Modulo v. Tratamiento de La Deglucion Atipica

Deglución Atípica:
Diagnóstico y Tratamiento
Módulo V.
Tratamiento de la
Deglución Atípica.
www.masformacion.es
Deglución Atípica. Diagnóstico y Tratamiento
INDICE
MÓDULO V. Tratamiento de la Deglución atípica.
Introducción.
Unidad didáctica I. Terapia Miofuncional Orofacial.
1. Fases de aplicación de la terapia miofuncional.
Unidad didáctica II. Ejercicios de terapia miofuncional orofacial para la corrección de

la deglución atípica.
1. Ejercicios de órganos del sistema orofacial.

Ejercicios de labios.
Ejercicios de lengua.
Ejercicios de maseteros, maxilares y articulación
temporomandibular (ATM)
Ejercicios para músculos buccionadores.
Ejercicios de paladar blando.
2. Ejercicios de funciones orofaciales.
Ejercicios de respiración.
Ejercicios de masticación.
Ejercicios de deglución.
Unidad didáctica III. Informe Logopédico.
1. Tipos de Informe Logopédico.
Unidad didáctica IV. Casos Prácticos.
1. Caso práctico I.
2. Caso práctico II.
2
Módulo V. Tratamiento de la Deglución Atípica.
OBJETIVOS
Aprender las fases de las que consta la aplicación de la terapia miofuncional orofacial y
las acciones que se realizan en cada una de ellas.
Conocer la manera de realizar diversos ejercicios de terapia miofuncional y aplicarlos a

la dificultad que se observe en cada paciente concreto.
Conocer los tipos de informe logopédico y las partes de las que consta cada uno de
ellos.
Aplicar los ejercicios adecuados a casos prácticos de deglución atípica.
3
MODULO V
TRATAMIENTO DE LA DEGLUCIÓN ATÍPICA
INTRODUCCIÓN
Ya conocemos la anatomía de los órganos orofaciales, las funciones orofaciales, la

oclusión y maloclusión, las características de la deglución atípica y la manera de
evaluar la presencia de este trastorno, por lo que la última parte de este curso está
dedicada a su tratamiento o rehabilitación mediante la terapia miofuncional.
La intervención logopédica en la deglución atípica consiste en enseñar al niño la

correcta mecánica de la deglución con ejercicios linguales y del resto de músculos
implicados en la deglución para que dejen de ejercer presión sobre las piezas
dentarias.
Paralelamente se practican ejercicios dirigidos a la mejora de la movilidad y tonicidad

de los órganos del sistema orofacial afectados y de las funciones orofaciales asociadas
(masticación y respiración principalmente).
4
Unidad Didáctica I
TERAPIA MIOFUNCIONAL OROFACIAL
INTRODUCCIÓN
Una de las terapias aplicadas a los trastornos de la comunicación es la terapia

miofuncional. Una terapia con una fuerte base práctica teórica y práctica que se utiliza
para corregir alteraciones del habla y disfunciones orofaciales.
La terapia miofuncional puede considerarse una especialidad de la Logopedia, que

tiene como objetivos prevenir, evaluar, diagnosticar, educar y rehabilitar los
desequilibrios del sistema orofacial desde el nacimiento hasta la vejez. La etiología de
estos desequilibrios puede ser muy diversa: anatómica, funcional, neurológica, etc.
La terapia miofuncional orofacial se define como el conjunto de procedimientos y

técnicas que se utilizan para la corrección del desequilibrio muscular orofacial, la
facilitación de adecuados patrones funcionales en la deglución y masticación, la
creación de patrones adecuados para la articulación de la palabra, la reducción de
hábitos orales nocivos y la mejora de la estética de la persona.
El término terapia miofuncional hace referencia a la terapia muscular (mio significa

músculo) combinada con la rehabilitación funcional.
La terapia miofuncional utiliza el conocimiento sobre el crecimiento facial y su

interacción con tejidos blandos como la lengua, los labios o la musculatura orofacial
para lograr un equilibrio músculo-esquelético que proporcione funcionalidad adecuada
al habla.
La terapia miofuncional se utiliza para tratar diversos trastornos orofaciales de

distintas etiologías:
5
Deglución atípica, que puede ocasionar anomalías morfológicas y funcionales

de los órganos orofaciales.
Respiración bucal, que suele persistir a pesar de haber eliminado el obstáculo

rinofaríngeo que la ocasionó.
Hipotonía muscular labial, que provoca la falta de sellado de los labios.
Hábitos de succión no nutritivos (succión digital, labial…) e interposición labial

y lingual, que hacen persistir las maloclusiones.
Patologías neurológicas o neuromusculares, como la enfermedad de

Parkinson, miopatías congénitas, etc.
Malformaciones faciales y/o craneofaciales, como fisuras labiopalatinas,

síndromes de Binder, Crouzon, Apert, etc.
Secuelas de accidente cerebrovascular (ACV) o traumatismo craneofacial.
Cirugía de tumores de cara y cuello y otras patologías diversas.
Los hábitos orales, como la deglución atípica y la respiración oral, ocasionan una
importante perturbación del patrón neuromuscular.
Los ejercicios de reeducación miofuncional colaboran con el tratamiento ortodóncico,

para potenciar el efecto terapéutico y la estabilidad de los resultados. Estos ejercicios
se realizan antes y durante el tratamiento de ortodoncia para restablecer el equilibrio
muscular.
6
1. FASES DE APLICACIÓN DE LA TERAPIA MIOFUNCIONAL
El tratamiento de terapia miofuncional para corregir la deglución atípica o disfuncional

pasa por varias fases:
A. Evaluación inicial y entrevista de devolución diagnóstica.
B. Seguimiento del logopeda y el ortodoncista.
C. Fase de aprendizaje.
D. Fase de automatización.
E. Fase de seguimiento.
A continuación se explicará en qué consiste cada una de estas fases:
A. EVALUACIÓN INICIAL Y ENTREVISTA DE DEVOLUCIÓN

DIAGNÓSTICA
Evaluación Inicial.
La primera fase para la aplicación de la terapia miofuncional es la evaluación inicial. En
ella se incluye una observación clínica y una evaluación instrumental.
La evaluación clínica consiste en la exploración de los órganos fonoarticulatorios y la

evaluación dinámica y estática de la musculatura orofacial, además de las funciones
neurovegetativas de respiración, succión, masticación y deglución.
Mediante la evaluación instrumental se pueden realizar radiografías, rinofibroscopia y

electromiografía, según el caso.
Antes de realizar la evaluación se realiza una entrevista con el paciente y su familia con
el objetivo de recoger todos los datos necesarios para establecer un adecuado
diagnóstico.
7
Esta fase ya ha sido descrita detalladamente en el módulo IV de este manual.
Realizando esta evaluación se puede llegar a establecer el diagnóstico de deglución

atípica y de las alteraciones asociadas: patrón deglutorio, tipo de respiración, hábitos
orales, tipo de oclusión y mordida, etc.
Una vez realizada la exploración y el diagnóstico debe realizarse la entrevista de

devolución diagnóstica con los familiares del paciente, en la que puede estar presente
el paciente o no, según el caso.
Entrevista de devolución diagnóstica.

Esta entrevista se realiza después de la exploración y evaluación inicial del paciente.
El objetivo de esta entrevista es el de trasmitir los resultados de la evaluación inicial al

paciente y/o a sus familiares, solventar dudas que puedan surgir y explicar el
tratamiento que se va a llevar a cabo junto con las correspondientes pautas y ejercicios
que se deberán llevar a cabo en casa con la colaboración familiar.
En general, esta entrevista se suele mantener con los padres o familiares responsables
del paciente si éste es un niño. Al niño se le explicará el diagnóstico y tratamiento
adaptando la explicación a su edad y grado de comprensión del lenguaje oral. Esta
explicación puede realizarse en una sesión con el niño, sin presencia de familiares, o en
la propia entrevista con los padres. La decisión de dónde y cómo explicar depende del
terapeuta que siga el caso.
En base a los objetivos de la entrevista, en ella se deberán tratar los siguientes temas:
Explicación de la evaluación y exploración de los órganos y funciones

orofaciales realizada al paciente.
Emisión del diagnóstico y explicación de éste. Se deberá explicar con detalle

qué es la deglución atípica, por qué se produce, las consecuencias que acarrea
si no se corrige y las alteraciones asociadas que presente el paciente
(respiración oral, hábitos de succión no nutritiva, tipo de oclusión y mordida,
etc.).
Propuesta de tratamiento. Se explicará a los familiares del paciente el objetivo

de la intervención, de qué manera se llevará a cabo, las fases del tratamiento y
las pautas y ejercicios que deberán realizar en casa con la colaboración familiar.
8
Es muy importante que la familia y el propio paciente entiendan el trastorno, la causa y

las consecuencias, ya que, a menudo, nos podemos encontrar con situaciones en las
que los padres nunca han oído hablar de la deglución atípica, el ortodoncista del niño
no ha hablado nunca de este trastorno ni de la interferencia en la oclusión dental,
desconocen las consecuencias que acarrea esta alteración, etc., por lo que pueden no
llegar a entender por qué su hijo tiene que verse sometido a este tratamiento.
En la entrevista inicial o en la de devolución diagnóstica se puede solicitar informes

complementarios de otros profesionales como el diagnóstico del otorrinolaringólogo
(ORL) sobre posibles alteraciones asociadas, el del ortodoncista, pediatra, neurólogo,
psicólogo, etc.
B. SEGUIMIENTO DEL LOGOPEDA Y EL ORTODONCISTA
Antes de empezar el tratamiento logopédico para corregir la deglución atípica es

conveniente realizar una ficha logopédica y otra ortodóncica del paciente con el fin de
llevar un seguimiento de los tratamientos a los que está siendo sometido.
En la ficha logopédica el logopeda anotará el número de sesiones que lleva el

paciente, los objetivos y ejercicios trabajados en cada sesión, la evolución, las
incidencias, etc.
En esta ficha aparecerán también para tenerlos en cuenta los siguientes datos:
Datos personales del paciente, el motivo de consulta, datos relevantes de la

historia clínica y anamnesis, informes de otros especialistas, etc.
Datos de la exploración anatómica y funcional.
Diagnóstico de la deglución atípica, patrón deglutorio y respiratorio, tipo de

oclusión y mordida, alteraciones asociadas, etc.
Propuesta de tratamiento: objetivos fijados, ejercicios propuestos para cada

tipo de disfunción, pautas y ejercicios propuestos para la colaboración familiar,
etc.
En la ficha ortodóncica deberán registrarse las visitas al ortodoncista, el diagnóstico

ortodóncico, el tratamiento que se esté llevando a cabo, la duración, evolución,
incidencias y otros aspectos que deba tener en cuenta el logopeda para realizar el
tratamiento miofuncional.
9
Esta es una manera de mantener la comunicación entre el logopeda y el ortodoncista,

pues ambos tratamientos están muy relacionados y la mayoría de las veces coinciden
en el tiempo.
C. FASE DE APRENDIZAJE
Después de realizarse la evaluación y exploración logopédica, la entrevista de
devolución diagnóstica y de establecer el intercambio de información entre logopeda y
ortodoncista, es la hora de empezar a trabajar con el paciente.
En esta fase empezaremos a trabajar con el paciente y también con la familia.
En primer lugar deben programarse los objetivos del tratamiento y los ejercicios que
se realizarán para conseguirlos, los cuales dependerán de las disfunciones halladas en
la evaluación inicial.
Si no se ha explicado al paciente el objetivo de la terapia, este es el momento de

hacerlo. Se debe explicar el objetivo de los ejercicios, para qué los hacemos, siempre
adaptando la explicación a la edad y nivel de comprensión del paciente. Si este sabe lo
que le pasa y para qué se hacen los ejercicios será más fácil que se implique en la
terapia y los realice fuera de las sesiones de intervención.
El paciente aprenderá a realizar los ejercicios con ayuda del terapeuta, quién le
enseñará la manera correcta de realizarlos. También es conveniente que los padres
aprendan la manera de hacerlos, pues tendrán que colaborar con el niño para
realizarlos en casa, por lo que pueden estar presentes durante la primera sesión de
aprendizaje.
El paciente debe realizar los ejercicios delante de un espejo para observar los
movimientos. El logopeda los realizará y el niño debe imitarle.
Los niños mayores suelen entender antes el proceso, pero a los pequeños les suele
costar menos habituarse, pues los malos hábitos no están tan instaurados.
Se debe fomentar la atención hacia los ejercicios mediante la autoobservación, la

repetición y el registro, además de motivar al paciente mostrándole la utilidad de los
ejercicios y realizando estos de la manera más lúdica posible, sobretodo cuando se
trata con niños pequeños.
Cuando se hayan realizado los ejercicios con los niños se deben enseñar también a los
adultos, para que aprendan la manera adecuada de hacerlos y puedan ayudar al niño
cuando los practiquen en casa. Es importante que los adultos entiendan la función de
10
los ejercicios y la manera correcta de realizarlos para que puedan ayudar al paciente,
por lo que es conveniente que ellos mismos los realicen y los practiquen junto a él.
En ocasiones nos podemos encontrar con dificultades con los padres por diversos
motivos, como, por ejemplo, los siguientes:
No entender porqué se realiza el tratamiento.

