Índice

1. Introdução 3
2. Ultrassom: 10 Técnicas de Diagnóstico em Pequenos Animais 5
2.1 Diagnóstico Gestacional Precoce 6
2.2 Diagnóstico de Catarata 11
2.3 Alterações Gástricas 15
2.4 Efusão Pleural e Pericárdica 18
2.5 Diagnóstico da Ruptura do Ligamento Cruzado Cranial 20
2.6 Avaliação do Baço 22
2.7 Avaliação das Glândulas Adrenais 30
2.8 Avaliação das Artérias pelo método Doppler 33
2.9 Alterações da Próstata 37
3.0 Alterações do Trato Urinário 42
3. Conclusão 45
4. Referências Bibliográficas 46
5. Bônus 51

2 Ultrassom: 10 Técnicas de Diagnóstico em Pequenos Animais

 INTRODUÇÃO

A través desse e-book você vai saber como é possível ter resultados
“extraordinários” utilizando a técnica de ultrassonografia na clínica
de pequenos animais.

Sabemos que ultrassonografia é uma ferramenta imprescindível,

pois através dela é possível auxiliar o clínico na determinação de diversas
patologias, tratamentos e prognósticos.

Não sei se você sabe, mas dentre todos os exames auxiliares, o ultrassom é
o mais indicado e utilizado para o diagnóstico de diversas enfermidades
que acometem os pequenos animais.

Ter um equipamento de ultrassom virou realidade de muitas

clínicas, pois nos dias de hoje o valor está bem mais acessível e com a
demanda altíssima por estes diagnósticos o retorno vem muito rápido.

Vale reforçar que a interpretação da ultrassonografia requer um

entendimento dos princípios do ultrassom e da sua interação com os tecidos.
Além disso, deve-se estar familiarizado com o aparelho de ultrassom, com o
transdutor e suas capacidades, e com os artefatos que podem ser gerados.
Caso contrário, surgirão problemas como interpretação errada ou com
excesso de interpretação.

É de extrema importância que o clínico possua não somente

conhecimento teórico, mas também prático, a fim de emitir diagnósticos
precisos, manter-se a frente de seus concorrentes no mercado de trabalho e
aumentar seu campo de trabalho, consequentemente o número de clientes
satisfeitos com resultados precisos.

Outro exame complementar é o radiológico, porém as radiografias

torácicas podem indicar apenas um aumento cardíaco, enquanto uma
ecocardiografia (ultrassonografia do coração) permite a apreciação de vários
componentes cardíacos e uma avaliação e quantificação mais precisa do
problema cardíaco. A presença de fluidos em radiografia, às vezes torna
órgãos invisíveis, ao passo que o fluido pode melhorar a aparência
ultrassonográfica de estruturas.

3 Ultrassom: 10 Técnicas de Diagnóstico em Pequenos Animais

 DICA IMPORTANTE

Para a realização de um exame

ultrassonográfico adequado é
indispensável que se faça a
preparação do animal:

Jejum alimentar de 8 horas: alimento e conteúdo gasoso em

estômago e intestino prejudicam a formação das imagens
podendo comprometer a qualidade do exame.

Evitar que o animal urine uma hora antes do exame: os líquidos

(como a urina) ajudam na formação de imagens de melhor
qualidade e facilitam a visualização de órgãos como a próstata
nos cães e o útero nas cadelas.

Tricotomia (tosa) da região a ser examinada (crânio e

abdômen): devido ao acúmulo de ar, os pelos impedem a
propagação do som que é responsável pela formação da imagem
ultrassonográfica.

4 Introdução
 2 - Ultrassom: 10 Técnicas de
Diagnóstico em Pequenos Animais
 Agora você vai conhecer
10 TÉCNICAS DA UTILIZAÇÃO DO ULTRASSOM que,
detendo o conhecimento prático, poderá aplicar com sucesso
em sua clínica com objetivo de realizar exames mais precisos,
aumentar a rentabilidade e ser um profissional diferenciado.

Sua imagem

01 – Diagnóstico Gestacional Precoce

Algumas características da gestação canina são únicas quando

comparadas com outras espécies. A determinação do tempo da gestação, o
conhecimento das correlações clínicas da ovulação, fertilização, desenvolvimento
embrionário, fetal, assim como das mudanças específicas da gestação na fisiologia
materna, são essenciais para auxiliar os clínicos na monitoração da gestação ou
mesmo no manejo das coberturas.

