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«Diabetes» redirige aquí. Para otros tipos de diabetes, véase Diabetes (desambiguación).
Diabetes
Especialidad Diabetología
CIE-10 E10-E14
CIE-9 250
MedlinePlus 001214
eMedicine med/546
MeSH C18.452.394.750
Aviso médico
Índice
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1Etimología
2Clasificación
o 2.1Diabetes mellitus tipo 1 (DM-1)
o 2.2Diabetes mellitus tipo 2 (DM-2)
o 2.3Diabetes mellitus gestacional
o 2.4Otros tipos de diabetes mellitus
3Historia
4Epidemiología
5Etiología
o 5.1Diabetes mellitus tipo 1
5.1.1Genética
5.1.2Factores ambientales
o 5.2Diabetes mellitus tipo 2
6Patogenia
7Cuadro clínico
o 7.1En humanos
o 7.2En animales
8Diagnóstico
o 8.1Detección
o 8.2Seguimiento
9Tratamiento
o 9.1Intervenciones en el estilo de vida
9.1.1Dieta
9.1.2Ejercicio físico
9.1.3Automonitoreo de los pies
o 9.2Medicamentos
10Pronóstico
o 10.1Complicaciones agudas
o 10.2Complicaciones crónicas
o 10.3Trastornos alimenticios relacionados
11Bibliografía
12Referencias
13Enlaces externos
Etimología[editar]
La palabra diabetes viene del griego διαβήτης [diabétes] que significaba compás. Derivaba del
verbo diabaíno (o diabáinein, ‘atravesar’, si se enuncia el verbo en infinitivo) que
significa caminar, formado a partir del prefijo δια [dia], ‘a través de’, y [báino], ‘andar, pasar’; se
trataba de una metáfora basada en la similitud del compás abierto con una persona andando,
con las piernas colocadas en posición de dar un paso. La mayoría de los diccionarios que
ofrecen la etimología de la palabra diabetes, indican que procede del latíndiabētes que
significa sifón.9
Como término para referirse a la enfermedad caracterizada por la eliminación de grandes
cantidades de orina (poliuria), empieza a usarse en el siglo I en el sentido etimológico de
«paso», aludiendo al «paso de orina» de la poliuria. Fue acuñado por el médico griego Areteo
de Capadocia.10
La palabra mellitus (latín mel, ‘miel’) se agregó en 1675 por Thomas Willis cuanto notó que la
orina de un paciente diabético tenía sabor dulce (debido a que la glucosa se elimina por la
orina).10
Clasificación[editar]
Actualmente existen dos clasificaciones principales. La primera, correspondiente a
la Organización Mundial de la Salud, en la que reconoce tres formas de diabetes mellitus: tipo
1, tipo 2 y diabetes gestacional (ocurre durante el embarazo), cada una con diferentes causas
y con distinta incidencia25 y la segunda, propuesta por el comité de expertos de la Asociación
Americana de Diabetes (ADA) en 1997. Según la ADA, los diferentes tipos de DM se clasifican
en cuatro grupos:47113
1. La diabetes mellitus tipo 1, en la que existe una destrucción total (mayor al 90%) de las
células β, lo que conlleva una deficiencia absoluta de insulina. Representa entre un 5
a un 10% de las DM.
2. La diabetes mellitus tipo 2, generada como consecuencia de un defecto progresivo en
la secreción de insulina, de un aumento de la resistencia periférica a la misma y de un
aumento de la producción de glucosa. Representa entre un 90 a un 95% de las DM.
3. La diabetes gestacional, que es diagnosticada durante el segundo o tercer trimestre
del embarazo, donde muchas veces es transitoria y la propia cura es el parto.
4. Diabetes producida por otras causas:
1. Defectos genéticos de la función de las células β (por ejemplo, distintos tipos
de diabetes monogénica o diabetes tipo MODY, diabetes neonatal).
2. Defectos genéticos en la acción de insulina.
3. Enfermedades del páncreas exocrino (por ejemplo, fibrosis quística).
4. Endocrinopatías (por ejemplo, acromegalia, síndrome de Cushing).
5. Inducida por fármacos o químicos (por ejemplo, pentamidina, ácido
nicotínico, glucocorticoides).