Qué relación tiene con la ortodoncia.
No creer que puedan modificarse los hábitos después de tanto tiempo.
Desconocer y desconfiar de la terapia miofuncional por ser un tratamiento
novedoso que no se conocía ni realizaba antes.
Asociar el trabajo del logopeda a otras alteraciones como las alteraciones del
lenguaje o el habla.
Ante estas dificultades se debe explicar breve y claramente porqué es necesario este
tratamiento. Para ello pueden llevarse a cabo las siguientes explicaciones:
El ortodoncista ha remitido al paciente al servicio de logopedia porque esta

intervención ayudará a asegurar el éxito de la ortodoncia. La terapia
miofuncional es necesaria para evitar que el tratamiento ortodóncico fracase.
Es necesario modificar los hábitos y eliminar las fuerzas realizadas en sentido
contrario al de los aparatos ortodóncicos. Mediante nuestro tratamiento
evitaremos que se sigan realizando fuerzas y presiones que dificultan el
crecimiento adecuado de las estructuras óseas, por lo que se evitará que se
siga alterando la oclusión dental.
Mediante la repetición de los ejercicios el paciente puede modificar los hábitos,
pero para ello debe ser constante en las repeticiones y realizar los ejercicios
todos los días.
El tratamiento le va a servir al paciente para mantener los resultados a largo
plazo y para asegurar el éxito de la ortodoncia.
Realizar los ejercicios de manera adecuada suele ser una tarea que los niños
aprenden con facilidad, por lo que no es difícil ni ocupa demasiado tiempo si se
incluye en las rutinas diarias.
Una vez aprendidos y practicados los ejercicios con el paciente y su familia se le deben
dar una serie de instrucciones que deberán llevar a cabo:
Hay que explicarle que debe realizar los ejercicios para aprender a respirar,
masticar y tragar correctamente para que los dientes se mantengan en su
posición correcta y así ayudar a que el aparato de ortodoncia cumpla su función
correctamente.
Los ejercicios se deben realizar por lo menos dos veces cada día, repitiendo
varias veces cada uno de ellos.
11
Se llevarán a cabo con la ayuda y supervisión de los padres, sobretodo con los
niños más pequeños, y delante de un espejo para observar los movimientos
que se realicen.
Es conveniente apuntar los ejercicios que se hacen cada día, los que salen
mejor y los que salen peor y, si se cumple con la tarea de hacerlos, se pueden
ofrecer recompensas para mantener la motivación.
Se pueden proponer una serie de ejercicios iniciales e ir variándolos cada una o dos
semanas para mantener la motivación. En estos ejercicios incluiremos ejercicios para el
sellado labial y la posición de reposo de la lengua, para la tonificación de lengua y
labios, y para la deglución, que suelen ser los problemas más frecuentes.
Frecuencia de las sesiones.
La frecuencia de las sesiones de tratamiento depende de cada terapeuta o incluso de

la situación de cada familia (falta de tiempo para asistir a las sesiones, distancia hasta
el centro donde se realicen…), aunque lo ideal es empezar con dos sesiones semanales
de 30 o 45 minutos de duración. Se empieza con mayor frecuencia porque la
motivación al principio del tratamiento es mayor y se requiere más atención para
aprender a realizar los ejercicios de manera adecuada.
Una vez que se han aprendido correctamente los ejercicios y se ha conseguido cierta
práctica se pasará a una frecuencia de una sesión semanal.
En cualquier caso no hay una regla fija para la frecuencia de las sesiones, sino que
dependerá de cada paciente en concreto (las alteraciones que presenta, la facilidad
para automatizar los nuevos hábitos, su evolución, etc.) y debe ser establecida por el
logopeda.
Materiales para la rehabilitación.
A continuación se enumeran una serie de materiales que serán útiles para la

rehabilitación con terapia miofuncional. Algunos de ellos se utilizarán solo en las
sesiones de logopedia, pero otros se pueden conseguir más fácilmente por lo que se
podrán utilizar cuando el paciente realice los ejercicios en casa. Estos son algunos de
ellos:
12
Espejos. Para la observación directa de los ejercicios, los movimientos y las

posturas.
Obleas. Estas pequeñas galletitas servirán para realizar ejercicios de colocación
de la lengua y de deglución ya que se disuelven en la boca fácilmente.
Jeringa o gotero. Se utilizan para introducir chorritos de agua en la boca para
que el paciente la trague elevando la base de la lengua mientras mantiene la
boca abierta y se mira en el espejo.
Pajitas. Se pueden utilizar para aspirar y sorber alimentos o para sujetarlas
entre los labios.
Vasos de plástico, preferiblemente transparentes. Para tragar líquidos en
pequeños sorbos, observar el adelantamiento de la lengua, etc.
Palillos de dientes.
Botones de distintos tamaños y formas.
Espátulas de madera, bajalenguas o depresores linguales. Para presionar la
lengua y los labios o sujetar entre los labios para favorecer el sellado y
tonificación labial.
Gomitas de ortodoncia. Son unas arandelas de goma que servirán para
mantenerlas encima de la lengua mientras esta se acopla al paladar. Así
trabajaremos la posición correcta de la lengua mientras se realiza alguna
actividad (hacer un dibujo, hacer los deberes, ver la televisión, etc.)
Un lápiz o pajita para sujetar entre el labio superior y la nariz o para mantenerlo
entre los dientes mientras se emiten palabras con consonantes bilabiales.
Alimentos líquidos, semisólidos y sólidos para realizar los ejercicios de
masticación y deglución: zumo, yogur, natillas, galletas, golosinas, etc.
Cucharas. Para realizar ejercicios de deglución de alimentos semisólidos y de
sorbición de líquidos.
Plato. Se puede utilizar para recoger miguitas de pan o trocitos de galleta con la
punta de la lengua o para sorber líquidos realizando movimientos de
proyección labial y succión.
Silbatos. Se sujetarán con los labios y se soplará rítmicamente realizando
inspiraciones nasales.
Globos. Para inflarlos, trabajando así los músculos buccinadores, la
competencia del velo del paladar, la inspiración nasal y el soplo.
Guantes higiénicos. Para manipular la zonal oral y perioral del paciente.
13
D. FASE DE AUTOMATIZACIÓN
Esta es la fase en la que el paciente va modificando los hábitos disfuncionales

realizando las funciones de respiración, masticación y deglución de manera correcta.
El objetivo del tratamiento de la deglución atípica es que el paciente automatice los

patrones correctos que ha aprendido en las sesiones y que los realice en todas las
situaciones en las que realice las funciones orofaciales.
Los hábitos disfuncionales se modifican practicando todos los días los ejercicios
propuestos y recordando en cada momento del día que deben realizarlos de manera
correcta.
La información aportada por el ortodoncista sobre la evolución del paciente, el

seguimiento realizado en las sesiones de logopedia y la información aportada por el
paciente y por los padres nos serán de gran utilidad para saber si los patrones
aprendidos se van automatizando.
Es difícil saber si están totalmente automatizados los nuevos patrones puesto que
estos se repiten miles de veces a lo largo del día, por este motivo es tan importante
llevar a cabo un seguimiento y unas revisiones a medio y largo plazo.
Hay indicadores que nos pueden aportar información sobre el grado de

automatización de los movimientos de la deglución:
La reproducción de los movimientos de forma natural y sin esfuerzo por parte

del paciente.
La no detección de tensión o movimientos innecesarios durante el acto de la
deglución mientras se observa al paciente realizando cualquier actividad.
La posibilidad de separar los labios del paciente con nuestros dedos en el
momento de la deglución y la observación de la lengua en posición correcta.
El seguimiento que se realice en las sesiones de logopedia debe completarse con el

registro de los ejercicios trabajados en casa y las anotaciones que realicen los
familiares sobre la realización de estos.
Los padres en casa pueden hacer observaciones sobre si el niño realiza excesivos
movimientos de labios mientras deglute, si realiza movimientos con la cabeza o si
respira por la boca y la mantiene abierta mientras realiza alguna actividad o mientras
duerme. Estas observaciones deberán anotarse y comentarlas con el logopeda en las
sesiones, lo que también será de gran ayuda para el tratamiento.
14
Para motivar a los niños, sobretodo a los más pequeños, para que se impliquen en el
tratamiento es conveniente llevar a cabo una ficha de registro en la que se anotarán
los ejercicios realizados, los días y el número de veces que se han llevado a cabo y si lo
han hecho de manera adecuada. Se pueden otorgar puntos ante cada ejercicio bien
hecho que más adelante se cambiarán por recompensas.
En la fase de automatización se pueden programar sesiones semanales de 30 o 45

minutos de duración, según el caso, durante el tiempo que estime conveniente el
logopeda.
E. FASE DE SEGUIMIENTO
En la fase de seguimiento se realizarán revisiones periódicas más espaciadas en el

tiempo que servirán para controlar si el paciente sigue realizando de manera adecuada
los hábitos aprendidos durante el tratamiento.
Esta fase es muy importante, pues realizando este seguimiento podemos controlar si
se han producido recidivas en el tratamiento.
Estas recidivas pueden producirse por falta de motivación e interés por parte del
paciente y/o la familia o porque los aparatos ortodóncicos y las modificaciones
estructurales añaden nuevos espacios o los interfieren, por lo que los movimientos de
lengua, labios y demás músculos se adaptan a la nueva estructura.
Es posible que vuelvan a aparecer hábitos disfuncionales que ya habían desaparecido o

que aparezcan hábitos nuevos.
En las sesiones de seguimiento se anotarán los cambios anatómicos y funcionales que

se vayan observando.
También es conveniente conocer el seguimiento del ortodoncista para constatar los

cambios que se producen y la evolución del tratamiento ortodóncico (tipos de
aparatología, cambios que se producen en ésta, duración del tratamiento…).
Además, es conveniente conocer las observaciones que realizan los padres

diariamente. Para ello se les entregará un cuestionario que deberán rellenar a diario y
entregar al logopeda en cada revisión.
La duración y frecuencia de la etapa de seguimiento es variable, y, como las otras

etapas, depende de cada caso en concreto. Puesto que el objetivo de esta fase en
controlar si el paciente mantiene lo aprendido durante el tratamiento y contamos con
15
los padres para realizar este seguimiento, las sesiones serán cada vez más espaciadas
en el tiempo: una o dos veces al mes, una sesión cada dos meses, etc.
Se recomienda no dar el alta logopédica definitiva hasta que se retiren los aparatos
ortodóncicos y el ortodoncista dé también el alta, ya que durante el periodo en el que
el paciente está usando los aparatos pueden aparecer interferencias musculares y
funcionales que puedan llegar a desestabilizar la oclusión.
16
Unidad Didáctica II
EJERCICIOS DE TERAPIA MIOFUNCIONAL OROFACIAL
PARA LA CORRECCIÓN DE LA DEGLUCIÓN ATÍPICA
INTRODUCCIÓN
Para llevar a cabo una correcta rehabilitación miofuncional es necesaria una

evaluación de los órganos y funciones orofaciales detallada y completa.
Existen multitud de ejercicios y múltiples formas de adaptarlos teniendo en cuenta si el

paciente es un niño o un adulto. Se deben escoger y combinar los ejercicios según el
tipo de trastorno que se pretenda corregir y basándonos en la evaluación realizada.
Puesto que hay gran variedad se pueden ir combinando para no hacer siempre los
mismos y no fatigar y desmotivar al paciente. Realizar pocos ejercicios, pero efectivos,
suele lograr buenas respuestas musculares y funcionales.
Muchos de los ejercicios realizados en terapia miofuncional pueden llevarse a cabo en

casa con la colaboración familiar. Sin embargo, no es conveniente proponer al paciente
demasiados ejercicios, es más efectivo elegir unos pocos que previamente habrá
realizado durante la sesión con el logopeda.
Los ejercicios que se explican a continuación son ejemplos de cómo debe ser la
rehabilitación miofuncional de los trastornos orofaciales. Los hay para adultos y niños
mayores y otros adaptados a niños más pequeños, para realizar de manera más lúdica,
aunque en esto juega un papel muy importante la imaginación del terapeuta, que irá
adaptando los ejercicios a juegos infantiles según el momento.
Los ejercicios que se describen a continuación están agrupados por categorías según el
órgano o función que se quiera trabajar.
La elección de los ejercicios adecuados a las necesidades de cada paciente debe

determinarla el terapeuta, que decidirá también la duración, frecuencia e intensidad
de los mismos basándose en la evaluación de órganos y funciones orofaciales realizada
previamente, así como en la edad y la motivación del paciente.
17
1. EJERCICIOS PARA LOS ÓRGANOS DEL SISTEMA