6 Diagnóstico Gestacional Precoce

 Um diagnóstico preciso de gestação
deve ser acompanhado da informação sobre a
idade gestacional, a qual pode ser essencial, na
escolha da conduta clínica, em casos de
interrupção na gestação, cesarianas eletivas e
partosdistócicos.

Muitas vantagens são descritas em

relação ao exame ultrassonográfico, como ser um
método não invasivo, capaz não somente de O Médico Veterinário que
possua o aparelho de
diagnosticar a gestação, como acompanhar o
ultrassom e seja conhecedor
desenvolvimento do tecido e dos órgãos fetais, das técnicas de diagnóstico
detectar malformações e determinar a idade gestacional, evitará o
gestacional. Porém, em cadelas, a utilização do diagnóstico por palpação,
ultrassom para a estimativa da idade gestacional que muitas vezes resulta em
ainda é limitada, quando comparada à sua problemas para o animal,
não possui a mesma acurácia
utilização no homem. Possivelmente isto ocorra
e percentual de acerto, e
devido a uma grande variedade no tamanho das sendo ainda mais difícil em
diversas raças destes mamíferos, fato que cadelas de grande porte e de
determina diferenças nas estruturas fetais. temperamento agitado.

Através da ultrassonografia, a
gestação pode ser precocemente identificada pelo
aumento dos cornos uterinos a partir do 7º dia
após a cobertura, porém este aumento também é
um indicador da influência hormonal, e,
normalmente, cadelas em atividade cíclica têm
aumento uterino, independentemente da
gestação.

A mensuração fetal ultrassonográfica,

para estimar a idade fetal e/ ou a dataprovável do
O método de diagnóstico
parto, é bem descrita nos cães e gatos. A ultrassonográfico é indolor,
dimensão do diâmetro do saco gestacional (DSG) não invasivo, não possui
é uma medida que apresenta boa correlação com efeitos colaterais e é mais
a idade gestacional (IG), principalmente entre os vantajoso financeiramente
dias 20 e 37 de gestação. Entre o 38º ao 60º dia, para o Médico Veterinário,
sendo um diferencial
o diâmetro biparietal do crânio fetal (DB) e
positivo dos clínicos que
diâmetro do corpo do feto (DC) são medidas possuem o equipamento.
seguras para estimativa da IG.

7 Diagnóstico Gestacional Precoce

Imagem: Ultrassom gestacional – 24 dias

Imagem: Ultrassom gestacional – 27 dias

 Imagem: Ultrassom gestacional – 35 dias

Imagem: Ultrassom gestacional – 40 dias

Imagens: Ultrassom gestacional – 51 e 58 dias
 02 – Diagnóstico de Catarata

Exame de ultrassom. FONTE: (GELATT, 2003)

A catarata acomete os cães sem uma predileção racial específica. Seu

surgimento é devido a vários fatores patológicos, ressaltando que os maiores índices
de sua ocorrência seria o descolamento vítreo, descolamento de retina, processos
hemorrágicos e inflamatórios.

Associado a isso a ultrassonografia ocular é uma forma diferenciada de

diagnóstico, indicando que se trata de um exame de pré-triagem indispensável na
detecção da catarata, verificando a estrutura acometida e a origem do surgimento da
doença.

A ultrassonografia ocular é o meio de diagnóstico por imagem que permite a

avaliação das estruturas intraoculares quando os meios transparentes do olho
encontram-se opacos. É considerada uma técnica não invasiva, que não requer o uso
de anestésicos e/ou tranquilizantes

11 Diagnóstico Gestacional de Catarata


Abaixo seguem 8 vantagens da
utilização do ultrassom no
diagnóstico de catarata:
Se tratando da catarata, o
diagnóstico por imagem da doença
pode ser aplicado em casos em que
ocorre:

1. Exame indolor;
2. Baixo custo;
3. Utilizado em larga escala;
4. Não causam danos,
5. Não utiliza radiação
ionizante;
6. Utiliza ondas de alta
frequência (15 a 20 mhz);
7. Procedimento fácil de ser
realizado, após deter o
conhecimento;
8. Contato apenas de um
transdutor com a pálpebra
que irá ser possível
visualizar as estruturas
mais internas e que deram
origem a essa doença.
- Dificuldade de enxergar;
- Aumento do volume ocular;
- Suspeita de corpo estranho;
- Suspeita de tumores e claro na
avaliação de cataratas.
Sabendo-se que a catarata pode ser
causada por diversos fatores, o uso do
ultrassom torna-se fundamental para
um diagnóstico mais preciso, sendo
totalmente necessário para se
conhecer a causa e a correta
localização,possibilitando a indicação
do tratamento adequado.
Ainda para um correto diagnóstico e
tratamento, espera-se que o
profissional esteja capacitado
também na área de oftalmologia em
pequenos animais, sendo uma das
especialidades que mais crescem
no Brasil, exigindo do Médico
Veterinário cada vez mais
conhecimento e aprimoramento.

