, profesores

 Información sobre:
 Detalles específicos de la conducta (topografía)
 Antecedentes y consecuentes
 Factores generales como medicamento, horarios, etc.
 Habilidades de comunicación y repertorio de conductas
funcionales
 Reforzadores efectivos
 Resultados intervenciones anteriores
 Escala de conducta:

Escala de evaluación de la motivación (MAS)

V. Mark Durand y Daniel B. Crimmins, 1988

 Estimar grado en el que la conducta ocurre ante condiciones

específicas
 Escala con puntuación del 0 al 6
 16 preguntas
 Hipótesis sobre las funciones de la conducta basadas en las
puntuaciones obtenidas de cada condición
 Función conducta en 4 categorías: atención, escape, tangibles y
auto estimulación.
 FAST: Functional Assesment Screening Tool.
Iwata y DeLeon, 1995

 Entrevista, checklist para analizar una conducta específica

 Da una indicación del perfil general de la conducta de una
persona
 18 preguntas sobre la conducta y las variables que pueden estar
manteniéndolas
 Respuesta sí/ no
 Explora reforzamiento social (atención, acceso a actividades y
escape), así como reforzamiento automático (estimulación
sensorial, atenuación de dolor)
 Observación directa y registros

 Sistemas de registro:

CONTINUOS
NARRATIVOS DIAGRAMAS DE
DISPERSIÓN
- Periodo de tiempo
- Descripción
- Se usan códigos
- ABC - Aparición de la
para registrar
- Puede señalar conducta a
- En base a
Rx funcional intervalos de 30’
entrevista o r
inexistente por 24 hrs.
narrativo
Síntesis análisis descriptivo

1) Recoger información a través de la evaluación

2) Interpretarla

3) Formular hipótesis de mantenimiento de la conducta

4) Diseñar intervención que:

• Altere condiciones de antecedentes y/o consecuentes
• Enseñe habilidades funcionales que permitan acceder a los
mismos reforzadores
  Ventaja análisis funcional

MANIPULAR CONTINGENCIAS
REORGANIZAR
REFORZADORES NO EFECTIVAS
ANTECEDENTES
EFECTIVOS
(Extinción, no
(Anticiparme
reforzar
para que no
conducta
ocurra)
inadecuada)
 EVALUACIÓN CONDUCTUAL

 5 fases o funciones:

1 2 3 4 5

IDENTIFICACIÓN DEFINICIÓN Y SELECCIONAR MONITORIZAR

GENERAL DE LAS CUANTIFICACIÓN CONDUTA(S) A PROGRESO SEGUIMIENTO
CONDUCTAS DE PROBLEMAS MODIFICAR
OBJETIVO
3. SELECCIONAR CONDUCTA A
MODIFICAR
A.Seleccionar objetivos específicos:
- Claros y operativos: elimina desacuerdos
entre personas involucradas
B. Identificar recursos específicos para alcanzar
objetivo
C.Diseño de programa de enseñanza para
alcanzar los objetivos
D.Establecer criterio de logro
Procedimientos de cambio de
conducta

 Reacciones extremas o disruptivas: NO permiten una

interacción.

 En general son motora, gran carga emocional, verbales.

 Tienen una función, motivadas por algo

Objeto, atención, confusión, cansancio, organización,
escape o evitación
 Inquietud

Llanto

Verbalizaciones

Destrucción, autoagresión,
heteroagresión, fuga
PROCEDIMIENTOS PARA MANEJO
DE CONDUCTAS DISRUPTIVAS
Diseño de procedimiento intervención

 Uso de alternativa menos restrictiva:

R+ --- R- ----- C- ----- C+

 Prevención de conductas problemas:

 Modificación del entorno que permite sujeto no
desencadene conducta negativa
 Anticipar

 Enseñar conductas de sustitución o reemplazo y desarrollo de

habilidades que aporten mayor competencia
Técnicas de reforzamiento
Reforzamiento positivo

 Inmediato a la repuesta
 Aumentan probabilidad de ocurrencia de la conducta
 Diferentes tipos:

Innatos Tangibles
Primarios

Secundarios
Alimentos: Actividades
comidas, Sociales
bebidas
Generalizados
Técnicas de reforzamiento para
conductas inapropiadas

 Refuerzo de conductas:

 Incompatibles (topografía diferente)

Alternativas (conducta alternativa)

Moldeado

 Aproximaciones sucesivas, se utiliza para aprender conductas nuevas.