OROFACIAL
EJERCICIOS DE LABIOS
Estos ejercicios se utilizan para mejorar la tonicidad de los labios, así como para
conseguir un buen sellado labial, aspecto imprescindible para instaurar una respiración
nasal y mantener la boca cerrada durante el proceso de deglución.
PARA AUMENTAR LA TONICIDAD LABIAL
Ejercicio del botón.
Este ejercicio se utiliza para aumentar la tonicidad de los labios.
Se une un botón a un hilo dental y luego se coloca entre los dientes y los labios (en el
vestíbulo bucal). El terapeuta tira del hilo mientras el paciente sujeta el botón con los
labios intentando que no se le escape. El botón debe ser del tamaño suficiente para
abarcar los labios sin dañar los frenillos labiales. Cuando los labios vayan adquiriendo
fuerza se puede cambiar el botón por uno de tamaño menor.
Ejercicio de la cuchara.
Se sujeta una cuchara de plástico con los labios, manteniéndola en posición horizontal.
Se colocan pesos sobre la cuchara para que el paciente los sujete con la fuerza de los
labios evitando que adelante la mandíbula. Puede sujetarse una pelota pequeña de
plástico, plastilina, una canica, etc.
Ejercicio del lápiz.
Se sujeta un lápiz en el centro de los labios sin subirlo ni bajarlo durante unos
segundos, apretando los labios contra el lápiz para mejorar la tonicidad de los mismos.
18
También puede sujetarse entre el labio superior y la nariz para mejorar movilidad y
tono del labio superior.
Ejercicio del depresor.
Se sujeta un depresor entre los labios y a los lados se colocan pesos para que los
mantenga con la fuerza labial.
Ejercicio con hilo.
Se coge un hilo largo, se coloca entre los dientes y se empieza a recoger utilizando la
lengua y los labios. De esta manera se trabaja movilidad y tonicidad de labios y lengua.
Ejercicios con fonemas bilabiales.
Consiste en colocar un lápiz entre los dientes y pronunciar sílabas y palabras que
comiencen por los fonemas /p/, /b/, /m/.
Otro ejercicio consiste en presionar los labios contra un lápiz o el dedo, como diciendo
silencio, haciendo fuerza sobre ellos mientras se pronuncian palabras o sílabas con /p/,
/b/, /m/.
Sonrisa.
Sonreír de oreja a oreja manteniendo los labios unidos y estirándolos tanto como se
pueda. Mantener la sonrisa durante unos segundos, tendiendo la lengua en las rugas
palatinas para luego aflojar y volver a su posición inicial.
Con los niños más pequeños se utilizarán ejercicios lúdicos basados en comparaciones
con movimientos de animales, objetos, sonidos, onomatopeyas o cualquier elemento
que pueda suscitar su interés.
El elefante.
Consiste en mantener los labios cerrados mientras se proyectan, tanto como se pueda,
hacia la nariz. El niño debe imaginar que sus labios son una trompa. Mantener la
posición durante unos segundos para luego aflojar.
Extender y encoger labios (juego del beso y la sonrisa).
Consiste en extender los labios tanto como se pueda para luego encogerlos poniendo
morritos. Se puede mantener en una de las dos posturas e ir alternando el
movimiento.
19
Dibujos de papel.
Con dibujos de animales hechos con papel, el niño los succionará con una pajita, como
una ventosa, mientras se van nombrando.
Se dibuja un niño con la boca grande y abierta, se recorta la boca de manera que
quede un hueco por el cual se introducirán papelitos que se succionarán con una
pajita. Se puede utilizar también una canasta de juguete, un buzón y que los papelitos
sean cartas en miniatura, etc.
Soplar objetos.
Soplar diversos objetos: pelotas de ping-pong, papelitos… Con las pelotas de ping-pong
se puede jugar a intentar meter goles a una portería.
Ejercicio con gusanitos.
Colocar gusanitos en la boca del niño para que los introduzca en la boca utilizando
únicamente los labios.
Ejercicio con corcho.
El niño coloca las manos en su espalda, coge un corcho con la boca y luego lo sopla.
Vibración de labios.
Hacer vibrar los labios imitando el resoplido de un caballo tanto tiempo como sea
posible.
Beber con pajita.
Dar besos y/o hacer muecas con los labios.
EJERCICIOS PARA ESTIRAR Y ALARGAR EL LABIO SUPERIOR
Morder el labio superior con los dientes de la arcada inferior y mantener esa
posición unos segundos.
Ejercicio de la máscara.
Se sujeta con los dedos el labio superior intentando tirar hacia abajo lo máximo
posible aguantando esa posición todo el tiempo que se pueda.
20
Ejercicio de la goma.
Se mantiene una pequeña goma tubular debajo del labio superior mientras la
boca permanece cerrada. Luego, con la boca abierta, se intenta mantener la
goma sin que se escape.
Masajes para ayudar a estirar el labio superior.
Se empieza a masajear justo debajo de la nariz haciendo movimientos hacia

abajo, sistemáticamente y con una cierta presión.
EJERCICIOS PARA MANTENER EL SELLADO LABIAL EN POSICIÓN DE REPOSO
Ejercicio con pan de ángel.
Se debe mantener pan de ángel u oblea entre los labios durante unos minutos cada
día y luego ir aumentando el tiempo de mantenimiento. Se puede hacer este
ejercicio mientras se ve la TV, se dibuja o se hacen los deberes. De esta manera se
mantiene la posición de reposo de los labios y se favorece la respiración nasal.
También se pueden utilizar otro tipo de objetos, como un depresor, un lápiz, el

palito de un helado, etc.
Hacer masajes en el labio superior, de la nariz hacia la comisura labial superior

y en rotación en ambos sentidos, para mantener el cierre labial.
EJERCICIOS DE MOVILIDAD LABIAL
Se realizarán los ejercicios en los que el paciente muestre dificultad. En general se

realiza cualquier ejercicio que implique la movilidad de los labios, por ejemplo los
siguientes:
Vibración de labios.
Estirar y proyectar los labios hacia delante, hacia arriba y hacia abajo.
Mover los labios hacia los lados.
21
Elevar el labio superior enseñando los dientes superiores.
Bajar el labio inferior enseñando los dientes inferiores.
Como todos los ejercicios, estos pueden realizarse de manera lúdica para los niños más
pequeños: imitando movimientos de animales, imitando el movimiento dibujado en
láminas, haciendo juegos, etc.
EJERCICIOS DE LENGUA
PARA AUMENTAR LA TONICIDAD
Ejercicio muscular de la papada.
Se juntan los dientes y se empuja varias veces con la lengua en el centro del paladar
duro. Por debajo de la mandíbula se observa cómo se forma la “papada”.
Ejercicio de resistencia.
Este ejercicio consiste en apoyar la lengua en los pliegues palatinos y abrir y cerrar la
boca mientras la lengua ofrece resistencia para evitar que la boca se cierre.
Con estos ejercicios se trabaja la punta de la lengua y los músculos del suelo de la
boca.
Presión sobre un depresor.
La punta de la lengua hace presión contra un depresor de madera mientras el

terapeuta ofrece resistencia en sentido contrario.
Ejercicio de deglución refleja (también para el velo del paladar).
Se sujeta la punta de la lengua utilizando una gasa, se inyecta agua con una jeringa
contra el paladar blando y el paciente debe tragar moviendo la parte posterior de la
lengua y el velo del paladar.
22
PARA LA MOVILIDAD LINGUAL

Se realizan ejercicios que impliquen la realización de movimientos por parte de la
lengua, por ejemplo los siguientes.
Chasquear la punta de la lengua contra el paladar duro.
Ejercicio con gomitas ortodóncicas.
La goma se coloca en la lengua y el paciente debe estrecharla y moverla para intentar

quitársela. Con este ejercicio se practican movimientos de estrechamiento y
ensanchamiento de la lengua.
Ejercicio con aros.
Utilizando aros de metal de varios tamaños, se intentará introducir la lengua sin

apoyarla en los labios o en los dientes. Primero se utilizan aros más grandes y luego
más pequeños.
Apoyar la lengua en un palillo.
Se apoya la lengua en un palillo mientras se estrecha y ensancha, sin moverla hacia

delante o hacia atrás.
Subir y bajar la lengua.
Elevar y descender la punta de la lengua dentro de la boca. Luego hacerlo también por
fuera de la boca.
Barrer el paladar con la punta de la lengua.
Consiste en pasar la lengua por el paladar, desde la parte de adelante a la de atrás y

viceversa.
Disolver trocitos de oblea pegados al paladar (rugas palatinas) con la punta de

la lengua.
Succionar la lengua contra el paladar como si fuera una ventosa.
Mover la lengua alrededor de los labios.
23
Tocar alternativamente las comisuras de los labios con la punta de la lengua.
Mover la lengua a los lados sin tocar las comisuras labiales.
Poner miel, caramelo líquido o algo similar encima del labio superior y luego
quitarlo con la lengua.
Recorrer con la punta de la lengua la cara interna de las arcadas dentarias

superior e inferior. Hacer lo mismo recorriendo la cara externa, entre los
dientes y los labios.
Juego del caramelo.
Decirle al niño que tenemos un caramelo en la boca, mientras que movemos la lengua
de un lado para otro por dentro de la boca.El niño debe intentar quitarnos el caramelo,
intentando tocar con la mano el bulto que sobresale de la boca. Luego, cuando nos lo
quite será él el que tenga el caramelo y nosotros se lo intentaremos quitar.
Poner en la boca un hilo que tenga un caramelo en el otro extremo. Con

movimientos de la lengua y los labios el niño intentará alcanzará alcanzar el
caramelo.
Sacar la lengua todo lo que se pueda, aguantar unos segundos y volver a su

posición inicial en las rugas palatinas manteniéndola en esa posición unos
segundos.
Doblar la lengua hacia atrás.
Enroscar la lengua hacia atrás como si apuntara a la garganta, aguantar unos segundos
y destensarla volviendo a su posición inicial en las rugas palatinas donde aguantará
unos segundos.
Hacer fuerza con la lengua contra las mejillas alternando los lados.
Chupar un chupa-chup o piruleta.
Dar golpecitos con la lengua en el paladar.
Sonreír con la lengua pegada en las rugas palatinas.
Colocar la lengua en la zona alveolar (rugas palatinas) y desplazar la mandíbula

de derecha a izquierda.
24
Entonar canciones laleando: lalá, lalá…
Hacer la barquita.
Consiste en doblar la lengua por el medio en sentido horizontal.
Doblar la lengua elevando los lados y hundiendo la parte central en sentido

vertical.
Para trabajar las praxias linguales con los niños mas pequeños se puede utilizar
el “Cuento de la Señora Lengua”. Este es un ejemplo, pero se puede adaptar
dependiendo de los movimientos que queramos que el niño realice y de la
imaginación del terapeuta.
CUENTO DE LA SEÑORA LENGUA
Doña Lengua vive en su casa (la boca), donde hace sus labores. Una de las cosas que hace es
limpiar su casita.
Primero limpia el techo, porque hay muchas telarañas (la lengua se mueve recorriendo el
paladar de adelante a atrás y de atrás hacia adelante).
Luego tiene que limpiar el suelo, porque tiene muchas pelusillas (pasar la lengua por el suelo
de la boca).
También tiene que limpiar los cristales de las ventanas, primero las del piso de arriba (pasar la
lengua por los dientes superiores) y luego las del piso de abajo (pasar la lengua por los dientes
inferiores).
Doña lengua se cansa de limpiar y está un poco aburrida, así que sale al balcón a tomar un
poco el aire (sacar la lengua de la boca).
Pero, al salir la ve una vecina que no le cae bien, así que se mete corriendo dentro de la casa
(sacar y meter la lengua de la boca rápidamente).
Entre que sale y entra del balcón escucha la voz de la vecina del piso de arriba, que la está
llamando (mover la lengua hacia arriba, intentando tocar la nariz), pero, luego escucha que
también la llama la vecina de abajo (mover la lengua hacia abajo, intentando tocar la barbilla).
25
PARA LA POSICIÓN DE REPOSO DE LA LENGUA
Colocar un trozo de oblea en la punta de la lengua y llevarlo a la zona de las

