El examen de la capacidad de eliminación de la Creatinina compara el nivel de Creatinina en la

orina con el nivel de Creatinina en la sangre, generalmente con base en valoraciones hechas a
una muestra de orina de 24 horas y una muestra de sangre que se toma al final del periodo de
24 horas. La depuración a menudo se mide en mililitros/minutos (mL/min.).

Debido a que la Creatinina se encuentra a concentraciones estables en el plasma, es filtrada

libremente, no se reabsorbe y es secretada en forma mínima; su capacidad de eliminación se
utiliza para estimar la tasa de filtración glomerular.

Esta tasa, a su vez, es el patrón por medio del cual se evalúa la función renal.

La prueba de depuración de Creatinina constituye una cuantificación específica de la función

renal, principalmente de la filtración glomerular, mide la velocidad con la que el riñón depura
Creatinina de la sangre, en un sentido más amplio, la depuración de una sustancia hubiera sido
totalmente extraída para que el riñón excretara esa misma cantidad en 1 minuto, ésta prueba
se utiliza para valorar la función renal en individuos debilitados, para vigilar la respuesta al
tratamiento y la progresión de muchas enfermedades renales para ajustar la dosis de
medicamentos.

La concentración de creatinina sérica o el aclaramiento de creatinina son las pruebas más

utilizadas para evaluar la función renal en la práctica pediátrica. El aclaramiento de creatinina o
el cálculo del mismo empleando la concentración de la creatinina sérica se basan en la fórmula,
Ccre = UV/P, siendo UV la tasa de excreción de creatinina y P la concentración de creatinina en
el plasma.
MÉTODO DE DETERMINACIÓN DE LA CREATININA
La reacción química aplicable para fotometría es la descrita por Jaffe, basada en el color
anaranjado que se produce al reaccionar la Creatinina con el picrato en un medio alcalino. Hay
varias sustancias en el suero y orina que actúan como cromógenos inespecíficos, lo que es un
problema principalmente para el cálculo del aclaramiento. Por este motivo tiene una gran
importancia la adecuación de todas las variables de la reacción, muy especialmente el pH, con
el fin de obtener la máxima sensibilidad para la Creatinina y la mínima interferencia de
cromógenos. Adaptando la reacción a una medida cinética, se logra una gran especificidad
debido a que la Creatinina reacciona con el picrato con más rapidez que los cromógenos
(metalguanidina, picramato, etc.), por lo que la medida del incremento de color en un breve
periodo de tiempo inicial de la reacción valorará principalmente Creatinina, con poca
influencia de los cromógenos inespecíficos, por esto es recomendable, a ser posible, la
determinación cinética.

 REACTIVOS PROVISTOS:

o Estándar: solución de creatinina 20 mg/l.

o Ácido pícrico: solución de ácido pícrico 41.4 mmol/l.
o Buffer/PLE: solución 0.4% de polioxietilen lauril éter, Dans 15 mmol en Buffer
Glicerina /NaOH, pH final de 12.4.
o Stopper : Ácido acético al 20%
SUSTANCIAS QUE PUEDEN INTERFERIR EN LA REACCIÓN
Medicamentos que pueden alterar los resultados:

Fursemida
Diuréticos tiacídicos
Aminoglicósidos
Anfotericina B

Variables por Drogas: Cefalosporina – Aumentado

Variables preanalíticas: Embarazo, ejercicio, consumo abundante de carne – Aumentado

MATERIAL PARA EL PROCESAMIENTO DE LA MUESTRA

3 Tubos de ensayo: Estándar (S), desconocido (D) y blanco (B)

Gradillas
Centrífuga
Fotocolorímetro
Filtro verde de 510 nanómetros.
Baño Maria a 37 ºC.
Pipetas graduadas y pipetas automáticas.
Reactivos.

PROCEDIMIENTO:

1. En los 3 tubos de ensayo marcados colocar

SUERO ORINA B S D

Agua Destilada 0.2 ml

Estándar 0.2 ml

Dilución 1/50 (0.1 0.2 ml

Muestra ml orina + 4.9 ml
de agua destilada
 Reactivo de Trabajo 2 ml 2 ml 2 ml

2. Mezclar
3. Incubar 10 minutos en Baño Maria a 37 ºC.
4. Dentro de los 10 min. de retirado del baño, leer el Estándar (S) y el Desconocido (D) en el
fotocolorímetro con filtro verde de 510 nm (500 – 320 nm), llevando a cero con el Blanco
(B).
5. Luego de ello agregamos 100 ul de Stopper a cada uno de los tubos y dejarlos durante 3
minutos a temperatura ambiente.
6. Volver a leer el desconocido (D2), llevando a cero con el Blanco (B).

1. ¿Cuál es el tiempo de estabilidad del color de la reacción final?

Se lleva la muestra a baño Maria a 37 ºC por 10 minutos luego lo llevamos al fotocolorímetro
con filtro verde de 510 nm y a los 5 minutos el tubo Blanco , estabiliza el color de la reacción.

CÁLCULOS:

 CREATININA EN SUERO:

Creatinina (mg/l) = F x (D1 – D2)

Factor (F) =

D1 =

D2 =

D1 - D2 = =

Creatinina en suero (mg/L) = x =

Valor Normal =

 CREATININA EN ORINA:
 Creatinina (mg/l) = F x (D1 – D2)

Factor (F) =

D1 =

D2 =

D1 - D2 =

Creatinina en suero (mg/L) =

Valor Normal =

Creatinina gr/24 h =

 Siendo:
V: Volumen de la diuresis expresada en litro por 24 horas .

D.C.E = Depuración de creatinina endógena.

D.C.E ml/min = Creatinina en orina gr/24 h x 694 ml / min.

Creatinina e suero mg/l

D.C.E =

VALORES DE REFERENCIA:
Los valores esperados de creatinina son los siguientes:

 Suero o plasma :

Hombre: 7 - 13 mg/l Mujer: 6 - 11 mg/l

 Orina:

Hombre: 0,8 - 2,0 g/24 hs Mujer: 0,6 - 1,8 g/24 hs

 Depuración de Creatinina Endógena

Hombre: 94 - 140 ml/min (promedio 125 ml/min) Mujer: 72 - 110 ml/min

SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES

Los resultados anormales (depuración de la creatinina por debajo de lo normal) pueden
indicar:

 Problemas renales como el daño a las células tubulares

 Insuficiencia renal
 Muy poco flujo de sangre hacia los riñones
  Daño a las unidades de filtración en los riñones
 Pérdida de líquidos corporales (deshidratación)
 Obstrucción de la salida de la vejiga
 Insuficiencia cardíaca
LA DEPURACIÓN DE CREATININA AUMENTA EN LAS SIGUIENTES SITUACIONES:

 Reducción de la masa muscular

 Embarazo
 Etapa temprana de la diabetes mellitus