6. Infecciones.
7. Causas poco comunes mediadas por mecanismos inmunes.
8. Otros síndromes genéticos asociados con diabetes.
Diabetes mellitus tipo 1 (DM-1)[editar]
Artículo principal: Diabetes mellitus tipo 1
Historia[editar]
La diabetes se reconoció por primera vez alrededor del 1500 a. C. por los antiguos egipcios,
quienes observaron a personas que orinaban mucho y perdían peso. En el papiro de
Ebers descubierto en Egipto se describen los síntomas y el tratamiento que se les
proporcionaba: una dieta de cuatro días que incluía decocción de huesos, trigo, granos,
arena, plomo verde y tierra (o bien: agua de charco de pájaro, bayas de sauco, leche fresca,
cerveza, flores de pepino, y dátiles verdes). Fue Areteo de Capadocia, médico griego, quien,
entre los años 80 y 138, le dio a esta afección el nombre de diabetes, que significa en
griego correr a través, refiriéndose al signo más llamativo que es la eliminación exagerada de
agua, que atribuyó a una falla en los riñones, expresando que el agua entraba y salía del
organismo del diabético sin fijarse en él. Creía que el origen de la enfermedad, «fría y
húmeda», radicaba en una fusión entre la carne y los músculos que se transformabas en
orina. 202122232425
En el siglo II Galeno también se refirió a la diabetes, denominándola diarrhoea
urinosa y dipsakos haciendo referencia a sus síntomas cardinales: la poliuria y
la polidipsia (dipsa: sed).202124
La asociación entre la poliuria y el sabor dulce en la orina está reportado en la
literatura sánscrita de los siglos V y VI, por parte de dos médicos indios: Súsruta y Cháraka.
La orina de los pacientes poliúricos se describe dulce como la miel, pegajosa al tacto y
fuertemente atrayente para las hormigas. La enfermedad se
denominó «madhumeha» (enfermedad de la orina dulce). Se reconocían dos variantes de la
enfermedad, una que afectaba a las personas mayores y obesas y otra a jóvenes delgados
que fallecían prontamente. El tratamiento consistía en aportar a los enfermos cereales recién
cosechados preparados en una composición aceitosa que contenía benzoatos y sílice. En la
misma era, los médicos chinos y japoneses reconocen a los diabéticos y destacan la dulzura
de su orina que aparentemente atraía a los perros. En sus escritos mencionan que estos
enfermos son susceptibles a padecer de forúnculos y a una afección respiratoria que
probablemente se trataba de tuberculosis. 2024
En los siglos IX al XI, la asociación de la diabetes con la dulzura de la orina fue enfatizada en
los textos de medicina árabes. Avicena habla con clara precisión de esta afección en su
famoso Canon de medicina. Menciona dos complicaciones específicas de la enfermedad:
la gangrena y el «colapso de la función sexual».20
En Europa, la asociación entre la orina dulce y la diabetes tardó más tiempo en ser
reconocida. En el siglo XVI, el médico suizo Paracelso observó que la orina de los diabéticos
dejaba un polvo blanco como residuo después de su evaporación. Sin embargo, concluyó que
esta sustancia era sal, y que por lo tanto la enfermedad se desarrollaba por el depósito de sal
en los riñones, causándoles «sed» y ocasionando la poliuria.2025
En el año 1675, Thomas Willis, médico inglés del hospital de Guy en Londres, hizo
una descripción de la orina dulce de los diabéticos, además de una serie de otras
observaciones muy adecuadas a lo que corresponde la sintomatología reconocida de esta
entidad clínica.20 Fue él quien, refiriéndose al sabor dulce de la orina, le dio el nombre de
diabetes mellitus (sabor a miel).2425
Otro médico inglés del siglo XVII, Thomas Sydenham, especulaba que la diabetes era
probablemente una enfermedad sistémica ocasionada por la falta de digestión del quilo, con la
consiguiente acumulación de residuos que debían ser eliminados por el riñón.2025
En 1772, Mathew Dobson, médico inglés, realizó una serie de observaciones y experimentos
con un paciente diabético, Peter Dickinson, publicando sus resultados en la
publicación «Medical Observations and Inquiries» del año 1776. En dicho texto, Dobson
explica que el residuo blanco que deja la orina al evaporarse es azúcar; así mismo se refiere
al sabor dulce de la sangre, siendo la primera descripción conocida de la hiperglicemia propia
del diabético. Dobson concluye que el azúcar eliminada por la orina no es producida por el