rugas palatinas. Los labios permanecerán separados y los bordes de la lengua
apoyados en los molares superiores. Allí se succionará la saliva unos segundos
sin adelantar la lengua. Mantener la lengua en esa posición, sin forzar ni
apretar los molares ni los labios, hasta que se disuelva la oblea.
Colocar un trozo de oblea, galleta, golosina, una gomita ortodóncica, etc. en las
rugas palatinas mientras se realiza cualquier actividad: dibujar, escribir, ver la
televisión, jugar, etc. Mantener esa postura de la lengua durante unos minutos
cada día.
Al realizar estos ejercicios diariamente se favorece la colocación correcta de la lengua

en la rugas palatinas en reposo y al inicio de la deglución, además de la instauración de
la respiración nasal.
PARA EL FRENILLO LINGUAL
Ejercicios dirigidos a mejorar la elasticidad del frenillo lingual.
Realizar chasquidos con la lengua contra el paladar duro, con la boca abierta.
Luego se repite el ejercicio con la boca cerrada. A continuación se realiza una
fuerte succión de la lengua contra el paladar duro y se mantiene así mientras se
abre y se cierra la boca. Así se trabaja la elasticidad del frenillo lingual.
Sacar la lengua y estirarla lo máximo posible sin tocar los dientes ni los labios.
Doblar la lengua hacia atrás todo lo que se pueda y mantener unos segundos en
esa posición.
Succionar la lengua contra el paladar, tensando el frenillo durante unos

segundos, luego realizar el movimiento de chasquear la lengua.
Abrir la boca y pasar la lengua por el paladar, estirando el frenillo.
Subir y bajar la lengua y moverla hacia los lados, manteniendo la posición

mientras se tensa el frenillo.
26
PARA LA VIBRACIÓN DE LA LENGUA

Hacer vibrar los labios con el paso del aire, colocando la lengua entre los labios
para que también vibre.
Vibrar los labios con la punta de la lengua entre ellos. Luego parar la vibración
tocando con el dedo en el labio superior y, después, en el inferior.
Pronunciar el sonido /z/ y alternarlo con el sonido /r/.
Hacer vibrar los labios mientras se articula el fonema /r/ con la lengua.
Vibrar los labios mientras la lengua se mantiene en reposo en la base de la

boca, luego se va elevando el ápice lingual hasta llegar a los alvéolos.
EJERCICIOS DE MASETEROS, MAXILARES Y

ARTICULACIÓN TEMPORO-MANDIBULAR (ATM)
Morder una goma tubular.
Con una goma tubular de 15 cm de largo se realizan ejercicios de masticación, primero

con un lado de la boca y luego con el otro.
Se trata de colocar el tubo de goma entre los molares de ambos lados, al apretar los
dientes mordiéndolo se tensará el músculo masetero. Debe realizarse varias veces
hasta cansar el músculo.
Este ejercicio se utiliza también en casos de bruxismo. Si se realiza antes de dormir el

paciente cansará la musculatura y durante el sueño reducirá las presiones de los
dientes.
27
Ejercicio de contracción y relajación.
Este ejercicio se realiza colocando los dedos en el maxilar inferior del paciente
haciendo fuerza hacia abajo intentando abrir la boca. El paciente hará fuerza en
sentido contrario, apretando los dientes e intentando mantener la boca cerrada.
También se puede hacer el mismo ejercicio de fuerza pero con la boca abierta
intentando cerrarla.
Se puede hacer también fuerza hacia arriba con el puño colocado en la barbilla
mientras el paciente intenta abrir la boca o lateralmente, colocando la palma de la
mano en un lado de la cara y haciendo fuerza con la mandíbula en sentido contrario.
No se hará demasiada fuerza para permitir que se realicen movimientos amplios y se

mantendrá la cabeza recta.
Este ejercicio está indicado también para fortalecer la articulación temporo-

mandibular (ATM).
Abrir y cerrar la boca.
Con este ejercicio se realizarán movimientos de apertura y cierre de la boca de manera

vertical, sin que se produzcan desviaciones hacia los lados.
Este ejercicio se hará frente al espejo para controlar que los movimientos sean
verticales, evitando los movimientos de apertura en “L” típicos de personas con
problemas en la ATM.
Junto con los de fuerza, estos ejercicios servirán para ayudar a equilibrar el
movimiento articulatorio.
Movimientos laterales.
En este ejercicio se realizan movimientos laterales de la mandíbula, exagerados y

creando una hiperextensión. Después de cada movimiento se unen los dientes
inferiores y superiores y se comprueba que las dos arcadas dentarias coinciden en su
línea media.
Con este ejercicio se trabaja la posición dental en equilibrio y simetría, frente al espejo
para controlar la verticalidad.
28
Otros ejercicios para los maxilares, maseteros y ATM son los siguientes:
Hacer muecas.
Abrir la boca imitando bostezos.
Masticar chicles o gominolas. Intentar hacer globos cuando mastique chicles.
Mover la mandíbula inferior de derecha a izquierda y de adelante a atrás.
Morder el labio superior con los dientes inferiores y luego el labio inferior con
los dientes superiores.
Abrir y cerrar la boca, deprisa y despacio.
Mover la mandíbula de forma exagerada, como si se estuviera masticando.
EJERCICIOS DE BUCCINADORES
Ejercicio de succión de jeringa.
En este ejercicio utilizaremos una jeringa de 5 ml llena de agua. Se colocará dentro de

la boca del paciente y este succionará el agua utilizando la fuerza de los músculos
buccinadores (de las mejillas), sin empujar el émbolo de la jeringa.
Este ejercicio también se utiliza para mejorar la movilidad del velo del paladar.
Inflar las mejillas todo lo que se pueda manteniendo los labios cerrados y luego
dejar escapar el aire con suavidad.
Succionar mejillas hacia adentro y mantener esa posición durante unos

segundos antes de relajarlas.
29
EJERCICIOS PARA EL VELO DEL PALADAR
Masaje del velo del paladar.
El logopeda debe colocarse guantes en las manos y pasar suavemente el dedo a lo

largo del paladar duro y el paladar blando del paciente, presionando ligeramente hacia
arriba. Mientras se realiza el masaje el niño pronunciará en voz alta /a/, /o/, /u/, /e/. El
reflejo del vómito que pueda desencadenarse favorece el tratamiento al producirse
fuertes contracciones de los músculos del velo y el rodete de Passavant. El masaje se
realizará 10 o 15 veces seguidas tres veces al día y sin haber comido nada antes de
realizarlo.
Estimulación del paladar.
Se trata de hacer cosquillas en el paladar blando con un depresor o una pajita,

sobretodo en la zona de los pilares laterales. Esto provocará el reflejo de elevación del
velo del paladar contra la pared faríngea, por lo que se estimulará su funcionalidad en
casos de incompetencia velofaríngea.
Ejercicio con fonemas nasales y orales.
Con este ejercicio el paciente tomará conciencia de la manera en que se producen los
fonemas nasales y orales.
En los fonemas nasales (/m/, /n/ y /ñ/) el aire sale por la nariz y en los orales (el resto
de fonemas) sale por la boca.
Para notar la salida del aire por la nariz o por la boca se coloca un espejito debajo de la
nariz. El paciente emitirá un fonema nasal, por ejemplo /m/, y observará que el aire
sale por la nariz y el espejo se empaña. Seguidamente emitirá un fonema oral, por
ejemplo /a/, y observará que el aire sale por la boca y el espejito no se empaña.
Inspiraciones y espiraciones con espejo.
También con el espejito debajo de la nariz se pueden realizar varias inspiraciones

nasales y espiraciones bucales, controlando que el espejo no se empañe, lo que
indicará que el cierre velofaríngeo se está realizando correctamente.
Se puede repetir el ejercicio pero inspirando y espirando por la boca. El espejito no se

empañará siempre que se mantenga el paladar blando elevado impidiendo el escape
de aire nasal.
30
Estímulo frío.
Se inyecta un chorro de agua fría con una jeringa en el centro del paladar blando,
mientras el paciente emite el fonema /a/. Los chorros serán cortos para provocar el
estímulo de contracción de la musculatura.
Ejercicio de deglución refleja.
Con una jeringuilla se tira un chorro de agua en el velo del paladar para provocar una
deglución involuntaria. (También incluido en el apartado de deglución).
Ejercicio de succión de jeringa (También en el apartado de músculos

buccinadores).
Consiste en sujetar con los labios una jeringa de 5 ml llena de agua, succionar el agua
sin empujar el émbolo con la mano. Con este ejercicio se trabaja el velo del paladar y
los músculos buccinadores.
Ejercicio de gárgaras y bostezos.
Para estimular la movilidad del velo del paladar.
Se trata de que el paciente realice varios bostezos seguidos, fijándose en la lengua, que
permanece baja y atrasada, y en el paladar blando, que se mueve hacia arriba y atrás
pegándose a la faringe.
Se pueden realizar bostezos con la boca abierta y cerrada. Al hacerlos con la boca
abierta el paciente realizará una inspiración bucal profunda y notará la elevación del
paladar blando.
Al realizar suspiros se observará también la resonancia de la voz.
Haciendo gárgaras con agua el paladar tendrá que cerrarse contra la pared superior
para no dejar que el agua se escape por la nariz, por lo que también se trabaja su
movilidad.
Otros ejercicios para estimular la zona consisten en toser repetidamente, ejerciendo

presión aérea contra el paladar, o pronunciar el fonema /k/ intentando mantener la
boca cerrada.
Ejercicios de soplo oral evitando el escape nasal.
Para realizar un buen control del soplo espiratorio debe realizarse un correcto apoyo
diafragmático, una adecuada presión de los músculos intercostales, un cierre
velofaríngeo completo y fuerza suficiente de los músculos buccinadores.
31
Para trabajar el soplo oral se puede soplar con pajita, hacer burbujas en agua, hacer
burbujas o pompas de jabón o inflar globos. Si al soplar con pajita tapamos con un
dedo el otro extremo, estaremos fomentando la movilidad del paladar blando.
También se pueden soplar molinillos, velas, pelotas de ping-pong, instrumentos de

viento, etc.
Realizar articulaciones de los fonemas posteriores /k/ y /g/.
El paciente sujeta la nuca con las manos ejerciendo presión hacia delante. Mientras
articula los fonemas moverá la cabeza en sentido contrario. Con estos movimientos se
ayuda a cerrar el velo del paladar.
También se puede coger aire por la nariz y realizar emisiones de voz áfonas como
/k,k,k…/, /ak, ak…/, /aj, aj, aj…/.
Cantar canciones y recitar trabalenguas con sonidos posteriores:
La gallina picotea Poquito a poco
Con el pico co-có Paquito empaqueta
Picotea con el pico poquitas copitas
El maíz co-có, co-có Para que le quepan
Toser, reír, imitar ronquidos o el rugido de un león, silbar…
Empujar la lengua contra la base de la cavidad oral.
Traspasar agua de un vaso a otro con ayuda de una pajita.
Succionar papelitos con una pajita y trasladarlos de un recipiente a otro.
Inflar las mejillas y dejar escapar el aire despacio pero con fuerte presión.
Pronunciar alternativamente una vocal y una consonante nasal: /a, n, a, n…/,

/o, m, o, m…/
Beber líquidos y yogur con pajita.
Los movimientos del cuerpo hacia afuera, como empujar y presionar, elevan
indirectamente el paladar blando, mientras que los movimientos del cuerpo hacia
adentro, como tirar, lo deprimen.
32
También se tensan indirectamente los músculos del paladar blando cuando se tensa la
musculatura del abdomen.
Los ejercicios de presión y resistencia que se realizan con un balón entre los talones,
con el apoyo del diafragma, activan el paladar blando, así como cualquier ejercicio de
tensión ligera con los miembros estirados.
Funciones como bostezar, toser o reírse también exigen la actividad del velo del
paladar, por lo que pueden introducirse como práctica.
33
2. EJERCICIOS PARA LAS FUNCIONES OROFACIALES
EJERCICIOS DE RESPIRACIÓN
Estos ejercicios se realizan para conseguir los siguientes objetivos:
Instaurar la respiración nasal de manera consciente.