Dica importante:
Os clientes do mercado pet
estão cada vez mais à procura
de Médicos Veterinários
especialistas e que possuam
algum diferencial dos demais,
como cursos de
aperfeiçoamento e
equipamentos de qualidade.

Imagem: Realização de Ultrassonografia Ocular

12 Diagnóstico Gestacional de Catarata

 Imagem: Catarata Imatura - Lente apresenta-se mais larga

Imagem: Catarata Madura - O diâmetro da lente diminui

aproximadamente 2mm. Interior da lente totalmente hiperecóico
Imagem: Catarata Hipermadura - Contorno da Cápsula
hiperecóico irregular e interior hiperecóico

Imagem: Catarata e Descolamento da Retina

 03 – Diagnóstico de
Alterações Gástricas

Êmese, anorexia, perda de peso e diarreia, são os principais sinais clínicos

demonstrados pelos animais acometidos por uma patologia do trato gastrointestinal.
O diagnóstico de doenças gástricas pode ser obtido com base no histórico,
exame físico, avaliação laboratorial e exames de imagem. A ultrassonografia é um
método de diagnóstico consagrado para a avaliação do trato gastrointestinal, sendo útil
como exame complementar para outras modalidades, tais como a radiologia,
tomografia computadorizada e ressonância magnética. A utilização desse método pode
eliminar a necessidade de um exame radiográfico ou tomográfico contrastado em
muitos pacientes, devido à possibilidade de avaliação da motilidade gástrica e de
identificação da espessura e da arquitetura da parede do estômago. Essa técnica
também permite, com menor precisão, a avaliação do conteúdo luminal.
Alguns corpos estranhos com formatos específicos, como bolas, são facilmente
identificáveis em um exame ultrassonográfico devido a sua forma característica ou
pela interface circular com sombra acústica forte e uniforme.
O uso do ultrassom rapidamente identificará a presença de corpos estranhos,
pois resultam em imagens em tempo real, mostrando a sua localização e facilitando o
diagnóstico.
Um diagnóstico rápido e eficiente pode muitas vezes salvar a vida de um animal
e gerar ainda mais credibilidade e confiabilidade ao médico veterinário responsável
pelo exame.

15 Diagnóstico de Alterações Gástricas

 O uso correto da ultrassonografiatambém é
capaz de identificar ulcerações, através do
espessamento focal da parede gástrica com ou
sem interrupção distinta da camada mucosa. Caso
o uso do ultrassom não consiga identificar uma
úlcera, ele ainda é de suma importância para
identificação de problemas secundários a úlcera,
como perfuração, hemorragias e obstrução. DICA IMPORTANTE:

A ultrassonografia é um método sensível para Diferentemente de outros

exames, como a
a detecção de tumores gástricos, entretanto, não radiografia ou endoscopia,
permite a tipificação histológica destes tumores. As a ultrassonografia
principais alterações ultrassonográficas possibilita a avaliação da
observadas em pacientes acometidos pelos estratificação das camadas
tumores são espessamento de parede, focal ou gástricas, evidenciando
difuso, em diferentes graus, muitas vezes doenças que os outros
exames não seriam
apresentando irregularidade de superfície, e perda capazes de identificar.
da integridade das camadas e da arquitetura da
parede.

Obstruções da cavidade gástrica, parciais ou totais, podem ocorrer

secundariamente a diversas afecções como estenose pilórica hipertrófica congênita,
gastropatia hipertrófica crônica, corpos estranhos, processos neoplásicos e ulcerações.
Obstruções gástricas por corpos estranhos são muito frequentes em animais,
principalmente em cães, devido ao comportamento alimentar. Nesses casos, os corpos
estranhos detêm a passagem de alimentos, que ficam estacionados, ocasionando uma
síndrome oclusiva. Os achados ultrassonográficos observados em casos de obstruções
são dilatação gástrica por conteúdo líquido ou gasoso e redução de sua motilidade.

