EXAMEN MENTAL LAURA BROWN 1951 (HORAS)

Observar
Conciencia: Alerta
Actitud: Presenta una actitud pensativa y desmotivada.
Apariencia: Su higiene corporal está en buenas condiciones. Presenta un estado nutricional
adecuado. Presenta vestimenta adecuada para el contexto. Edad aparente 30 años
Expresión facial: La expresión facial del paciente por lo general es tristeza y plano.
Psicomotricidad/Conducta motora: Postura y marcha adecuada. No presenta movimientos
anormales.

Conversar
Memoria: Adecuada memoria de corto y largo plazo.
Orientación: La paciente está orientada en persona, tiempo y espacio.
Atención: hipoprosexia
Forma del pensamiento/lenguaje: La forma en que se expresa es con tono bajo, velocidad
normal y gramática adecuada.
Congruencia afectiva: No expresa adecuadamente sus emociones con lo que dice, presentando
incongruencia afectiva. Reprime sus emociones con todas las personas.

Explorar
Contenido del pensamiento/Lenguaje: Su pensamiento no presenta ideas obsesivas o
delirantes. Presenta pensamientos suicidas con un plan estructurado y con los medios para llevarlo
a cabo, ha renunciado varias veces a esas ideas por su familia, pero ha estado a punto de
cometerlo.
Sensopercepción: No presenta ilusiones, alucinosis ni alucinaciones.
Inteligencia/raciocinio/juicio: Presenta una inteligencia promedio, capacidad de juicio
deteriorado.
Introspección/prospección: La paciente no reconoce su condición, y tiene como prospección
abandonar su hogar.

Dx: Trastorno depresivo mayor y alto riesgo de suicidio.

Análisis: Paciente femenina de aprox. 30 años en estado de embarazo, consulta por …, presenta
cuadro consistente en estado de animo depresivo, anhedonia hace …, manifiesta reprimir sus
emociones por su orientación sexual y sentirse en soledad, presenta sentimiento de inutilidad, de
déficit de atención e ideación suicida con planes estructurados y cuenta con una pobre red de
apoyo. En poco tiempo tendrá una cirugía de alto riesgo la mujer de la cual gusta. Se considera dx
de depresión mayor con alto riesgo de suicidio, se inicia remisión urgente a psiquiatría con
tratamiento antidepresivo.

Manejo:
Hospitalizar con vigilancia estricta
Sertralina tab. 100mg # 30. Tomar 1 tableta diaria con el desayuno.
Clonazepam gotas 2,5mg/mL. Dar 4 gotas sublinguiales cada 8 horas durante 24 horas.
Interconsulta por psiquiatría urgente.

Diego A. Pérez Pinzón

8° semestre – medicina UdeA
2018-1