Eliminar el hábito de respiración bucal, automatizando el tipo de respiración
adecuado.
Instauración de la respiración costo diafragmática abdominal.
El trabajo de la respiración puede dividirse en dos partes: la primera irá dirigida a

instaurar la respiración nasal y la segunda al entrenamiento de la respiración
costodiafragmática.
Ejercicio de Soplo.
Este ejercicio consiste en la inspiración de aire por la nariz y la espiración por la boca.
Se debe controlar que al soplar por la boca no se escape aire por la nariz. Para ello se
puede tapar la nariz con los dedos al soplar y destaparla cuando el paciente tenga que
inspirar aire.
En la inspiración los labios deben estar en contacto.
Se puede variar la intensidad y duración del soplo realizando soplos largos y cortos,
fuertes y suaves y a distintas distancias. Para esto puede ayudar la colocación de un
papel delante de los labios que se irá alejando y acercando para que el paciente
controle el soplo y la intensidad a distintas distancias.
Colocando un espejito debajo de la nariz podemos comprobar si existe escape de aire

por las fosas nasales. En caso de que lo haya deberemos programar también ejercicios
para potenciar el cierre velofaríngeo.
34
Ejercicio de soplo nasal.
En este ejercicio se realizará inspiración y espiración nasal, por lo que la boca debe
estar cerrada.
Con este ejercicio se trabaja el sellado labial y la respiración nasal.
Cogeremos papelitos finos, como trozos de pañuelos de papel o de papel de seda no

demasiado pequeños y los colocaremos encima de la mesa. El niño debe acercarse los
papelitos uno a uno a la nariz y aspirarlos para luego soltarlos espirando el aire
también por la nariz.
Se puede decir al niño que es como si fuéramos un aspirador que recoge los papelitos
de la mesa.
Si le resulta difícil se le puede pedir que solamente sople los papelitos con la nariz
moviéndolos por la mesa, sin aspirarlos.
Cantar canciones con la nariz.
Se utiliza este ejercicio para practicar la inspiración y espiración nasal mediante la

entonación de canciones.
El paciente debe entonar canciones utilizando únicamente la nariz, por lo que en

ningún momento debe abrir la boca. Realizará pausas para inspirar aire por la nariz y la
melodía sonará con el fonema /m/ que es bilabial, nasal y sonoro. Se puede variar la
melodía y el ritmo de estas y, colocando la mano delante de la nariz, el paciente notará
la espiración nasal mientras los labios permanecen en contacto.
Ejercicios de soplo con ritmo.
Con el siguiente ejercicio conseguiremos que el paciente coordine el soplo inspirando

el aire por la nariz y espirando por la boca.
Consiste en que el paciente inspire aire por la nariz y lo expulse por la boca realizando
varios soplos continuados.
Se puede indicar gráficamente las inspiraciones y espiraciones que debe realizar

utilizando símbolos, por ejemplo, 0 para inspirar aire y – para espirarlo. De esta
manera se podrán seguir los siguientes ritmos:
0–– 0– –0– –0– – 0––
0 – – – 0 – – – 0– – – 0 – – –
35
00–00–00–00–
00––00––00––
000 – 000 – 000 – 000 –
También se pueden intercalar espiraciones largas y cortas utilizando distintos

símbolos: 0 ____ _ ____ _ 0 _ ____ _ ____
Ejercicio de respiración bucal.
Mediante este ejercicio se pretende que el paciente tome conciencia de la respiración

bucal en contraposición a la respiración nasal, tomando conciencia de las ventajas de
esta última sobre la primera.
Se le pide al niño que realice inspiraciones y espiraciones por la boca, como si fuera un
perrito jadeando. De esta manera le haremos notar que respirar continuamente por la
boca no es bueno, pues nos cansamos más, se nos seca la boca y la garganta, la lengua
está adelantada hacia fuera de la boca, no podemos coger mucho aire, etc.
Luego realizaremos inspiraciones continuas por la nariz, como si estuviésemos

olfateando, manteniendo la boca cerrada y los labios unidos. El niño notará ahora que
no se reseca la garganta ni la boca, que la lengua está relajada dentro de la boca sin
presionar los dientes, que no se cansa al respirar por la nariz y que puede coger mucho
más aire.
Ejercicio para mantener el sellado labial.
Para mantener el sellado labial anterior nos puede ayudar mantener algún papelito,
depresor, palillo, cucharita o goma de ortodoncia entre los labios, sujetándola para
que no se caiga.
Se puede sujetar mientras se realiza cualquier actividad (hacer un dibujo, los deberes,
ver la tele en casa, etc.) y hacer competiciones para ver quién aguanta más con la boca
cerrada sujetando el objeto elegido.
Este ejercicio es muy útil y fácil para realizar en casa con la ayuda familiar.
36
Práctica de la respiración costo-diafragmática.
Con este ejercicio se trabaja la respiración costo-diafragmática, respiración más

relajada y profunda, además del tipo respiratorio nasal y la posición de reposo de
lengua y labios.
El paciente debe colocar una mano en el abdomen y otra en el pecho. Así notará como
se mueve la mano del abdomen durante la respiración, mientras que la mano del
pecho debe estar quieta.
La practica de la respiración conviene practicarla en varias posiciones (tumbado,

sentado, de pie…) y en distintos momentos del día (al levantarse, mientras se realiza
alguna actividad, antes de las comidas, mientras está leyendo, etc.)
Respiración costo diafragmática en distintas posiciones.
El paciente se coloca en decúbito dorsal (tumbado boca arriba) y coloca una mano
sobre el diafragma y la otra sobre el pecho. Entonces empieza a inspirar el aire por la
nariz y a espirarlo por la boca, notando con la mano del diafragma la expansión del
mismo. Luego se pueden colocar las manos sobre las costillas, lateralmente, para notar
la expansión costodiafragmática.
A continuación se practica en posición de sentado. Se realizan los ejercicios de

respiración, manteniendo el aire unos segundos entre inspiración y espiración, y
notando la expansión de la zona abdominal.
Con el paciente sentado, se le pedirá que tome aire por la nariz, controlando la
respiración, con las manos en diafragma y pecho, y lo expulse contando números,
aumentando progresivamente la cantidad de números en cada espiración. Luego
utilizará esta misma técnica en la lectura de rimas y poesías controlando también las
pausas respiratorias. De esta manera se trabaja la coordinación
neumofonoarticulatoria.
En todos los ejercicios de respiración se controlará la postura de cuello y hombros.
37
EJERCICIOS DE SUCCIÓN
Cuando se realizan movimientos de succión débiles se pueden realizar ejercicios para

mejorar la fuerza en la succión.
Ejercicio con chupete ortodóncico.
Para este ejercicio se utiliza un chupete ortodóncico. El paciente debe colocárselo en la

boca y realizar succiones rítmicas mientras el terapeuta sujeta el aro del chupete y tira
de él hacia fuera, como intentando sacárselo de la boca. Esto le obligará a succionar
con más fuerza.
Las succiones se pueden realizar siguiendo los ritmos de canciones o rimas, alternando
ritmos de succión lentos y rápidos.
Succión con dedil de látex.
Este ejercicio se utiliza con niños pequeños que tienen el hábito de lamer en lugar de
succionar.
Se coloca un dedil de látex en el dedo índice del terapeuta y también del paciente o,
simplemente, guantes de látex en las manos. El paciente debe succionar el dedo del
terapeuta, que podrá ir impregnado de alguna sustancia agradable (chocolate, miel…)
y el terapeuta succionará el del paciente. De esta manera el paciente aprenderá a
imitar los movimientos de succión correctos que realiza el terapeuta, lo que será
beneficioso para aprender a mover la lengua de manera adecuada durante la
deglución.
EJERCICIOS DE MASTICACIÓN
Jugar a fingir que estamos masticando.
Se juega a fingir que estamos comiendo, enseñando al niño la manera correcta de

masticar: con la boca cerrada, sin separar los labios y observando cómo se mueven los
músculos de la masticación. Realizamos movimientos exagerados manteniendo la boca
cerrada y pedimos al niño que nos imite.
38
Comparamos con la forma incorrecta de masticar: con la boca abierta y haciendo ruido
y le decimos que así no debe hacerse.
Masticación frente al espejo.
Se puede colocar un espejo frente al niño al inicio de cada comida para que sea
consciente de que debe masticar con la boca cerrada y lo convierta en un hábito.
Mientras no esté frente al espejo los familiares deberán observarlo y recordarle que
debe masticar con la boca cerrada.
Para mantener la boca cerrada durante la masticación también se puede sujetar un

palillo con los labios mientras se mastica. Evitando que se caiga el palillo el niño se verá
obligado a mantener el sellado labial durante la masticación.
Ejercicio para la masticación bilateral.
El objetivo de este ejercicio es conseguir que el paciente mastique utilizando los dos
lados de la boca.
A veces se mastica solamente de un lado o se utiliza más un lado que el otro por
diversos motivos: dolor de algún diente de uno de los lados, mayor facilidad para
masticar por uno de los lados por una mejor oclusión, posición de la cabeza o de la
lengua hacia alguno de los lados, o, simplemente, por hábito.
La masticación correcta se realiza bilateralmente por lo que debemos enseñar al

paciente a realizarla de esta manera.
Para conseguir este objetivo se puede realizar el siguiente ejercicio.
El niño masticará cambiando el bolo alimenticio de un lado a otro. Primero masticará

varias veces con uno de los lados colocando la mano sobre la mejilla de ese lado para
notar el movimiento, y luego hará lo mismo con el otro lado. Se debe empezar cada
vez por un lado, pues los primeros movimientos son más fuertes e intensos y se deben
repartir las fuerzas equilibradamente.
Se procurará que los bocados no sean demasiado pequeños, pues cuando hay
mordidas abiertas laterales los molares no llegan a contactar, de manera que se
trituran mejor los trozos grandes.
39
Masticación con movimientos rítmicos.
Con este ejercicio se pretende que el paciente aprenda a masticar a un ritmo adecuado
manteniendo la boca cerrada y los labios en contacto.
El ejercicio consiste en marcar ritmos con movimientos del pie o de la mano y realizar
masticaciones siguiendo ese ritmo, haciendo coincidir un movimiento de masticación
con cada golpecito que se dé con la mano o el pie.
Los ritmos los puede marcar primero el terapeuta mientras el paciente se acostumbra
a seguirlos. Luego será el paciente el que marque los ritmos y los acompañe de los
movimientos masticatorios.
Se empezará con un ritmo lento para luego ir aumentando poco a poco la velocidad.
Practicando este ejercicio se consigue que la masticación se realice con mayor

velocidad, por lo que será beneficioso para niños que mastiquen con lentitud.
Se debe comprobar la tonicidad de los músculos maseteros. Si se observa hipotonía

estos deberán trabajarse con ejercicios específicos.
EJERCICIOS DE DEGLUCIÓN
Los ejercicios de terapia miofuncional para normalizar la deglución irán destinados a la

consecución de diversos objetivos:
Tomar conciencia de los movimientos que la lengua debe realizar durante la

deglución normal.
Conseguir que la lengua se sitúe en posición correcta en reposo y al inicio de la
deglución.
Conseguir la correcta elevación del postdorso lingual durante la fase oral de la
deglución.
Adaptar la lengua al paladar sin que se produzcan ensanchamientos linguales.
Lograr controlar la deglución normalizada.
Eliminar el hábito de succión labial.
Suprimir las contracciones de la musculatura peribucal durante la deglución.
Automatizar la deglución normal.
40
EJERCICIOS DE TOMA DE CONCIENCIA DE LA DEGLUCIÓN NORMAL
Observar la acción de la punta de la lengua al pronunciar el fonema /t/: la

lengua no toca los dientes superiores sino que se coloca detrás de los mismos.
Observar ahora el movimiento de la lengua al pronunciar el fonema /k/ que no

toca los dientes superiores.
Observar ahora como se mueve la lengua al pronunciar el fonema /t/ seguido

del fonema /k/: en el sonido /t/ la punta de la lengua toca detrás de los
incisivos superiores pero no lo hace durante la producción del sonido /k/, en el
cual es la parte posterior de la lengua la que contacta con el paladar blando.
Pronunciar /tsk, tsk…/ murmurando y haciendo un sonido explosivo cuando la

lengua baja y situando la lengua inicialmente detrás de los dientes superiores.
Hacer chasquidos de la lengua pero realizados con la parte de atrás,

manteniendo el ápice lingual en los alvéolos.
Imitar el sonido del estornudo. Observar el movimiento de la lengua que no

avanza por delante de los dientes.
Realizar repeticiones de sílabas y sonidos que estimulan los órganos que

intervienen en la deglución, para tomar conciencia de los movimientos que
estos deben realizar durante la misma:
o Repeticiones de sonidos: /l, n, rr, l, n, rr…/, /ch, ch…/
o Repeticiones de sílabas con movimientos de la lengua contra el paladar:
RICHI...., LILÍ..., LINÍ…, ÑAM..., KIRI..., TE CHE KO..., GOL-GOL..., JAJAJA...
KIKIRIKI..., COC COC..., CHA, CHA, CHA…, NA, NA, NA…
EJERCICIOS PARA LA POSICIÓN CORRECTA DE LA LENGUA
Lengua pegada al paladar.
Con este ejercicio el niño tomará conciencia de la posición correcta de la lengua al

inicio de la deglución.
41
En la fase inicial de la deglución el ápice lingual o punta de la lengua debe estar