riñón, sino que corresponde principalmente a residuos en la sangre provenientes de la
alimentación, no asimilada de forma normal por el organismo, y que llegan al riñón donde son
eliminados. Dobson realizó numerosos experimentos terapéuticos con los pacientes diabéticos
que atendió, siendo la más conocida la infusión de sena con ruibarbo.2022232425
Johann Peter Frank, médico alemán, publicó el año 1792 la primera parte de su obra De
curandis hominum morbis epitome donde clasifica la diabetes en dos tipos: diabetes vera
(equivalente a la diabetes mellitus), y diabetes insípida (porque no presentaba la orina
dulce).2426
En 1788, Thomas Cawley observó cálculos y signos de daño en el páncreas durante
una necropsia realizada a un diabético publicada en el “London Medical Journal”. Casi en la
misma época el cirujano escocés John Rollo atribuyó la diabetes a una causa gástrica y
desarrolló una dieta de «comida animal» (carne y grasa) y «restringido en materia vegetal»
(granos y panes). Con esta dieta alta en proteínas y baja en carbohidratos logró alivio en dos
pacientes.2122
En el año 1812, la diabetes fue reconocida como una entidad clínica, en la primera publicación
de la revista New England Journal of Medicine and Surgery.23
Los primeros trabajos experimentales relacionados con el metabolismo de los glúcidos fueron
realizados por Claude Bernard quien descubrió, en 1848, el glucógeno hepático y provocó la
aparición de glucosa en la orina excitando los centros bulbares.23
En la segunda mitad del siglo XIX el gran clínico francés Bouchardat señaló la importancia de
la obesidad y de la vida sedentaria en el origen de la diabetes y marcó las normas para el
tratamiento dietético, basándolo en la restricción de los glúcidos y en el bajo valor calórico de
la dieta.24
Los trabajos clínicos y anatomopatológicos adquirieron gran importancia a fines del siglo
pasado, en manos de Frerichs, Cantani, Naunyn, Lanceraux, etc. y culminaron con las
experiencias de pancreatectomía en el perro, realizadas por Josef von Mering y Oskar
Minkowski en 1889. En sus experimentos, encontraron que la extirpación del páncreas
producía una diabetes fatal, de tal forma que se estableció la primera pista de que el páncreas
jugaba un rol en la regulación de la glucosa sanguínea.2324
En 1900, Eugene Opie, patólogo norteamericano, observó la relación entre la diabetes y la
destrucción de los islotes pancreáticos descubiertos el año 1869 por Paul Langerhans.22
Entre 1906 y 1908, George Ludwig Zuelzer, médico alemán, trabajó en Berlín con extractos
pancreáticos, investigando la relación entre la función suprarrenal y pancreática en conejos.
Luego, midió la reducción de la glucosuria en perros pancreatectomizados con buenos
resultados. Finalmente, realizó pruebas en pacientes diabéticos, con un éxito parcial, debido a
los efectos adversos derivados de las impurezas de la sustancia.2227
En 1909, J. Forschbach, repitió los experimentos de Zuelzer en la Clínica de Breslau,
confirmando las observaciones publicadas por Zuelzer, pero discontinuó la investigación por
los efectos colaterales. No obstante, en 1911 Zuelzer tramitó el registro del extracto
pancreático para el tratamiento de la diabetes con el nombre de «acomatol», ayudado por la
industria química Hoffmann-La Roche.2728
En 1910, Edward Albert Sharpey-Schafer planteó la hipótesis de que la diabetes se producía
por la deficiencia de algún producto químico elaborado en el páncreas. Llamó a esta sustancia
insulina, del latín insula, refiriéndose a los islotes pancreáticos o de Langerhans.2324
En 1911, Ernest Lyman Scott, para obtener su maestría en la Universidad de Chicago,
experimentaba con perros a los que les extraía el páncreas, intentando obtener extracto de
dichos órganos. Observó que la orina de los perros contenía altos niveles de azúcar así como
su sangre. La inyección de extractos de páncreas en base acuosa (en alcohol no funcionaba),
resultaba en una disminución de los niveles de azúcar en la sangre y en el volumen de orina.22
En 1916, Joslin propuso el tratamiento de la diabetes con dieta y ejercicio.24
En 1921, los médicos canadienses Frederick Banting y Charles Best, consiguieron aislar
la insulina y demostrar su efecto sobre la glucemia, revirtiendo la diabetes en perros a los que