16

Imagem: Corpo estranho gástrico

Imagem: Estômago – Neoplasia - Espessamento da parede.
Perda de definição das camadas

Imagem: Estômago – Nódulo

 04 – Efusão Pleural e Pericárdica

A ultrassonografia torácica tem sido indicada para detectar, caracterizar e

determinar a etiologia da efusão pleural; doenças mediastinais, pleurais e pulmonares,
e para avaliar a integridade do diafragma, sendo um método diagnóstico de
inestimável valor para se diferenciar doença cardíaca de não cardíacas. Além de
auxiliar no diagnóstico dessas enfermidades, esse método permite guiar a
toracocentese e a biópsia aspirativa por agulha fina ou a biópsia de nódulos/tumores
pulmonares, pleurais ou mediastinais, evitando-se assim, estruturas vitais como
grandes vasos.

As vantagens da ultrassonografia sobre a radiografia torácica são: auxiliar na

distinção entre opacidades pulmonares e pleurais e na visualização de lesões
pulmonares periféricas, que estão inaparentes ou obscurecidas ao exame radiográfico
e avaliar comorbidades pulmonares, cardíacas e da cavidade pleural. Uma
desvantagem associada à ultrassonografia é a inabilidade de se avaliar lesões
localizadas abaixo do pulmão normal.

DICA IMPORTANTE:
A ultrassonografia torácica é de rápida execução, baixo custo e
de caráter não invasivo, sendo ideal para como método de
exame complementar em pacientes portadores de efusão pleural
e/ou pericárdica.

O exame De acordo com estudos, é possível

ultrassonográfico do afirmar que a ultrassonografia é
tórax é um método não especialmente útil no diagnóstico das
invasivo e seguro para seguintes doenças:
o paciente e permite
guiar punções com Pleurais;
acurácia e realizar o Pericárdicas;
exame em diferentes Cardíacas;
decúbitos, evitando Mediastinais;
assim o estresse do Afecções na periferia do
paciente. parênquima pulmonar;
Lesões diafragmáticas.

18 Efusão Pleural e Pericárdica

Imagem: Efusão Pleural - C: Imagem do tórax de um felino com piotórax obtida
pela janela para-esternal transversal ilustrando a presença de efusão pleural com
alta celularidade e um linfonodo esternal reativo (entre os cursores). D: Imagem de
paciente canino apresentando efusão pleural hipoecogênica permitindo a
visualização do mediastino cranial.

Imagem: Efusão Pericárdica - Imagem ecocardiográfica obtida na janela para-

esternal direita, no corte longitudinal quatro câmaras demonstrando espessamento
dos folhetos valvares mitral e tricúspide e efusão pericárdica em pequena
quantidade (Endocardiose de mitral e tricúspide).
 Imagem: Efusão Pericárdica - Imagem ecocardiográfica obtida na janela para-
esternal direita no corte transversal do ventrículo esquerdo, demonstrando grande
quantidade de efusão pericárdica (Efusão pericárdica idiopática).

05 – Diagnóstico da Ruptura do
Ligamento Cruzado Cranial

O ligamento cruzado cranial (LCCr) limita a movimentação da articulação

femorotibiopatelar (FTP), estabelecendo estabilidade craniocaudal, evitando a
hiperextensão do joelho e limitando a rotação interna da tíbia.

As lesões do LCCr são frequentemente encontradas em cães e consideradas

uma das principais causas de claudicação nessa espécie.

As raças de grande porte são as mais acometidas, incluindo Mastim Napolitano,

Akita, São Bernardo, Rottweiler, Mastiff Inglês, Labrador e o American
StaffordshireTerrier.

20 Diagnóstico da Ruptura do Ligamento Cruzado Cranial

N a medicina veterinária, especificamente na área de animais de
companhia, a ultrassonografia articular é um método de diagnóstico
ainda pouco utilizado. Apresenta as vantagens de não utilizar radiação
ionizante e de permitir a observação de estruturas intra-articulares. Uns
dos fatores limitantes são afalta de profissionais veterinários com
experiência e de transdutores específicos.
Os achados ultrassonográficos mais comuns são a presença de
efusão articular, coxim gorduroso heterogêneo e, em alguns casos, pode-
se verificar a presença de uma estrutura hiperecogênica e irregular no
local de inserção do ligamento na tíbia, compatível com o LCCr rompido.
Essa imagem é mais fácil de ser detectada na fase crônica da doença.
Tanto o exame radiográfico quanto o exame ultrassonográfico
contribuem de forma positiva no diagnóstico da ruptura do LCCr, porém,
nos casos de lesão noLCCr, a ultrassonografia apresenta a vantagem
de permitir a observação das estruturas intraarticulares e detecta com
maior facilidade uma massa ecogênica na inserção do ligamento que
confirma o diagnóstico de ruptura, mas necessita de transdutores
específicos.

