UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS - FACULTAD DE MEDICINA - E.A.P.

MEDICINA HUMANA
DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA
EJERCICIOS EPIDEMIOLÓGICOS

Práctica 10. Estudios casos y controles

Dr. César Gutiérrez V.

Pregunta 1. El carcinoma basocelular (CBC) es una enfermedad compleja, su etiología es todavía poco clara
y a pesar de su frecuencia hay pocos datos sobre factores de riesgo. Un estudio evaluó factores de riesgo
potenciales para carcinoma basocelular en una población de Córdoba (Argentina). Este estudio incluyó un
grupo de 88 pacientes recientemente diagnosticados de CBC y otro grupo de 88 pacientes entre quienes,
después de un examen clínico, se descartó la enfermedad. Los potenciales factores de riesgo evaluados
fueron: fototipos I, II y III, exposición solar recreativa (ESR) alta después de los 20 años de edad, exposición
solar alta en vacaciones en la playa y la presencia de queratosis actínicas. Cuarenta y cuatro sujetos con
carcinoma basocelular refirieron presentar ESR alta después de los 20 años, mientras que, entre las personas
sin CBC, 76 refirieron tener ESR intermedia o baja después de los 20 años. (Adaptado de: Medicina (Buenos
Aires). 2005;65(6):495-500)
1.1. ¿A qué diseño corresponde el presente estudio? Fundamente su respuesta.
Casos y controles. Enfatizar con los alumnos las características de este diseño.
1.2. ¿Es la exposición solar recreativa alta después de los 20 años de edad un factor de riesgo para carcinoma
basocelular? Haga los cálculos necesarios e interprete.

Exposición solar CBC OR = (44 x 76) / (12 x 44) = 6.33

recreativa Sí No La exposición solar recreativa alta sí es un factor de riesgo
Alta 44 12 (elevado) para carcinoma basoceluar.
Intermedia/baja 44 76
88 88
Las personas con ESR alta tienen 6 veces el riesgo (o la probabilidad) de presentar carcinoma basocelular
en comparación con las personas que tienen ESR intermedia o baja.

Pregunta 2. Un grupo de investigadores en Taiwán llevó a cabo un estudio con la finalidad de determinar
factores asociados a la recurrencia de tuberculosis. Para esto, identificaron 152 pacientes con diagnóstico de
recurrencia de tuberculosis de los registros de la base de datos nacional de asegurados de Taiwán, entre los
años 1998 y 2010. Así mismo, de la misma base de datos, por cada paciente con recurrencia de tuberculosis
seleccionaron de manera aleatoria 4 pacientes con diagnóstico de tuberculosis que no presentaron
recurrencia de la enfermedad. Al analizar los posibles factores asociados a la recurrencia de tuberculosis, se
encontró un total de 165 pacientes con diabetes, 121 de ellos no presentaron recurrencia de tuberculosis.
(Adaptado de: PLoS One. 2015; 10(5): e0124822.)
2.1. ¿A qué diseño corresponde el presente estudio? Fundamente su respuesta.
Casos y controles.
2.2. ¿Es la diabetes un factor de riesgo para la recurrencia de tuberculosis? Haga los cálculos necesarios e
interprete.
Diabetes Recurrencia TB OR = (44 x 487) / (121 x 108) = 1.64
Sí No
Sí 44 121 165
No 108 487 La diabetes sí es un factor de riesgo (leve) para la recurrencia
152 608 de tuberculosis.
(152 x 4)

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Las personas con diabetes tienen 64% mayor riesgo (o probabilidad) de presentar recurrencia de
tuberculosis en comparación con las personas no diabéticas.

Pregunta 3. Si bien es conocido que el tabaquismo es un factor de riesgo para infarto cerebral, existen pocos
datos sobre la relación dosis-respuesta entre el tabaquismo y el riego de infarto cerebral en mujeres. Un
grupo de investigación identificó a 392 mujeres entre 15 y 49 años de edad que fueron hospitalizadas por un
primer episodio de infarto cerebral en Baltimore y Washington entre 2001 y 2003. Paralelamente, seleccionó
un grupo de 396 mujeres sin antecedentes de infarto cerebral, del mismo grupo de edad, mediante un
sistema de identificación aleatoria de números telefónicos. Mediante entrevistas personales se obtuvo el
antecedente de consumo de tabaco. En total, 441 participantes no eran fumadoras (177 entre quienes
tuvieron un infarto cerebral). El consumo de cigarrillos se clasificó en 1-10/día; 11-20/día; 21-39/día y
40+/día, correspondiendo estos niveles de consumo a 158, 132, 26 y 31 participantes en general,
respectivamente. Entre las participantes que tuvieron infarto cerebral, estos niveles de consumo
correspondieron a 92, 80, 18 y 25 mujeres, respectivamente. (Adaptado de: Stroke. 2008; 39(9): 2439–2443.)

3.1. ¿Qué diseño desarrollaron los autores? Fundamente su respuesta.

Casos y controles.
3.2. ¿Existe una relación dosis-respuesta entre el consumo de cigarrillos y el riesgo de infarto cerebral? Haga
los cálculos necesarios y comente su respuesta.

Cigarrillos Casos Controles OR

40+/d 25 6 (25 x 264 ) / (6 x 177) = 6.21
21–39/d 18 8 (18 x 264 ) / (8 x 177) = 3.36
11–20/d 80 52 (80 x 264 ) / (52 x 177) = 2.29
1–10/d 92 66 (92 x 264 ) / (66 x 177) = 2.08
No fumadora 177 264
392 396

Sí existe una relación dosis-respuesta, a mayor consumo de cigarrillos, mayor el riesgo de infarto cerebral
en mujeres.

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