se les había extirpado el páncreas. Junto con James Collip y John Macleod, purificaron la
insulina de páncreas bovinos y fueron los primeros en usarla en Leonard Thompson, un
paciente diabético que tuvo excelente respuesta al segundo intento, después de una mejora
en el proceso de purificación del extracto pancreático. Rápidamente la producción de insulina
y la terapia con ella se extendió universalmente trayendo un inmenso beneficio para los
diabéticos en el mundo.23242527
Estos descubrimientos le permitieron obtener el Premio Nobel de Medicina el año 1923 a
Banting y Macleod, quienes lo compartieron con Best y Collip respectivamente. Sin embargo,
hubo reclamaciones por parte de George Ludwig Zuelzer, Ernest Lyman Scott, John Raymond
Murlin, y el rumano Nicolae Constatin Paulescu, todos los cuales se atribuían la primacía en el
descubrimiento.2729
En 1936, Harold Himsworth propuso que varios pacientes diabéticos presentaban resistencia a
la insulina en vez de deficiencia de ella.23
El año 1958 se descubre el primer fármaco para tratar la diabetes vía oral, la sulfonilurea, por
Janbon y Colleague.24
En 1959, Sterne confirma que la metformina disminuye el azúcar en la sangre.24
El año 1979, el National Diabetes Data Group (NDDG), publicó en la revista Diabetes un
artículo titulado «Clasificación y diagnóstico de la diabetes mellitus y otras categorías de la
intolerancia a la glucosa», en el que acuñaba el concepto de diabetes mellitus insulino
dependiente (DMID) o diabetes tipo 1 y diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID) o
diabetes tipo 2. Separadamente se dejaron los conceptos de diabetes gestacional,
la intolerancia a la glucosa y un último grupo denominado otros tipos de diabetes. Esta
clasificación fue acogida y adaptada por la Organización Mundial de la Salud en 1980.4
En 1985, la OMS decidió retirar los apelativos «tipo 1» y «tipo 2» y mantener
los DMID y DMNID además de añadir la diabetes relacionada con la malnutrición. Esta
clasificación fue aceptada internacionalmente.4
En 1997, después de dos años de revisión entre expertos de la OMS y la Asociación
Americana de Diabetes (ADA), se dio a conocer una nueva clasificación: DM tipo 1, DM tipo
2, diabetes gestacional y otros tipos específicos.4
Epidemiología[editar]
Diabetes mellitus por país en 2002: afectados por cada 100.000 habitantes. sin datos menos de
100 100-200 200-300 300-400 400-500 500-600 600-700 700-800 800-900 900-
1000 1000-1500 más de 1500
En el año 2000 se estimó que alrededor de 171 millones de personas en el mundo eran
diabéticas y que llegarán a 370 millones en 2030.30 Este padecimiento causa diversas
complicaciones y daña frecuentemente a los ojos, riñones, nervios y vasos sanguíneos. Sus
complicaciones agudas (hipoglucemia, cetoacidosis, coma hiperosmolar no cetósico) son
consecuencia de un control inadecuado de la enfermedad mientras sus complicaciones
crónicas (cardiovasculares, nefropatías, retinopatías, neuropatías y daños microvasculares)
son consecuencia del progreso de la enfermedad. El Día Mundial de la Diabetes se
conmemora el 14 de noviembre.
Según datos de la OMS, es una de las 10 principales causas de muerte en el mundo.31
Entre los riesgos mayores y más frecuentes que provoca la diabetes está la conducción. El
tratamiento con insulina o antibióticos orales pueden tener repercusiones en el sistema
nervioso que derivarían en complicaciones microvasculares, generando problemas de visión
como cataratas o glaucoma; pero sobre todo son las bajadas del nivel de azúcar o la
hipoglucemia la que puede provocar mareos, desubicación, falta de concentración y
descoordinación, y pérdida de conciencia;32 por lo que existe un mayor riesgo entre los
automovilistas diabéticos a tener un accidente. En 2014, la Dirección General de Tráfico de
España (DGT) publicó un estudio en el que se comparó el riesgo de accidentes de la
población diabética respecto a la población general, y este riesgo relativo osciló entre un 12%
y un 19% más.33
Etiología[editar]
En un principio se pensaba que el factor que predisponía para la enfermedad era un consumo
alto de hidratos de carbono de rápida absorción. Pero después se vio que no había un
aumento de las probabilidades de contraer diabetes mellitus respecto al consumo de hidratos
de carbono de asimilación lenta.