colocada en las rugas palatinas. Esta es también la posición correcta de la lengua en
reposo, apoyada pero sin ejercer presión sobre las rugas palatinas.
En este ejercicio el paciente debe colocar la lengua en el sitio correcto (las “arrugas”
del paladar) mientras realiza cualquier actividad en la que no haga uso de la voz: hacer
un dibujo, jugar a algún juego, escuchar un cuento, ver la televisión, etc.
Debe mantener la lengua en esa posición y los labios juntos durante unos minutos y
deberá realizarlo en casa varias veces al día para que mantener la lengua en el paladar
y respirar por la nariz se conviertan en un hábito.
Mientras se haga el ejercicio durante las sesiones de terapia miofuncional se puede

observar si mantiene la posición correcta incluso separando los labios del paciente en
algún momento para asegurarnos de que la lengua se mantiene pegada al paladar sin
tocar los dientes.
Observaremos también la deglución espontánea de saliva durante los minutos que

dure el ejercicio, controlando que no se produzcan contracciones ni empujes de la
lengua hacia los dientes durante la deglución.
Mantener una gomita pegada al paladar.
Se pide al paciente que coloque una gomita de ortodoncia en el ápice lingual y la

mantenga pegada al paladar durante algunos minutos. Cuando tenga que tragar saliva
lo hará sujetando la gomita ortodóncica en las rugas palatinas sin que esta se mueva
de su sitio.
El ejercicio se realizará varias veces al día y se le debe preguntar al niño de vez en

cuando dónde está la gomita para que tome conciencia de la posición correcta de la
lengua.
Ejercicios de repetición de fonemas.
La posición correcta de la lengua en el inicio de la deglución es el mismo lugar donde

se sitúa la lengua para pronunciar los fonemas linguoalveolares, por lo que
utilizaremos la repetición de estos fonemas para que el paciente tome conciencia de
dónde debe colocar la lengua en reposo y al inicio de la deglución.
Para ello el paciente deberá realizar repeticiones con los fonemas /n/ y /l/ mirándose
al espejo para tomar conciencia de la posición de adopta la lengua, que será la misma
para el inicio de la deglución. Algunas combinaciones de estos fonemas pueden ser las
42
siguientes: la,la,la…; le, le,le…; li, li, li…; na, na, na…, ne, ne, ne…; lini, lini, lini…; lana,
lana,lana…; nilo, nilo, nilo…, etc.
Deglución con gomita ortodóncica.
Se colocará una gomita ortodóncica en la lengua del paciente y éste deberá tragar
saliva colocando la punta de la lengua en el sitio correcto (detrás de los incisivos
superiores, en las rugas palatinas).
Se le pedirá que ejerza presión al colocar el ápice lingual y, después de haber tragado,
se observará la lengua. Si se nota la marca de la gomita ortodóncica quiere decir que el
movimiento se ha realizado de manera correcta.
EJERCICIOS PARA TRABAJAR LA ELEVACIÓN DEL POSTDORSO LINGUAL
Ejercicio de chasquido lingual.
Para realizar el chasquido el paciente debe pegar la lengua contra el paladar de

delante hacia atrás y despegarla con fuerza. Este movimiento es similar al que se
realiza durante la deglución correcta.
Se realizarán varios chasquidos seguidos, adaptando la lengua la lengua a la superficie

del paladar, de manera que potenciaremos el movimiento de elevación y acoplamiento
que se produce durante la deglución.
Es conveniente realizar el ejercicio mirándose en el espejo con la boca abierta para

poder observar los movimientos y tomar conciencia de cómo debe realizarse la
deglución correcta.
Articulación de sonidos para elevar el postdorso lingual.
Para este ejercicio utilizaremos la repetición de los fonemas velares /k/, /j/ y /g/.
Se deben pronunciar estos fonemas frente al espejo y abriendo la boca para observar
cómo se eleva el postdorso lingual mientras que el ápice lingual se sitúa sobre la base
de la boca. Después se realizarán los mismos movimientos pero sin pronunciar los
fonemas.
43
Este ejercicio y el anterior servirán para que la lengua adquiera flexibilidad para poder
elevar el postdorso hacia el paladar durante la deglución, justo después de que se haya
apoyado el ápice lingual en las rugas palatinas, arrastrando el bolo alimenticio hacia el
interior de la cavidad oral.
EJERCICIOS PARA ADAPTAR LA LENGUA AL PALADAR Y EVITAR

ENSANCHAMIENTOS LATERALES
Ejercicio con palillos.
En ocasiones los niños aprenden a colocar y mover correctamente el ápice y postdorso

lingual durante la deglución, pero mantienen el hábito de ensanchar la lengua hacia los
lados, ejerciendo presión hacia la zona molar y premolar.
Este ejercicio se utiliza para evitar que la lengua se ensanche hacia la zona premolar y
molar durante la deglución.
Consiste en que el paciente coloque dos palillos entre los molares, uno a cada lado, de
manera que la punta sobresalga unos milímetros hacia la parte interior. Si el paciente
ensancha la lengua y presiona contra los laterales se pinchará, por lo que tendrá que
intentar colocar la lengua acoplada al paladar sin ensancharla hacia los lados.
Una variante de este ejercicio es realizar los mismos movimientos pero sin el palillo,
para comprobar que el paciente puede ensanchar y elevar la lengua para adaptarse al
paladar.
Se pueden realizar los movimientos abriendo la boca y separando los dientes unos
milímetros de manera que pueda observarse la elevación de los músculos linguales.
También se pueden realizar estos movimientos cuando el paciente lleva aparatos
ortodóncicos en el paladar. En este caso la lengua deberá elevarse y adaptarse al
espacio que queda.
Con estos ejercicios de entrenamiento lingual conseguiremos que los movimientos de

ensanchamiento y elevación se realicen de manera más fácil.
44
EJERCICIOS PARA APRENDER LA DEGLUCIÓN NORMAL
Tragar enseñando los dientes.
Para realizar este ejercicio pediremos al paciente que trague saliva enseñando los
dientes. Luego se practicará también con líquidos, semisólidos y sólidos.
Se puede realizar el ejercicio mirándose en el espejo para controlar que la lengua no

toque los dientes durante la deglución y para evitar la succión labial y las contracciones
peribucales. El paciente debe controlar que la lengua no toque los dientes, ni se salga
hacia delante ni hacia los lados.
Este ejercicio es muy importante para el aprendizaje de la deglución correcta, por lo

que debe realizarse diariamente, durante las comidas y fuera de ellas.
Tragar con un palito entre los dientes.
Con este ejercicio el paciente aprenderá la deglución normal y evitará la protrusión

(movimiento hacia delante) lingual durante la deglución.
El paciente debe colocar un palito o depresor entre los dientes, de manera que
sobresalga unos milímetros hacia dentro de la cavidad oral. Luego deberá tragar
elevando la lengua de manera que no toque el palito. Si observamos que el palito se
mueve quiere decir que los movimientos no se están realizando de manera correcta.
Este es un buen ejercicio, ya que el movimiento del palito es la referencia de si se
están realizando bien los movimientos, por lo que los niños pueden controlarlos para
elevar bien la lengua y evitar que el palito se mueva.
Tragar con la boca abierta.
Este ejercicio se realizará pidiendo al paciente que trague con la boca abierta. De esta
manera la lengua tendrá que elevarse y adaptarse al paladar para poder tragar. Si no
ocurre así, el líquido se caerá de la boca.
Se puede empezar tragando saliva y controlar el movimiento con los dedos. Para ello
colocaremos un dedo de cada mano entre los premolares en el momento de la
deglución. De esta forma, al evitar morderse los dedos, se controlará que la boca
permanezca abierta y que la lengua no se ensanche hacia los lados.
Este es un ejercicio muy útil para el entrenamiento muscular lingual, aunque los niños
pueden manifestar dificultad en su ejecución, sobretodo al principio.
45
Ejercicio de deglución utilizando el fonema /n/.
Este ejercicio consiste en pronunciar el fonema /n/ de manera continuada antes de

realizar una deglución.
El fonema /n/ es nasal, por lo que no necesita de la participación oral para su

pronunciación, y linguo-alveolar, por lo que su punto de articulación es el mismo
donde se apoya el ápice lingual en el inicio de la deglución. Por estos motivos será de
gran ayuda para tomar conciencia del punto de apoyo lingual y para tragar de manera
adecuada.
El ejercicio se repetirá varias veces seguidas, sin mover la punta de la lengua del punto
de articulación del fonema /n/.
Observación de la deglución con la boca cerrada.
El paciente se colocará delante de un espejo para realizar este ejercicio. Realizará

degluciones con la boca cerrada, observando que no se produzcan movimientos
alrededor de la boca durante la deglución.
Realizando este ejercicio diariamente delante del espejo se eliminarán los restos de
contracción peri oral que puedan quedar después de haber aprendido a colocar
adecuadamente la lengua durante la deglución.
EJERCICIOS PARA ELIMINAR EL HÁBITO DE SUCCIÓN LABIAL
Como hemos visto, en ocasiones el paciente con deglución atípica realiza succión del
labio inferior en reposo e interpone este entre las arcadas dentarias durante la
deglución. Con la práctica de los siguientes ejercicios podrá corregirse este hábito.
Relajar los labios.
Este ejercicio se realiza para relajar la musculatura labial antes de la deglución.
El paciente deberá masajear con los dedos el labio inferior y el mentón durante unos
instantes mientras mantiene un poquito de agua en la boca sin tragarla. Después de
masajear tragará el agua observando que no se produzca ningún movimiento en el
mentón y el labio inferior.
46
Es conveniente también realizar estos masajes en reposo para evitar tensiones en la

zona masajeada, así como observar que no se produzcan tensiones cuando trague
saliva.
Sujetar el labio.
En este ejercicio deberemos sujetar el labio inferior del paciente con los dedos pulgar e
índice y tirar suavemente de él hacia afuera, manteniendo la boca cerrada. Así
notaremos si en el momento de la deglución el labio tira hacia adentro o no.
Después de hacerlo nosotros le pediremos al paciente que lo haga él mismo, para que
tome conciencia de las presiones que puedan ejercerse hacia dentro de la boca.
Vibración del labio inferior.
El paciente hará vibrar el labio inferior dando golpecitos con el dedo mientras se
produce la deglución.
Con este ejercicio nos aseguramos de que la posición y el movimiento de la lengua

durante la deglución son correctos y que el labio inferior no participa en esta. Si se
estuviera ejerciendo presión en el labio inferior notaríamos como este deja de
moverse en el momento de la deglución a pesar de estar haciéndolo vibrar con los
dedos.
Deglución en tres pasos.
Con este ejercicio se practica la deglución con la boca cerrada vigilando que los labios
estén juntos y relajados, los dientes en oclusión y la lengua se eleve desde los pliegues
palatinos hacia arriba y hacia atrás.
Palparemos la zona de los maseteros para comprobar que los dientes están en
oclusión y también los labios para constatar que se pueden separar fácilmente porque
no existe tensión en ellos.
Para hacer estas observaciones se deben dar al paciente las siguientes instrucciones a
la hora de tragar:
Junta los labios y mantenlos relajados.