 Aproximar una conducta existente hasta convertirlo en el comportamiento
objetivo
ENCADENAMIENTO

 Serie de conductas se producen una detrás de otra porque la

consecuencia de cada una es que aparece un estímulo
discriminativo siguiente.

 Enseñar cadenas en habilidades de la vida diaria

Análisis de tarea
 Implica dividir una habilidad compleja o una serie de
conductas en unidades más pequeñas y manejables.

 Determinar la secuencia de conductas críticas que una

persona debe realizar para completar una tarea de manera
eficiente.
Desvanecimiento

 Ayudas deben ser retiradas

 Programas de refuerzo:
De intervalo: fijos o variables
De razón: fijos o variables
Tipos de encadenamiento:

Hacia adelante Hacia atrás

• Secuencia de • Adulto
la conducta se completa todos
enseña en excepto la
orden temporal conducta final
• Solo se entrena de la cadena
y refuerza por • Se cerrar llave
tomar el cepillo. de agua
ECONOMÍA DE FICHAS

 Reforzadores generalizados de una manera específica.

 Discapacidad no muy severa o alto funcionamiento:

 1° ejemplo del sistema verbalmente
 2° Modelar el procedimiento
 3° modelar procedimiento de intercambio de fichas
 Discapacidad mayor:

 Pistas verbales y físicas

1. Conducta fácil
2. Reforzadores conocidos en bandeja y sistema de fichas (tablero) y
fichas idénticas
3. Niño hace conducta y se da ficha
4. Uno extiende mano y niño da ficha y damos reforzador
5. Se repite hasta que asocie
6. Se introduce tablero
Desvanecimiento Economía de fichas

Paso 1: Asociar las fichas a elogios

Paso 2: Aumentar el número de respuestas para conseguir las fichas.

Paso 3: Utilizar cada vez menos el sistema de fichas.

Paso 4: Aumentar el número de reforzadores naturales

Paso 5: Aumentar el precio de los ítems más potentes y mantener un precio de

valor bajo para los ítems de menos valor.

Paso 6: Cambiar la apariencia física de las fichas.

 CONTRATOS DE CONTINGENCIA

 Contratos conductuales
 Documento que especifica relación de contingencia entre una conducta
específica y acceso.

Tarea: Premio:
Quién - Qué - Quién evalua -
Registro de tarea
Cuándo Cuál - Cuándo
y Cómo
Programas de actividades

 Conjunto de fotos o palabras que guían a alguien a realizar una

secuencia de actividades

 Promueven:
 Independencia
 Elección
 Interacción social
 Planificación
Extinción (Skinner, 1953)

 Conducta inapropiada mantenida por un reforzador, y este se

retira o no presenta
 Aclaraciones:
 Retener v/s ignorar conducta
 Retener v/s olvidar: ej. dulce

R+ R-

Atención, acceso a objetos Escapar/ evitar demandas de tarea

tangibles o interacción

Conducta no producirá más “extinción de escape”

reforzador
Efecto de la extinción
Reglas para uso efectivo extinción

 Combinar con otro procedimiento

 Identificar y retener fuentes de reforzamiento de cond.
Problema
 Instrucciones
 Planificar la aparición de extinción-agresión
 Incluir a otras personas: contingencia positiva
 No conductas demasiado disruptivas como
autolesiones o agresiones
Castigo

 Se usa si:
 Daño físico sujeto o entorno
 Reforzamientos no se observa disminución de la conducta
 Refuerzo que mantiene la conducta no es identificable

 Más efectivo si se acompaña de otros programas de

reforzamiento de conductas apropiadas.
 1. CASTIGO POSITIVO:

1.A Aplicación de actividades aversivas

a) Sobrecorreción: restitución (reparar “daño”),
Reduce
ocurrencia
práctica positiva (conducta apropiada de forma
repetida)
b) Ejercicio contingente: actividad física no
Acción sobre el estímulo

C+ relacionada con conducta problema.