Diabetes mellitus tipo 1[editar]
La mayoría de los casos de diabetes mellitus tipo 1, aproximadamente un 95%,34 son el
resultado de una compleja interacción entre factores ambientales y genéticos,35 que provocan
el desarrollo de un proceso autoinmune, dirigido contra las células productoras de insulina de
los islotes pancreáticos de Langerhans. Como resultado, estas células son progresiva e
irreversiblemente destruidas. El paciente desarrolla la deficiencia de insulina cuando el 90%
aproximadamente de las células de los islotes han sido destruidas.34
Genética[editar]
Riesgo empírico para el consejo genético de la diabetes mellitus tipo 1
Gemelos monocigóticos 40
Hermanos 7
Hijos 4
El gluten. Los datos actuales concluyen que la gliadina (fracción proteica del gluten)
parece estar implicada en la aparición y desarrollo de la diabetes mellitus tipo 1 en
personas genéticamente predispuestas.3742 La eliminación del gluten de la dieta puede
proteger contra el desarrollo de la diabetes.43
Patogenia[editar]
Islotes de Langerhans, acúmulos de células encargadas de producir, entre otras hormonas, la insulina y
el glucagón.
Las células metabolizan la glucosa para convertirla en una forma de energía útil; por ello el
organismo necesita recibir glucosa (a través de los alimentos), absorberla (durante la
digestión) para que circule en la sangre y se distribuya por todo el cuerpo, y que finalmente, de
la sangre vaya al interior de las células para que pueda ser utilizada. Esto último solo ocurre
bajo los efectos de la insulina, una hormona secretada por el páncreas. También es necesario
considerar los efectos del glucagón, otra hormona pancreática que eleva los niveles de
glucosa en sangre.
En la DM (diabetes mellitus) el páncreas no produce o produce muy poca insulina (DM Tipo I)
o las células del cuerpo no responden normalmente a la insulina que se produce (DM Tipo II).
Esto evita o dificulta la entrada de glucosa en la célula, aumentando sus niveles en la sangre
(hiperglucemia). La hiperglucemia crónica que se produce en la diabetes mellitus tiene un
efecto tóxico que deteriora los diferentes órganos y sistemas y puede llevar al coma y la
muerte.
La diabetes mellitus puede ocasionar complicaciones microvasculares (enfermedad de los
vasos sanguíneos finos del cuerpo, incluyendo vasos capilares) y cardiovasculares (relativo al
corazón y los vasos sanguíneos) que incrementan sustancialmente los daños en otros
órganos (riñones, ojos, corazón, nervios periféricos) reduce la calidad de vida de las personas
e incrementa la mortalidad asociada con la enfermedad
La diabetes mellitus es un trastorno endocrino-metabólico crónico, que afecta la función de
todos los órganos y sistemas del cuerpo, el proceso mediante el cual se dispone del alimento
como fuente energética para el organismo (metabolismo), los vasos sanguíneos (arterias,
venas y capilares) y la circulación de la sangre, el corazón, los riñones, y el sistema nervioso
(cerebro, retina, sensibilidad cutánea y profunda, etc.).
Cuadro clínico[editar]
En humanos[editar]
Panorama de los síntomas más significativos de la diabetes.
Debilidad.
Cetonuria.
Cataratas. Muy frecuente en perros, poco frecuente en gatos.
Neuropatía diabética. Más frecuente en el gato que en el perro.
Deshidratación.
Taquipnea.
Vómitos.
Olor a acetona.
Hipotermia.
Coma.
Diagnóstico[editar]
Se basa en la medición única o continua (hasta dos veces) de la concentración
de glucosa en plasma (glucemia). La Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció los
siguientes criterios en 1999 para establecer con precisión el diagnóstico:2
Tratamiento[editar]
Bomba de infusión de insulina. Estos dispositivos sustituyen en
algunos casos a las clásicas jeringas, consiguiendo liberaciones
de insulina más fisiológicas y adecuadas a la ingesta.