Junta los dientes.
Sube la lengua y colócala en las arrugas del paladar.
Mueve la lengua de adelante a atrás sin mover la punta de su posición y traga.
47
EJERCICIOS PARA AUTOMATIZAR LA DEGLUCIÓN NORMAL
Anotar aciertos y errores.
El paciente deberá ir anotando en una hoja las veces que traga correctamente y las
que no. Para ello ya ha debido aprender a realizar correctamente los movimientos
deglutorios y con esto conseguirá tomar conciencia de las veces que los realiza de
manera correcta y las que los hace incorrectamente.
Agenda de registro y recordatorios.
Todo lo aprendido en las sesiones de logopedia debe realizarse día a día, en todas las
situaciones en las que el paciente tenga que tragar. Para conseguir este objetivo
necesitaremos la colaboración familiar.
A lo largo del día se deberán registrar en una agenda cómo se realizan los movimientos
de deglución, por ejemplo, en cada comida. Puede anotar las observaciones un familiar
y también el propio niño.
Con esto se pretende que el niño recuerde a lo largo del día que debe realizar los
movimientos deglutorios de la manera que le hemos enseñado, para que los
automatice.
En esta etapa de seguimiento se pueden negociar refuerzos positivos con el niño para
motivarle a seguir realizando los movimientos aprendidos de manera adecuada.
También se pueden utilizar recordatorios para que el niño sea consciente en distintas
situaciones que debe realizar los movimientos aprendidos a la hora de tragar. Estos
recordatorios pueden ser una pulserita, pegatinas en el frigorífico, el vaso o la botella
que utiliza el niño, dibujos colocados en la libreta, carpeta o la habitación, etc. todo
ello para recordarle que debe fijarse como traga y realizarlo correctamente.
48
Unidad Didáctica III

INFORME LOGOPÉDICO
INTRODUCCIÓN
Otro de los pasos o fases de la terapia miofuncional es la elaboración del informe

logopédico.
Este paso es también muy importante, pues la elaboración del informe logopédico
servirá para:
Recoger los datos de la entrevista inicial, el motivo de consulta, la evaluación, el

plan de tratamiento y las recomendaciones de manera ordenada.
Informar a otros especialistas (ortodoncista, ORL…) de la evaluación,
diagnóstico y programación del tratamiento que estamos llevando a cabo.
Dar a la familia una información detallada sobre el problema de su hijo/a que
les servirá para tener recogidos los datos de evaluación, diagnóstico y
tratamiento y las recomendaciones. Teniendo un informe también será más
fácil comparar la situación inicial con los avances que se vayan consiguiendo en
la terapia.
49
1. TIPOS DE INFORME LOGOPÉDICO
El informe logopédico puede ser de varios tipos según el momento de la rehabilitación

en la que se encuentre el paciente: informe inicial, informe evolutivo e informe final.
INFORME LOGOPÉDICO INICIAL

El informe logopédico inicial se puede elaborar una vez realizada la entrevista y la
evaluación inicial, antes de empezar el tratamiento.
Este contará con varios apartados:
Datos personales. Se detallarán los datos personales del paciente recogidos en la

entrevista inicial con la familia y/o con el propio paciente.
Motivo de consulta. En este apartado se explica el motivo por el que los padres o el
propio paciente han consultado al logopeda. En ocasiones el paciente viene derivado
por el otorrinolaringólogo, el odontólogo, el ortodoncista u otro especialista, pero, en
otras ocasiones el paciente consulta por dificultades en la articulación de algún
fonema, problemas de aprendizaje, etc., por lo que, en caso de presencia de deglución
atípica, habrá que explicarle con detalle en que consiste la disfunción que hemos
detectado.
Historia clínica o anamnesis. Aquí se detallan los datos recogidos en la entrevista

relacionados con la alimentación, sueño, salud general, desarrollo del lenguaje y
motor, hábitos, etc.
Evaluación logopédica inicial. En esta parte del informe deben describirse con detalle
todas las pruebas y observaciones que se le hayan hecho al paciente y los resultados
obtenidos.
Recomendaciones. Después de realizar la evaluación se deben programar los objetivos

que se pretenden conseguir con el tratamiento miofuncional. Estos objetivos y los
aspectos que se trabajarán en las sesiones se detallarán en este apartado.
También en esta parte se pueden explicar brevemente las indicaciones que se le dan a
la familia para colaborar con el tratamiento.
Lugar, fecha y firma del informe.
50
INFORME LOGOPÉDICO EVOLUTIVO
Este informe se puede realizar cuando ya se ha empezado el tratamiento para recoger

la evolución del paciente y las indicaciones que se deben seguir en ese momento de la
rehabilitación.
Consta de algunas partes similares a las del informe inicial y otras nuevas:
Datos personales. Se especifican los mismos datos del informe inicial a no ser que
haya cambiado alguno de ellos (domicilio, centro escolar…).
Motivo de consulta. Aquí se especificará cuándo tuvo lugar la primera entrevista con
el paciente y/o su familia y los datos recogidos en ella.
Historia Clínica o anamnesis. Se añadirán los datos nuevos ocurridos desde la

entrevista inicial.
Evaluación logopédica inicial. Se indica la fecha en la que se realizó la primera

evaluación y los resultados obtenidos.
Tratamiento realizado, evolución y situación actual. En esta parte del informe se

explicará el tratamiento llevado a cabo con el paciente, los ejercicios realizados, el
número y duración de las sesiones, la fase del tratamiento en la que se encuentra y los
objetivos que se han conseguido hasta el momento.
Recomendaciones. Puesto que algunos de los objetivos programados al inicio del

tratamiento ya se habrán conseguido, en este informe deberán programarse los
objetivos que se pretendan conseguir a partir de ese momento.
También se describirán las nuevas indicaciones para la familia.
Lugar, fecha y firma del informe.
51
INFORME LOGOPÉDICO FINAL O DE ALTA
Este es el último informe y contendrá un resumen de todo el tratamiento realizado. Se

compone de las siguientes partes:
Datos personales. Igual que los anteriores, añadiendo datos nuevos o que hayan
cambiado.
Motivo de consulta. Igual que en los anteriores: indicando la fecha de la primera

consulta.
Historia clínica o anamnesis. Se añaden los datos nuevos.
Evaluación logopédica inicial. Se explican las pruebas realizadas en la primera

evaluación y en las posteriores y los resultados obtenidos, comparando entre las
diversas evaluaciones para llegar a una conclusión sobre los avances acontecidos.
Tratamiento realizado, evolución y situación actual. Aquí se explica todo el

tratamiento realizado y los resultados obtenidos finalmente.
Recomendaciones. Se dan las indicaciones que se consideren oportunas, por ejemplo,

las observaciones que deben tener en cuenta los padres para saber si los hábitos
aprendidos se han adquirido y se llevan a cabo en todas las situaciones.
Lugar y fecha del informe y firma.
52
Unidad Didáctica IV
CASOS PRÁCTICOS
En esta unidad didáctica veremos casos prácticos de pacientes con deglución atípica.
En ellos se describe la historia clínica y la evaluación y tratamiento realizados, para
tener una visión global y práctica del proceso de rehabilitación de la deglución atípica.
CASO PRÁCTICO I:
DEGLUCIÓN ATÍPICA POR INTERPOSICIÓN LINGUAL ANTERIOR
HISTORIA CLÍNICA
Paciente de 5 años que llega a consulta acompañado de su madre y derivado por el

ortodoncista.
En la entrevista inicial la madre explica que el niño sufrió un traumatismo en la arcada

dentaria superior y por ese motivo acudió al odontólogo. Después de haber sido
tratado por esta causa y no haber presentado ninguna complicación ni pérdida de
piezas dentales, el ortodoncista de la clínica dental lo remite, con diagnóstico de
mordida abierta, a consulta de logopedia para realizar valoración de la deglución
atípica.
Durante el embarazo la madre presentó contracciones a los 7 meses de gestación,

recibiendo el tratamiento preciso para este problema. Finalmente, el niño nació a los 8
meses de gestación mediante cesárea.
Según los datos proporcionados por la madre, el desarrollo motriz y del lenguaje ha
sido normal.
Utilizó chupete de tetina redonda hasta los 18 meses, al principio durante todo el día y
después solo antes de dormirse, dejando de usarlo el resto de la noche. Usó el biberón
53
para tomar leche y otros líquidos hasta los 3 años. Últimamente la madre ha
observado el hábito de onicofagia, pero no el de succión de dedos u objetos.
La alimentación es normal, con alimentos y texturas variadas, aunque mastica muy

despacio y tarda mucho en comer.
Duerme bien, no se suele despertar por la noche, aunque la respiración durante el

sueño suele ser oral.
Está escolarizado en el colegio público de su localidad, cursando tercer curso de

educación infantil. No manifiesta dificultades escolares.
EXPLORACIÓN
Exploración de los órganos fonoarticulatorios:
Labios: en reposo se mantienen abiertos, inferior hipotónico, grueso y ligeramente

evertido, superior corto. Movilidad normal.
Lengua: en reposo y mientras realiza alguna actividad (colorear, ver la TV…) se sitúa
entre las arcadas dentarias, apoyada en el labio inferior.
Buccinadores: hipotónicos.
Maseteros: normotónicos.
Paladar duro: un poco alto y estrecho.
Paladar blando: normal en cuanto a forma y movilidad.
Maxilares: relación y movilidad normal.
Arcadas dentarias: mordida ligeramente abierta.
Exploración de las funciones orofaciales:
Respiración: predomina el modo respiratorio bucal, sobretodo durante el día, y el tipo

respiratorio superior o clavicular. Presenta soplo débil y con falta de direccionalidad. La
respiración por ambas narinas es normal, no se observa obstrucción en ninguna de
ellas.
54
Succión: La succión es débil y predominan los movimientos de lamer (empujar la

lengua hacia afuera) en lugar de los de succionar (colocar la punta de la lengua y
mover sólo el postdorso lingual hacia atrás).
Deglución: Proyección anterior de la lengua y presencia de mímica perioral.

Interposición lingual entre las arcadas dentarias.
Masticación: Se valora la masticación dándole una galleta. Mastica con la boca abierta
y parte del alimento es expulsado fuera de la cavidad oral mientras lo hace.
Articulación del habla: No presenta dificultades en la articulación de los fonemas

propios de su edad. Es capaz de producir el fonema /rr/ en repetición, con vibración
adecuada del ápice lingual, aunque no lo produce correctamente a nivel fonológico, en
palabras que lo contienen, como perro o ratón.
Voz. No presenta alteraciones.
Lenguaje. Adecuado teniendo en cuenta su edad.
TRATAMIENTO
Los objetivos del tratamiento del paciente son los siguientes:
Corrección de la postura de la lengua en reposo.
Instauración de la respiración nasal.
Normalización de la deglución.
Antes de iniciar el tratamiento se cita a la madre para explicarle el problema, las

posibles causas y lo que pueden hacer en casa para colaborar con el tratamiento
logopédico. Se le explica que se pretende corregir la forma de deglutir que presenta el
niño para evitar que la mordida abierta se acentúe y empeore con el tiempo y se le
enseñan ejercicios lúdicos que deberá realizar con el niño, para trabajar la movilidad y
tono de los órganos del sistema orofacial.
En alguna ocasión se le pidió a la madre que entrara durante 5 o 10 minutos en la

sesión para observar los ejercicios que hacíamos y, así, poder repetirlos de manera
adecuada en casa.
Se programaron dos sesiones de tratamiento semanales, de 30 minutos de duración

cada una.
55
Órganos fonoarticulatorios:
Lengua y labios: El primer paso fue conseguir que el paciente tomara conciencia de la
posición correcta de la lengua en situación de reposo. Mientras realizaba alguna
actividad le pedimos que mantuviera la boca cerrada y la lengua pegada a las
“arruguitas” del paladar. Para ayudar a mantener la lengua en el paladar y no entre los
dientes, como solía hacerlo, se le ponían trocitos de galleta o pan de ángel para que los
sujetara con la lengua detrás de los dientes superiores. De esta manera se intentaba
corregir la posición de reposo de la lengua, conseguir que los labios estuvieran en
contacto en reposo y que la respiración fuera nasal.
Mas adelante se completó este ejercicio diciéndole al niño que tragara saliva sin mover
la lengua, manteniéndola en esa posición.
Otras técnicas y ejercicios utilizados para sensibilizar la zona alveolar fueron los
siguientes: tocar con los dedos la zona alveolar, tanto el terapeuta como el paciente, o
realizar repeticiones de fonemas como /t/, /r/, /l/, /n/.
Se realizaron ejercicios para mejorar la movilidad y tonicidad lingual y labial, como el

ejercicio de la cuchara (sujetar una cuchara con un peso utilizando los labios), siempre
de manera lúdica, dada la edad del paciente.
Buccinadores: Se programaron ejercicios para mejorar la tonicidad de los músculos

buccinadores, como inflar y succionar las mejillas o el ejercicio de la jeringa.
Funciones orofaciales:
Respiración: Para instaurar el patrón respiratorio nasal y costodiafragmático, se

realizaron ejercicios de respiración y soplo, en posición de tumbado, sentado, de pie, y
utilizando material de soplo, como pipas, velas, pelotas, etc.
Succión: puesto que los movimientos de succión eran débiles e incorrectos se

practicaron ejercicios utilizando un chupete ortodóncico, para mejorar el tono, y la
succión con dedil de látex, para aprender el movimiento de succión correcto.
Deglución: Se realizaron ejercicios para tomar conciencia del movimiento de la lengua

durante la deglución, como repeticiones rápidas de combinaciones de sílabas con los
fonemas /t/, /k/, /ch/ (techeco, teka…), explicándole como debía poner la lengua para
tragar, apoyando la punta en la zona alveolar y moviendo el postdorso hacia atrás.
Para trabajar la deglución se siguió la siguiente secuencia:
56
Primero practicamos la deglución de agua y saliva. Se explicó y practicó la

deglución correcta con la boca abierta, echándole agua directamente a la boca
utilizando una jeringa.
Luego se realizó el mismo ejercicio pero manteniendo los dientes en contacto,

pero no los labios, y después con la boca cerrada y los dientes en oclusión.
Para la deglución de saliva, utilizamos un trozo de galleta, oblea o una pastillita

para que la mantuviera con la punta de la lengua pegada en las rugas palatinas.
La saliva que se producía debía tragarse sin mover el ápice lingual de su
posición.
Finalmente se trabajaron los mismos ejercicios con alimentos blandos, como el

yogur, y de consistencia sólida, como galletas, fruta, pan, etc.
CASO PRÁCTICO II:
DEGLUCIÓN ATÍPICA CON INTERPOSICIÓN LABIAL ENTRE LAS