21 Diagnóstico da Ruptura do Ligamento Cruzado Cranial

 06 – Avaliação do Baço

A ultrassonografia abdominal em pequenos animais vem se tornando

uma prática comum na rotina médica veterinária, pois possibilita avaliar a
dimensão, forma, contornos, penetração dos feixes e arquitetura interna dos
órgãos. Adicionalmente, esta técnica de exame fornece diagnóstico rápido,
não-invasivo e pode auxiliar na coleta de materiais biológicos via percutânea
para exames citopatológicos e histopatológicos.
A avaliação do parênquima esplênico é uma das principais aplicações
da ultrassonografia abdominal na prática clínica de pequenos animais,
podendo auxiliar no diagnóstico de diversas enfermidades focais ou difusas
que acometem o órgão.
O exame ultrassonográfico ajuda na diferenciação de lesões esplênicas
de origem congestiva, neoplásica e infecciosas, possibilitando a instalação
de uma adequada conduta terapêutica.
O rompimento esplênico, por exemplo, devido a acidentes traumáticos,
normalmente causa enorme acúmulo de líquido dentro da cavidade
abdominal, que pode ser coletado no momento do exame ultrassonográfico
para observar sua natureza macroscópica. Muitas vezes observa-se
descontinuidade do órgão ou mesmo fissuras de grande porte no
parênquima.
Já a hiperecogenicidade excessiva pode estar relacionada a processos
crônicos de fibrose e calcificação, enquanto que hipoecogenicidade pode
indicar edema local e superutilização esplênica, como nos casos de
hemoparasitose e anemia.
Apesar dos inúmeros benefícios, o exame ultrassonográfico do baço
pode apresentar divergência na interpretação dos seus achados, devido à
análise subjetiva e individual. Uma avaliação comparativa entre os órgãos
abdominais é importante para melhor caracterização de possíveis alterações
ultrassonográficas. Os padrões de normalidade demonstram que a
ecotextura do parênquima hepático é homogênea, sendo levemente mais
grosseira que o baço.

22 Avaliação do Baço
 DICA IMPORTANTE:

Diferentes fatores podem influenciar no

estabelecimento de um diagnóstico, tais como
a experiência e treinamento do avaliador,
qualidade do aparelho utilizado e regulagem de
profundidade e contraste.

Imagem: Baço normal

23 Avaliação do Baço
Imagem: Baço – Abscessos
 Imagem: Baço – Calcificação

Imagem: Baço – Esplenite aguda

 Imagem: Baço – Hematoma

Imagem: Baço – Hiperplasia nodular

 Imagem: Baço – Infarto focal

Imagem: Baço – Inflamação crônica

Imagem: Baço – Neoplasia esplênica
 Imagem: Baço – Neoplasia

Imagem: Baço – Torção esplênica

07 – Avaliação das Glândulas Andrenais

A ultrassonografia é o método de diagnóstico por imagem mais

utilizada na medicina veterinária para avaliação das adrenais por na maioria
dos casos não precisar sedar os animais, baixo custo e sua segurança,
sendo o método mais utilizado para avaliação do Hiperadrenocorticismo e
outras doenças.
É totalmente necessário o conhecimento teórico e prático, por parte do
Médico Veterinário, da anatomia topográfica e ultrassonográfica, incluindo as
suas variações dos órgãos abdominais, principalmente do fígado, baço, rins,
pâncreas, glândulas adrenais e bexiga de cães e gatos.
Sendo assim é fundamental a aprendizagem da ultrassonografia
abdominal em pequenos animais. Com esse conhecimento da topografia
anatômica, padrões de ecogenicidade e arquitetura dos órgãos abdominais,
bem como o conhecimento dos princípios de formação da imagem
ultrassonográfica, o médico veterinário obterá subsídios para a realização de
um ótimo exame ultrassonográfico.
A ultrassonografia é uma modalidade de referência para a visualização
das glândulas adrenais, visto que as mesmas, normalmente, não são visíveis
radiograficamente. Além disso, é uma ferramenta importante para a
identificação de massas neoplásicas nas glândulas adrenais.
Valores de referências mais confiáveis para as medidas das glândulas
adrenais de gatos são de vital importância para o diagnóstico precoce de
algumas endocrinopatias como, por exemplo, o hiperaldosteronismo primário
e algumas formas de hiperadrenocorticismo menos frequentes.
A qualidade da imagem do aparelho também contribui para que hajam
diferenças nos valores mensurados, pois a delimitação das glândulas
adrenais muitas vezes se torna difícil caso não haja definição de imagem,
principalmente para se diferenciar a cápsula da própria glândula.
Adicionalmente, existe o viés do comportamento do paciente, que por não
sofrer sedação está sujeito a movimentos que podem interferir na análise da
imagem.