Pronóstico[editar]
Artículo principal: Complicaciones de la diabetes mellitus
Independiente del tipo de diabetes mellitus, un mal nivel de
glicemia (concentración de glucosa en la sangre) conduce a
sufrir enfermedades agudas y enfermedades crónicas.
Complicaciones agudas[editar]
Causas
La insulina es una hormona producida por el páncreas para controlar el azúcar en la sangre. La
diabetes puede ser causada por muy poca producción de insulina, resistencia a la insulina o ambas.
Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso normal por medio del
cual el alimento se transforma y es empleado por el cuerpo para obtener energía. Suceden varias
cosas cuando se digiere el alimento:
Un azúcar llamado glucosa entra en el torrente sanguíneo. La glucosa es una fuente de energía
para el cuerpo.
Las personas con diabetes presentan niveles altos de azúcar en sangre debido a que su cuerpo no
puede movilizar el azúcar desde la sangre hasta el músculo y a las células de grasa para quemarla
o almacenarla como energía, y/o el hígado produce demasiada glucosa y la secreta en la sangre.
Esto se debe a que:
Hay dos tipos principales de diabetes. Las causas y los factores de riesgo son diferentes para cada
tipo:
Diabetes tipo 1. Se puede presentar a cualquier edad, pero se diagnostica con mayor frecuencia en
niños, adolescentes o adultos jóvenes. En esta enfermedad, el cuerpo no produce o produce poca
insulina. Esto se debe a que las células del páncreas que producen la insulina dejan de trabajar. Se
necesitan inyecciones diarias de insulina. La causa exacta se desconoce.
Diabetes tipo 2. Es mucho más común. Generalmente se presenta en la edad adulta pero, debido a
las tasas altas de obesidad, ahora se está diagnosticando con esta enfermedad a niños y
adolescentes. Algunas personas con diabetes tipo 2 no saben que padecen esta enfermedad. Con la
diabetes tipo 2, el cuerpo es resistente a la insulina y no la utiliza con la eficacia que debería.
Hay otras causas de diabetes, y algunas personas no se pueden clasificar como tipo 1 ni 2.
Síntomas
Un nivel alto de azúcar en la sangre puede causar diversos síntomas, por ejemplo:
Visión borrosa
Sed excesiva
Fatiga
Orina frecuente
Hambre
Pérdida de peso
Debido a que la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente, algunas personas con el nivel alto de
azúcar en la sangre no presentan síntomas.
Los síntomas de la diabetes tipo 1 se desarrollan en un período de tiempo corto. Las personas
pueden estar muy enfermas para el momento del diagnóstico.
Después de muchos años, la diabetes puede llevar a otros problemas serios. Estos problemas se
conocen como complicaciones de la diabetes e incluyen:
Problemas oculares, como dificultad para ver (especialmente por la noche), sensibilidad a la luz y
ceguera
Úlceras e infecciones en la pierna o el pie, que de no recibir tratamiento, pueden llevar a la
amputación de la pierna o el pie
Daño a los nervios en el cuerpo causando dolor, hormigueo, pérdida de la sensibilidad, problemas
para digerir el alimento y disfunción eréctil
Problemas renales, los cuales pueden llevar a insuficiencia renal
Debilitamiento del sistema inmunitario, lo cual puede llevar a infecciones más frecuentes.
Pruebas y exámenes
Un análisis de orina puede mostrar niveles altos de azúcar en la sangre. Pero un examen de orina
solo no diagnostica la diabetes.
Su proveedor de atención médica puede sospechar que usted tiene diabetes si su nivel de azúcar
en la sangre es superior a 200 mg/dl (11.1 mmol/L). Para confirmar el diagnóstico, se deben hacer
uno o más de los siguientes exámenes.
Exámenes de sangre:
Glucemia en ayunas. Se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa en ayunas es mayor a 126 mg/dl
(7.0 mmol/L) en dos exámenes diferentes. Los niveles entre 100 y 126 mg/dl (5.5 y 7.0 mmol/L)
se denominan alteración de la glucosa en ayunas o prediabetes. Dichos niveles son factores de
riesgo para la diabetes tipo 2.
Examen de hemoglobina A1c (A1C). Lo normal es menos de 5.7%, prediabetes es entre 5.7% y
6.4%, y diabetes es 6.5% o más alto.