ARCADAS DENTARIAS
HISTORIA CLÍNICA
Paciente de 7 años, hijo único, que viene al centro acompañado de su madre. El motivo
de consulta es la falta de atención y dificultad de aprendizaje a nivel escolar.
Tras observar al paciente en la primera sesión de evaluación, se constató que

presentaba maloclusión dental por lo que se decidió también evaluar las funciones
orofaciales. Por este motivo se le realizaron preguntas a la madre relacionadas con la
respiración y los hábitos de succión (succión de dedos, edad hasta la que usó el
chupete y el biberón…).
Usó el biberón hasta poco tiempo antes de acudir a consulta de logopedia, lo estuvo
usando hasta los 7 años, combinado con alimentación más consistente. Tomaba el
biberón justo antes de irse a dormir.
Actualmente persisten hábitos como el mordisqueo del lápiz u otros objetos y la

succión de dedos, normalmente el dedo índice.
También presenta el hábito de succionar el labio inferior colocándolo entre el espacio

existente entre la arcada dentaria superior y la inferior.
57
No manifiesta problemas de sueño, no suele despertarse por la noche ni tener

pesadillas. A veces duerme con la boca abierta, llegándose a producir ronquidos.
Presenta ojeras.
EXPLORACIÓN
Labios: presenta labio inferior hipotónico y grueso. Labio superior corto. Los labios
están entreabiertos en posición de reposo.
Lengua: normotónica.
Buccinadores: hipotónicos.
Maseteros: hipotónicos.
Paladar duro: alto y estrecho. Rugas palatinas hipertróficas (indicadoras de respiración

bucal)
Paladar blando: forma y movilidad normales.
Maxilares: maxilar superior algo adelantado con respecto al inferior, tendencia al

retrognatismo (mandíbula retrasada o en posición posterior respecto a lo considerado
normal).
Arcadas dentarias: arcada dentaria superior algo adelantada con respecto a la inferior,
sobre mordida o mordida profunda (los dientes superiores sobrepasan a los
inferiores). Overjet (resalte de las piezas dentarias superiores respecto a las inferiores)
de 3 mm aproximadamente (clase II a nivel incisivo).
Funciones orofaciales
Respiración. Predominantemente bucal y superior. En reposo mantiene la boca abierta

y por la noche ronca y babea, lo que, junto a las características anatómicas del paladar
duro (alto, estrecho y con rugas palatinas hipertróficas) y del resto de órganos
orofaciales, nos indica que es un paciente respirador bucal.
Articulación del habla. Sin alteración.
Voz. La maestra del niño le indicó a la madre que fuerza mucho la voz cuando lee en
clase, lo que puede ser indicador de una futura alteración de la voz. Tras la exploración
58
de la voz detectamos que no presenta disfonía, aunque sí respiración superior y

tensión en los músculos del cuello durante la lectura por lo que lo tenemos en cuenta
para incluir este aspecto en el tratamiento.
Lenguaje. Normal.
Masticación. Mastica bilateralmente, pero con poca fuerza. Tarda mucho en masticar.
Succión. Normal.
Deglución. Interposición labial entre las arcadas dentarias. El paciente coloca el labio
inferior entre las arcadas dentarias, ya que entre ellas existe un resalte de unos 3 mm.
TRATAMIENTO
Labios: los objetivos eran mantener el sellado labial en situación de reposo, mejorar la
tonicidad y movilidad de los labios y alargar el labio superior. Para ello se realizaron
ejercicios como el del lápiz entre el labio superior y la nariz, depresor entre los labios y
praxias labiales.
Lengua: se realizaron ejercicios práxicos combinados con el resto de ejercicios, pero lo

más importante era mantener la lengua bien colocada en situación de reposo para
poder situarla correctamente también durante la deglución.
También se realizaron ejercicios de repeticiones de fonemas para practicar el

movimiento ondulatorio que debe realizar la lengua en la deglución correcta (“te-che-
co; te-ká, li-ni…)
Buccinadores: Se propuso la práctica de ejercicios de mejillas, para mejorar el tono de

los músculos buccionadores.
Maseteros: Se realizaron ejercicios masticatorios y de tonificación de los músculos

maseteros.
Paladar blando: Aunque no presentaba alteraciones en el velo del paladar se

realizaron ejercicios de succión, como el de succionar una jeringa, pues también es útil
para fortalecer los músculos buccinadores.
Maxilares: Se realizaron ejercicios de movilidad de los maxilares y de la articulación

temporomandibular (ATM).
59
Funciones orofaciales:
Respiración.
Puesto que el paciente es respirador bucal se decidieron trabajar ejercicios para

instaurar la respiración nasal. Se pidió la colaboración familiar para realizar los
ejercicios en casa y para recordarle que debía mantener la boca cerrada en reposo y
realizar inspiraciones nasales.
También se realizaron ejercicios de entrenamiento de la respiración

costodiafragmática, para aplicarla durante la fonación y así evitar problemas de voz.
Deglución.
Se realizaron ejercicios para eliminar la succión labial durante la deglución, para lograr
una posición correcta de la lengua en reposo y al inicio de la deglución y para
normalizar la deglución.
En primer lugar se propusieron ejercicios para eliminar la succión labial, como los de
relajar los labios, sujetar el labio inferior durante la deglución o hacerlo vibrar dando
pequeños golpecitos. Con esto se pretendía evitar que el paciente colocara el labio
entre las arcadas dentarias durante la deglución.
Los ejercicios de deglución se realizaron primero con líquidos, introduciendo agua en la

boca del paciente con una jeringa. Se le indicaba que debía juntar el agua en el centro
de la lengua, luego colocar la punta de la lengua en las rugas palatinas y seguidamente
realizar un movimiento de adelante a atrás para dirigir el agua al fondo de la cavidad
oral y tragarla.
Primero se pedía al paciente que enseñara los dientes en el momento de la deglución

para observar si lo hacía correctamente y más adelante que lo hiciera con los labios
juntos eliminando las contracciones peribucales.
Cuando ya dominaba la deglución de líquidos se procedió a realizar ejercicios de

deglución con semisólidos y sólidos.
Se propusieron ejercicios para que realizara en casa con la colaboración familiar, y se

facilitaron hojas de registro para el seguimiento del tratamiento. También se
recomendó a la madre que llevara al niño a la consulta del ortodoncista para que
valorara la necesidad de recibir tratamiento ortodóncico.
60
Voz.
Puesto que era propenso a forzar los músculos del cuello durante la fonación,
sobretodo cuando leía en voz alta en el colegio, se practicaron ejercicios dirigidos a
prevenir la aparición de disfonía. Se practicaron ejercicios respiratorios para enseñarle
a utilizar la respiración costo-diafragmática-adbominal, ejercicios de relajación de
cuello y hombros y de coordinación fono respiratoria principalmente.
Se incidió en la aplicación de la respiración aprendida a la lectura por ser el momento

en el que se realizaban más esfuerzos a nivel laríngeo.
De forma paralela, y por ser el principal problema que presentaba el paciente, se llevó
a cabo un tratamiento para mejorar sus habilidades de lectura, escritura, atención y
concentración.
61
BIBLIOGRAFÍA
Zambrana, N. y Dalva, L. (1998). Logopedia y ortopedia maxilar en la

rehabilitación orofacial. Barcelona. Masson.
Borrás Sanchis, S y Rosell Clari, V. (2008). Guía para la reeducación de la

deglución atípica y trastornos asociados. Valencia. Nau Llibres.
Cabrera, P.J., Periñán, M.C., Bartuilli, M. (2007). Guía técnica de intervención

logopédica: terapia miofuncional. Síntesis.
Puyuelo Sanclemente, M. y cols. (1997). Casos clínicos en logopedia. Barcelona.

Ed. Masson.
62

Modulo v. Tratamiento de La Deglucion Atipica

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Modulo v. Tratamiento de La Deglucion Atipica

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Deglución Atípica:

MÓDULO V. Tratamiento de la Deglución atípica.

Unidad didáctica I. Terapia Miofuncional Orofacial.

1. Fases de aplicación de la terapia miofuncional.

Unidad didáctica II. Ejercicios de terapia miofuncional orofacial para la corrección de

1. Ejercicios de órganos del sistema orofacial.

Unidad didáctica III. Informe Logopédico.

1. Tipos de Informe Logopédico.

Unidad didáctica IV. Casos Prácticos.

Conocer la manera de realizar diversos ejercicios de terapia miofuncional y aplicarlos a

Aplicar los ejercicios adecuados a casos prácticos de deglución atípica.

Ya conocemos la anatomía de los órganos orofaciales, las funciones orofaciales, la

La intervención logopédica en la deglución atípica consiste en enseñar al niño la

Paralelamente se practican ejercicios dirigidos a la mejora de la movilidad y tonicidad

Una de las terapias aplicadas a los trastornos de la comunicación es la terapia

La terapia miofuncional puede considerarse una especialidad de la Logopedia, que

La terapia miofuncional orofacial se define como el conjunto de procedimientos y

El término terapia miofuncional hace referencia a la terapia muscular (mio significa

La terapia miofuncional utiliza el conocimiento sobre el crecimiento facial y su

La terapia miofuncional se utiliza para tratar diversos trastornos orofaciales de

Deglución atípica, que puede ocasionar anomalías morfológicas y funcionales

Respiración bucal, que suele persistir a pesar de haber eliminado el obstáculo

Hipotonía muscular labial, que provoca la falta de sellado de los labios.

Hábitos de succión no nutritivos (succión digital, labial…) e interposición labial

Patologías neurológicas o neuromusculares, como la enfermedad de

Malformaciones faciales y/o craneofaciales, como fisuras labiopalatinas,

Secuelas de accidente cerebrovascular (ACV) o traumatismo craneofacial.

Cirugía de tumores de cara y cuello y otras patologías diversas.

Los ejercicios de reeducación miofuncional colaboran con el tratamiento ortodóncico,

1. FASES DE APLICACIÓN DE LA TERAPIA MIOFUNCIONAL

El tratamiento de terapia miofuncional para corregir la deglución atípica o disfuncional

A. Evaluación inicial y entrevista de devolución diagnóstica.

B. Seguimiento del logopeda y el ortodoncista.

A continuación se explicará en qué consiste cada una de estas fases:

A. EVALUACIÓN INICIAL Y ENTREVISTA DE DEVOLUCIÓN

La evaluación clínica consiste en la exploración de los órganos fonoarticulatorios y la

Mediante la evaluación instrumental se pueden realizar radiografías, rinofibroscopia y

Esta fase ya ha sido descrita detalladamente en el módulo IV de este manual.

Realizando esta evaluación se puede llegar a establecer el diagnóstico de deglución

Una vez realizada la exploración y el diagnóstico debe realizarse la entrevista de

Entrevista de devolución diagnóstica.

El objetivo de esta entrevista es el de trasmitir los resultados de la evaluación inicial al

Explicación de la evaluación y exploración de los órganos y funciones

Emisión del diagnóstico y explicación de éste. Se deberá explicar con detalle

Propuesta de tratamiento. Se explicará a los familiares del paciente el objetivo

Es muy importante que la familia y el propio paciente entiendan el trastorno, la causa y

En la entrevista inicial o en la de devolución diagnóstica se puede solicitar informes

B. SEGUIMIENTO DEL LOGOPEDA Y EL ORTODONCISTA

Antes de empezar el tratamiento logopédico para corregir la deglución atípica es

En la ficha logopédica el logopeda anotará el número de sesiones que lleva el

Datos personales del paciente, el motivo de consulta, datos relevantes de la

Datos de la exploración anatómica y funcional.

Diagnóstico de la deglución atípica, patrón deglutorio y respiratorio, tipo de

Propuesta de tratamiento: objetivos fijados, ejercicios propuestos para cada

En la ficha ortodóncica deberán registrarse las visitas al ortodoncista, el diagnóstico

Esta es una manera de mantener la comunicación entre el logopeda y el ortodoncista,

En esta fase empezaremos a trabajar con el paciente y también con la familia.

Si no se ha explicado al paciente el objetivo de la terapia, este es el momento de

Se debe fomentar la atención hacia los ejercicios mediante la autoobservación, la

No entender porqué se realiza el tratamiento.

El ortodoncista ha remitido al paciente al servicio de logopedia porque esta

Frecuencia de las sesiones.

La frecuencia de las sesiones de tratamiento depende de cada terapeuta o incluso de

Materiales para la rehabilitación.