30 Avaliação das Glândulas Andrenais

 DICA IMPORTANTE:

A ultrassonografia é um método de diagnóstico

por imagem operador dependente. Isso
significa que a perícia e o conhecimento do
ultrassonografista influencia diretamente na
avaliação das imagens e nas medidas
realizadas.

Imagem: Adrenais

31 Avaliação das Glândulas Andrenais

Imagem: Hiperadrenocorticismo

Imagem: Adrenal - Tumor

 08 – Avaliação das Artérias
pelo método Doppler

A ultrassonografia bidimensional associada ao Doppler colorido e pulsado

fornece informações em tempo real sobre o funcionamento vascular e os aspectos
hemodinâmicos dos vasos sanguíneos. Na medicina veterinária, a ultrassonografia
Doppler tem sido utilizada para monitorar também a gestação, bem como para
caracterizar a circulação, morfologia e fisiologia das artérias uterinas, ovarianas, aorta,
mesentérica, entre outras.
A ultrassonografia Doppler vem sendo aplicada em suas diversas modalidades
desde 1980 e, mais intensamente, por volta de 1990, com constante evolução dos
equipamentos e técnicas possibilitando o estudo não invasivo da hemodinâmica
corporal, como a análise da presença, direção e velocidade do fluxo sanguíneo em
vasos e órgãos.
A angiografia é o exame tradicionalmente usado para avaliação da anatomia
vascular, neste sentido, a ultrassonografia Doppler vascular apresenta vantagens por
ser uma técnica não invasiva, portátil, que não emprega o uso de radiação e sem
contraindicações para pacientes com falência renal ou alergia a contrastes, fatores que
limitam a utilização da angiografia.

Assim como na
ultrassonografia bidimen-
sional, no método Doppler é
fundamental um amplo
conhecimento dos funda-
mentos físicos da técnica
para interpretação adequada
das imagens e resultados.
É preciso conhecer
detalhadamente a anatomia
topográfica e vascular e os
aspectos da normalidade,
para reconhecer as possíveis
alterações que poderão
ocorrer.
Fonte: Adaptado de CARVALHO (2009)

33 Avaliação das Artérias pelo método Doppler

 Além de diversas investigações em pacientes normais, o Ultrassom Doppler
tem sido utilizadopara detectar e quantificar as alterações hemodinâmicas no fluxo
sanguíneo mesentérico em casos de doenças do sistema digestório como a
hipertensão portal, a doença de Crohn e a isquemia mesentérica. Nestes casos é
possível verificar a viabilidade de segmentos de alça intestinal isquêmicos e
determinar a extensão do segmento inviável que deverá ser retirado
cirurgicamente.

A exibição de fluxo em todo o campo de imagem permite observar a posição e

a orientação do vaso de interesse em todos os momentos. O contraste do fluxo na
luz do vaso permite visualizar os vasos pequenos, que são invisíveis pelos
métodos convencionais de obtenção de imagens, e aumenta a visibilidade de
irregularidades da parede.

DICA IMPORTANTE:

A técnica Doppler possui maior capacidade para

detecção de fluxos sanguíneos lentos, melhor
análise de lúmens de pequenos vasos e avaliação
qualitativa da perfusão parenquimal.

É essencial que o Médico Veterinário possua um equipamento de qualidade.

Os equipamentos modernos permitem o uso de vários processos de otimizaçãodas
imagens, além de demonstrar simultaneamente a imagem em modo bidimensional
em tempo real, os gráficos de velocidade do Doppler pulsado e o mapeamento
Doppler colorido.

O Doppler também é utilizado para determinar a presença de fluxo quando se

suspeita de trombose, para determinar a direção do mesmo e para documentar
distúrbios de fluxo associados a doença.

Alterações no traçado espectralpermitem o estudo da morfologia das ondas

Doppler e a documentação dos eventuais achados patológicos, alteração no vaso
avaliado, podendo indicar alterações fisiológicas, sistêmicas ou de alguma
enfermidade local.

34 Avaliação das Artérias pelo método Doppler

 Alterações sistêmicas como hipertensão e doenças cardíacas também
podem alterar o traçado espectral de vários vasos. Desvios (porto-
sistêmicos podem alterar o traçado espectral da veia porta e na região do
desvio). A insuficiência renal aguda pode alterar o padrão de baixa
resistividade da artéria renal para um padrão de alta resistividade.

