CAMBIOS EN EL APARATO REPRODUCTOR

1. ÚTERO

TAMAÑO Y FORMA
Durante el embarazo el útero se transforma en un órgano muscular de paredes delgadas
tiene la capacidad de aumentar rápidamente su tamaño capaz de albergar al feto, a la
placenta y al líquido amniótico.
El músculo liso del útero se engrosa, distendiéndose hasta al menos ocho veces su tamaño.
Las dimensiones se modifican elevándose en altura a 32−35 cm, ancho 24−26 cm y sentido
anteroposterior 23−24 cm.
Durante las primeras semanas el útero mantiene su forma original que es la de una pera
invertida, conforme el embarazo avanza, para el segundo trimestre el cuerpo y el fondo se
vuelven más globulares, y para el tercer trimestre adopta una forma ovoide o cilíndrica.
A la semana 12 el útero es palpable en la sínfisis púbica, hacia la semana 20 el fondo debe
alcanzar el ombligo y hacia la semana 36 la apófisis xifoides.
PESO
En la mujer no embarazada el útero pesa alrededor de 70 gr, mientras que en el embarazo
aumenta debido al volumen del contenido a cerca de 1100gr.
VOLÚMEN
El volumen total del útero aumenta unas veinticuatro veces; pero su capacidad, pasa a tener
de 10 ml hasta alcanzar alrededor de 5 litros al final del embarazo, llegando hasta un
máximo de 20 L, de tal modo que hacia el término del embarazo el útero ha conseguido
tener una capacidad 500 a 1000 veces mayor que en el estado de no embarazo.

POSICIÓN
La posición normal del útero en la pelvis se denomina Anteversoflexión (inclinado
levemente hacia adelante sobre la parte superior de la vejiga), ella está mantenida por una
cincha de sostén constituido por el conducto vaginal sólidamente fijo al piso pelviano. Para
el final de la semana 12, con el ascenso uterino desde la pelvis, casi siempre rota a la
derecha, lo que se conoce como dextrorrotación se debe a que el colon sigmoides está al
lado izquierdo de la pelvis.

A dos semanas del parto, cuando el feto se encaja en posición para el parto, el útero cambia
su posición, aliviando la presión sobre el diafragma; este cambio final se conoce como
aligeramiento.

CONTRACCIÓN
El músculo uterino está compuesto por un grupo de fibras musculares de colágeno. Durante
todo el embarazo existen contracciones intermitentes, irregulares, no rítmicas, la frecuencia
y la intensidad aumentan a lo largo de la gestación y por lo general son indoloras.
Comienzan durante el primer trimestre y pueden palparse con ambas manos después del 2º
Trimestre (20 semanas).

Durante una contracción, el útero, que antes estaba relajado, adquiere firmeza o se pone
duro y luego regresa a su estado de relajación. Estas contracciones ayudan a estimular el
movimiento de la sangre por los espacios intervellosos de la placenta, pero que al final del
embarazo se vuelven incómodas y pueden confundirse con las contracciones del parto.

2. VAGINA
Durante el embarazo los pliegues vaginales se agrandan y se hacen más elásticos en
reparación para el paso del feto y la placenta. Por acción de las hormonas, existe un
aumento de descamación de células de las paredes cervicales y vaginales, originando
cantidades aumentadas de moco vaginal y leucorrea.
La leucorrea puede ser diluida y lechosa o espesa y pegajosa, pero no debe causar prurito o
irritación de los tejidos. Se produce un aumento de lubricación y un aumento de
sensibilidad, debido a la existencia de una mayor vascularización que se traduce en una
mayor congestión, la mucosa vaginal y el cuello adquieren un tono azulado-purpura, este
cambio puede observarse hacia la octava semana del embarazo.
El pH vaginal cambia desde uno bajo, entre 4 y a 5, a uno menos ácido de 5 a 6, este
cambio puede fomentar el crecimiento de gérmenes en la vagina.

3. VULVA
Son semejantes a las de la vagina, reblandecimiento, dilatación marcada en las venas que
forman a menudo grandes paquetes varicosos.
La vulva cambiará de color, debido al aumento del flujo sanguíneo, puede volverse azul o
incluso violeta pudiendo aparecer edemas y varices conforme avanza el embarazo.
Este cambio suele comenzar a experimentarse a partir de la sexta semana de embarazo. Las
varices vulvares son dilataciones varicosas de las venas superficiales de la vulva y periné
que aparecen alrededor de las 20 semanas de gestación. Se observan como protuberancias
azuladas que al ir avanzando el embarazo se va congestionando y aumentan su tamaño; se
pueden presentar sólo en la vulva y en un solo lado de la misma, pero en ocasiones también
se encuentran en recto (hemorroides), vagina y los miembros inferiores.
Algunas mujeres sienten hinchazón en la vagina, y mayor sensibilidad, mejorando las
sensaciones durante el sexo.
Las hormonas del embarazo pueden promover la proliferación de hongos o bacterias
vaginales naturales que provocan vaginosis bacteriana o infecciones por hongos. Ambas
son comunes durante el embarazo y producen un flujo causante del picor que puede ser
blanquecino-grisáceo o blanquecino-amarillento (infecciones por hongos).
Los labios mayores y menores se pigmentan intensamente.
 4. CUELLO UTERINO
Es la porción inferior del útero, que comunica el útero con la vagina; tiene aspecto rosado o
cianótico. En el embarazo al principio se observa en situación posterior, mientras que en el
preparto se centraliza en la pelvis y se orienta en el eje longitudinal de la vagina, su longitud
llega a ser de 3−5 cm y unos 2, 5 de diámetro, el cérvix se puede dilatar unos 10 cm durante el
parto para dejar que pase el bebé.
Por tener el cuello una forma cilíndrica atravesada por un canal se describen dos orificios, el
externo y el interno:
 Orificio externo. Comunica la vagina con el canal endocervical y se suele localizar en el
centro. En condiciones naturales es de aspecto puntiforme, pero luego del parto aparece
rasgado transversalmente.

