BANCO DE SANGRE

ENFERMEDAD RECIEN NACIDO

CU

ADRO COMPARATIVO

 Corresponde a un trastorno hemolítico resultante de la destrucción de los

eritrocitos fetales y del recién nacido, por la acción de anticuerpos maternos
dirigidos contra loa antígenos fetales ausentes en los hematíes de la madre,
generando hiperbilirrubinemia y eritropoyesis extramedular.
 La hemólisis consecuente ocurre antes del nacimiento y después de él

ASPECTO ANALIZADO EHRN Rh EHRN . ABO

Frecuencia 1/3 de los casos 2/3 casos
Grupo Sanguíneo Madre: Rh: Negativo Madre: Grupo: O
Hijo: Positivo Hijo: A, o, B
Anticuerpo involucrado Anti- D Anti A,B}-Ig G frecuente
Anti-A}-IgG Infrecuente
Anti-B}-IgG Infrecuente
Tipo de Anticuerpo IgG1 IgG1+ IgG3 IgG2
Factores Clínicos:
*Primer embarazo 5% 40-50%
*Predictibilidad en embarazos Por lo general, posible No
siguientes.
* Gravedad Progresiva generalmente No
* Óbito o Hidropesía fetales Frecuente Inusual o nunca
* Anemia Grave Frecuente Inusual
* Ictericia en el Recién Nacido Intensa Leve
* Hepato-esplenomegalia Importante Leve o ausente

Datos del Laboratorio:

 Anticuerpos maternos Siempre presentes: PAI o Presencia en el eluato

RAI: Positivo Aunque están presentes
no son concluyentes
PAI o RAI: Negativo

 Prueba De Coombs Positiva Negativa o débilmente

Directa o PAD en el positiva
recién nacido

 FSP: Por lo general está

Esferocitos No presente la
microesferocitosis
10-30%

Reticulocitos Presentes aumentados ≥ Presentes aumentados

 6% sobre 6%

Eritroblastos Presentes muy Presentes

aumentados

 Bilirrubinas Aumentadas en sangre de Por lo general no

cordón si el valor es alcanzan valores por
mayor de 2mg/dl y arriba de 12mg/dl
aumenta por hora después del nacimiento
0.25 mg o más y si el
recuento de reticulocitos
es mayor del 6% la
hemoglobina es inferior a
14g/dl el diagnóstico de la
hemólisis es seguro

Tratamiento Requerido:

*Medidas antenatales Si
* Fototerapia Si complementaria
* Frecuencia de Exanguíneo En 66% de los casos. Se
Transfusión. practica si la BI es ≥
20mg/dl
* Tipo de sangre que debe
Transfundirse Rh (D) Negativa del
grupo ABO específico (si
es posible)
No
Sí a menudo suficiente
En 1 de cada 10 casos
Gr Grupo O disueltos en
plasma AB compatible
con el bebé solamente del
mismo Rh.

*Anemia Tardía Común Rara.

Recursos diagnósticos y Si Inusual.
terapéuticos en EHRN grave Estudio de líquido Se puede predecir si la
amniótico madre presenta títulos de
(amniocentesis + Ig G superior
espectofotometría (Lilley) es a 64 dils
si se supera el título
crítico 16-32 dils
Estudio de Sangre fetal
por cordotomía
(ecosonografía)
Transfusión fetal
intraperitonial o por
cordotomía.

Observaciones:
La sangre seleccionada para las tranfusiones intra o extrauterinas deben ser:
Fresca no mayor a 5 días, irradiada para prevenir enfermedad injerto contra huésped
relacionada con el feto y desleucocitada para prevenir infección por citomegalovirus y si
es posible citomegalovirus : Negativa
Glóbulos rojos O Rh: negativo o Antígeno negativo frente al anticuerpo materno causal
de la enfermedad. Disueltos en plasma AB.
Si el feto y la madre son isogrupo no necesariamente O. Pero antígeno negativo frente al
anticuerpo causal,

Si el obstetra lo autoriza se puede hacer con GR materno lavados y resuspendidos en

solución salina en concentración de 75-85% de Hto.

ESTUDIOS DE LABORATORIO SUGERIDOS PARA SANGRE MATERNA Y

DEL CORDÓN EN CASO DE SOSPECHA DE EHRN

SANGRE MATERNA:

 Clasificación ABO
 Tipificación Rh
 Expresión Débil del antigeno D, si aparentemente es Rh Negativo
 Rastreo de Anticuerpos irregulares, identificación del anticuerpo, si están
presentes y Título del mismo.
 Prueba para detectar HFM si la madre es D Negativo y el lactante es de D
Positivo

SANGRE DE CORDÓN:

 Clasificación ABO
 Tipificación Rh
 Expresión Débil del Ag D si aparentemente es Rh : Negativo
 Coombs Directo o PAD
 Eluato de Glóbulo rojo, si el PAD es positivo y si las circunstancias clínicas lo
justifica.
 Identificación del anticuerpo en el eluado