Alterações fisiológicas incluem a mudança do traçado espectral das

artérias intraovarianas de um aspecto de alta resistividade para moderada a
baixa resistividade durante o ciclo estral e posteriormente retorno para alta
resistividade durante a lise do corpo lúteo. Já as artérias celíaca e
mesentérica cranial alteram seu padrão de alta resistividade para baixa
resistividade durante o período pós-prandial para garantir maior fluxo
sanguíneo no trato gastrointestinal durante a digestão.

35 Avaliação das Artérias pelo método Doppler

Imagem: Imagem coloria do óstio (setas) em ambas as Artérias Renais provenientes da
aorta, usando a técnica “casca de banana”. A AR (Artéria Renal) Direita é retratada em
vermelho, a AR Esquerda em azul. A Aorta Abdominal (AA), AR Esquerda (LRA), AR Direita
(RRA), Veia Cava Inferior (IVC).
 09 – Alterações da Próstata

AS FUNÇÕES DA PRÓSTATA SÃO:

 participar no controle da eliminação da urina pela bexiga e na secreção de

fluído seminal durante a ejaculação;

 auxiliar no metabolismo da testosterona para dihidrotestosterona

influenciando na função hipotalâmica e hipofisária;

 proporcionar condições favoráveis para a motilidade, sobrevivência e

transporte espermático e produzir zinco, que atua como um fator
antibacteriano.

A ultrassonografia transabdominal caracteriza as alterações e as doenças

prostáticas ficam mais evidentes, aumentando a precisão no diagnóstico da
hiperplasia prostática benigna, infecções, inflamações prostáticas, neoplasias,
cistos prostáticos e paraprostáticos.

Através da ultrassonografia pode-se identificar o aumento da próstata, que

pode ocorrer devido formação de cisto, hiperplasia, prostatite, formação de
abcesso. A glândula mantém sua forma, simetria e margem lisa. A ecotextura
está inalterada, mas a ecogenicidade está um pouco mais evidente. O eco hilar
pode não ser mais avaliado. Pequenas áreas anecóicas podem ser visualizadas
representando pequenos cistos de retenção.

Já as prostatites podem ocorrer secundariamente a Hiperplasia Prostática

Benigna ou a neoplasia prostática e podem desenvolver-se em cães não
castrados ou orquiectomizados, embora neste último caso muito mais raramente
devido à atrofia da próstata. A prostatite bacteriana pode ser uma condição
aguda ou crônica. Infecção ascendente do trato urinário ou septicemia são
causas comuns, embora possam ocorrer infecções descendentes do trato
urinário ou extensão de doenças testiculares ou epididimais.

37 Alterações da Próstata
 Nos achados ultrassonográficos, pode haver aumento simétrico ou
assimétrico dependendo se a doença é focal, multifocal ou difusa. Pode se
encontrar cistos com tamanhos variados ou estruturas semelhantes a cistos,
incluindo formação de abscessos. A cápsula da glândula normalmente está
intacta. A prostatite pode causar áreas focais anecóicas ou hiperecóicas, o
que representa tecido inflamatório ou abscesso. Focos ecogênicos
manchados, com aumento generalizado de ecogenicidade são observados,
junto com a mineralização focal, nos exames ultrassonográficos. A cavitação
que contém líquido ecogênico pode ser visualizada nos abscessos
prostáticos e estes podem ser drenados utilizando-se a orientação por
ultrassonografia.

Neoplasias de próstata também podem ser diagnosticadas através do

exame de ultrassonografia. As áreas de hemorragias e necrose são
visualizadas como regiões hipoecóicas focais, e a cavitação pode ser uma
característica. A mineralização, indicada por focos hiperecóicos com
sombreamento acústico, também está associada à doença neoplásica. A
doença neoplásica faz com que a forma da glândula torne-se irregular.

Imagem: Próstata

38 Alterações da Próstata
Imagem: Próstata – Cisto Prostático

Imagem: Próstata – Cistos

 Imagem: Próstata – Hiperplasia benigna

Imagem: Próstata – Neoplasia (Adenocarcinoma)

Imagem: Próstata – Neoplasia (Carcinoma)

Imagem: Próstata - Prostatite

 10 – Alterações do trato Urinário

O exame ultrassonográfico é um dos primeiros exames realizados para

diagnóstico de diversas desordens do trato urinário. Nele pode obter-se
informações em tempo real sobre o os aspectos anatômicos dos órgãos, como
topografia, dimensão, forma, contornos, além de ser uma técnica não invasiva e
indolor.