Añado

Se da condición aversiva
c) Cumplimiento Guiado: conducta escape. Guía
física:
Retiro

1) C+ ante conducta problema

C–
Se retira condición agradable 2) R – al cumplimiento
3) Extinción: retiro del reforzador (escape)
d) Restricción física: agresión y autoagresión,
conducta de pica
 1. CASTIGO POSITIVO:

1.B Aplicación de estimulación aversivas

A. Estímulos aversivos primarios o incondicionados
Reduce
ocurrencia B. Estímulos aversivos secundarios o condicionados:
adquieren propiedad como resultado de historia de
condicionamiento. Ejemplo: no, multas, gesto.
Acción sobre el estímulo

C+
Añado

Se da condición aversiva
2. CASTIGO NEGATIVO:
A. TIEMPO FUERA: anulación de oportunidad de conseguir reforezadores
Retiro

positivos o perder acceso a éstos.

C– No excluisvo – Exclusivo (ojo pasillos o patio)
Se retira condición agradable

B. COSTE DE RESPUESTA: retira cantidad específica de reforzador. En

economía de fichas.
Problemas de alimentación
 Selección limitada de comidas
 Rechaza grupos de comidas
 Conductas inapropiadas cuando la comida es presentada
 Selectividad

 Búsqueda de atención y escape.

 Procedimientos:
 Aproximación sucesiva
 Refuerzo de conducta opuesta
 Extinción del escape
Conductas de agresión

 Primero es distinguir entre topografía y función:

 Puede ser misma topografía con diferentes funciones: agresión
a objetos por atención y a personas por escape
 Misma topografía a mismas funciones ej. Agresión a objetos y
personas por atención

 No tiempo fuera para agresión, por refuerzo automático si costes

de repuesta (retirar ficha)

 Identificar precursores de agresión: primero grito y luego golpea, al

grito se implementa procedimiento establecido.
 EVALUACIÓN CONDUCTUAL

 5 fases o funciones:

1 2 3 4 5

IDENTIFICACIÓN DEFINICIÓN Y SELECCIONAR MONITORIZAR

GENERAL DE LAS CUANTIFICACIÓN CONDUTA(S) A PROGRESO SEGUIMIENTO
CONDUCTAS DE PROBLEMAS MODIFICAR
OBJETIVO
4. MONITOREO DEL PROGRESO

 Determinar nivel actual de una conducta para evaluar

la intervención y cambiarla si es necesario.

 VALIDEZ SOCIAL: no solo medir conducta, sino impacto

funcional que tiene esa conducta en la vida de la
persona.
 EVALUACIÓN CONDUCTUAL

 5 fases o funciones:

1 2 3 4 5

IDENTIFICACIÓN DEFINICIÓN Y SELECCIONAR MONITORIZAR

GENERAL DE LAS CUANTIFICACIÓN CONDUTA(S) A PROGRESO SEGUIMIENTO
CONDUCTAS DE PROBLEMAS MODIFICAR
OBJETIVO
5. SEGUIMIENTO

 Durabilidad y suficiencia de los cambios de la conducta.

 Cambio se mantiene o dura?

 Se ha generalizado a otras situaciones?
 Cambio es satisfactorio para quién lo pidió?
 Efectos inesperados en repertorio conductual o ambiente?
 Fue suficiente para resolver problema?
Conclusiones

 Abordaje temprano: edad del sujeto, como en tiempo

desarrollando la conducta

 Preparación de abordaje: análisis funcional detallado

 Reforzador como operación e cambio altamente

eficaz, combinable con otro procedimiento