 Orificio interno. Comunica el canal endocervical con el interior de la cavidad uterina.

El orificio cervical está recubierto con glándulas secretoras de moco que se agrandan por
segregar un moco espeso y viscoso que cierra eficazmente el orificio durante todo el embarazo.
Este sello o tapón mucoso evita que la infección ascendente contamine al feto.
Cuando se inicia el trabajo de parto, las contracciones uterinas hacen que el "orificio interno" se
aproxime al "orificio externo", y empieza a dilatarse para la expulsión, el tapón mucoso es
expulsado del canal cervical.

5. FORMACION DEL TAPON MUCOSO

En el cuello uterino se forma el moco cervical, una sustancia más o menos viscosa, producida
por las células glandulares, las cuales una vez que se inicia la gestación el moco cervical se
vuelve más espeso, está compuesto con alrededor de 90% de agua y el resto de glucoproteínas.
Esta sustancia suele ser de color transparente, además tiene un concentrado de sustancias
antibacterianas, de esta manera virus y bacterias no pueden poner en peligro el desarrollo del
bebé.
Se puede expulsar poco a poco, en forma de un flujo vaginal que dura varios días y parece clara
de huevo; puede ser amarillento, o estar teñido de sangre y ser de color marrón, rosa o rojo.
O quizás lo expulses todo de una vez, en un solo coágulo gelatinoso, que puede tener hilos de
sangre. Las relaciones sexuales o un tacto vaginal a finales del embarazo también pueden
afectar el tapón mucoso y provocar un flujo sanguinolento, incluso si el parto no va a empezar
en los próximos días.
Perder el tapón mucoso no quiere decir que el parto va a empezar en seguida; si es el primer
bebé, tu parto podría no empezar hasta varios días después de perder el tapón mucoso. Pero si
ya has tenido otros bebés antes, expulsar el tapón mucoso podría indicar que el parto va a
empezar en las próximas horas.
 6. GLANDULAS MAMARIAS
Las mamas sufren modificaciones durante el embarazo para cumplir su función como
secretoras de leche. Los principales cambios en las mamas son:
 Plenitud u hormigueo de los senos muy parecido a los que experimenta durante el
período premenstrual. El dolor continúa durante algún tiempo porque las hormonas
del embarazo (estrógenos y progesterona), las preparan para la lactancia.
 Aumento progresivo de la sensibilidad y de la capacidad eréctil, asimismo la del
engrosamiento y la movilidad del pezón.
 En el primer trimestre del embarazo, los tubérculos de Montgomery que son unos
bultitos, del tamaño de unos granitos de 2-3 mm, muy marcados y visibles en la piel de
la areola; aumentan de tamaño produciendo una secreción sebácea que lubrica y
protege el pezón. Aumento de tamaño desde el segundo mes de gestación, entre la
quinta y octava semana de gestación se aprecia un franco aumento de volumen de
las mamas.
 Entre el segundo y tercer trimestres se inicia la secreción de calostro por las
glándulas mamarias, el calostro es un líquido rico en nutrientes y anticuerpos, es
segregado en pequeñas cantidades a partir de la semana 14 de embarazo.
 Los vasos sanguíneos de la mama engrosan y se hacen prominentes, mostrando
trazados visibles azules y retorcidos, ya que el suministro de sangre a los pechos
aumenta considerablemente.
 Aumento de la pigmentación, especialmente de la areola primaria debido a que los
estrógenos influyen sobre el desarrollo de los conductos.
 CAMBIOS EN EL APARATO RESPIRATORIO

1. ELEVACIÓN DEL DIAFRAGMA: Debido al aumento del tamaño del útero, los
órganos abdominales son desplazados hacia arriba, por lo que el diafragma sube
4cm.
2. ENSANCHAMIENTO DE LA CAJA TORÁCICA: Para compensar la elevación
del diafragma, la relaxina relaja las uniones ligamentosas costales, aumentando el
diámetro anteroposterior (de 2-6 cm.)
3. EDEMA EN CUERDAS VOCALES FALSAS: Los estrógenos favorecen el
aumento del contenido tisular hialurónico, que potencia la hidratación tisular,
originando edema en cuerdas vocales falsas y favoreciendo la congestión capilar,
produciendo cambio en la voz.
4. DISNEA FISIOLÓGICA: Se debe a causa de los cambios mecánicos, las
gestantes necesitan más trabajo para realizar una respiración normal y tienen un
mayor consumo de oxígeno. El crecimiento uterino produce una expansión
abdominal que dificulta los movimientos diafragmáticos y eleva la caja torácica,
incrementando el ángulo subcostal y la circunferencia del tórax. La sobrecarga
debilitaría a los músculos respiratorios, por lo que sería necesario un mayor trabajo
para conseguir una respiración normal.