Pode-se obter o diagnóstico de rins ectópicos ou a ausência do mesmo. Já

o rim diminuído ou com formas irregulares é compatível com insuficiência renal
crônica, no entanto, o tamanho renal normal não exclui essa condição.

A displasia renal se dá por desordem na nefrogênese causando

desenvolvimento desorganizado do parênquima renal. Os aspectos
ultrassonográficos renais, nesse caso, incluem uma diversidade de
características como a hipotrofia renal com perda de definição córtico-medular e
hiperecogenicidade do parênquima renal dependentes do grau de
comprometimento renal pelos processos inflamatório e fibrótico.

42 Alterações do trato Urinário

 A pielonefrite também pode ser visualizada durante o exame
ultrassonográfico, caracterizada por uma inflamação tubulointersticial supurativa
de sinais clínicos indefinidos.O aumento do volume dos rins, da ecogenicidade
do córtex e da medula renal, a redução da definição córtico-medular, a formação
de imagens com manchas hiperecóicas ou manchas hipoecóicas, aliados à
dilatação da pelve e/ou com presença de debris celulares ecogênicos, são
indícios ultrassonográficos de inflamação da pelve que pode estar relacionada a
infecção ascendente.

Doenças causadas pelos cálculos estão entre os problemas mais

importantes do trato urinário de cães e gatos. Nos achados ultrassonográficos,
os urólitos apresentam superfície hiperecogênica e formam forte sombreamento
acústico. A intensidade da sombra acústica varia de acordo com a composição e
compactação dos cálculos.

A ruptura de bexiga é uma das anomalias do trato urinário mais recorrente

nos cães e nos gatos, e pode ser causada por diferentes fatores, como trauma,
necrose ou alguma complicação durante uma cirurgia vesical. Durante o exame
ultrassonográfico pode se constatar a presença de liquido na cavidade
abdominal e mudança em sua conformação normal.

43 Alterações do trato Urinário

Imagem: Rim esquerdo de cão nos cortes sagital (imagem à esquerda) e transversal (imagem à
direita). A córtex apresenta-se hiperecogênica, intensificando a definição corticomedular, indicando
doença renal difusa. Também é possível observar a presença de discreta dilatação de pelve renal
(ponta da seta).

Imagem: Rim esquerdo de cão nos cortes sagital (imagem à esquerda) e transversal (imagem à
direita). A córtex apresenta-se hiperecogênica , heterogênea, com perda de definição corticomedular,
indicando doença renal difusa crônica. Nota-se pontos hiperecogênicos localizados em região
medular, sugerindo áreas de calcificação (setas).
CONCLUSÃO
E você sabia de todas estas utilidades do
exame ultrassonográfico? Pois é, ele é
um ótimo meio para a avaliação e
diagnóstico de diversas patologias que
acometem os pequenos animais.Além de
se tratar de um método não invasivo e
indolor, as imagens em tempo real, facilita
o diagnóstico por parte do Médico
Veterinário, que poderá ter maior rapidez
na prescrição de um tratamento,
melhorando o prognóstico da doença.

O profissional que possui um aparelho de

ultrassom de qualidade, e o conhecimento
teórico e prático para operá-lo,estará na
frente dos demais profissionais, pois terá
o diferencial de um diagnóstico mais
preciso e rápido, conquistando a
confiança de seus clientes e aumentando
sua lucratividade.

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estará preparado para inserir no mercado
de trabalho com uma das maiores
demandas, sabendo que os clientes estão
cada vez mais exigentes, procurando
profissionais especialistas, competentes e
preparados para lidar com qualquer tipo
de desafio.

Sucesso!

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50
BÔNUS

Acha que acabou?? Nós temos um super bônus pra você.

Certeza que será muito útil em seu dia a dia!
Você sabia que o exame de ultrassonografia também é
extremamente importante em emergências e urgências, como nos
casos de traumas, abdome agudo, diagnóstico precoce de
hemorragias internas (abdominal ou torácica), detecção de líquido
livre na cavidade abdominal, entre outros?
Esses diagnósticos muitas vezes podem salvar a vida de um
animal. Através deles, o médico veterinário pode encaminhar o
animal rapidamente para uma cirurgia específica, ou talvez evitar
uma laparotomia exploratória desnecessária.
O exame também é essencial para guiar o médico veterinário
sobre a origem de um possível líquido livre: vindo do baço, fígado,
rins, bexiga ou vasos abdominais por exemplo. Em casos de
traumas perfurantes o animal deverá ser encaminhado também para
o exame de radiografia para complementação.

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E não deixe de divulgar com seus colegas de trabalho, este
conteúdo pode auxiliar muitos profissionais.

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