Prueba de tolerancia a la glucosa oral. Se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa es superior a
200 mg/dl (11.1 mmol/L) luego de 2 horas de tomar una bebida azucarada (esta prueba se usa
con mayor frecuencia para la diabetes tipo 2).
Las pruebas de detección de diabetes tipo 2 en personas que no presentan síntomas se
recomiendan para:
Niños con sobrepeso que tengan otros factores de riesgo de padecer diabetes, a partir de la edad
de 10 años y se repite cada 3 años.
Adultos con sobrepeso (IMC de 25 o superior) que tengan otros factores de riesgo como tener la
presión sanguínea alta o tener una madre, padre, hermana o hermano con diabetes.
Tratamiento
La diabetes tipo 2 se puede contrarrestar con cambios en el estilo de vida, especialmente bajando
de peso con ejercicio y comiendo alimentos más saludables. Algunos casos de diabetes tipo 2 se
pueden mejorar con cirugía para bajar de peso.
Todas las personas con diabetes deben recibir una educación adecuada y apoyo sobre las mejores
maneras de manejar su diabetes. Pregunte a su proveedor sobre la posibilidad de consultar a un
enfermero educador en diabetes.
Lograr un mejor control del azúcar en la sangre, el colesterol y los niveles de la presión arterial
ayuda a reducir el riesgo de enfermedad renal, enfermedad ocular, enfermedad del sistema
nervioso, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.
Para prevenir las complicaciones de la diabetes, visite al proveedor por lo menos de 2 a 4 veces al
año. Coméntele acerca de los problemas que esté teniendo. Siga las instrucciones del proveedor
sobre el manejo de la diabetes.
Grupos de apoyo
Muchos recursos pueden ayudarle a entender más sobre la diabetes. Si usted padece esta
enfermedad, también puede aprender maneras de manejarla y prevenir las complicaciones.
Expectativas (pronóstico)
La diabetes es una enfermedad que dura toda la vida para la que no hay cura.
Un control estricto de la glucosa en la sangre puede prevenir o retardar las complicaciones a causa
de la diabetes. Sin embargo, estos problemas pueden presentarse, incluso en personas con buen
control de la diabetes.
Posibles complicaciones
Luego de muchos años, la diabetes puede causar problemas de salud graves:
Usted puede tener problemas oculares, que incluyen problemas para ver (especialmente de noche)
y sensibilidad a la luz. También podría quedar ciego.
Sus pies y su piel pueden desarrollar llagas e infecciones. Luego de mucho tiempo, puede ser
necesario amputarle el pie o la pierna. La infección también puede causar dolor y picazón en otras
partes del cuerpo.
La diabetes puede complicar el control de su presión arterial y colesterol. Esto puede llevar a un
ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y otros problemas. El flujo de sangre a las piernas y los
pies puede volverse más difícil.
Los nervios de su cuerpo pueden resultar dañados, lo que causa dolor, hormigueo y
entumecimiento.
Debido al daño a los nervios, podría tener problemas para digerir los alimentos que consume.
Podría sentir debilidad o tener problemas para ir al baño. El daño a los nervios puede hacer que
los hombres tengan problemas para conseguir una erección.
Un alto nivel de azúcar en la sangre y otros problemas pueden llevar a daño renal. Sus riñones
pueden no funcionar tan bien como solían hacerlo. Incluso pueden dejar de funcionar por lo que
usted necesitaría diálisis o un trasplante de riñón.
Prevención
Mantener un peso corporal ideal y un estilo de vida activo pueden prevenir o retardar el comienzo
de la diabetes tipo 2. Si usted tiene sobrepeso con tan solo perder 5% a 7% de su peso corporal le
ayudará. También pueden usarse algunas medicinas para retrasar o prevenir el inicio de la
diabetes tipo 2.
En estos momentos, la diabetes tipo 1 no se puede prevenir. Sin embargo, existen investigaciones
prometedoras que muestran que la diabetes tipo 1 se puede retrasar en algunas personas con alto
riesgo.
Nombres alternativos
Diabetes - tipo 1; Diabetes - tipo 2; Diabetes - gestacional; Diabetes tipo 1; Diabetes tipo 2;
Diabetes gestacional; Diabetes mellitus
Glándulas endocrinas
Retinopatía diabética
Islotes de Langerhans
El páncreas
Bomba de insulina
Diabetes tipo I
Circulación de la sangre diabética en el pie